Notalgia Paresthetica

Τι είναι η παραισθητική νότα;

Το Notalgia paresthetica (NP) είναι μια νευρική διαταραχή που προκαλεί έντονο και μερικές φορές οδυνηρό κνησμό στην πλάτη σας. Επηρεάζει κυρίως την περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων, αλλά η φαγούρα μπορεί να εξαπλωθεί στους ώμους και το στήθος σας.

Το όνομα αυτής της διαταραχής προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις "notos" ("back") και "algia" ("πόνος").

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το NP προκαλεί φαγούρα ακριβώς κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη. Ο κνησμός μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως τόσο σοβαρή που σας κάνει να θέλετε να τρίψετε την πλάτη σας σε ένα στύλο ή τοίχο. Το ξύσιμο μπορεί να αισθάνεται καλά, αλλά δεν ανακουφίζει πάντα τον κνησμό.

Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται τον κνησμό στη δεξιά πλευρά ή και στις δύο πλευρές της πλάτης τους, κάτω από την ωμοπλάτη τους. Η φαγούρα μπορεί να εξαπλωθεί στους ώμους και το στήθος σας.

Μαζί με τον κνησμό, η ΝΡ μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αυτά τα συμπτώματα στην άνω πλάτη:

• πόνος
• μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και αίσθημα καύσου
• αίσθηση καρφίτσες και βελόνες
• αυξημένη ευαισθησία στη ζέστη, το κρύο, την αφή, τους κραδασμούς και τον πόνο

Το ξύσιμο της φαγούρας μπορεί να προκαλέσει κηλίδες σκούρου χρώματος δέρματος στην πληγείσα περιοχή.

Τι προκαλεί την παραισθησία της νοταλγίας;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί NP. Νομίζουν ότι ξεκινά όταν τα οστά ή οι μύες παγιδεύουν και ασκούν πίεση στα νεύρα στην άνω πλάτη.

Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• τραυματισμός στην πλάτη
• δίσκος με κήλη
• νόσος του νωτιαίου μυελού (μυελοπάθεια)
• έρπης

Η πίεση στα νεύρα περιορίζει τη ροή του αίματος, κάνει τα νεύρα να διογκώνονται και οδηγεί σε νευρική βλάβη. Το πρήξιμο και η βλάβη προκαλούν τα νεύρα να αντιδράσουν υπερβολικά και να στέλνουν μηνύματα στον εγκέφαλό σας ότι κνησμός ή πόνο όταν δεν το κάνετε.

Λιγότερο συχνά, η ΝΡ επηρεάζει άτομα με πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 2 (MEN2). Αυτή η κληρονομική κατάσταση προκαλεί σχηματισμό όγκων και μπορούν να ασκήσουν πίεση στα νεύρα. Συνήθως η ΝΡ επηρεάζει μόνο τους ενήλικες, αλλά με το MEN2, τα παιδιά μπορούν να το έχουν επίσης.

Πώς διαγιγνώσκεται η παραισθησία της νοταλγίας;

Ο κνησμός είναι ένα πολύ γενικό σύμπτωμα που μπορεί να προκληθεί από πολλές διαφορετικές καταστάσεις. Ο γιατρός σας θα αποκλείσει άλλες κοινές αιτίες κνησμού, όπως δερματίτιδα εξ επαφής ή ψωρίαση, κατά τη διάγνωση.

Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα κοιτάξει την πλάτη σας. Μπορεί να αφαιρέσουν ένα μικρό δείγμα δέρματος στην περιοχή φαγούρα για δοκιμή. Αυτό ονομάζεται βιοψία. Μπορεί να βοηθήσει να αποκλείσει άλλες κνησμώδεις παθήσεις του δέρματος όπως μυκητιασική λοίμωξη ή λειχήνα σκλήρυνση.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ένας τραυματισμός προκάλεσε τα συμπτώματά σας, μπορεί να έχετε μία από αυτές τις απεικονιστικές σαρώσεις για να αναζητήσετε βλάβη στα οστά ή σε άλλες δομές στην πλάτη σας:

• ακτινογραφία
• σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
• μαγνητική τομογραφία (MRI)

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;

Τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο και να βοηθήσουν στην ανακούφιση του φαγούρα προσωρινά. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τα ακόλουθα για τη θεραπεία της NP:

• Κρέμα καψαϊκίνης υψηλής δόσης. Αυτό βοηθά στην απευαισθητοποίηση των νευρικών απολήξεων που σας κάνουν να αισθάνεστε φαγούρα. Το χρησιμοποιείτε πέντε φορές την ημέρα για μία εβδομάδα και στη συνέχεια τρεις φορές την ημέρα για τρεις έως έξι εβδομάδες. Η καψαϊκίνη έρχεται επίσης σε μορφή επιθέματος.
• Τοπικά αναλγητικά. Η λιδοκαΐνη 2,5 τοις εκατό και η κρέμα πριλοκαΐνης 2,5 τοις εκατό δύο φορές την ημέρα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων.
• Κορτικοστεροειδείς κρέμες και ενέσεις. Αυτά μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην φαγούρα.

Κάθε ανακούφιση που λαμβάνετε από αυτές τις θεραπείες είναι πιθανό να είναι βραχύβια. Τα συμπτώματα τείνουν να επανέρχονται μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η καψαϊκίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως κάψιμο, μυρμήγκιασμα και πόνο.

Μερικοί γιατροί θεραπεύουν το NP με το αντιεπιληπτικό φάρμακο gabapentin (Neurontin). Αυτό φαίνεται να μειώνει τον κνησμό σε άτομα με σοβαρές περιπτώσεις. Άλλα φάρμακα μπορεί επίσης να βοηθήσουν με συμπτώματα NP, όπως:

• φάρμακα επιληψίας καρβαμαζεπίνη (Tegretol) και οξκαρβαζεπίνη (Trileptal)
• τρικυκλικά και επιλεκτικά αντικαταθλιπτικά αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI)

Τα νευρικά μπλοκ και οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης τύπου Α (Botox) μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση μεγαλύτερης διάρκειας από τον κνησμό. Το πρόβλημα είναι ότι αυτές οι θεραπείες δεν έχουν αξιολογηθεί σε μεγάλες ομάδες ανθρώπων.

Ωστόσο, σε μια μελέτη, μια γυναίκα που έλαβε ένεση με νευρικό μπλοκ παρέμεινε χωρίς συμπτώματα για ένα χρόνο. Μια άλλη έκθεση έδειξε ότι η ανακούφιση από τοξίνη αλλαντίασης διήρκεσε 18 μήνες.

Παρόλο που αυτή η ένεση τείνει να εξαντληθεί εντός έξι μηνών, μπορεί να επηρεάσει τη σηματοδότηση των νεύρων με τρόπο που οδηγεί σε πιο μακροπρόθεσμο έλεγχο συμπτωμάτων.

Άλλες θεραπείες που οι γιατροί δοκιμάζουν για ΝΡ περιλαμβάνουν:

• διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (TENS), η οποία χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης για την ανακούφιση του πόνου
• βελονισμός
• θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία Β (UVB)
• οστεοπαθητικός χειρισμός

Πώς μπορείτε να πάρετε ανακούφιση στο σπίτι;

Για να ανακουφίσετε από τον κνησμό και τον πόνο του NP στο σπίτι, απλώστε μια κρέμα ψύξης στην πλάτη σας. Αναζητήστε ένα προϊόν που περιέχει συστατικά όπως καμφορά ή μενθόλη.

Το τέντωμα μπορεί να βοηθήσει να ελαφρύνει την πίεση στα νεύρα σας και να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας. Ακολουθούν μερικές ασκήσεις για να δοκιμάσετε:

• Σταθείτε με τα χέρια σας στα πλάγια σας. Σηκώστε μόνο τους ώμους σας και περιστρέψτε τους προς τα εμπρός. Στη συνέχεια αντιστρέψτε την κίνηση, περιστρέφοντας τους ώμους σας προς τα πίσω.
• Κρατήστε τα χέρια σας ευθεία στις πλευρές σας και περιστρέψτε τα προς τα εμπρός έως ότου ακουμπήσουν πίσω στις πλευρές σας. Επαναλάβετε, περιστρέφοντας τα χέρια σας προς τα πίσω.
• Σταθείτε με τους αγκώνες έξω, τα χέρια λυγισμένα σε γωνία 90 μοιρών. Πιέστε τους αγκώνες σας το ένα προς το άλλο έως ότου νιώσετε ένα τέντωμα στην πλάτη σας.
• Σταθείτε με τα χέρια σας πίσω από την πλάτη σας. Κρατήστε τα χέρια σας μαζί. Πιέστε προς τα κάτω μέχρι να αισθανθείτε τέντωμα στην πλάτη σας.
• Καθώς κάθεστε, σταυρώστε τα χέρια σας και λυγίστε προς τα εμπρός για να τεντώσετε την πλάτη σας.

Θα μπορούσε αυτό να είναι ένα σημάδι καρκίνου;

Το NP δεν είναι καρκίνος. Αν και οι αλλαγές στο δέρμα μπορεί μερικές φορές να είναι σύμπτωμα καρκίνου, το φαγούρα στο δέρμα είναι σπάνια ένα σημάδι.

Ο καρκίνος του δέρματος μελανώματος μπορεί να φαγούρα, αλλά μοιάζει με τυφλοπόντικα και μπορεί να βρίσκεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας - όχι απαραίτητα στην πλάτη σας.

Ένας καρκίνος του αίματος που ονομάζεται πολυκυτταραιμία βέρα προκαλεί κνησμό μετά από ένα ζεστό ντους ή μπάνιο, αλλά ο κνησμός είναι μόνο ένα από τα πολλά συμπτώματά του. Άλλα σημεία περιλαμβάνουν ζάλη, κεφαλαλγία, κόπωση και δυσκολία στην αναπνοή.

Σπάνια ένα κνησμώδες δερματικό εξάνθημα μπορεί να είναι σημάδι λευχαιμίας ή λεμφώματος.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Ο κνησμός στο πάνω μέρος της πλάτης σας μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα, από ερεθισμό του δέρματος έως μυκητιασική λοίμωξη. Μπορεί να είστε σε θέση να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας στο σπίτι.

Καλέστε το γιατρό σας εάν ο κνησμός:

• δεν εξαφανίζεται μετά από λίγες μέρες
• είναι έντονη
• συμβαίνει με άλλα συμπτώματα, όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή πόνο στην περιοχή
• απλώνεται σε άλλα μέρη της πλάτης σας