Καλύπτει το Medicare τις σαρώσεις PET;

• Οι σαρώσεις PET είναι μελέτες απεικόνισης που βοηθούν τους γιατρούς να εκτιμήσουν πώς λειτουργούν τα όργανα σας.
• Αυτές οι σαρώσεις γίνονται συχνά για τη διάγνωση και τη φάση διαφόρων καρκίνων.
• Το Medicare θα καλύψει τις σαρώσεις PET στις περισσότερες περιπτώσεις.
• Η κάλυψη Medicare για σαρώσεις PET συνήθως εμπίπτει στο Medicare Part B.

Η σάρωση PET - ή μια τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - είναι ένα εργαλείο απεικόνισης που επιτρέπει στους γιατρούς να δουν πόσο καλά λειτουργούν οι ιστοί και τα όργανα σας. Χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση διαφόρων καρκίνων.

Το Medicare θα καλύψει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους των σαρώσεων PET σε πολλές περιπτώσεις.

Δεν μπορείτε να κάνετε σάρωση PET για οποιοδήποτε είδος προβλήματος. Αλλά αν ο γιατρός σας λέει ότι χρειάζεστε ένα, το Medicare θα πρέπει να καλύψει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους του τεστ.

Portra / Getty Image

Το Medicare θα καλύψει μια σάρωση PET;

Το Medicare Part B καλύπτει δοκιμές, ραντεβού και διαδικασίες όταν δεν μένετε στο νοσοκομείο. Αυτές καλούνται υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών.

Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει ορισμένα εργαλεία απεικόνισης για να κάνει μια διάγνωση ή να πει πόσο προχωρημένη είναι μια κατάσταση. Ενδέχεται να λάβετε σάρωση ΡΕΤ στο νοσοκομείο, αλλά τις περισσότερες φορές, αυτή η δοκιμή θα εκτελεστεί ως υπηρεσία εξωτερικών ασθενών όταν σας ζητηθεί από το γιατρό σας.

Ενδέχεται να λάβετε μια σάρωση PET σε ένα από τα ακόλουθα μέρη:

• πτέρυγα εξωτερικών ασθενών του νοσοκομείου
• ανεξάρτητο κέντρο απεικόνισης
• ιατρικό γραφείο

Το Medicare προσφέρει ένα διαδικτυακό εργαλείο για να σας βοηθήσει να βρείτε γιατρούς και εγκαταστάσεις που συμμετέχουν στο Medicare στην περιοχή σας.

Όπου έχετε κάνει τη σάρωση, καθορίζει πώς πληρώνεται το τεστ. Για παράδειγμα:

• Εάν κάνετε σάρωση ΡΕΤ στο νοσοκομείο, το Medicare Μέρος Α θα το καλύψει.
• Εάν κάνετε σάρωση PET σε κέντρο εξωτερικών ασθενών, όπως αυτά που περιγράφονται παραπάνω, το Medicare Part B θα το καλύψει.
• Εάν έχετε Medicare Advantage ή Medicare Part C, οι εξετάσεις σας θα πρέπει επίσης να καλύπτονται. Τα προγράμματα Medicare Advantage πρέπει να καλύπτουν τουλάχιστον τις ίδιες βασικές υπηρεσίες με το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β). Το ποσό που πληρώνετε για τη δοκιμή σας, ωστόσο, ενδέχεται να διαφέρει ανάλογα με το πρόγραμμά σας.

Το Medicare Part B θα καλύψει τη σάρωση ΡΕΤ εξωτερικών ασθενών εάν ο γιατρός σας διατάξει τη δοκιμή και θεωρηθεί ιατρικά απαραίτητο.

Το Medicare θα καλύψει όσες σαρώσεις PET χρειάζεστε, αρκεί να πληροίτε τα κριτήρια. Διαφορετικές συνθήκες που ενδέχεται να απαιτούν σάρωση PET έχουν διαφορετικά κριτήρια.

Τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) έχουν μια συγκεκριμένη λίστα που περιγράφει λεπτομερώς τα κριτήρια.

Ποιοι άλλοι τύποι δοκιμών ρουτίνας απεικόνισης καλύπτονται;

Όταν ζητηθεί από τον γιατρό σας διαγνωστικός έλεγχος για ιατρικό λόγο για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας πάθησης, θα καλυφθεί από το πρόγραμμα Medicare. Το Μέρος Α θα καλύψει αυτά τα έξοδα ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, ενώ το Μέρος Β θα καλύψει αυτά τα έξοδα όταν κάνετε τις εξετάσεις σε ιατρικό κτίριο ή κέντρο δοκιμών.

Ορισμένες άλλες δοκιμές απεικόνισης εκτός από σαρώσεις PET που καλύπτει το Medicare είναι:

• σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
• ηλεκτροκαρδιογραφήματα (ΗΚΓ / ΗΚΓ)
• σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI)
• Ακτινογραφίες

Μπορείτε να ελέγξετε εάν μια συγκεκριμένη σάρωση ή δοκιμή καλύπτεται από το Medicare χρησιμοποιώντας αυτό το διαδικτυακό εργαλείο αναζήτησης.

Πόσο θα κοστίσει η σάρωση PET με το Medicare;

Το ποσό που θα κοστίσει μια σάρωση ΡΕΤ εξαρτάται από το πού το έχετε κάνει.

Μέρος Α κόστος

Εάν κάνετε σάρωση PET ενώ είστε ενδονοσοκομειακός στο νοσοκομείο, το Medicare Part A θα καλύψει τη δοκιμή σας. Αυτό σημαίνει ότι:

• Το κόστος σας θα καλυφθεί από την κάλυψη Medicare Part A.
• Για κάθε περίοδο παροχών - όπως νοσηλεία για συγκεκριμένη διάγνωση - θα πληρώσετε έκπτωση 1.484 $ το 2021.
• Το κόστος της δοκιμής σας θα υπολογίζεται για το Μέρος Α που εκπίπτει.
• Δεν θα πληρώσετε κανένα κόστος ασφάλισης πέραν αυτού του εκπεστέου ποσού, εκτός εάν παραμείνετε στο νοσοκομείο για περισσότερες από 60 ημέρες.

Μέρος Β κόστος

Εάν έχετε σάρωση PET ως εξωτερικός ασθενής, το Medicare Part B θα καλύψει τη δοκιμή σας. Αυτό σημαίνει ότι θα πληρώσετε τα ακόλουθα κόστη:

• το μηνιαίο ασφάλιστρο Medicare Part B, το οποίο είναι 148,50 $ για τους περισσότερους ανθρώπους το 2021
• έκπτωση 203 $ για το έτος
• νομισματική ασφάλιση, που είναι το 20 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού για τη σάρωση PET αφού έχετε εκπληρώσει το ποσό έκπτωσής σας για το έτος

Αυτό σημαίνει ότι αφού πληρώσετε τα 203 $ που εκπίπτουν για το 2021, θα πληρώσετε για το 20 τοις εκατό του κόστους της σάρωσης PET. Για παράδειγμα, εάν η σάρωση PET κοστίζει 5.000 $ πριν από την κάλυψη, θα πληρώσετε 1.000 $ και το Medicare Part B θα πληρώσει το υπόλοιπο 80 τοις εκατό ή 4.000 $ σε αυτό το παράδειγμα.

Κόστος με ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα

• Εάν διαθέτετε πρόγραμμα Medicare Advantage, το μερίδιο κόστους σας ενδέχεται να διαφέρει ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέξατε.
• Όταν έχετε το πρωτότυπο Medicare, έχετε επίσης την επιλογή να χρησιμοποιήσετε την ασφάλιση συμπληρώματος Medicare, γνωστή ως Medigap, για να καλύψετε το κόστος ασφάλισης.

Πότε μπορεί να χρειαστεί μια σάρωση PET;

Η σάρωση PET είναι μία από τις εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός για να πάρει μια λεπτομερή εικόνα του τι συμβαίνει μέσα στο σώμα σας. Η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα ραδιενεργό φάρμακο που ονομάζεται ιχνηθέτης. Μπορεί να το καταπιείτε ή να το εισπνεύσετε, ή μπορεί να εγχυθεί στις φλέβες σας για τη δοκιμή σας.

Ο ιχνηθέτης θα εμφανιστεί φωτεινότερα κατά τη διάρκεια της σάρωσης σε περιοχές που έχουν αυξημένο μεταβολισμό - ή περισσότερη χημική δραστηριότητα. Υπάρχει συνήθως περισσότερη δραστηριότητα σε περιοχές ασθενειών, όπως ο καρκίνος.

Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια σάρωση ΡΕΤ περιλαμβάνουν:

• χαρακτηρισμός των πνευμονικών οζιδίων
• διάγνωση και σταδιοποίηση καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων
• διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του οισοφάγου
• εντοπισμός, διάγνωση και στάση καρκίνου του παχέος εντέρου
• διάγνωση και σταδιοποίηση ορισμένων λεμφωμάτων
• διάγνωση και πραγματοποίηση ορισμένων μελανωμάτων
• εξέταση καρκίνου του μαστού μετά την αρχική διάγνωση
• διάγνωση και σταδιοποίηση καρκίνου κεφαλής και λαιμού
• σταδιοποίηση των καρκίνων του θυρεοειδούς
• χειρουργικές δοκιμές για πυρίμαχες κρίσεις
• δοκιμή διάχυσης (ροή αίματος) και βιωσιμότητα της καρδιάς σε ορισμένες συνθήκες

Τι να περιμένετε κατά τη σάρωση PET

Όταν ετοιμάζεστε για σάρωση ΡΕΤ, μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε ρούχα στο νοσοκομείο και να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας πριν ξεκινήσει η δοκιμή. Ολόκληρη η σάρωση θα διαρκέσει περίπου 2 ώρες.

Στην αρχή της σάρωσης, θα σας δοθεί ο ιχνηλάτης που θα εισπνεύσετε, θα καταπιείτε ή θα έχετε ενέσει. Θα περιμένετε περίπου μια ώρα ενώ το σώμα σας απορροφά τον ιχνηθέτη.

Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα γεμισμένο τραπέζι. Θα τοποθετηθείτε σε ένα μεγάλο σαρωτή με κυκλικό σχήμα. Το μηχάνημα, το οποίο μοιάζει με σαρωτή CT, θα κάνει buzz και θα κάνει κλικ καθώς ολοκληρώνει τη σάρωση.

Δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο και ο τεχνικός που εκτελεί τη δοκιμή θα σας πει πότε να παραμείνετε ακίνητοι και πότε ολοκληρώνεται η δοκιμή.

Μετά το τεστ, μπορείτε να ντυθείτε και να επιστρέψετε στο σπίτι. Πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να πίνετε πολλά υγρά για να ξεπλύνετε το υπόλοιπο ιχνηθέτη από το σώμα σας. Ο γιατρός σας θα επικοινωνήσει μαζί σας για να δείτε τα αποτελέσματα της σάρωσης PET.

Το πακέτο

• Χρησιμοποιείται σάρωση ΡΕΤ για να δώσει στο γιατρό σας μια λεπτομερή ματιά στο πόσο καλά λειτουργούν οι ιστοί και τα όργανα του σώματός σας.
• Αυτές οι σαρώσεις χρησιμοποιούνται συχνά για την εκτίμηση του καρκίνου ή ορισμένων καρδιακών ή εγκεφαλικών καταστάσεων.
• Το Medicare θα καλύψει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους της σάρωσης PET, αλλά θα εξακολουθείτε να πληρώνετε τα έξοδα ασφάλισης.