Όταν έχετε ελκώδη κολίτιδα (UC), ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί στην επένδυση του εντέρου σας. Αυτό θα μειώσει τη φλεγμονή που προκαλεί τα συμπτώματά σας και θα σας θέσει σε ύφεση.
Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει από διάφορους τύπους φαρμάκων για να σας βοηθήσει να επιτύχετε αυτούς τους στόχους.
Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του UC έχει αυξηθεί. Οι ερευνητές μελετούν άλλες νέες και πιθανώς βελτιωμένες θεραπείες σε κλινικές δοκιμές.
Τρέχουσες θεραπείες
Μερικοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμοι για τη θεραπεία της UC. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε μία από αυτές τις θεραπείες με βάση:
- εάν η ασθένειά σας είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή
- ποια φάρμακα έχετε ήδη πάρει
- πόσο καλά ανταποκριθήκατε σε αυτά τα φάρμακα
- τη συνολική σας υγεία
Αμινοσαλικυλικά (φάρμακα 5-ASA)
Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιέχει το συστατικό 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (5-ASA). Περιλαμβάνουν:
- μεσαλαμίνη (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- olsalazine (Dipentum), η οποία διατίθεται μόνο ως εμπορικό σήμα
- βαλσαλαζίδη (Colazal)
- σουλφασαλαζίνη (Azulfidine)
Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα από το στόμα ή ως κλύσμα, βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στο έντερο σας. Τα αμινοσαλικυλικά δρουν καλύτερα για το ήπιο έως το μέτριο UC και μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των εκρήξεων.
Η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Ένωση (AGA) συνιστά ανεπιφύλακτα στους ενήλικες με εκτεταμένο ήπιο έως μέτριο UC να επιλέγουν μεσαλαμίνη, ολασαζίνη ή βαλσαλαζίδη από το στόμα κανονικής δόσης αντί για μεσαλαμίνη χαμηλής δόσης, σουλφασαλαζίνη ή χωρίς θεραπεία.
Μια τυπική δόση μεσαλαμίνης είναι 2 έως 3 γραμμάρια (g) ανά ημέρα.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα για να μειώσουν τη φλεγμονή. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- πρεδνιζόνη (Πρεδνιζόνη Intensol, Rayos)
- πρεδνιζολόνη (Prelone, Millipred)
- μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol)
- βουδεσονίδη (Uceris)
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από αυτά τα φάρμακα βραχυπρόθεσμα για να ηρεμήσει μια έξαρση των συμπτωμάτων.
Μπορείτε να τα πάρετε με διάφορους τρόπους:
- διά στόματος
- ως ένεση
- με ενδοφλέβια έγχυση (IV)
- ως ορθικός αφρός
Δεν είναι καλή ιδέα να παραμείνετε σε στεροειδή μακροπρόθεσμα, επειδή μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα όπως:
- υψηλό σάκχαρο στο αίμα
- αύξηση βάρους
- λοιμώξεις
- απώλεια οστών
Ανοσορυθμιστές
Οι ανοσορυθμιστές καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να το αποτρέψουν από την πρόκληση φλεγμονής. Μπορεί να αρχίσετε να παίρνετε ένα από αυτά τα φάρμακα εάν τα αμινοσαλικυλικά δεν έχουν βοηθήσει τα συμπτώματά σας.
Παραδείγματα ανοσοδιαμορφωτών περιλαμβάνουν:
- αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran)
- μερκαπτοπουρίνη (Purixan)
- μεθοτρεξάτη (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018, η μεθοτρεξάτη μπορεί να μην είναι αποτελεσματική για να βοηθήσει τα άτομα με UC να παραμείνουν σε ύφεση.
Τα άτομα που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο στομαχικών και εντερικών προβλημάτων.
Οι ανοσοδιαμορφωτές δεν έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του UC. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να τις συνταγογραφήσει εκτός ετικέτας.
ΧΡΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣΗ χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας είναι όταν ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA για έναν σκοπό χρησιμοποιείται για διαφορετικό σκοπό που δεν έχει ακόμη εγκριθεί.
Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί ακόμα να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για το σκοπό αυτό. Αυτό συμβαίνει επειδή το FDA ρυθμίζει τον έλεγχο και την έγκριση φαρμάκων, αλλά όχι πώς οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενών τους.
Έτσι ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, ωστόσο πιστεύουν ότι είναι καλύτερο για τη φροντίδα σας.
Βιολογία
Τα βιολογικά παρασκευάζονται από γενετικά τροποποιημένες πρωτεΐνες ή άλλες φυσικές ουσίες. Ενεργούν στα συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος που προκαλούν φλεγμονή.
Αποκλειστές TNF
Τα φάρμακα κατά του TNF εμποδίζουν τον παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), μια πρωτεΐνη ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί φλεγμονή. Οι αποκλειστές TNF μπορούν να βοηθήσουν άτομα με μέτρια έως σοβαρή UC των οποίων τα συμπτώματα δεν έχουν βελτιωθεί ενώ έπαιρναν άλλα φάρμακα.
Οι αποκλειστές TNF περιλαμβάνουν:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Το Adalimumab και το golimumab χορηγούνται με υποδόρια ένεση, ενώ το infliximab χορηγείται με έγχυση IV.
Vedolizumab (Entyvio)
Το Vedolizumab (Entyvio) χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής νόσου. Σταματά να καταστρέφει τα λευκά αιμοσφαίρια (WBCs) από την είσοδο στο γαστρεντερικό σωλήνα και προκαλώντας συμπτώματα όπως φλεγμονή.
Το Vedolizumab χορηγείται με έγχυση IV.
Επιλογή βιολογικού
Η AGA προτείνει ότι τα άτομα που έχουν μέτρια έως σοβαρή UC και είναι νέα στους βιολόγους επιλέγουν infliximab ή vedolizumab έναντι του adalimumab. Το Infliximab και το vedolizumab είναι πιο αποτελεσματικά.
Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να θεωρήσουν ότι το adalimumab είναι πιο βολικό, καθώς μπορεί να αυτοδιαχειρίζεται. Οι άλλοι βιολόγοι πρέπει να χορηγούνται από επαγγελματία υγείας.
Είναι καλό να επιλέγετε το adalimumab εάν προτιμάτε ένα αυτοένετο φάρμακο ή εάν το βρίσκετε αλλιώς ότι είναι πιο προσιτό ή προσιτό από τα άλλα βιολογικά.
Χειρουργική επέμβαση
Εάν η θεραπεία που έχετε δοκιμάσει δεν έχει βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων σας ή σταματήσει να λειτουργεί, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για UC.
Η Proctocolectomy είναι ο πιο κοινός τύπος. Σε αυτή τη διαδικασία, ολόκληρο το ορθό και το παχύ έντερο απομακρύνονται με σκοπό την πρόληψη περαιτέρω φλεγμονής.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα έχετε κόλον για την αποθήκευση αποβλήτων. Ο χειρουργός σας θα δημιουργήσει μια θήκη μέσα στο σώμα σας από μέρος του λεπτού εντέρου σας (ειλεός). Η εσωτερική θήκη θα συλλέξει τα απόβλητά σας.
Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία του εσωτερικού σάκου είναι γνωστή ως ειλεοστομία.
Εκτός από την εσωτερική θήκη, θα έχετε επίσης μια εξωτερική σακούλα απορριμμάτων (τσάντα οστομίας) ή έναν καθετήρα. Είτε έχετε σάκο οστομίας είτε καθετήρα καθορίζεται από τον τύπο της ειλεοστομίας που λαμβάνετε.
Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα μεγάλο βήμα, αλλά θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του UC.
Νέα φάρμακα
Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί μερικά νέα φάρμακα UC.
Ustekinumab (Στελάρα)
Το βιολογικό ustekinumab (Stelara) εγκρίθηκε από το FDA τον Οκτώβριο του 2019. Λειτουργεί στοχεύοντας δύο φλεγμονώδεις πρωτεΐνες, IL-12 και IL-23.
Η πρώτη δόση του ustekinumab χορηγείται με έγχυση IV. Αργότερα δόσεις χορηγούνται ως έγχυση IV.
Biosimilars
Τα βιοϊσίμορα είναι μια σχετικά νέα κατηγορία φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να μιμούνται τα αποτελέσματα των βιολογικών. Όπως οι βιολόγοι, αυτά τα φάρμακα στοχεύουν πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που συμβάλλουν στη φλεγμονή.
Τα βιοϊσίμορα λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως τα βιολογικά, αλλά μπορεί να κοστίζουν πολύ λιγότερο. Τέσσερα γράμματα προστίθενται στο τέλος του ονόματος για να διακρίνουν το βιοϊσοδύναμο φάρμακο από το αρχικό βιολογικό.
Η FDA ενέκρινε αρκετά βιολογικά επίπεδα για UC τα τελευταία χρόνια. Είναι μοντελοποιημένα σύμφωνα με το Humira ή το Remicade και περιλαμβάνουν:
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA εγκρίθηκε τον Οκτώβριο του 2018
- adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA εγκρίθηκε τον Αύγουστο του 2017
- adalimumab-afzb (Abrilada), FDA εγκρίθηκε τον Νοέμβριο του 2019
- adalimumab-atto (Amjevita), FDA εγκρίθηκε τον Σεπτέμβριο του 2016
- adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA εγκρίθηκε τον Ιούλιο του 2019
- adalimumab-fkjp (Hulio), FDA εγκρίθηκε τον Ιούλιο του 2020
- infliximab-abda (Renflexis), η FDA εγκρίθηκε τον Μάιο του 2017
- infliximab-axxq (Avsola), η FDA εγκρίθηκε τον Δεκέμβριο του 2019
- infliximab-dyyb (Inflectra), η FDA εγκρίθηκε τον Απρίλιο του 2016
Τα biosimilars Remicade είναι τα μόνα που είναι προς το παρόν διαθέσιμα για αγορά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα biosimilars Humira δεν είναι ακόμη διαθέσιμα επειδή το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας που κατέχει ο κατασκευαστής της Humira δεν έχει λήξει.
Τοφασιτινίμπη (Xeljanz)
Τοofacitinib (Xeljanz) ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αναστολείς Janus kinase (JAK). Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν το ένζυμο JAK, το οποίο ενεργοποιεί κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για να παράγει φλεγμονή.
Το Xeljanz έχει εγκριθεί από το FDA από το 2012 για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA) και από το 2017 για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας (PsA). Το 2018, το FDA το ενέκρινε επίσης για τη θεραπεία ατόμων με μέτρια έως σοβαρή UC που δεν έχουν ανταποκριθεί στους αποκλειστές TNF.
Αυτό το φάρμακο είναι η πρώτη μακροχρόνια στοματική θεραπεία για μέτρια έως σοβαρή UC. Άλλα φάρμακα απαιτούν έγχυση ή ένεση.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Xeljanz περιλαμβάνουν:
- υψηλή χοληστερόλη
- πονοκέφαλο
- διάρροια
- κρυολογήματα
- εξανθήματα
- έρπης
Θεραπείες υπό διερεύνηση
Οι ερευνητές αναζητούν συνεχώς καλύτερους τρόπους ελέγχου του UC. Ακολουθούν μερικές νέες θεραπείες που βρίσκονται υπό διερεύνηση.
Μεταμόσχευση κοπράνων
Η μεταμόσχευση κοπράνων, ή η μεταμόσχευση κοπράνων, είναι μια πειραματική τεχνική που τοποθετεί υγιή βακτήρια από τα κόπρανα του δότη στο κόλον κάποιου με UC. Η ιδέα μπορεί να ακούγεται μη ελκυστική, αλλά τα καλά βακτήρια βοηθούν στην επούλωση της βλάβης από το UC και αποκαθιστούν μια υγιή ισορροπία μικροβίων στο έντερο.
Θεραπεία βλαστικών κυττάρων
Τα βλαστικά κύτταρα είναι τα νεαρά κύτταρα που αναπτύσσονται σε όλα τα διάφορα κύτταρα και ιστούς στο σώμα μας. Έχουν τη δυνατότητα να θεραπεύσουν κάθε είδους ζημιά εάν τα εκμεταλλευτούμε και τα χρησιμοποιήσουμε σωστά.
Στο UC, τα βλαστοκύτταρα μπορεί να αλλάξουν το ανοσοποιητικό σύστημα με τρόπο που βοηθά στην μείωση της φλεγμονής και στην επούλωση της βλάβης.
Κλινικές δοκιμές
Οι γιατροί έχουν ένα ευρύτερο φάσμα επιλογών θεραπείας για UC από ποτέ. Ακόμα και με τόσα πολλά ναρκωτικά, ορισμένοι άνθρωποι δυσκολεύονται να βρουν ένα φάρμακο που να ταιριάζει.
Οι ερευνητές μελετούν συνεχώς νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις σε κλινικές δοκιμές. Η συμμετοχή σε μία από αυτές τις μελέτες μπορεί να σας δώσει πρόσβαση σε ένα φάρμακο προτού διατεθεί στο κοινό. Ρωτήστε το γιατρό που θεραπεύει το UC σας εάν μια κλινική δοκιμή στην περιοχή σας μπορεί να σας ταιριάζει.
Πάρε μακριά
Οι προοπτικές για άτομα με UC είναι πολύ καλύτερες σήμερα, χάρη στα νέα φάρμακα που μπορούν να ηρεμήσουν την εντερική φλεγμονή. Εάν έχετε δοκιμάσει ένα φάρμακο και δεν σας βοήθησε, γνωρίζετε ότι άλλες επιλογές μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματά σας.
Να είστε επίμονοι και να συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να βρείτε μια θεραπεία που τελικά λειτουργεί για εσάς.
-sex.jpg)
-and-should-you-take-it.jpg)