Σχέδια Medicare της Βόρειας Ντακότας το 2021

Το Medicare είναι ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση και διατίθεται στη Βόρεια Ντακότα σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω ή σε άτομα με συγκεκριμένες συνθήκες υγείας ή αναπηρίες.

Από το αρχικό Medicare έως την κάλυψη φαρμάκων και τα προγράμματα Advantage στη Βόρεια Ντακότα, το Medicare διαθέτει μια σειρά σχεδίων και επιλογών κάλυψης που ταιριάζουν στον προϋπολογισμό σας και στις ανάγκες σας για υγειονομική περίθαλψη.

Τι είναι το Medicare;

Όταν εξετάζετε τις επιλογές σας για προγράμματα Medicare στη Βόρεια Ντακότα, θα πρέπει πρώτα να αποφασίσετε σχετικά με το επίπεδο κάλυψης που χρειάζεστε.

Μέρη Α και Β

Τα αυθεντικά προγράμματα Medicare στη Βόρεια Ντακότα παρέχουν κρατική χρηματοδοτική ασφάλιση για νοσοκομεία και ιατρική περίθαλψη. Το Original Medicare μπορεί να χωριστεί σε Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου) και Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση).

Η αρχική κάλυψη Medicare περιλαμβάνει:

• νοσοκομειακή περίθαλψη και νοσοκομειακή περίθαλψη
• μια ετήσια φυσική εξέταση
• εργαστηριακές δοκιμές
• περιορισμένη, μερική απασχόληση στο σπίτι
• πολύ περιορισμένη, βραχυπρόθεσμη εξειδικευμένη περίθαλψη
• υπηρεσίες ασθενοφόρων
• φροντίδα ψυχικής υγείας

Τα περισσότερα άτομα εγγράφονται αυτόματα στο Μέρος Α όταν γίνουν 65 ετών.

Μέρος Γ

Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) στη Βόρεια Ντακότα προσφέρονται από ιδιωτικούς ασφαλιστικούς φορείς και παρέχουν ευρύτερη κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης από το αρχικό Medicare.

Η κάλυψη του προγράμματος Advantage περιλαμβάνει:

• όλα τα πρωτότυπα καλύμματα Medicare
• κάλυψη φαρμάκων για έναν συγκεκριμένο κατάλογο φαρμάκων
• προαιρετική κάλυψη για άλλες υπηρεσίες όπως οδοντιατρική, ακοή ή όραση

Μέρος Δ

Η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων προσφέρεται από ιδιωτικούς φορείς ασφάλισης υγείας ως σχέδια του μέρους Δ. Μπορείτε να προσθέσετε ένα μέρος Μέρος Δ στο αρχικό σας πρόγραμμα Medicare North Dakota για βοήθεια που καλύπτει το κόστος των φαρμάκων σας.

Κάθε σχέδιο έχει έναν μοναδικό κατάλογο καλυμμένων φαρμάκων, γνωστό ως τυποποιημένο. Έτσι, κατά τη σύγκριση των σχεδίων του μέρους Δ, ελέγξτε τη λίστα με τις συνταγές που παίρνετε για να βεβαιωθείτε ότι περιλαμβάνονται.

Medigap

Τα προγράμματα συμπληρώματος Medicare (Medigap) στη Βόρεια Ντακότα προσφέρονται από ιδιωτικούς ασφαλιστικούς αερομεταφορείς και καλύπτουν έξοδα εκτός τσέπης, όπως copays και ασφάλιση που δεν έχουν τα αυθεντικά προγράμματα Medicare.

Δεν μπορείτε να αγοράσετε τόσο το Μέρος Γ όσο και το Medigap. Πρέπει να εγγραφείτε στο πρωτότυπο Medicare και να επιλέξετε είτε Μέρος Γ είτε Medigap.

Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στη Βόρεια Ντακότα;

Τα προγράμματα Medicare Advantage στη Βόρεια Ντακότα παρέχονται από ιδιωτικούς ασφαλιστικούς φορείς. Κάθε αερομεταφορέας προσφέρει μοναδικά ασφαλιστικά προγράμματα με διαφορετικές επιλογές κάλυψης και ασφάλιστρα.

Οι πάροχοι και τα σχέδια ποικίλλουν ανάλογα με το νομό, οπότε όταν αναζητάτε προγράμματα Medicare Advantage στη Βόρεια Ντακότα, βεβαιωθείτε ότι κοιτάζετε μόνο αυτά που είναι διαθέσιμα στον ταχυδρομικό σας κώδικα και στο νομό σας.

Οι αερομεταφορείς που αναφέρονται παρακάτω προσφέρουν προγράμματα εγκεκριμένα από το Medicare Μέρος Γ σε κατοίκους της Βόρειας Ντακότας:

• Αίτνα
• HealthPartners
• Χουμάνα
• Υγειονομική περίθαλψη Lasso
• Medica
• Επόμενη Μπλε της Βόρειας Ντακότας
• UnitedHealthcare

Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare στη Βόρεια Ντακότα;

Πρέπει να πληροίτε μόνο δύο κριτήρια επιλεξιμότητας για προγράμματα Medicare στη Βόρεια Ντακότα:

• πρέπει να είστε 65 ετών και άνω
• πρέπει να είστε πολίτης των ΗΠΑ ή μόνιμος κάτοικος των Ηνωμένων Πολιτειών

Είστε κάτω των 65 ετών; Μπορεί να εξακολουθείτε να πληροίτε τα κριτήρια για Medicare εάν:

• έχετε αναπηρία
• λαμβάνετε παροχές αναπηρίας από την Κοινωνική Ασφάλιση για 24 μήνες ή περισσότερο
• έχετε χρόνια ασθένεια όπως νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)

Πότε μπορώ να εγγραφώ στο Medicare North Dakota;

Θα έχετε πολλές ευκαιρίες να εγγραφείτε στο Medicare ή να αλλάξετε την κάλυψή σας. Είναι σημαντικό να σημειώσετε τις ημερομηνίες, ώστε να μην χάσετε την ευκαιρία να κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές χρειάζεστε.

Αρχική εγγραφή (7 μήνες περίπου στα 65α γενέθλιά σας)

Η πρώτη σας ευκαιρία να εγγραφείτε στα προγράμματα Medicare στη Βόρεια Ντακότα είναι ένα παράθυρο 7 μηνών γύρω στα 65α γενέθλιά σας. Μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία εγγραφής 3 μήνες πριν από τα γενέθλιά σας. Συνεχίζεται κατά τη διάρκεια του μήνα γέννησής σας και για 3 μήνες μετά τα γενέθλιά σας.

Αυτή η αρχική περίοδος εγγραφής μπορεί να ξεκινήσει αυτόματα από τη Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης, αλλά θα πρέπει να αποφασίσετε αν θέλετε να εγγραφείτε σε πρόγραμμα ναρκωτικών ή πρόγραμμα Advantage.

Γενική εγγραφή (1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου) και ετήσια εγγραφή (15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου)

Αφού εγγραφείτε στο Medicare, θα έχετε δύο ευκαιρίες ετησίως για να επανεκτιμήσετε την τρέχουσα κάλυψη, να κάνετε αλλαγές στα σχέδιά σας, να μεταβείτε σε ένα πρόγραμμα Advantage ή να αφήσετε ένα πρόγραμμα Advantage και να επιστρέψετε στην αρχική Medicare North Dakota.

Κατά τη διάρκεια της γενικής περιόδου εγγραφής από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου και την ανοικτή περίοδο εγγραφής από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου, μπορείτε να κάνετε αλλαγές στην κάλυψή σας. Σημειώστε ότι η ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage πραγματοποιείται επίσης από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου.

Ειδική εγγραφή

Έχετε μετακομίσει πρόσφατα σε νέο νομό ή αποχωρήσατε από τη δουλειά σας; Μπορείτε να κάνετε αλλαγές στην τρέχουσα κάλυψή σας ή να εγγραφείτε σε προγράμματα Medicare στη Βόρεια Ντακότα κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Ορισμένες καταστάσεις που θα οδηγήσουν σε μια ειδική περίοδο εγγραφής περιλαμβάνουν:

• απομακρυνθείτε από το εύρος της τρέχουσας κάλυψής σας
• μετάβαση σε μια μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης
• να συμμετάσχετε στο πρόγραμμα Πρόγραμμα Φροντίδας για όλους τους Ηλικιωμένους (PACE)
• χάνοντας την κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης που χρηματοδοτείται από τον εργοδότη
• εγγραφή σε κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης που χρηματοδοτείται από τον εργοδότη

Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στη Βόρεια Ντακότα

Με τόσες πολλές επιλογές κάλυψης - και τόσο από κυβερνητικά όσο και από ιδιωτικά σχέδια για να διαλέξετε - θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να σταθμίσετε τις επιλογές σας, να συγκρίνετε τα σχέδια και να βρείτε μια που να εξισορροπεί τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης και τον τρέχοντα προϋπολογισμό σας. Ακολουθούν ορισμένα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε:

1. Ξεκινήστε την αναζήτησή σας χρησιμοποιώντας τον ταχυδρομικό σας κώδικα όταν αναζητάτε συνταγογραφούμενα φάρμακα ή προγράμματα Medicare Advantage στη Βόρεια Ντακότα. Με αυτόν τον τρόπο, δεν θα σπαταλήσετε το χρόνο σας διαβάζοντας τη λεπτή εκτύπωση για σχέδια που δεν προσφέρονται καν στο νομό σας.
2. Στη συνέχεια, καλέστε το γραφείο του γιατρού σας. Οι περισσότεροι γιατροί θα αποδεχθούν την αρχική κάλυψη Medicare αλλά συνεργάζονται μόνο με μια χούφτα ιδιωτικών ασφαλιστικών παρόχων. Μάθετε ποιες εταιρείες αποδέχονται.
3. Τρίτον, κάντε μια πλήρη λίστα όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Εάν σκέφτεστε ένα πρόγραμμα Μέρος Γ (Medicare Advantage) ή Μέρος Δ, ελέγξτε αυτήν τη λίστα με τη λίστα των φαρμάκων που καλύπτονται από κάθε πρόγραμμα.
4. Μέχρι τώρα, θα πρέπει να έχετε μια σύντομη λίστα σχεδίων για να διαλέξετε. Μάθετε τι σκέφτηκαν τα μέλη του προγράμματος για κάθε σχέδιο ελέγχοντας τη βαθμολογία του με αστέρια. Στο σύστημα βαθμολογίας με αστέρια, τα μέλη βαθμολογούν το σχέδιό τους σε κλίμακα από 1 έως 5, ανάλογα με το πόσο ικανοποιημένοι ήταν το προηγούμενο έτος. Αυτό το σύστημα κατατάσσει σχέδια με βάση την απόκριση του προγράμματος, τα παράπονα των μελών και την εξυπηρέτηση πελατών, μεταξύ άλλων κατηγοριών. Στόχος να επιλέξετε ένα σχέδιο με βαθμολογία 4 αστέρων ή υψηλότερη, εάν είναι δυνατόν.

Πόροι Medicare στη Βόρεια Ντακότα

Εάν θέλετε να αποκτήσετε πρόσβαση σε επιπλέον πόρους σχετικά με τα προγράμματα Medicare στη Βόρεια Ντακότα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τους τοπικούς κρατικούς οργανισμούς ανά πάσα στιγμή. Αυτά είναι μερικά που πρέπει να θυμάστε:

• Το πρόγραμμα Κρατικής Συμβουλευτικής Ασφάλισης Υγείας (SHIC). Το πρόγραμμα SHIC θα σας δώσει δωρεάν συμβουλές σχετικά με το Medicare ή άλλη κάλυψη ασφάλισης υγείας. Μπορείτε να καλέσετε το SHIC στο 888-575-6611.
• Τμήμα Ενηλίκων και Υπηρεσιών Γήρανσης. Επικοινωνήστε με τις υπηρεσίες ενηλίκων και γήρανσης (855-462-5465) για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την υποβοηθούμενη διαβίωση, την κατ 'οίκον φροντίδα και τη μακροχρόνια φροντίδα.
• Βόρεια Ντακότα Senior Medicare Patrol. Το Medicare Patrol εντοπίζει και αποτρέπει την απάτη και κατάχρηση της Medicare μέσω της προσέγγισης, της εκπαίδευσης και της παροχής συμβουλών. Μπορείτε να φτάσετε στο Medicare Patrol στο 800-233-1737.

Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Αν πλησιάζετε 65 ετών ή πρόκειται να συνταξιοδοτηθείτε, συγκρίνετε τα προγράμματα Medicare στη Βόρεια Ντακότα για να βρείτε αυτό που θα ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες σας περί υγειονομικής περίθαλψης και προϋπολογισμού. Θυμάμαι να:

• Αποφασίστε για το επίπεδο κάλυψης της υγειονομικής περίθαλψης που θα θέλατε να έχετε. Μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα στα αυθεντικά Medicare, ένα πρόσθετο πρόγραμμα για τα ναρκωτικά Μέρος Δ ή τα προγράμματα Medicare Advantage στη Βόρεια Ντακότα για πιο ολοκληρωμένη κάλυψη.
• Περιορίστε την αναζήτησή σας χρησιμοποιώντας τα παραπάνω βήματα και αποφασίστε για τα κορυφαία σχέδιά σας.
• Επικοινωνήστε με τη Medicare, τον πάροχο του προγράμματος ή τον τοπικό σας σύμβουλο SHIC για συμβουλές σχετικά με τα σχέδια ή για να ξεκινήσετε τη διαδικασία εγγραφής εάν έχετε αποφασίσει σχετικά με ένα πρόγραμμα.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.