Καλύπτει η Medicare προγράμματα μερικής νοσηλείας;

• Η μερική νοσηλεία είναι ένα εντατικό πρόγραμμα εξωτερικών ασθενών που βοηθά στη θεραπεία κατάχρησης ουσιών ή καταστάσεων ψυχικής υγείας.
• Η Medicare θα πληρώσει για αυτό το πρόγραμμα όταν παρέχεται από εγκεκριμένη από τη Medicare εγκατάσταση και είναι απαραίτητη για την ανάκτησή σας.
• Το κόστος σας θα ποικίλει ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόγραμμα και το πρόγραμμα Medicare.

Η μερική νοσηλεία είναι ένα πρόγραμμα θεραπείας ψυχικής υγείας που μπορεί να σας βοηθήσει να αναρρώσετε χωρίς παραμονή στο νοσοκομείο.

Αυτή η υπηρεσία είναι μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών, οπότε θα κοιμάστε στο σπίτι σας κάθε βράδυ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα λάβετε εντατική θεραπεία υπό τη φροντίδα επαγγελματιών με άδεια χρήσης.

Το Medicare θα παρέχει κάλυψη εάν χρειάζεστε αυτό το επίπεδο φροντίδας, αν και το κόστος σας θα ποικίλει ανάλογα με το πρόγραμμα Medicare και την εγκατάσταση όπου λαμβάνετε θεραπεία.

Τι είναι το πρόγραμμα μερικής νοσηλείας;

Η μερική νοσηλεία είναι ένα πρόγραμμα θεραπείας εξωτερικών ασθενών για άτομα που βρίσκονται σε ανάρρωση από κατάχρηση ουσιών ή καταστάσεις ψυχικής υγείας. Είναι μια εναλλακτική λύση για τη διαμονή σε νοσοκομείο.

Κατά τη μερική νοσηλεία, θα ταξιδέψετε σε ένα κέντρο εξωτερικών ασθενών νοσοκομείου ή σε άλλες εγκαταστάσεις για δομημένη θεραπεία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά θα επιστρέψετε στο σπίτι τα βράδια. Είναι πολύ πιο εντατική από τις τυπικές θεραπείες εξωτερικών ασθενών.

Η μερική νοσηλεία περιλαμβάνει έναν αριθμό δομημένων θεραπειών, όπως:

• ένα σχέδιο φροντίδας για την ανάρρωσή σας
• ατομική θεραπεία
• ομαδική θεραπεία
• εργοθεραπεία
• άλλες θεραπείες συμπεριλαμβανομένης της τέχνης και της μουσικής θεραπείας
• εκπαίδευση για να σας βοηθήσει στην ανάρρωσή σας
• οικογενειακή συμβουλευτική που σχετίζεται με τον λόγο για τον οποίο παραπέμπεται σε μερική νοσηλεία

Ο στόχος αυτού του προγράμματος είναι να σας βοηθήσει να είστε αρκετά καλά ώστε να μην χρειάζεστε πλέον αυτό το επίπεδο φροντίδας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας, θα είστε υπό τη φροντίδα επαγγελματιών με άδεια χρήσης.

Θα αξιολογήσουν εσάς και την πρόοδό σας και θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε να αποχωρήσετε από το πρόγραμμα. Μπορούν επίσης να δώσουν συνταγές που μπορούν να σας βοηθήσουν να επιτύχετε τους θεραπευτικούς σας στόχους.

Κάλυψη Medicare για μερικό πρόγραμμα νοσηλείας

Το Medicare θα καλύπτει μερική νοσηλεία εφόσον πληροί ορισμένες προϋποθέσεις. Για να καλυφθείτε θα πρέπει:

• λάβετε τη φροντίδα σας σε εγκεκριμένη από τη Medicare εγκατάσταση
• λάβετε τη φροντίδα σας υπό την επίβλεψη αδειούχου ιατρού
• ζητήστε από έναν γιατρό να πιστοποιήσει ότι η τυπική θεραπεία εξωτερικών ασθενών δεν θα ήταν αρκετή για να σας βοηθήσει να αποφύγετε την εισαγωγή στο νοσοκομείο
• ζητήστε από έναν γιατρό να βεβαιώσει ότι θα χρειαζόταν νοσοκομειακή περίθαλψη σε νοσοκομείο εάν δεν συμμετείχατε σε πρόγραμμα μερικής νοσηλείας ή ότι απολύθηκα πρόσφατα από παραμονή σε νοσοκομειακό νοσοκομείο και χρειάζεστε επιπλέον υποστήριξη

Εάν η μερική νοσηλεία σας πληροί αυτές τις προϋποθέσεις, η Medicare θα την καλύψει.

Η κάλυψη του Medicare θα περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες θεραπείες που αποτελούν μέρος του προγράμματος. Ωστόσο, δεν θα περιλαμβάνει επιπλέον υπηρεσίες, όπως μεταφορά από και προς το πρόγραμμα.

Ποια τμήματα του Medicare καλύπτουν ένα πρόγραμμα μερικής νοσηλείας;

Η μερική νοσηλεία είναι φροντίδα εξωτερικών ασθενών. Όταν χρησιμοποιείτε τα μέρη Α και Β της Medicare, γνωστά και ως γνήσια Medicare, η κάλυψή σας θα προέρχεται από το Μέρος Β.

Αυτό συμβαίνει επειδή το Μέρος Α είναι νοσοκομειακή ασφάλιση. Καλύπτει μόνο τη νοσοκομειακή περίθαλψη σε νοσοκομεία, εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις και άλλα περιβάλλοντα.

Το μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Θα καλύψει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της μερικής νοσηλείας.

Το Original Medicare δεν είναι η μόνη σας επιλογή κάλυψης.

Όλα τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) πρέπει να καλύπτουν τις ίδιες υπηρεσίες με το αρχικό Medicare. Αυτό σημαίνει ότι οποιοδήποτε πρόγραμμα Medicare Advantage θα καλύπτει επίσης τη μερική νοσηλεία.

Επιπλέον, τα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν συχνά κάλυψη για υπηρεσίες πέρα ​​από αυτό που καλύπτει το πρωτότυπο Medicare, όπως οδοντιατρική φροντίδα ή φροντίδα όρασης, ώστε να καλύπτουν ακόμη περισσότερο το κόστος σας.

Τυχόν συνταγές που σας χορηγήθηκαν ενώ βρίσκεστε στην εγκατάσταση του προγράμματος μερικής νοσηλείας σας θα καλυφθούν από το Medicare Part B ή το πρόγραμμα Medicare Advantage.

Εάν πρέπει να πάρετε οποιεσδήποτε συνταγές στο σπίτι, θα χρειαστείτε ένα ξεχωριστό πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Πολλά προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Εάν χρησιμοποιείτε το αρχικό Medicare, μπορείτε να προσθέσετε ένα πρόγραμμα Medicare Part D. Το Medicare Part D είναι αυτόνομη κάλυψη συνταγών και θα καλύψει τυχόν συνταγές που πρέπει να πάρετε στο σπίτι.

Ένα πρόγραμμα συμπληρώματος Medicare (Medigap) μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να καλύψετε μέρος της θεραπείας σας. Τα σχέδια Medigap σάς βοηθούν να καλύψετε το κόστος χρήσης της αρχικής Medicare, όπως οι πληρωμές και οι εκπτώσεις.

Δεν προσφέρουν επιπλέον κάλυψη. Ωστόσο, μπορούν να μειώσουν το κόστος για ένα μερικό πρόγραμμα νοσηλείας.

Πόσο κοστίζει ένα πρόγραμμα μερικής νοσηλείας;

Το κόστος μερικής νοσηλείας εξαρτάται από τον τύπο θεραπείας που χρειάζεστε, την εγκατάσταση που χρησιμοποιείτε και πολλά άλλα.

Η αναζήτηση του κόστους σε εγκαταστάσεις σε όλη τη χώρα δείχνει ότι τα προγράμματα μπορεί να κυμαίνονται από μερικές εκατοντάδες έως μερικές χιλιάδες δολάρια την ημέρα χωρίς ασφάλιση οποιουδήποτε είδους. Ευτυχώς, η κάλυψη του Medicare θα μειώσει το κόστος.

Όταν χρησιμοποιείτε το Medicare Part B, θα πρέπει πρώτα να πληροίτε το ετήσιο έκπτωση σας. Το 2021 η έκπτωση είναι 203 $. Μόλις πληρώσετε την έκπτωση, θα πληρώσετε ένα ποσοστό ασφάλισης 20 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους της θεραπείας σας και το Medicare θα πληρώσει το άλλο 80 τοις εκατό.

Το εγκεκριμένο από το Medicare ποσό είναι ένα καθορισμένο ποσό για θεραπεία που μια εγκατάσταση έχει συμφωνήσει να αποδεχτεί από τη Medicare ως πληρωμές.

Είναι συχνά χαμηλότερο από την τιμή που θα πληρώνατε χωρίς ασφάλιση. Έτσι, όχι μόνο είστε υπεύθυνοι μόνο για το 20 τοις εκατό, αλλά είστε υπεύθυνοι για το 20 τοις εκατό ενός χαμηλότερου συνολικού ποσού.

Ένα πρόγραμμα Medigap μπορεί να μειώσει ακόμη περισσότερο αυτά τα κόστη. Τα προγράμματα Medigap μπορούν να καλύψουν το κόστος της νομίσμασής σας. Θα πληρώσετε ένα επιπλέον μηνιαίο ασφάλιστρο για ένα πρόγραμμα Medigap, αλλά δεν θα έχετε κανένα κόστος από τη τσέπη σας για τη θεραπεία σας.

Το κόστος σας σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage θα εξαρτηθεί από το πρόγραμμα. Τα προγράμματα Medicare Advantage καθορίζουν το δικό τους κόστος, συμπεριλαμβανομένων των εκπτώσεων και των ποσών πληρωμής. Ελέγξτε τις λεπτομέρειες του σχεδίου σας εάν δεν είστε σίγουροι.

Ποιος είναι επιλέξιμος για μερικό πρόγραμμα νοσηλείας;

Ο γιατρός σας θα σας προτείνει μερική νοσηλεία σε εσάς εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις. Γενικά, οι παραπομπές σε αυτόν τον τύπο προγράμματος προκαλούνται από συμβάντα ψυχικής υγείας, όπως περιόδους αυτοτραυματισμού ή από συμβάντα κατάχρησης ουσιών, όπως υπερβολική δόση.

Πολλοί άνθρωποι παραπέμπονται σε πρόγραμμα μερικής νοσηλείας μετά από μια εκδήλωση που τους νοσηλείει.

Ακόμα και χωρίς πρόσφατη παραμονή στο νοσοκομείο, μπορεί να είστε υποψήφιος για μερικό πρόγραμμα νοσηλείας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη λειτουργία του ανεξάρτητα και χρειάζεστε υποστήριξη για να επανέλθετε.

Εάν ζείτε με εθισμό ή ψυχική υγεία, ενημερώστε το γιατρό σας. Θα μπορούν να σας προτείνουν τη σωστή πορεία θεραπείας για εσάς. Εάν αυτό περιλαμβάνει μερική νοσηλεία, μπορούν να κάνουν παραπομπή.

Πότε να ζητήσετε βοήθεια για την ψυχική σας υγεία

Επικοινωνήστε με τη ψυχική σας υγεία εάν:

• είχατε σκέψεις αυτοκτονίας ή αυτοτραυματισμού
• αισθάνεστε κατάθλιψη για εβδομάδες χωρίς αλλαγή
• νιώθω απελπισμένος
• χάνουν ενδιαφέρον για τα πράγματα που συνήθως απολαμβάνετε
• δεν είναι πλέον σε θέση να επικεντρωθούν στην εργασία, στο σχολείο ή στο σπίτι
• έχουν ισχυρά, συντριπτικά συναισθήματα πανικού
• αποφεύγουν ανθρώπους ή μέρη που προκαλούν πανικό
• βιώστε σκέψεις που δεν αισθάνονται πλέον σαν τις δικές σας
• είχατε σκέψεις να βλάψετε άλλους
• αντιμετωπίζετε υπερβολικό θυμό ή αλλαγές στη διάθεση

Το πακέτο

• Η μερική νοσηλεία μπορεί να σας βοηθήσει να ανακάμψετε από κατάχρηση ουσιών ή από ψυχικές παθήσεις.
• Μπορείτε να λάβετε τη θεραπεία και την υποστήριξη που χρειάζεστε για να βελτιωθείτε χωρίς να διανυκτερεύσετε σε νοσοκομείο.
• Η Medicare θα πληρώσει για αυτήν την υπηρεσία εφόσον πληροί τα κριτήρια. Γενικά, αυτό σημαίνει ότι το πρόγραμμα πρέπει να συνιστάται από γιατρό και πρέπει να προέρχεται από εγκεκριμένο από τη Medicare εγκατάσταση.
• Το κόστος σας θα εξαρτηθεί από το πρόγραμμα Medicare και από την ατομική σας θεραπεία.