Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Τι είναι η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια κατάσταση στην οποία τα υγιή κύτταρα στον τράχηλο υφίστανται ορισμένες μη φυσιολογικές αλλαγές. Ο τράχηλος είναι το κάτω μέρος της μήτρας που οδηγεί στον κόλπο. Είναι ο τράχηλος που διαστέλλεται κατά τον τοκετό για να επιτρέψει στο έμβρυο να περάσει.

Στην δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, τα ανώμαλα κύτταρα δεν είναι καρκινικά, αλλά μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο εάν δεν πιάσουν νωρίς και αντιμετωπιστούν.

Σύμφωνα με το Πλήρες Κέντρο Καρκίνου του Sidney Kimmel στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins, κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας επηρεάζει μεταξύ 250.000 και 1 εκατομμυρίου γυναικών. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 25 και 35 ετών.

Η επίπτωση μειώνεται με τη χρήση του εμβολίου HPV. Ένας τύπος HPV εκτιμάται ότι έχει μειωθεί στον νεαρό θηλυκό πληθυσμό στις Ηνωμένες Πολιτείες κατά περισσότερο από 60 τοις εκατό.

Τι προκαλεί δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;

Ένας κοινός ιός που ονομάζεται ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) προκαλεί δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Ο HPV είναι ένας σεξουαλικά μεταδιδόμενος ιός και υπάρχουν εκατοντάδες στελέχη. Μερικά είναι χαμηλού κινδύνου και προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Άλλοι είναι υψηλού κινδύνου και προκαλούν αλλαγές κυττάρων που μπορούν να μετατραπούν σε δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας και καρκίνο.

Σύμφωνα με το περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (JAMA), εκτιμάται ότι το 26,8 τοις εκατό των γυναικών στις ΗΠΑ έχουν δοκιμαστεί θετικά για ένα ή περισσότερα στελέχη του HPV.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, μερικοί από τους οποίους σχετίζονται άμεσα με τον κίνδυνο του HPV:

• έχοντας μια ασθένεια που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα
• σε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
• έχοντας πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους
• γέννηση πριν από την ηλικία των 16 ετών
• σεξ πριν από την ηλικία των 18 ετών
• καπνίζοντας τσιγάρα

Εάν είστε σεξουαλικά ενεργός, ένα προφυλακτικό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης HPV. Όμως ο ιός μπορεί ακόμα να ζήσει στο δέρμα που περιβάλλει τα γεννητικά όργανα που δεν καλύπτονται από το προφυλακτικό.

Διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστεί μη φυσιολογική αιμορραγία. Ωστόσο, ελλείψει συμπτωμάτων, οι αλλαγές των κυττάρων είναι αόρατες με γυμνό μάτι και συνήθως απαντώνται κατά τη διάρκεια μιας τακτικής δοκιμής Pap.

Τα αποτελέσματα των τεστ Παπανικολάου θα δείξουν μια πλακώδη ενδοεπιθηλιακή βλάβη (SIL). Αυτό σημαίνει βλάβη των κυττάρων ή δυσπλασία.

Υπάρχουν διαφορετικές κατηγορίες SIL, όπως:

• χαμηλού βαθμού SIL (LSIL)
• υψηλής ποιότητας SIL (HSIL)
• πιθανότητα καρκίνου
• άτυπα αδενικά κύτταρα (AGUS)

Πολλές φορές, η LSIL απομακρύνεται από μόνη της. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την παρακολούθηση Pap test μετά από αρκετούς μήνες για την παρακολούθηση των κυτταρικών αλλαγών. Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί ή έχετε αλλαγές υψηλού βαθμού, μπορεί να γίνει κολποσκόπηση.

Η κολποσκόπηση είναι μια διαδικασία στο γραφείο που επιτρέπει στον γιατρό να έχει μια πολύ στενή εικόνα του τραχήλου σας. Εφαρμόζεται διάλυμα ξιδιού στον τράχηλο και χρησιμοποιείται ειδικό φως. Αυτό κάνει τα ανώμαλα κύτταρα να ξεχωρίζουν.

Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να πάρει ένα μικρό κομμάτι του τραχήλου της μήτρας, που ονομάζεται βιοψία, για να στείλει σε εργαστήριο για περαιτέρω εξετάσεις. Εάν μια βιοψία εμφανίσει δυσπλασία, τότε ταξινομείται ως τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN).

Υπάρχουν τρεις κατηγορίες CIN:

• CIN 1, ήπια δυσπλασία
• CIN 2, μέτρια δυσπλασία
• CIN 3, σοβαρή δυσπλασία ή καρκίνωμα in situ

Το καρκίνωμα in situ είναι καρκίνος που δεν έχει εξαπλωθεί κάτω από το επιφανειακό στρώμα του ιστού.

Θεραπεία της αυχενικής δυσπλασίας

Η θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η ήπια δυσπλασία μπορεί να μην αντιμετωπιστεί αμέσως, καθώς μπορεί να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία. Επαναλάβετε τα επιχρίσματα Pap κάθε τρεις έως έξι μήνες.

Για CIN 2 ή 3, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• κρυοχειρουργική, η οποία παγώνει τα ανώμαλα κύτταρα
• θεραπεία με λέιζερ
• Ηλεκτροχειρουργική διαδικασία εκτομής βρόχου (LEEP), η οποία χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια για την αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού
• βιοψία κώνου, στην οποία ένα κομμάτι σε σχήμα κώνου του τραχήλου αφαιρείται από τη θέση του ανώμαλου ιστού

Η δυσπλασία συνήθως εντοπίζεται νωρίς λόγω τακτικών τεστ Παπανικολάου. Η θεραπεία συνήθως θεραπεύει τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, αλλά μπορεί να επιστρέψει. Εάν δεν δοθεί θεραπεία, η δυσπλασία μπορεί να επιδεινωθεί, ενδεχομένως να μετατραπεί σε καρκίνο.

Μπορεί να προληφθεί η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;

Ενώ η αποχή είναι ο μόνος καθορισμένος τρόπος για την πρόληψη της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, μπορείτε να κάνετε πολλά πράγματα για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης HPV και δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας:

• Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό ή άλλη προστασία όταν κάνετε σεξ.
• Εξετάστε το ενδεχόμενο λήψης του εμβολίου HPV εάν είστε μεταξύ 11 και 26 ετών.
• Αποφύγετε το κάπνισμα τσιγάρων.
• Περιμένετε να κάνετε σεξ μέχρι να είστε τουλάχιστον 18 ετών.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη σεξουαλική σας δραστηριότητα και τα μέτρα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας.