Η ψωριασική αρθρίτιδα (PsA) είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις και πόνο σε όλο το σώμα. Συνήθως επηρεάζει τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών, τα γόνατα και τους αστραγάλους.
Το PsA είναι μία από τις διάφορες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ιερατιλίτιδα, που είναι φλεγμονή των ιερών αρθρώσεων. Η Sacroiliitis προκαλεί πόνο στην κάτω πλάτη, τους γοφούς, τους γλουτούς και τα πόδια.
Ακολουθεί μια ματιά στο πώς συνδέονται αυτές οι δύο καταστάσεις και πώς να διαχειριστείτε τον πόνο στις αρθρώσεις που προκαλούν.
Τι είναι το PsA;
Το PsA είναι μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση όπου το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται και φλεγμονή στις αρθρώσεις. Επηρεάζει περίπου το 30% των ατόμων που έχουν διάγνωση ψωρίασης. Η ψωρίαση είναι μια κατάσταση του δέρματος που χαρακτηρίζεται από λευκά και κόκκινα μπαλώματα στο δέρμα.
Το PsA επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις όπως τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών. Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή στις αρθρώσεις των γόνατων, των αστραγάλων, της πλάτης και της λεκάνης. Οίδημα και πόνος μπορεί να επηρεάσουν μόνο μία άρθρωση ή πολλαπλές αρθρώσεις.
Τα συμπτώματα PsA μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνος, ευαισθησία, δυσκαμψία και πρήξιμο στις αρθρώσεις και στους τένοντες
- μειωμένο εύρος κίνησης
- κούραση
- κοίλωμα και άλλες αλλαγές στα νύχια
- ερυθρότητα και πόνος στο μάτι
Χωρίς θεραπεία, το PsA μπορεί να προχωρήσει και να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις. Ευτυχώς, πολλές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.
Τι είναι η ιεραλίτιδα;
Η σακρολιλίτιδα είναι φλεγμονή ενός ή και των δύο αρθρώσεων του ιερού στην κάτω πλάτη.
Δύο ιεροφιλικές αρθρώσεις συνδέουν τα οστά στο πάνω μέρος της λεκάνης σας (το ilium) με το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης σας (το ιερό). Υποστηρίζουν το βάρος του άνω σώματός σας καθώς περπατάτε.
Το κύριο σύμπτωμα της ιεροθυρίτιδας είναι ο πόνος στην κάτω πλάτη, τους γλουτούς, τους γοφούς ή τους μηρούς. Ο πόνος μπορεί να αισθάνεται θαμπή και πόνους ή αιχμηρός και μαχαίρια και μπορεί να ακτινοβολεί κάτω από τα πόδια σας. Συνήθως πονάει περισσότερο όταν κάθεστε ή στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανεβαίνετε σκάλες ή στέκεστε από μια καρέκλα.
Μπορεί να είναι δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν την ιεροθυρίτιδα, επειδή τόσες πολλές άλλες καταστάσεις προκαλούν επίσης πόνο στην πλάτη. Η ύπαρξη PsA είναι μια ένδειξη που μπορεί να οδηγήσει το γιατρό σας σε μια διάγνωση ιερουριλίτιδας, καθώς οι δύο καταστάσεις υπάρχουν συχνά μαζί.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ΨΑ και της σακραλιλίτιδας;
Η σακροϊλίτιδα περιγράφει φλεγμονή που επηρεάζει συγκεκριμένες αρθρώσεις στο κάτω μέρος της πλάτης σας (τις ιερές αρθρώσεις).
Η ψωρίαση είναι μια φλεγμονώδης αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στις αρθρώσεις και τους συνδέσμους σε όλο το σώμα. Συχνά επηρεάζει τα χέρια και τα πόδια, αλλά μερικές φορές μπορεί να επηρεάσει τη λεκάνη και το κάτω μέρος της πλάτης.
Το PsA είναι μία από τις διάφορες καταστάσεις που προκαλούν ιερατιλίτιδα. Άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε σακχαρίτιδα περιλαμβάνουν:
- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS)
- αντιδραστική σπονδυλοαρθροπάθεια
- νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα
- οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ)
Ο τραυματισμός, η εγκυμοσύνη και η λοίμωξη είναι επίσης μερικές φορές υπεύθυνες για τη σακχαρίτιδα.
Πώς συνδέονται η ΨΑ και η ιερατιλίτιδα;
Το PsA μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει τις ιεροσυλλεκτικές αρθρώσεις και να προκαλέσει ιεροσυλίτιδα. Μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι σχεδόν το 38% των ατόμων με ΨΑ είχαν ενδείξεις σακχαριλίτιδας σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Οι περισσότεροι δεν εμφάνισαν συμπτώματα ιερατιλίτιδας.
Η φλεγμονή της αρθρώσεως του ιερού είναι μερικές φορές ένα από τα πρώτα σημάδια της ΨΑ. Η θεραπεία αυτής της φλεγμονής μπορεί να αποτρέψει μελλοντικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης σας.
Θεραπεία
Οι στόχοι θεραπείας PsA περιλαμβάνουν τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου και πιθανώς την πρόληψη μελλοντικών βλαβών στις αρθρώσεις. Ορισμένες θεραπείες αντιμετωπίζουν τόσο την ΨΑ όσο και τη σακχαριλίτιδα.
Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και ναπροξένη (Aleve). Θεραπεύουν ήπια φλεγμονή και πόνο στις αρθρώσεις. Άλλα ΜΣΑΦ μπορούν να συνταγογραφηθούν από τον ιατρό σας.
Παραδοσιακά αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs)
Για τη σακχαρίτιδα που προκαλείται από την ΨΑ, μπορεί να χρειαστείτε ισχυρότερα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). Αυτά τα συστηματικά φάρμακα αντιμετωπίζουν τη βασική αιτία του PsA να επιβραδύνει την εξέλιξη του PsA και να βοηθούν στην πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις.
Τα παραδοσιακά DMARD καταστέλλουν ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα για να μειώσουν τη φλεγμονή σε όλο το σώμα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- κυκλοσπορίνη (Neoral, Sandimmune)
- μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall)
- σουλφασαλαζίνη (Azulfidine)
Βιολογία
Οι βιολόγοι είναι ένας νεότερος τύπος DMARD που αποκλείει συγκεκριμένες πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σύστημα που συνδέονται με την φλεγμονώδη απόκριση στο PsA. Χορηγούνται ως ένεση ή έγχυση για τη μείωση των συμπτωμάτων φλεγμονής και ΨΑ.
Οι αναστολείς TNF είναι μια ομάδα βιολόγων που στοχεύουν την πρωτεΐνη TNF-άλφα. Περιλαμβάνουν:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Οι αναστολείς ιντερλευκίνης 17 (IL-17) στοχεύουν την πρωτεΐνη IL-17. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Άλλοι βιολόγοι περιλαμβάνουν αναστολείς ιντερλευκίνης 23 (IL-23), αναστολείς ιντερλευκίνης 12 και 23 (IL-12, IL-23) και αναστολείς Τ-κυττάρων.
Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα έχει συγκεκριμένες λειτουργίες και πιθανές παρενέργειες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποιο μπορεί να είναι καλύτερο για εσάς.
Άλλες θεραπείες
Παρόλο που τα DMARDs είναι συχνά πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία των βασικών αιτίων της ΨΑ και της ιερατιλίτιδας, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να λειτουργήσουν.
Οι στεροειδείς ενέσεις είναι μια ταχύτερη θεραπεία για τη μείωση τόσο των συμπτωμάτων ΨΑ όσο και της σακχαριλίτιδας βραχυπρόθεσμα. Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πρήξιμου στις αρθρώσεις σας έως ότου τα DMARDs ή οι βιολόγοι τεθούν σε πλήρη ισχύ.
Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει τόσο τα συμπτώματα της ΨΑ όσο και την ιεροθυλίτιδα. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις που έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώσουν την ευελιξία, τη δύναμη και το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις σας.
Σπάνια, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να συγχωνεύσετε τα οστά σε μια επώδυνη άρθρωση μαζί. Η σύνδεση των οστών βοηθά στη σταθεροποίηση της άρθρωσης και στη μείωση του πόνου.
Το πακέτο
Το PsA είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στις αρθρώσεις σε όλο το σώμα. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει ιεροθυλίτιδα, μια φλεγμονή στις αρθρώσεις της κάτω πλάτης.
Εάν πάσχετε από ΨΑ, υπάρχει πιθανότητα να έχετε επίσης σακραιλίτιδα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια ή στους γοφούς. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να κάνει διάγνωση.
Εάν έχετε PsA ή ιερατιλίτιδα, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία για να μειώσετε τη φλεγμονή στις αρθρώσεις σας. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει μακροχρόνιες επιπλοκές και μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις.
