Εδώ και καιρό θεωρείται βασικό στοιχείο της ανάκτησης, τα προγράμματα 12 βημάτων είναι τόσο δημοφιλή όσο ποτέ. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι λειτουργούν για όλους.
Ως έφηβος, ο Dave Marlon είχε φίλους, αλλά δεν ήταν μέρος του «ψυχρού πλήθους» του σχολείου του.
Όταν ήταν 16 ετών, πήρε ένα βαρέλι μπύρας. «Η μπύρα με έκανε δροσερό», λέει ο Μάρλον. Σύντομα, ο Μάρλον πήγε στο κολέγιο, όπου έπινε περισσότερα.
Μετά την αποφοίτησή του, βρέθηκε με δουλειά, γυναίκα και παιδί. Στο μυαλό του, όμως, παρεμποδίζονταν το ποτό του.
«Σταδιακά, το ποτό μου άρχισε να πιέζει και τα τρία από αυτά της ζωής μου», λέει ο Marlon.
Ο Μάρλον μπήκε σε ένα κέντρο θεραπείας 30 ημερών, όπου έμαθε περισσότερα για τους Αλκοολικούς Ανώνυμους (AA) Αγόρασε στο πρόγραμμα και την ιδέα μιας υποτροφίας όπου οι άνθρωποι βοήθησαν ο ένας τον άλλον.
Την ημέρα που απολύθηκε, έφυγε από την εγκατάσταση στις 4 π.μ., ώστε να μπορέσει να φτάσει σε μια συνάντηση AA στο Λας Βέγκας στις 8 π.μ.
"Ήμουν 100 τοις εκατό σίγουρος ότι δεν έπινα ξανά μετά από αυτήν την εμπειρία 30 ημερών, αλλά στη διαδρομή μου πίσω στο Βέγκας, άρχισα να λαχταράω", λέει ο Μάρλον. «Θυμάμαι να παλεύω το τιμόνι μου και να ιδρώνω ενώ ήρθα σε ένα πιρούνι στο δρόμο».
Η συνάντηση AA του Marlon ήταν αριστερά. Το Downtown Vegas ήταν στα δεξιά.
Πήγε αριστερά - μόλις.
«Όταν έφτασα στη συνάντηση, ήμουν σαν,« Δεν έχετε ιδέα πόσο κοντά ήταν », λέει. "Αποδεικνύεται, όλοι είχαν μια ιδέα για το πόσο κοντά ήταν."
Ο Μάρλον κολλήθηκε με ΑΑ και συνέχισε να εργάζεται στη θεραπεία και ανάκαμψη ναρκωτικών και αλκοόλ. Τώρα είναι εξουσιοδοτημένος σύμβουλος αλκοόλ και ναρκωτικών και διευθύνων σύμβουλος τόσο του μη κερδοσκοπικού Vegas Stronger όσο και του rehab CrossRoads της Νότιας Νεβάδας.
Ακόμη και 15 χρόνια μετά την ανάρρωσή του, ο Μάρλον εξακολουθεί να παρακολουθεί συναντήσεις AA περίπου πέντε φορές την εβδομάδα.
Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι θαυμαστές και το AA απέχει πολύ από το να είναι η μόνη επιλογή για εύρεση υποστήριξης από ομοτίμους.
Το αρχικό πρόγραμμα 12 βημάτων
Ο Bill W. και ο Dr. Bob S. ίδρυσαν το AA το 1935. Από το 2019, η AA υπολόγισε ότι είχε περισσότερα από 2 εκατομμύρια ενεργά μέλη παγκοσμίως.
Η AA χρησιμοποιεί ένα μοντέλο 12 βημάτων που ξεκινά με ένα άτομο που παραδέχεται ότι είναι ανίσχυρο από το αλκοόλ και ότι η ζωή του είχε γίνει αδιατάρακτη.
Άλλα προγράμματα, όπως τα ναρκωτικά Anonymous (NA), που ξεκίνησαν το 1953, έχουν χρησιμοποιήσει παρόμοια μοντέλα.
Η πιο πρόσφατη έρευνα συμμετοχής της AA για περισσότερα από 6.000 μέλη, που πραγματοποιήθηκε το 2014, δήλωσε ότι το 22% των μελών της παρέμεινε νηφάλιος για 20 ή περισσότερα χρόνια.
Τι λέει η έρευνα
Αυτά τα στοιχεία από την έρευνα είναι εντυπωσιακά, αλλά δεν τα αγοράζουν όλοι.
Στο «The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry», οι Lance Dodes, MD και Zachary Dodes ισχυρίζονται ότι το 22 τοις εκατό είναι στην πραγματικότητα μόνο 5 έως 10 τοις εκατό.
Η αλήθεια είναι ότι μπορεί να είναι δύσκολο να μετρηθεί η αποτελεσματικότητα ενός προγράμματος αποκατάστασης.
«Οτιδήποτε στο χώρο του εθισμού είναι δύσκολο να μετρηθεί», λέει ο Eric Patterson, LPC, συνεισφέρων συγγραφέας στην επιλογή της θεραπείας. «Πώς το μετράμε; Μια εβδομάδα νηφαλιότητας; Ενα έτος? Μια ζωή?"
Ωστόσο, η ανασκόπηση της έρευνας για τις επιλογές ανάκτησης του 2020 ρίχνει λίγο φως στην αποτελεσματικότητα της AA.
Οι ερευνητές ανέλυσαν 27 μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 10.565 συμμετέχοντες, διαπιστώνοντας ότι η συμμετοχή στην ΑΑ οδηγεί σε μεγαλύτερα μήκη ηρεμίας από άλλες θεραπείες, όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT).
Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι θα λειτουργεί πάντα ή ότι άλλες επιλογές δεν είναι βιώσιμες.
«Είναι για όλους; Απολύτως όχι », λέει ο Μάρλον. «Όλοι οι άνθρωποι είναι μοναδικοί και πρέπει να βρούμε το δικό μας μονοπάτι».
Ο Patterson και ο Marlon συμφωνούν ότι είναι πιο σημαντικό να βρούμε κάτι που να λειτουργεί για το άτομο από το να συζητάμε για την αποτελεσματικότητα ενός εργαλείου αποκατάστασης.
Είναι σωστό για εσάς;
Δεν υπάρχει απλή απάντηση, αλλά η στάθμιση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων του AA είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε.
Τα υπέρ
Οι AA και NA παρέχουν μια αίσθηση δομής και κοινότητας που μπορεί να είναι εξαιρετικά επωφελείς.
Στο πρώτο έτος ανάρρωσης του Μάρλον, εγκατέλειψε τη δουλειά του, πήρε διαζύγιο και μετακόμισε. Και οι τρεις μεγάλες αλλαγές στη ζωή θα μπορούσαν να τον είχαν προκαλέσει να αρχίσει να πίνει ξανά.
Αντ 'αυτού, ο Μάρλον στηρίχτηκε στη νέα του κοινότητα ΑΑ και βρήκε έναν σκοπό: Είχε μια σταθερή δέσμευση να προετοιμάσει τον καφέ για μια συνάντηση στις 6:45 π.μ.
«Μερικές φορές, στις 8:00, νομίζω,« τελείωσα με όλες τις ευθύνες μου. Θα μπορούσα να γλιστρήσω και να πάρω μια μπύρα, αλλά αν το κάνω αυτό, δεν θα ξυπνήσω στις 6 το πρωί », θυμάται ο Μάρλον. "Αυτή η μικρή δέσμευση ήταν πραγματικά σημαντική."
Η λογοτεχνία ΑΑ και ΝΑ, όπως τα Μεγάλα Βιβλία, είναι γεμάτη από το σκεπτικό πίσω από τα 12 βήματα και τα εργαλεία για να βοηθήσετε στην πλοήγηση.
Τα βιβλία κοστίζουν χρήματα, αλλά το πρόγραμμα είναι δωρεάν. Και η συμμετοχή είναι εύκολη - το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να περπατήσετε στην πόρτα.
Τα μειονεκτήματα
Ο εθισμός είναι περίπλοκος, επομένως είναι λογικό ότι δεν θα υπήρχε μια προσέγγιση για την ανάκαμψη ενός μεγέθους.
«Τα μεγαλύτερα μειονεκτήματα προσπαθούν να αντιμετωπίσουν ένα πραγματικά εξατομικευμένο, εξατομικευμένο ζήτημα όπως ο εθισμός με μια καθολική προσέγγιση», λέει ο Patterson. "Μόλις προσπαθήσετε να βάψετε τόσα πολλά άτομα με μια ευρεία βούρτσα, υπάρχουν τόσα πολλά άτομα που δεν θα ταιριάζουν."
Πρώτον, εάν υποβάλλονται σε θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή για διαταραχή χρήσης οπιοειδών, το NA μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή.
Ενώ η NA λέει ότι δεν έχει θέση επί του θέματος, αναγνωρίζει ότι ορισμένες συναντήσεις μπορεί να είναι λιγότερο φιλόξενες από άλλες.
Η δομή είναι επίσης άκαμπτη, με βήματα που γίνονται γενικά με συγκεκριμένη σειρά.
Στο βήμα 7, ζητάτε από τον Θεό να αφαιρέσει τις αδυναμίες σας. Στο βήμα 8, δημιουργείτε μια λίστα με άτομα που έχετε βλάψει και είστε πρόθυμοι να αποκαταστήσετε. Αυτό μπορεί να μην είναι πάντα η καλύτερη παραγγελία για κάποιον.
"Ανάλογα με την ακαμψία ενός γκρουπ ή του χορηγού, ενδέχεται να μην προσφέρουν μια τροποποιημένη προσέγγιση", λέει ο Patterson.
Υπάρχει επίσης μια πνευματική πτυχή για AA και NA που μπορεί να κάνει τους ανθρώπους άβολα: Ο Θεός αναφέρεται σε 4 από τα 12 βήματα.
Μια πρόσφατη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας υποδηλώνει ότι οι συμμετέχοντες στην ΑΑ πιστώνουν τα κοινωνικά, γνωστικά και συναισθηματικά οφέλη στο πρόγραμμα, παρά στις πνευματικές πτυχές, για να τους βοηθήσουν να μείνουν νηφάλιοι.
Ενώ οι AA και NA υπογραμμίζουν ότι δεν είναι θρησκευτικές ομάδες, «αν δεν θεωρείς τον εαυτό σου Χριστιανό ή ταιριάζει σε αυτήν τη νοοτροπία, ακόμα κι αν η βιβλιογραφία λέει ότι είναι φιλόξενη, μπορεί να φαίνεται ότι είναι κλειστή για εσάς», λέει ο Patterson. .
Τέλος, αν και οι AA και NA προορίζονται να βοηθήσουν τους ανθρώπους μέσω συζητήσεων και αναγνώσεων, ο Patterson λέει ότι οι συναντήσεις μπορούν να γίνουν ενεργοποιητές για μερικούς ανθρώπους.
Σε ορισμένες συναντήσεις, οι συμμετέχοντες καλούνται να μοιραστούν τις επιθυμίες που καίγονται. Άλλες φορές, οι ομιλητές ενδέχεται να μοιράζονται τα ταξίδια τους με μεγάλη έμφαση στην προηγούμενη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ.
«Ακόμα και όταν οι άνθρωποι μοιράζονται τα προσωπικά τους στοιχεία, μπορούν να χρησιμοποιήσουν ως πραγματικά θετικό τρόπο και το αποκορύφωμα της ζωής τους για να πάνε σε αυτό το binge», λέει ο Patterson. «Ακούγοντας τους ανθρώπους να μιλούν για τις προηγούμενες εμπειρίες τους με το αλκοόλ και άλλες ουσίες μπορεί να αποτελέσει τεράστια ώθηση για τους ανθρώπους σε οποιοδήποτε στάδιο ανάρρωσης».
Εναλλακτικές λύσεις για AA και NA
Εάν τα μειονεκτήματα που συζητήθηκαν παραπάνω σας δίνουν δεύτερη σκέψη, μην ανησυχείτε. Έχετε άλλες επιλογές.
Ανάκτηση SMART
Αν σας αρέσει η ιδέα μιας συνάντησης δομημένης ομάδας, αλλά διαπιστώσετε ότι οι ομάδες 12 βημάτων δεν αισθάνονται τέλεια, το SMART Recovery μπορεί να είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση.
Χρησιμοποιεί ένα πρόγραμμα τεσσάρων σημείων που εστιάζει στα εξής:
- παραμένοντας κίνητρα για αλλαγή
- μαθαίνοντας πώς να αντιμετωπίζουμε τις επιθυμίες χρήσης
- διαχείριση άβολα σκέψεις, συναισθήματα και συμπεριφορές
- να ζεις μια ισορροπημένη, υγιή ζωή
Σε αντίθεση με το AA, δεν ζητά από τους ανθρώπους να παραδεχτούν ότι είναι αδύναμοι. Δεν εμπλέκονται υψηλότερες δυνάμεις και ο εθισμός τείνει να θεωρείται συνήθεια παρά ασθένεια.
Μια πρόσφατη αλλά περιορισμένη μελέτη δείχνει ότι μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με το μοντέλο των 12 βημάτων.
«Έχει περισσότερο μια προσέγγιση ψυχικής υγείας», λέει ο Patterson. «Είναι πιο ευέλικτο. Δεν έχει την ακαμψία των βημάτων. "
Αλλά ο Patterson παραδέχεται ότι η ευελιξία μπορεί να είναι ένα μειονέκτημα.
«Θα υπάρξει περισσότερη ελευθερία, την οποία ορισμένοι θα αρέσουν και μερικοί άνθρωποι θα πνίξουν σε αυτήν την ελευθερία», λέει ο Patterson.
Επίσης, δεν είναι τόσο γνωστό ή προσβάσιμο (τουλάχιστον προς το παρόν).
«Υπάρχουν χιλιάδες συναντήσεις AA την εβδομάδα στο Λας Βέγκας», λέει ο Μάρλον, ο οποίος χρησιμοποιεί το SMART Recovery στις εγκαταστάσεις του. "Υπάρχουν μία ή δύο συναντήσεις SMART Recovery."
Καθώς η πανδημία COVID-19 ωθεί τα πράγματα να γίνουν εικονικά, μπορείτε τώρα να βρείτε ένα ημερολόγιο εικονικών συναντήσεων εάν θέλετε να δοκιμάσετε το SMART Recovery.
CBT
Αν και αυτή η κριτική του 2020 διαπίστωσε ότι το AA ήταν πιο αποτελεσματικό από το CBT, αυτό δεν ισχύει για όλους.
Το CBT επικεντρώνεται στην αλλαγή και πρόκληση μη βοηθητικών σκέψεων και προτύπων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνεδρίες ένας προς έναν με έναν θεραπευτή ή σε μικρές ομάδες.
Ο Patterson πιστεύει ότι το CBT μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο όταν γίνεται σε συνδυασμό με ένα πρόγραμμα 12 βημάτων ή SMART Recovery, αν και πολλοί άνθρωποι βρίσκουν το CBT χρήσιμο από μόνο του.
Μπορεί να αισθάνεστε πιο άνετα (και να έχετε περισσότερο χρόνο) να αντιμετωπίζετε αυτά τα ζητήματα σε ατομική ή μικρότερη ομάδα, σημειώνει ο Patterson. Αλλά η θεραπεία κοστίζει χρήματα και απαιτεί ασφάλιση, την οποία δεν έχουν όλοι.
Τι γίνεται με την επαγγελματική θεραπεία;
Μερικές φορές, σημειώνει ο Patterson, μπορεί να συναντήσετε κάποιον σε μια συνάντηση 12 βημάτων ή SMART που απλά παρακολουθεί αυτές τις συναντήσεις και δεν λαμβάνει επαγγελματική θεραπεία.
Ενώ αυτό σίγουρα λειτουργεί για μερικούς ανθρώπους, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν είστε «πιο αδύναμος» ή «λιγότερο» ενός ατόμου που χρειάζεται (ή απλά θέλει) κάποια πρόσθετη βοήθεια.
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν πρέπει να μειώσετε μια ουσία για να αποφύγετε πιθανά επιβλαβή συμπτώματα στέρησης.
Μην υποθέσετε ότι πρέπει να το αρθρώσετε.
Πώς να βρείτε το κατάλληλο πρόγραμμα για εσάς
«Είμαι μεγάλος θαυμαστής του, εάν έχετε καρκίνο, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ογκολόγο», λέει ο Marlon. «Εάν έχετε πρόβλημα με υδραυλικά στο σπίτι σας, θα πρέπει να πάρετε έναν υδραυλικό. Εάν έχετε διαταραχή χρήσης ουσιών, θα πρέπει να δείτε έναν εξουσιοδοτημένο σύμβουλο αλκοόλ ή ναρκωτικών. Κανείς δεν πρέπει να ξέρει. Είναι εμπιστευτικό. "
Τα σχέδια και οι χάρτες θεραπείας μπορούν να αλλάξουν. Εάν μια σύσκεψη AA δεν λειτουργεί, δοκιμάστε να παρακολουθήσετε μια διαφορετική σύσκεψη ή ομάδα. Επειδή είναι τόσο προσιτό, πιθανότατα δεν θα έχετε προβλήματα με την εύρεση άλλων συναντήσεων.
«Κάθε ομάδα μπορεί να έχει τη δική της κουλτούρα», λέει ο Patterson.
Ορισμένες ομάδες συσκέψεων μπορεί να είναι μόνο για άνδρες, άλλες για γυναίκες και άλλες για νεαρούς ενήλικες.
Ακόμα κι αν κάποιος δεν το βάλει στο πρόγραμμα θεραπείας σας, ο Patterson συμβουλεύει τους ανθρώπους να δοκιμάσουν μερικές διαφορετικές επιλογές, όπως CBT και SMART Recovery, τουλάχιστον μία φορά αν είναι δυνατόν. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τη θέση σας σε ανάκτηση.
«Δεν χρειάζεται να είναι ούτε / ή», λέει. "Με την πάροδο του χρόνου, μπορείτε να αποφασίσετε να κάνετε και τα δύο ή να μείνετε σε ένα"
Η κατώτατη γραμμή
Η ανάκτηση δεν είναι ένα μοναδικό ταξίδι. Αυτό που λειτουργεί για την πλειοψηφία μπορεί να μην λειτουργεί για ένα άτομο. Είναι σημαντικό να σκεφτείτε και να δοκιμάσετε άλλες επιλογές, ειδικά εάν τα AA και NA δεν λειτουργούν.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βρουν τα 12 βήματα πολύ άκαμπτα ή πνευματικά. Η ανάκτηση SMART είναι λιγότερο άκαμπτη, αλλά είναι λιγότερο συχνή σε κοινότητες. Η CBT κοστίζει χρήματα και συχνά απαιτεί ασφάλιση, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορούν να επωφεληθούν από την πιο ολιστική και εξατομικευμένη προσέγγισή της.
Μπορείτε να δοκιμάσετε πολλές επιλογές ταυτόχρονα, εάν το επιτρέπουν ο χρόνος και τα χρήματα και να το ακολουθήσετε ή να επιλέξετε το καλύτερο για εσάς με την πάροδο του χρόνου.
Ο Beth Ann Mayer είναι συγγραφέας με έδρα τη Νέα Υόρκη. Στον ελεύθερο χρόνο της, μπορείτε να βρείτε την εκπαίδευσή της για μαραθώνιους και να παλεύει τον γιο της, τον Πέτρο και τρία furbabies.
-at-the-first-sign-of-the-flu.jpg)
-different-for-kids.jpg)
