ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η φυματίωση (TB) είναι μια σοβαρή λοίμωξη που συνήθως προσβάλλει μόνο τους πνεύμονές σας, γι 'αυτό ονομάζεται συχνά πνευμονική φυματίωση. Ωστόσο, μερικές φορές τα βακτήρια εισέρχονται στο αίμα σας, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα σας και αναπτύσσονται σε ένα ή περισσότερα όργανα. Αυτό ονομάζεται μιλιακή φυματίωση, μια διάδοση της φυματίωσης.
Το Miliary TB πήρε το όνομά του το 1700 από τον John Jacob Manget με βάση το πώς εμφανίζεται στα ευρήματα της αυτοψίας, αφού ένας ασθενής πέθανε. Τα σώματα θα είχαν πολλά πολύ μικρά σημεία παρόμοια με εκατοντάδες μικροσκοπικούς σπόρους μήκους περίπου 2 mm σε διάφορους ιστούς. Δεδομένου ότι ένας σπόρος κεχρί έχει περίπου αυτό το μέγεθος, η κατάσταση έγινε γνωστή ως μιλιακή φυματίωση. Είναι μια πολύ σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια.
Αυτή η κατάσταση είναι σπάνια σε άτομα με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό ονομάζεται ανοσοκατασταλμένος.
Συχνά οι πνεύμονες, ο μυελός των οστών και το συκώτι σας επηρεάζονται από τη μιλιακή φυματίωση, αλλά μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στην επένδυση της καρδιάς σας, του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου σας, και σε άλλα μέρη του σώματός σας. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, η επένδυση του εγκεφάλου μολύνεται σε 25 τοις εκατό των ατόμων που έχουν μιλιακή φυματίωση. Είναι σημαντικό να το αναζητήσετε γιατί απαιτεί μεγαλύτερη θεραπεία.
Εικόνα Miliary TB
Αιτίες της μιλιακής φυματίωσης
Η φυματίωση προκαλείται από βακτήρια που ονομάζονται Mycobacterium tuberculosis. Είναι μεταδοτική και μεταδίδεται όταν κάποιος με ενεργή λοίμωξη από φυματίωση στον πνεύμονα απελευθερώνει τα βακτήρια στον αέρα με βήχα ή φτέρνισμα και κάποιος άλλος το εισπνέει. Μπορεί να παραμείνει στον αέρα για μερικές ώρες.
Όταν έχετε τα βακτήρια στο σώμα σας, αλλά το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι αρκετά ισχυρό για να το καταπολεμήσει, ονομάζεται λανθάνουσα φυματίωση. Με λανθάνουσα φυματίωση, δεν έχετε συμπτώματα και δεν μεταδίδετε. Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα σταματήσει να λειτουργεί σωστά, η λανθάνουσα φυματίωση μπορεί να μετατραπεί σε ενεργό φυματίωση. Θα έχετε συμπτώματα και θα μεταδοθείτε.
Παράγοντες κινδύνου για μιλιακή φυματίωση
Μέχρι τη δεκαετία του 1980, η μιλιακή φυματίωση παρατηρήθηκε κυρίως σε βρέφη και παιδιά. Τώρα βρίσκεται πολύ πιο συχνά σε ενήλικες. Αυτό συμβαίνει επειδή το να γίνει ανοσοκατεσταλμένο είναι πολύ πιο κοινό σήμερα.
Οτιδήποτε αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε οποιοδήποτε είδος φυματίωσης. Η μιλιακή φυματίωση εμφανίζεται συνήθως μόνο εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι πολύ αδύναμο. Οι συνθήκες και οι διαδικασίες που μπορούν να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα περιλαμβάνουν:
- HIV και AIDS
- αλκοολισμός
- υποσιτισμός
- χρόνια νεφρική νόσος
- Διαβήτης
- καρκίνο στον πνεύμονα, το λαιμό ή το κεφάλι σας
- να είσαι έγκυος ή να γεννήσεις πρόσφατα
- μακροχρόνια αιμοκάθαρση
Εκείνοι που λαμβάνουν φάρμακα που λειτουργούν αλλάζοντας ή καταστρέφουν το ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για μιλιακή φυματίωση. Η πιο συνηθισμένη είναι η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, αλλά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή για τη θεραπεία ανοσολογικών ασθενειών και καρκίνου μπορούν επίσης να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της φυματίωσης.
Σημεία και συμπτώματα της μιλιακής φυματίωσης
Τα συμπτώματα της μιλιακής φυματίωσης είναι πολύ γενικά. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- πυρετός που συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες και μπορεί να είναι χειρότερος το βράδυ
- κρυάδα
- ξηρός βήχας που μπορεί περιστασιακά να είναι αιματηρός
- κούραση
- αδυναμία
- δύσπνοια που αυξάνεται με το χρόνο
- κακή όρεξη
- απώλεια βάρους
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- απλά δεν αισθάνομαι καλά γενικά
Εάν μολυνθούν άλλα όργανα εκτός των πνευμόνων σας, αυτά τα όργανα ενδέχεται να σταματήσουν να λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα, όπως χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων εάν επηρεαστεί ο μυελός των οστών ή χαρακτηριστικό εξάνθημα εάν εμπλέκεται το δέρμα σας.
Διάγνωση της μιλιακής φυματίωσης
Τα συμπτώματα της μιλιακής φυματίωσης είναι τα ίδια με αυτά σε πολλές ασθένειες και τα βακτήρια μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθούν όταν το αίμα σας, άλλα υγρά ή δείγματα ιστών εξετάζονται κάτω από μικροσκόπιο. Αυτό δυσκολεύει τον γιατρό σας να διαγνώσει και να διαφοροποιήσει από άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές διαφορετικές εξετάσεις για να κάνει η διάγνωση ο γιατρός σας.
Μια δοκιμή δέρματος φυματίνης που ονομάζεται δοκιμή PPD δείχνει εάν έχετε εκτεθεί ποτέ στα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Αυτή η δοκιμή δεν μπορεί να σας πει εάν έχετε ενεργή λοίμωξη. δείχνει μόνο εάν έχετε μολυνθεί κάποια στιγμή. Όταν είστε ανοσοκατεσταλμένοι, αυτό το τεστ μπορεί να υποδεικνύει ότι δεν έχετε την ασθένεια ακόμη και όταν το κάνετε.
Ο γιατρός σας θα παραγγείλει μια ακτινογραφία θώρακα εάν το δερματικό τεστ σας είναι θετικό ή εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν φυματίωση. Σε αντίθεση με την τυπική φυματίωση που μπορεί να μοιάζει με άλλες λοιμώξεις, το μοτίβο σπόρου κεχρί σε ακτινογραφία θώρακα είναι πολύ χαρακτηριστικό της μιλιακής φυματίωσης. Όταν εμφανίζεται το μοτίβο, είναι πιο εύκολο να κάνετε τη διάγνωση, αλλά μερικές φορές δεν εμφανίζεται μέχρι να έχετε τη λοίμωξη και τα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Άλλες εξετάσεις που μπορεί να διατάξει ο γιατρός σας για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της μιλιακής φυματίωσης είναι:
- μια αξονική τομογραφία, η οποία δίνει καλύτερη εικόνα των πνευμόνων σας
- δείγματα πτυέλων για να αναζητήσουν τα βακτήρια κάτω από ένα μικροσκόπιο
- μια εξέταση αίματος που μπορεί να ανιχνεύσει την έκθεση στα βακτήρια
- μια βρογχοσκόπηση στην οποία μια λεπτή, φωτισμένη κάμερα εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης σας στους πνεύμονές σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να αναζητήσει μη φυσιολογικά σημεία και να πάρει δείγματα για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο
Επειδή η μιλιακή φυματίωση επηρεάζει όργανα του σώματός σας εκτός των πνευμόνων σας, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει άλλες εξετάσεις ανάλογα με το πού πιστεύουν ότι η λοίμωξη είναι:
- αξονική τομογραφία άλλων τμημάτων του σώματός σας, ειδικά της κοιλιάς σας
- μια μαγνητική τομογραφία για να αναζητήσετε λοίμωξη στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό σας
- ένα ηχοκαρδιογράφημα για να αναζητήσετε λοίμωξη και υγρό στην επένδυση της καρδιάς σας
- ένα δείγμα ούρων για αναζήτηση βακτηρίων
- μια βιοψία μυελού των οστών, όπου μια βελόνα εισάγεται στη μέση ενός οστού για να πάρει ένα δείγμα για να αναζητήσει βακτήρια κάτω από ένα μικροσκόπιο
- μια βιοψία, στην οποία ένα μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται από ένα όργανο που πιστεύεται ότι έχει μολυνθεί και εξετάζεται με ένα μικροσκόπιο για να βρει τα βακτήρια
- μια σπονδυλική βρύση εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχει μολυνθεί το υγρό γύρω από τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλό σας
- μια διαδικασία όπου μια βελόνα εισάγεται σε μια συλλογή υγρών γύρω από τους πνεύμονές σας για να αναζητήσετε βακτήρια
Θεραπεία της μιλιακής φυματίωσης
Η θεραπεία είναι ίδια με εκείνη της τυπικής φυματίωσης και μπορεί να αποτελείται από:
Αντιβιοτικά
Θα λάβετε πολλά αντιβιοτικά για 6 έως 9 μήνες. Μόλις τα βακτήρια αναπτυχθούν σε μια καλλιέργεια (η οποία διαρκεί πολύ χρόνο), ένα εργαστήριο θα εξετάσει για να δει εάν τα συνήθη αντιβιοτικά σκοτώνουν το στέλεχος των βακτηρίων που έχετε. Σπάνια, ένα ή περισσότερα από τα αντιβιοτικά δεν θα λειτουργήσουν, το οποίο ονομάζεται αντοχή στα φάρμακα. Εάν συμβεί αυτό, τα αντιβιοτικά θα αλλάξουν σε κάποια που λειτουργούν.
Εάν η επένδυση του εγκεφάλου σας έχει μολυνθεί, θα χρειαστείτε 9 έως 12 μήνες θεραπείας.
Τα συνήθη αντιβιοτικά είναι:
- ισονιαζίδη
- αιθαμβουτόλη
- πυραζιναμίδη
- ριφαμπίνη
Στεροειδή
Μπορεί να σας χορηγηθούν στεροειδή εάν μολυνθεί η επένδυση του εγκεφάλου ή της καρδιάς σας.
Χειρουργική επέμβαση
Σπάνια, μπορεί να εμφανίσετε επιπλοκές, όπως ένα απόστημα, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία.
Προοπτική της μιλιακής φυματίωσης
Η μιλιακή φυματίωση είναι μια σπάνια αλλά μεταδοτική και απειλητική για τη ζωή λοίμωξη. Η θεραπεία της ασθένειας απαιτεί περισσότερα από ένα μήνα πολλαπλών αντιβιοτικών. Είναι σημαντικό αυτή η λοίμωξη να διαγνωστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα και να πάρετε τα αντιβιοτικά για όσο χρονικό διάστημα υποδεικνύεται. Αυτό επιτρέπει ένα καλό αποτέλεσμα και σταματά την πιθανότητα διάδοσής του σε άλλους ανθρώπους. Εάν έχετε συμπτώματα φυματίωσης ή γνωρίζετε πρόσφατη έκθεση στην ασθένεια, επικοινωνήστε με το γραφείο του γιατρού σας για ραντεβού το συντομότερο δυνατό.
