Ο πόνος που προκαλείται από την ενδομητρίωση μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στην ποιότητα ζωής σας. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα απογοητευτικό εάν τα φάρμακα δεν φαίνεται να βοηθούν.
Για ορισμένα άτομα με ενδομητρίωση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή. Αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε τι να περιμένουμε από τη χειρουργική επέμβαση - και αν είναι η σωστή απόφαση για εσάς.
Ακολουθούν ορισμένες απαντήσεις σε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση.
Γιατί πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ενδομητρίωσης;
Η ενδομητρίωση προκαλεί την εμφύτευση ιστού που συνήθως αναπτύσσεται στην εσωτερική επένδυση της μήτρας σας (ενδομήτριο) σε άλλα μέρη της κοιλιάς σας.
Αυτός ο λανθασμένος ιστός μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της περιόδου σας, σεξουαλική επαφή ή κινήσεις του εντέρου. Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να δυσκολέψει την εγκυμοσύνη.
Όταν πρόκειται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν:
- Έχετε σοβαρό πόνο: Επειδή το ενδομήτριο αναπτύσσεται όπου δεν ανήκει, η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τους γύρω ιστούς, οδηγώντας σε πόνο και φλεγμονή. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός και να επηρεάζει σημαντικά τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
- Τα φάρμακα δεν έχουν βοηθήσει: Η ορμονική θεραπεία και τα φάρμακα για τον πόνο μπορούν συχνά να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ορισμένα στάδια της ενδομητρίωσης. Ωστόσο, ορισμένα στάδια ενδομητρίωσης δεν ανταποκρίνονται καλά στα φάρμακα.
- Προσπαθήσατε να μείνετε έγκυος: Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο σπέρμα και τα αυγά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ιστός ουλής από ενδομητρίωση μπορεί να μπλοκάρει τις σάλπιγγες. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει να συλλάβει κάποιος με ενδομητρίωση.
Συζητήστε όλες τις επιλογές σας με το γιατρό σας. Ζυγίστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του καθενός. Είναι επίσης χρήσιμο να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.
Η επίδραση της χειρουργικής στη γονιμότητα
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), περίπου το 40% των ατόμων με υπογονιμότητα έχουν επίσης ενδομητρίωση.
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια μεγάλη απόφαση - ειδικά εάν σκέφτεστε μια υστερεκτομή, η οποία αφαιρεί τη μήτρα σας και πιθανώς τις ωοθήκες σας. Χωρίς ωοθήκες και μήτρα, δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος.
Τι είδους χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης;
Οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο κύριες θεραπείες για την ενδομητρίωση: ιατρική και χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει πρώτα να θεραπεύσει την ενδομητρίωση σας με φάρμακα.
Για κάποιον με ήπια συμπτώματα, τα αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve) είναι αρκετά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του πόνου, αλλά δεν θα επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων.
Για άλλους, χάπια ελέγχου των γεννήσεων ή αγωνιστές ορμόνης που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου ιστού έξω από τη μήτρα.
Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν είναι η πρώτη απάντηση, εκτός εάν τα συμπτώματα το αξίζουν. Όταν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί εκτελούν τρεις κύριους τύπους χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Θα εξετάσουμε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε. Ίσως χρειαστεί επίσης να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα είδη φαρμάκων.
Φροντίστε να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας, έτσι ώστε η διαδικασία σας να μπορεί να προχωρήσει όπως έχει προγραμματιστεί.
Χειρουργική λαπαροσκόπησης για ενδομητρίωση
Η λαπαροσκόπηση είναι ένας τύπος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Χρησιμοποιεί μια μικρή, λεπτή κάμερα που ονομάζεται λαπαροσκόπιο και απαιτεί μόνο μικρές τομές για να δει μέσα στην κοιλιά.
Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε όταν εκτελείται η διαδικασία και δεν θα αισθανθείτε τίποτα.
Κατά τη λαπαροσκόπηση, θα συμβούν τα ακόλουθα πράγματα:
- Η κοιλιά σας θα γεμίσει με αέριο για να βοηθήσει τον χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας.
- Ο χειρουργός θα κάνει μερικές μικρές τομές κοντά στο κουμπί της κοιλιάς σας. Θα τοποθετήσουν ένα φωτιζόμενο λαπαροσκόπιο σε μία τομή. Χειρουργικά εργαλεία θα εισαχθούν στα άλλα ανοίγματα.
- Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα μαχαίρι, θερμότητα ή ένα λέιζερ για να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον ιστό της ενδομητρίωσης από όργανα όπως οι ωοθήκες, η ουροδόχος κύστη, οι σάλπιγγες και το ορθό. Ένα δείγμα αυτού του ιστού μπορεί να πάει σε εργαστήριο για έλεγχο.
- Ο χειρουργός θα αφαιρέσει επίσης τυχόν ουλώδη ιστό στα παραπάνω όργανα.
- Τέλος, ο χειρουργός θα κλείσει τις τομές σας.
Θα πρέπει να μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική λαπαροτομίας για ενδομητρίωση
Η λαπαροτομία ονομάζεται επίσης ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό θεωρείται σημαντική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα και χρησιμοποιεί μεγαλύτερες τομές από τη λαπαροσκόπηση.
Όπως και με τη λαπαροσκόπηση, η λαπαροτομία γίνεται με γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι θα κοιμάστε και δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η χρήση λαπαροτομίας για ενδομητρίωση είναι σπάνια. Ωστόσο, είναι πιθανό να χρησιμοποιηθεί όταν η ενδομητρίωση είναι εκτεταμένη ή ο γιατρός σας πρέπει να αφαιρέσει μπαλώματα ενδομητρίωσης που δεν μπορούν να φανούν καλά χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση.
Κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας, θα συμβούν τα ακόλουθα πράγματα:
- Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα σας.
- Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει χειρουργικά εργαλεία για την αφαίρεση του ενδομητρίου ή του ουλώδους ιστού από όργανα όπως ωοθήκες, ουροδόχο κύστη, σάλπιγγα και ορθό.
- Στο τέλος της διαδικασίας ο χειρουργός θα κλείσει την τομή σας.
Λόγω της πιο εντατικής φύσης της χειρουργικής επέμβασης, ο χρόνος ανάρρωσης για μια λαπαροτομία είναι μεγαλύτερος από αυτόν της λαπαροσκόπησης. Είναι επίσης πιθανό ότι θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης.
Υστερεκτομή για ενδομητρίωση
Η υστερεκτομή είναι μια διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πιο σοβαρής ενδομητρίωσης όταν η διατήρηση της γονιμότητας δεν αποτελεί πρόβλημα.
Σε αντίθεση με τη συντηρητική χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα αφαιρέσει τη μήτρα σας, και πιθανώς τον τράχηλο, τις ωοθήκες (ωοφοκτομή) και τους σάλπιγγες (σαλπιγγεκτομή).
Εάν έχετε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα μπορείτε πλέον να κάνετε μόνοι σας μια εγκυμοσύνη. Εάν όμως διατηρηθούν οι ωοθήκες σας, τα αυγά θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν με φορέα κύησης.
Είναι σημαντικό να συζητήσετε προσεκτικά τις χειρουργικές σας επιλογές με το γιατρό σας πριν αποφασίσετε να κάνετε υστερεκτομή.
Η χειρουργική επέμβαση υστερεκτομής μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:
- Λαπαροσκοπική: Σε αυτήν την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μερικές μικρές τομές στην κοιλιά σας. Η μήτρα σας και πιθανώς ο τράχηλος και οι ωοθήκες σας αφαιρούνται μέσω αυτών των τομών. Αυτή η διαδικασία μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιήσει ρομποτική χειρουργική επέμβαση, υποβοηθούμενη από τεχνολογίες με τη βοήθεια υπολογιστή.
- Με λαπαροτομία: Ονομάζεται επίσης κοιλιακή υστερεκτομή, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα και αφαιρεί τη μήτρα και άλλα αναπαραγωγικά όργανα μέσω αυτής της τομής.
- Κολπικά: Ο χειρουργός αφαιρεί τη μήτρα και τον τράχηλο σας μέσω μιας μικρής κοπής στον κόλπο σας. Δεν υπάρχει κοιλιακή τομή. Εάν έχετε μεγάλη μήτρα ή ουλές από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να μην είστε σε θέση να κάνετε κολπική υστερεκτομή.
Είναι πιθανό να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα με μια κολπική ή λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Ωστόσο, μια κοιλιακή υστερεκτομή συνήθως απαιτεί διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.
Τι να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση
Τώρα, ας δούμε τι μπορείτε να περιμένετε μετά από χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση:
Πόσο καιρό θα πάρει η ανάκτηση;
Θα αναρρώσετε γρηγορότερα μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση παρά μετά από λαπαροτομία. Ανεξάρτητα από το είδος της διαδικασίας που είχατε, οι δραστηριότητές σας θα είναι περιορισμένες για τις πρώτες δύο ημέρες ή εβδομάδες μετά τη διαδικασία.
Μπορεί να αισθάνεστε καλά αναρρωμένοι μετά από λαπαροσκόπηση (χωρίς υστερεκτομή) σε 1 έως 2 ημέρες, αλλά μπορεί να χρειαστείτε περισσότερο χρόνο πριν συνεχίσετε τις φυσιολογικές δραστηριότητες.
Εν τω μεταξύ, η ανάρρωση από λαπαροσκοπική ή κολπική υστερεκτομή μπορεί να διαρκέσει 3 έως 4 εβδομάδες. Η πλήρης ανάρρωση από κοιλιακή υστερεκτομή μπορεί να διαρκέσει 4 έως 6 εβδομάδες.
Είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το πότε μπορείτε να επιστρέψετε σε δραστηριότητες όπως οδήγηση, εργασία και άσκηση. Ακολουθώντας προσεκτικά τις οδηγίες τους μπορεί να συμβάλει στην ομαλή ανάκαμψη.
Τι θα μπορούσα να νιώσω μετά την ανάρρωση;
Ο πόνος ή η ταλαιπωρία είναι συχνές μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα για να το αντιμετωπίσετε τις ημέρες μετά τη διαδικασία.
Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα για να αποτρέψει την επανεμφάνιση του πόνου της ενδομητρίωσης στο μέλλον.
Μετά από λαπαροσκοπική διαδικασία, μπορεί να έχετε πόνο στον ώμο ή στην πλάτη. Αυτό προκαλείται από το αέριο που παγιδεύεται στην κοιλιά σας. Ο πόνος πρέπει να εξαφανιστεί μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.
Μετά από υστερεκτομή
Μόλις υποβληθείτε σε υστερεκτομή, δεν θα έχετε πλέον περίοδο.
Εάν αφαιρέσατε τις ωοθήκες σας, μπορεί να ξεκινήσετε την εμμηνόπαυση εάν δεν ξεκινήσετε θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αντιμετωπίσετε τα αποτελέσματα της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, κολπική ξηρότητα και απώλεια οστικής πυκνότητας.
Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο για ορισμένους που είχαν υστερεκτομή να αισθάνονται κατάθλιψη ή να έχουν την αίσθηση της απώλειας επειδή δεν μπορούν να αποκτήσουν παιδιά.
Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης των σωματικών και συναισθηματικών συμπτωμάτων που μπορεί να ακολουθήσουν μια υστερεκτομή.
Κόστος χειρουργικής ενδομητρίωσης
Το ακριβές κόστος της χειρουργικής ενδομητρίωσης μπορεί να εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, όπως:
- την ασφάλειά σας
- τον συγκεκριμένο τύπο διαδικασίας που έχετε
- ο χειρουργός που εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση
- η εγκατάσταση όπου γίνεται η χειρουργική επέμβαση
- τη γεωγραφική σας τοποθεσία
Σε γενικές γραμμές, ένας πιο επεμβατικός τύπος χειρουργικής επέμβασης, όπως μια κοιλιακή υστερεκτομή, θα είναι πιο ακριβός από μια λαπαροσκόπηση.
Μια ευρωπαϊκή μελέτη από το 2012 διαπίστωσε ότι το μέσο κόστος της χειρουργικής ενδομητρίωσης γενικά ήταν 899,3 ευρώ (λίγο πάνω από 1.000 $) σε 10 χώρες.
Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύψουν χειρουργικές επεμβάσεις εάν θεωρηθούν ιατρικά απαραίτητες για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας πάθησης. Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν η ασφάλειά σας θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση ενδομητρίωσης, επικοινωνήστε μαζί τους πριν προγραμματίσετε τη διαδικασία σας.
Ουλές από χειρουργική επέμβαση ενδομητρίωσης
Οι περισσότεροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για ενδομητρίωση χρησιμοποιούν κάποιο είδος τομής. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να έχετε ανησυχίες σχετικά με τις ουλές.
Επειδή οι τομές είναι μικρότερες, έχετε μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης ουλών μετά από λαπαροσκοπική διαδικασία. Η λαπαροτομία χρησιμοποιεί μεγαλύτερες τομές που μπορεί δυνητικά να οδηγήσουν σε αισθητή παρουσία ουλών.
Σε πολλές περιπτώσεις, μια ουλή από μια τομή θα ξεθωριάσει ή θα μαλακώσει με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μήνες έως χρόνια, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της τομής.
Η φροντίδα της τομής σας μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι επίσης πολύ σημαντική για την ελαχιστοποίηση των ουλών. Εξαιτίας αυτού, ακολουθήστε πάντα τις οδηγίες που παρέχει ο χειρουργός σας με λεπτομέρειες για τη σωστή φροντίδα των πληγών.
Κίνδυνοι από χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι ασφαλής. Όμως, όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να έχει κινδύνους, όπως:
- Αιμορραγία
- μόλυνση
- βλάβη στα κοντινά νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία
- μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ δύο οργάνων στην κοιλιά (συρίγγιο)
Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση:
- ερυθρότητα, πρήξιμο ή αποστράγγιση πύου από το σημείο τομής
- πυρετός άνω των 101 ° F (38 ° C)
- βαριά αιμορραγία από τον κόλπο ή το σημείο τομής
- πόνος που είναι σοβαρός ή που γίνεται πιο έντονος
- λιποθυμία
- δεν μπορείτε να αδειάσετε την κύστη σας
Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει την ενδομητρίωση;
Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση, αν και μια υστερεκτομή με ωοφορεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών) είναι 85% αποτελεσματική στην πρόληψη μελλοντικών συμπτωμάτων.
Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί ενδεχομένως να σας βοηθήσει να μείνετε έγκυος.
Εάν παραμείνει ιστός ενδομητρίωσης στην κοιλιά σας, μπορεί να έχετε ακόμα συμπτώματα. Ο υπολειπόμενος ιστός μπορεί να αναπτυχθεί και είναι αδύνατο να αφαιρεθεί κάθε κύτταρο λανθασμένου ιστού.
Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να επανέλθει μετά από χειρουργική επέμβαση. Η ACOG εκτιμά ότι τα συμπτώματα ενδομητρίωσης όπως ο πόνος επιστρέφουν στο 40 έως 80 τοις εκατό των ανθρώπων εντός 2 ετών από τη χειρουργική επέμβαση.
Η πιθανότητα υποτροπής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης και από το εάν ο χειρουργός σας είναι σε θέση να αφαιρέσει το μεγαλύτερο μέρος του ιστού της ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Η αφαίρεση και των δύο ωοθηκών μπορεί να βοηθήσει στη μακροχρόνια ανακούφιση. Αυτό συμβαίνει επειδή μειώνει τα επίπεδα της ορμόνης στην οποία ανταποκρίνεται ο ενδομητρικός ιστός.
Ωστόσο, μόλις αφαιρεθούν οι ωοθήκες, θα είστε σε εμμηνόπαυση και αυτό είναι πιθανό να οδηγήσει σε συμπτώματα εμμηνόπαυσης, εκτός εάν αντιμετωπιστεί με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
Ζυγίστε αυτά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όταν αποφασίζετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση.
