Τι είναι η μετάσταση των οστών;
Όταν ένας καρκίνος εξαπλώνεται στα οστά, ονομάζεται μετάσταση των οστών. Ονομάζεται επίσης μεταστατική οστική νόσος ή δευτερογενής καρκίνος των οστών, επειδή ο καρκίνος δεν ξεκίνησε στα οστά.
Η μετάσταση των οστών εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με καρκίνο ή που είχαν προχωρημένο καρκίνο. Αλλά μερικές φορές ο πόνος της οστικής μετάστασης μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του καρκίνου.
Η μετάσταση των οστών συχνά σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξελιχθεί σε προχωρημένο στάδιο που δεν είναι θεραπεύσιμο. Αλλά δεν προχωρά γρήγορα όλες οι μεταστάσεις των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξελίσσεται πιο αργά και μπορεί να αντιμετωπιστεί ως χρόνια πάθηση που απαιτεί προσεκτική διαχείριση.
Η μετάσταση των οστών μπορεί να μην είναι ιάσιμη, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να ζήσουν περισσότερο και να αισθανθούν καλύτερα.
Ο ακριβής μηχανισμός του τρόπου με τον οποίο τα καρκινικά κύτταρα μεταστάσεις στα οστά δεν είναι πλήρως γνωστός. Είναι ένας πολύ ενεργός τομέας επιστημονικής έρευνας. Η νέα κατανόηση του τρόπου λειτουργίας της μετάστασης συνεχίζει να οδηγεί σε νέες μεθόδους θεραπείας.
Τύποι καρκίνου που είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν στα οστά
Οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι που εξαπλώνονται στα οστά είναι το στήθος, ο προστάτης και ο πνεύμονας. Αλλά πολλοί άλλοι καρκίνοι μπορούν να μετασταθούν στα οστά, όπως:
- θυροειδής
- νεφρό
- μελάνωμα
- λέμφωμα
- σάρκωμα
- μήτρας
- γαστρεντερικό
Το κόκκαλο είναι το τρίτο πιο κοινό μέρος για την εξάπλωση του καρκίνου. Οι πνεύμονες και το συκώτι είναι τα πρώτα δύο.
Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να μετασταθούν σε ένα μόνο από τα οστά σας ή σε πολλά ταυτόχρονα. Οι πιο συνηθισμένες τοποθεσίες για οστικές μεταστάσεις είναι οι εξής:
- ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ
- παϊδάκια
- γοφούς
- στέρνο
- κρανίο
Τύποι οστικών μεταστάσεων
Κανονικά τα οστά σας αλλάζουν συνεχώς. Δημιουργείται νέος οστικός ιστός και ο παλιός οστικός ιστός διασπάται σε μέταλλα που κυκλοφορούν στο αίμα σας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αναδιαμόρφωση.
Τα καρκινικά κύτταρα διαταράσσουν τη φυσιολογική διαδικασία της αναδιαμόρφωσης των οστών, προκαλώντας τα οστά να γίνουν αδύναμα ή πολύ πυκνά, ανάλογα με τον τύπο των οστικών κυττάρων που επηρεάζονται.
Οι οστικές μεταστάσεις σας μπορεί να είναι:
- οστεοβλαστικό, εάν υπάρχουν πάρα πολλά νέα οστά κύτταρα (αυτό συμβαίνει συχνά με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη)
- οστεολυτική, εάν καταστραφεί πάρα πολύ οστό (αυτό συμβαίνει συχνά με μεταστατικό καρκίνο του μαστού)
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οστά σας μπορεί να έχουν και τους δύο τύπους μεταστάσεων.
Προοπτική μόλις εξαπλωθεί ο καρκίνος στα οστά
Η έρευνα για τη μετάσταση του καρκίνου αναπτύσσεται ραγδαία. Καθώς οι ερευνητές κατανοούν καλύτερα τους μηχανισμούς της οστικής μετάστασης, αναπτύσσονται νέα φάρμακα και άλλες θεραπείες. Αυτές στοχεύουν συγκεκριμένες διαδικασίες σε κύτταρα που εμπλέκονται στον τρόπο με τον οποίο τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν και αναπτύσσονται στα οστά.
Η χρήση νανοσωματιδίων (δισεκατομμυριοστό του μέτρου σε μέγεθος) για τη διανομή ναρκωτικών είναι πολύ ενθαρρυντική. Αυτά τα μικροσκοπικά σωματίδια είναι σε θέση να μεταφέρουν φάρμακα στο οστό με ελάχιστη τοξικότητα στο άτομο με καρκίνο.
Η ταχεία θεραπεία της μετάστασης των οστών μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερο αποτέλεσμα, μειώνοντας τον πόνο και τα κατάγματα των οστών. Αυτό βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ατόμου με οστική μετάσταση.
Ποσοστά επιβίωσης οστικών μεταστάσεων
Τα ποσοστά επιβίωσης για άτομα με οστικές μεταστάσεις ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου. Η γενική κατάσταση της υγείας σας και ο τύπος θεραπείας που λάβατε για τον πρωτογενή καρκίνο είναι επιπρόσθετοι παράγοντες.
Συζητήστε την ιδιαίτερη κατάστασή σας με το γιατρό σας. Να θυμάστε ότι τα ποσοστά επιβίωσης είναι μέσοι όροι που συλλέγονται από μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Επίσης, τα δεδομένα επιβίωσης μπορεί να αντικατοπτρίζουν στατιστικά στοιχεία από μια περίοδο πριν από την πιο πρόσφατη πρόοδο της θεραπείας.
Μια μεγάλη μελέτη του 2017 για τους 10 πιο συνηθισμένους καρκίνους με μετάσταση των οστών διαπίστωσε:
- Ο καρκίνος του πνεύμονα είχε το χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης 1 έτους μετά από μετάσταση των οστών (10 τοις εκατό).
- Ο καρκίνος του μαστού είχε το υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης 1 έτους μετά από μετάσταση των οστών (51 τοις εκατό).
- Έχοντας μεταστάσεις στα οστά και σε άλλες περιοχές βρέθηκε ότι μειώνει το ποσοστό επιβίωσης.
Ακολουθούν ορισμένα τυπικά στοιχεία από μια μελέτη του 2018 για τους κοινούς καρκίνους και τη μετάσταση των οστών:
Επιλογές θεραπείας εάν ο καρκίνος σας έχει μετασταθεί
Η θεραπεία κάθε ατόμου για οστικές μεταστάσεις είναι εξατομικευμένη και απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση. Το πρόγραμμα θεραπείας σας θα εξαρτηθεί από:
- τον τύπο του πρωτοπαθούς καρκίνου που έχετε
- το στάδιο του καρκίνου σας
- ποια οστά εμπλέκονται
- προηγούμενες θεραπείες για τον καρκίνο
- τη συνολική σας υγεία
Είναι πιθανό να έχετε έναν συνδυασμό θεραπειών που μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ακτινοβολία για να επιβραδύνει την ανάπτυξη των μεταστάσεων και να μειώσει τον πόνο
- χημειοθεραπεία για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να μειώσει το μέγεθος του όγκου
- ορμονική θεραπεία για τη μείωση των ορμονών που είναι γνωστό ότι εμπλέκονται στον καρκίνο του μαστού και του προστάτη
- παυσίπονα και στεροειδή για ανακούφιση από τον πόνο
- φάρμακα που στοχεύουν ειδικά στα οστά
- χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο για τη σταθεροποίηση του οστού σας, τη διόρθωση ενός σπασίματος και τη βοήθεια για τον πόνο
- φυσικοθεραπεία για να ενισχύσετε τους μυς σας και να σας βοηθήσουμε με την κινητικότητα
- ακραία ζέστη ή κρύο που στοχεύει καρκινικά κύτταρα και μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο
Θεραπεία στόχευσης οστών
Συγκεκριμένα φάρμακα που στοχεύουν τα οστά αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας και έναν αναπτυσσόμενο χώρο έρευνας.
Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία στόχευσης οστών το συντομότερο δυνατό και να μην περιμένετε έως ότου έχετε κάταγμα ή άλλο τραυματισμό των οστών. Μια μελέτη για τον καρκίνο του μαστού ανέφερε χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών των οστών για άτομα που άρχισαν τη θεραπεία εντός 6 μηνών από τη διάγνωση των οστών.
Τα φάρμακα στόχευσης οστών που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος περιλαμβάνουν:
- denosumab, ένα ανθρώπινο αντίσωμα που είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της απώλειας οστού και της φθοράς των οστών
- διφωσφονικά, φάρμακα για την ανάπτυξη οστών παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται στην οστεοπόρωση. Αυτά ενισχύουν τα οστά και μειώνουν τον πόνο των μεταστάσεων
- trastuzumab (Herceptin), που στοχεύει συγκεκριμένα κύτταρα καρκίνου του μαστού
- βορτεζομίμπη, η οποία αναστέλλει τα πρωτεασώματα που διαλύουν τις πρωτεΐνες. έχει εγκριθεί για τη θεραπεία πολλαπλού μυελώματος και υπό μελέτη για άλλους καρκίνους
- ραδιενεργά στοιχεία (ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα), τα οποία εγχέονται σε φλέβα και εντοπίζουν και σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα στα οστά
Καθώς μαθαίνουμε περισσότερα για τους μηχανισμούς του πώς τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν και διαταράσσουν τα οστά, οι επιστήμονες αναπτύσσουν νέους τρόπους στόχευσης και επιβράδυνσης αυτών των καρκινικών κυττάρων.
Σημειώστε ότι οι περισσότερες θεραπείες για τον καρκίνο έχουν παρενέργειες. Συζητήστε αυτά με τους γιατρούς σας και αξιολογήστε τα οφέλη σε σχέση με τους κινδύνους για τη θεραπεία σας.
Τι να κάνω μετά
Νέες εξελίξεις
Ρωτήστε τους γιατρούς σας για νέες εξελίξεις στον τομέα που μπορεί να σας βοηθήσουν. Η ανάπτυξη ναρκωτικών για τον καρκίνο είναι μια ταχέως ερευνητική περιοχή. Η ιατρική βιβλιογραφία έχει άρθρα σχετικά με νέες δυνατότητες υπό ανάπτυξη και δοκιμή.
Για παράδειγμα, η χρήση νανοσωματιδίων υπόσχεται να ενισχύσει τόσο τα τρέχοντα όσο και τα νέα φάρμακα που βρίσκονται υπό ανάπτυξη. Τα νανοσωματίδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διανομή φαρμάκων στη θέση μετάστασης με λιγότερες παρενέργειες.
Κλινικές δοκιμές
Μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κλινική δοκιμή. Οι κλινικές δοκιμές δοκιμάζουν νέα φάρμακα, πειραματίζονται με νέες θεραπείες και συγκρίνουν το αποτέλεσμα των υπαρχόντων συνδυασμών θεραπείας. Δεν υπάρχει εγγύηση ότι μια νέα θεραπεία θα σας βοηθήσει. Όμως, η συμμετοχή σε δοκιμές βοηθά στη δημιουργία μιας βάσης γνώσεων για μελλοντικές θεραπείες.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου διαθέτει έναν ιστότοπο όπου εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αναζητήσετε κλινικές δοκιμές.
Μπορείτε επίσης να ελέγξετε τις κλινικές δοκιμές μεταστάσεων των οστών στο CenterWatch, μια δωρεάν υπηρεσία καταχώρισης. Μπορείτε να εγγραφείτε για να λαμβάνετε ειδοποίηση όταν μια κλινική δοκιμή ταιριάζει με αυτό που ψάχνετε.
Ομάδες υποστήριξης
Υπολογίζεται ότι 330.000 άνθρωποι ζουν με οστικές μεταστάσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) μπορεί να σας βοηθήσει να συνδεθείτε με άλλους στην περιοχή σας που έχουν οστικές μεταστάσεις ή με φροντιστές ατόμων με μεταστάσεις. Μπορείτε επίσης να συνδεθείτε με μια ομάδα υποστήριξης στο διαδίκτυο. Το ACS προσφέρει επίσης βοήθεια στην εύρεση υπηρεσιών που μπορεί να χρειαστείτε.
Η συζήτηση με άλλους ανθρώπους που υποβάλλονται στην ίδια θεραπεία (ή πόνο) με την οποία είστε μπορεί να σας βοηθήσει. Μπορείτε να μάθετε νέες ιδέες για την αντιμετώπιση και μπορεί να μπορείτε να βοηθήσετε άλλους.
Οι φροντιστές ατόμων με οστικές μεταστάσεις μπορούν επίσης να επωφεληθούν από μια ομάδα υποστήριξης.
