Τι πρέπει να γνωρίζετε (και να κάνετε) σχετικά με τις εξάρσεις της ελκώδους κολίτιδας

Η ελκώδης κολίτιδα (UC) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD). Προκαλεί φλεγμονή και πληγές, που ονομάζονται έλκη, στο παχύ έντερο.

Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας συνήθως επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, αλλά μπορεί επίσης να εξαφανιστούν για μικρό ή μεγάλο διάστημα. Αυτή η περίοδος ελάχιστων ή καθόλου συμπτωμάτων ονομάζεται ύφεση.

Τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα συχνά έχουν ορισμένους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν εκδηλώσεις της νόσου. Το κλειδί για την αντιμετώπιση μιας φλεγμονής είναι να γνωρίζουμε τι την προκάλεσε και πώς να την διορθώσουμε.

Τι είναι η αναλαμπή UC;

Η φλεγμονή του UC είναι μια οξεία επιδείνωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής του εντέρου. Οι εξάρσεις μπορεί να εμφανιστούν εβδομάδες, μήνες ή ακόμη και χρόνια, με διαφορετικά επίπεδα σοβαρότητας.

Η φαρμακευτική αγωγή, ο τρόπος ζωής σας, η διατροφή σας και άλλοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στις εξάρσεις. Με τον ίδιο τρόπο, η λήψη όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, η κατανάλωση ισορροπημένων γευμάτων και η αποφυγή γνωστών ενεργοποιήσεων μπορεί συχνά να βοηθήσει στην πρόληψη των φλεγμονών.

Συμβουλές διατροφής κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής

Μια υγιεινή διατροφή μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε και να μειώσετε τα συμπτώματα του UC. Ανάλογα με το άτομο, συγκεκριμένα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε και να περιορίσετε αυτά τα τρόφιμα.

Ο γιατρός σας και ένας διαιτολόγος μπορούν να συνεργαστούν μαζί σας για να βρουν μια δίαιτα που διαχειρίζεται καλύτερα τα συμπτώματά σας παρέχοντας παράλληλα τη διατροφή που χρειάζεστε.

Δίαιτα υγρών

Οι σοβαρές εκρήξεις UC μπορεί να εμποδίσουν το σώμα σας να απορροφήσει αποτελεσματικά αρκετά θρεπτικά συστατικά. Η εντερική διατροφή, η οποία γενικά περιλαμβάνει μια υγρή διατροφή που χορηγείται μέσω ενός σωλήνα, μπορεί να παρέχει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά ενώ βοηθά το σώμα σας να επουλωθεί.

Μια ερευνητική ανασκόπηση του 2015 έδειξε ότι μια υγρή διατροφή μπορεί να ωφελήσει τα άτομα με IBD, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής UC. Ωστόσο, σημείωσε ότι οι περισσότερες μελέτες επικεντρώνονται στη νόσο του Crohn, έναν άλλο τύπο IBD.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για το UC.

Τρόφιμα για φαγητό

Κανένα συγκεκριμένο φαγητό δεν θα θεραπεύσει το UC ή θα σταματήσει εντελώς τις εξάρσεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή τόσο για τη γενική υγεία όσο και για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.

Τα φρούτα, τα λαχανικά και τα δημητριακά ολικής αλέσεως αποτελούν σημαντικό μέρος μιας υγιεινής διατροφής. Ωστόσο, η υψηλή περιεκτικότητά τους σε ίνες όταν είναι ακατέργαστη μπορεί να επιδεινώσει την έκρηξη UC.

Το μαγείρεμα φρούτων και λαχανικών μπορεί να σας βοηθήσει να τα διατηρήσετε στη διατροφή σας χωρίς να έχει αντίκτυπο στο UC σας.

Βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετά υγρά, ειδικά νερό. Η συχνή κατανάλωση μικρών γευμάτων μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να νιώσετε καλύτερα.

Εάν έχετε διατροφική ανεπάρκεια από UC, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε συμπληρώματα διατροφής ή βιταμίνες.

Τρόφιμα προς αποφυγή

Τα τρόφιμα που αυξάνουν τα συμπτώματα UC μπορεί να είναι διαφορετικά για κάθε άτομο. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό ή την αποφυγή:

• ανθρακούχα ποτά
• γαλακτοκομείο
• τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως ωμά φρούτα και λαχανικά
• πικάντικα τρόφιμα
• τηγανιτό φαγητό
• αλκοόλ
• καφεΐνη

Η τήρηση ενός ημερολογίου τροφίμων σάς επιτρέπει να καταγράφετε ό, τι τρώτε και να εντοπίζετε τυχόν τρόφιμα που κάνουν το UC σας χειρότερο.

Πώς να σταματήσετε τις φωτοβολίδες

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε εντελώς τις φωτοβολίδες χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορείτε να εργαστείτε για να τις διαχειριστείτε και να μειώσετε τα συμπτώματα όταν εμφανιστούν.

Τα φάρμακα και ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της έντασης και της συχνότητας των εξάρσεων UC. Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παχέος εντέρου είναι η μόνη πλήρης θεραπεία για το UC.

φαρμακευτική αγωγή

Υπάρχουν έξι κύριες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για θεραπεία, μερικές μακροπρόθεσμες και άλλες βραχυπρόθεσμες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αμινοσαλικυλικά (5-ASA). Υπάρχουν πολλοί τύποι φαρμάκων 5-ASA που απελευθερώνονται σε διάφορα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Στοχεύουν στη μείωση της φλεγμονής απευθείας στο τοίχωμα του παχέος εντέρου.
• Τοφασιτινίμπη (Xeljanz). Αυτό το φάρμακο ανήκει σε μια κατηγορία που ονομάζεται Janus kinase αναστολείς. Καταστέλλει συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος για τη μείωση της φλεγμονής.
• Κορτικοστεροειδή. Αυτά βοηθούν επίσης στην καταστολή της φλεγμονής του ανοσοποιητικού συστήματος. Αντιμετωπίζουν ενεργό μέτριο έως σοβαρό UC, αλλά μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
• Ανοσορυθμιστές. Αυτά λειτουργούν στο ανοσοποιητικό σύστημα τροποποιώντας τη δραστηριότητά του για τη μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης. Χρησιμοποιούνται συνήθως όταν άλλα φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά.
• Αντιβιοτικά. Αυτά χρησιμοποιούνται συχνά όταν οι λοιμώξεις συμβάλλουν στις εξάρσεις.
• Βιολογία. Αυτά λειτουργούν στο ανοσοποιητικό σύστημα αναστέλλοντας την φλεγμονώδη πρωτεΐνη TNF-άλφα. Μπορούν να προκαλέσουν ύφεση γρήγορα, αλλά μπορεί να προκαλέσουν υψηλότερο κίνδυνο λοιμώξεων.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol), για να βοηθήσετε στη διαχείριση του πόνου.

Προσπαθήστε να αποφύγετε τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil), η ναπροξένη (Aleve) και η ασπιρίνη, καθώς ενδέχεται να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του UC.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν πρόσθετα φάρμακα που παίρνετε.

Φυσική ανακούφιση

Μπορεί να υπάρχει σχέση μεταξύ συναισθηματικού στρες και εξάρσεων UC.

Μια μελέτη του 2014 διαπίστωσε ότι, ενώ οι στρατηγικές συνειδητοποίησης δεν μειώνουν ή δεν αποτρέπουν τις εξάρσεις, βελτίωσαν την ποιότητα ζωής των συμμετεχόντων κατά τη διάρκεια των εκρήξεων.

Η γιόγκα μπορεί επίσης να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ατόμων με UC, σύμφωνα με μια μελέτη του 2017. Η γιόγκα μπορεί να μειώσει το αντιληπτό άγχος και μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων και των εξάρσεων του UC.

Μια ερευνητική ανασκόπηση από το 2017 έδειξε ότι η άσκηση μπορεί να ωφελήσει τα άτομα με IBD. Η συχνότερη άσκηση μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα της νόσου και να βελτιώσει τον ύπνο και τη διάθεση.

Ενώ η μελέτη σημείωσε ότι η άσκηση αύξησε τα συμπτώματα UC σε ορισμένες περιπτώσεις, βελτίωσε κυρίως τα συμπτώματα.

Σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2019, η λήψη προβιοτικών μαζί με τα αμινοσαλικυλικά αύξησε σημαντικά τα ποσοστά ύφεσης UC. Αυτό υποστηρίζει την ιδέα ότι τα βακτήρια του εντέρου επηρεάζουν το UC. Απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με τα προβιοτικά για το UC.

Το κουρκούμη μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία του UC.

Μια ερευνητική ανασκόπηση του 2018 διαπίστωσε ότι η κουρκουμίνη, ένα δραστικό συστατικό στην κουρκούμη, είχε ως αποτέλεσμα υψηλότερα ποσοστά ύφεσης όταν χρησιμοποιείται με την αμινοσαλικυλική μεσαλαμίνη.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε καρκίνο του παχέος εντέρου, σοβαρές επιπλοκές από UC ή σοβαρές παρενέργειες από τη φαρμακευτική αγωγή.

Γενικά, η χειρουργική επέμβαση για το UC αφαιρεί το παχύ έντερο και το ορθό σας. Η διαδικασία ονομάζεται προκολτολεκτομή. Επειδή πρέπει να περάσετε τα κόπρανα, ο χειρουργός θα εκτελέσει είτε μια ειλεοστομία είτε θα δημιουργήσει μια ειλεοειδή δεξαμενή.

Σε μια ειλεοστομία, ο χειρουργός σας συνδέει το άκρο του λεπτού εντέρου σας, που ονομάζεται ειλεός, σε μια τρύπα στην κοιλιά σας για να ανοίξει. Θα χρειαστεί να φορέσετε μια τσάντα συνδεδεμένη στο άνοιγμα για τη συλλογή απορριμμάτων.

Εναλλακτικά, ο χειρουργός σας μπορεί να δημιουργήσει μια ειλεοειδή δεξαμενή. Αυτή η θήκη, κατασκευασμένη από τον ειλεό σας, αποθηκεύει κόπρανα μέσα στο σώμα σας, ώστε να μπορεί να περάσει από τον πρωκτό.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μιας ειλεοειδούς δεξαμενής μπορεί να περιλαμβάνουν την συχνότερη κίνηση των εντέρων και την εμφάνιση ερεθισμού στον σάκο.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας αλλάζουν με βάση τη σοβαρότητα της εξάπλωσης και τη θέση της φλεγμονής στο έντερο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά:

• μέτριο έως σοβαρό κοιλιακό άλγος ή κράμπες
• επίμονες κινήσεις του εντέρου
• αιμορραγία από το ορθό ή αίμα στα κόπρανα
• μέτρια έως σοβαρή διάρροια που μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση σε σοβαρές περιπτώσεις
• απώλεια βάρους λόγω απώλειας όρεξης και συμπτωμάτων διάρροιας
• αδυναμία να έχει ικανοποιητική κίνηση του εντέρου
• ναυτία
• κούραση
• αναιμία (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• πυρετός

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε πόνο στις αρθρώσεις ή πόνο στα μάτια.

Πόσο διαρκούν οι φωτοβολίδες;

Οι εξάρσεις εμφανίζονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και μπορεί να διαρκέσουν ημέρες ή εβδομάδες. Μπορούν να συμβούν οπουδήποτε από εβδομάδες έως χρόνια, ανάλογα με το άτομο και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για τη θεραπεία της φλεγμονής σας και θα σας βοηθήσει να επαναφέρετε το UC σας σε μια πιο εύχρηστη κατάσταση.

Στην εγκυμοσύνη

Το Ίδρυμα Crohn & Colitis συνιστά να περιμένετε να μείνετε έγκυος έως ότου το UC βρίσκεται σε ύφεση για τουλάχιστον 3 μήνες.

Εάν συλλάβετε κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής, ενδέχεται να έχετε περισσότερα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι πιθανό να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη εάν έχετε UC, αλλά θα εξακολουθείτε να έχετε περισσότερες πιθανότητες επιπλοκών από κάποιον χωρίς την πάθηση. Ιδιαίτερα εάν το UC σας είναι ενεργό, ενδέχεται να έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για:

• αποτυχία
• πρόωρος τοκετός
• χαμηλό βάρος γέννησης για το μωρό
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εργασίας

Γενικά, τα φάρμακα UC μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν αλλαγές στα φάρμακά σας ενώ είστε έγκυος.

Στην ιδανική περίπτωση, η συνομιλία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να τους επιτρέψει να προετοιμάσουν ένα πρόγραμμα θεραπείας UC εκ των προτέρων, το οποίο μπορεί να αναθεωρηθεί, εάν και όπως απαιτείται, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Διαχείριση φλεγμονών

Είναι σημαντικό να βλέπετε τακτικά το γιατρό σας για να παρακολουθείτε το UC σας, ακόμα και όταν βρίσκεται σε ύφεση.

Όταν παρατηρήσετε για πρώτη φορά μια φλεγμονή, μιλήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε την αιτία. Μπορεί να προσαρμόσουν το φάρμακό σας ή να προτείνουν άλλες επιλογές θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια εκρήξεων, χρησιμοποιήστε μαντηλάκια και όχι χαρτί υγείας για να μειώσετε τον ερεθισμό. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε ένα προστατευτικό δέρματος τη νύχτα και να πάρετε ακεταμινοφαίνη για να διαχειριστείτε τον πόνο.

Είναι επίσης χρήσιμο να γνωρίζετε πράγματα που προκαλούν ή επιδεινώνουν τις φωτοβολίδες σας, ώστε να μπορείτε να εργαστείτε για να τις αποφύγετε.

Γνωρίστε τις σκανδάλη σας

Κάθε άτομο με UC έχει διαφορετικούς παράγοντες ενεργοποίησης. Ακολουθεί μια λίστα με μερικά από τα πιο κοινά σκανδάλη:

• Φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά, μπορούν να επηρεάσουν τη φυσική ισορροπία της χλωρίδας του εντέρου. Τα ΜΣΑΦ και ορισμένα άλλα παυσίπονα συνδέονται επίσης στενά με φωτοβολίδες. Εάν ορισμένα φάρμακα προκαλούν τα συμπτώματά σας, ρωτήστε το γιατρό σας για υποκατάστατα.
• Απότομη απόσυρση από φάρμακα. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή. Είναι ιδιαίτερα συνηθισμένο όταν σταματάτε να παίρνετε στεροειδή ή ακόμα και θεραπείες συντήρησης.
• Αλλαγές στα επίπεδα ορμονών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα ή να οδηγήσει σε υποτροπή. Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, μιλήστε πρώτα με έναν γιατρό.
• Επίπεδα ηλεκτρολυτών. Οποιαδήποτε κατάσταση ή λοίμωξη που μεταβάλλει τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο σώμα μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή. Αυτό περιλαμβάνει διάρροια από οποιαδήποτε μολυσματική ή μη μολυσματική αιτία, όπως η διάρροια του ταξιδιώτη.
• Στρες. Σε μερικούς ανθρώπους, το άγχος μπορεί να συμβάλει σε εξάρσεις και αυξημένη φλεγμονή.
• Διατροφή. Ορισμένα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν φωτοβολίδες ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Προσπαθήστε να εντοπίσετε τυχόν τρόφιμα που επηρεάζουν το UC σας, ώστε να μπορείτε να τα αποφύγετε.

Οι αναλαμπές ενδέχεται να μην συνδέονται πάντα με μια σκανδάλη. Ωστόσο, το να εξοικειωθείτε με τις σκανδάλη σας μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε και να διαχειριστείτε τις εκρήξεις.

Πότε να δείτε γιατρό

Ζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψη εάν:

• δείτε θρόμβους αίματος στα κόπρανα σας
• έχετε βαριά, συνεχιζόμενη διάρροια
• έχετε υψηλό πυρετό
• δεν μπορεί να κρατήσει υγρά λόγω εμέτου
• έχουν συνεχή πόνο

Είναι επίσης σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν αλλάξουν τα συμπτώματα του UC ή εάν εκδηλωθούν κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ύφεσης. Ο γιατρός σας μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να προσαρμόσει το φάρμακό σας ή να αναζητήσει άλλες πιθανές αιτίες της φλεγμονής.

Μην σταματήσετε να παίρνετε ή να αλλάζετε φάρμακα μόνοι σας.

Πάρε μακριά

Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για το UC. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί συχνά να διαχειριστεί αποτελεσματικά τα συμπτώματα.

Η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, η λήψη όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και η αποφυγή γνωστών ενεργοποιήσεων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τη μείωση των εκδηλώσεων.

Με αποτελεσματική θεραπεία, θα μπορούσατε να έχετε ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα UC για μήνες ή ακόμα και χρόνια κάθε φορά.