Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, που ονομάζεται επίσης καρκίνος του παχέος εντέρου, είναι ένας όρος ομπρέλας για καρκίνο που ξεκινά οπουδήποτε στο παχύ έντερο ή στο ορθό. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι θα υπάρξουν 104.270 νέες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου φέτος.
Ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου θα είναι υψηλού MSI, ή MSI-H, που σημαίνει υψηλή αστάθεια μικροδορυφόρου. Αναφέρεται σε ένα κομμάτι γενετικής κωδικοποίησης και σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη αστάθεια στον όγκο.
Η κατάσταση MSI σας δίνει στο γιατρό σας μια ιδέα για το πώς θα συμπεριφέρεται ο καρκίνος. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην καθοδήγηση των αποφάσεων θεραπείας.
Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου με MSI;
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου με MSI περιλαμβάνει όγκους με υψηλή ποσότητα αστάθειας. Εμφανίζεται όταν τα γονίδια επισκευής αναντιστοιχίας (MMR), των οποίων η δουλειά είναι να διορθώνουν σφάλματα που συμβαίνουν κατά τη διαίρεση των κυττάρων, σταματούν να λειτουργούν σωστά.
Όταν το σύστημα MMR είναι ελαττωματικό, σταματά να κάνει επισκευές, επιτρέποντας τη συσσώρευση σφαλμάτων. Έτσι ο όγκος γίνεται εξαιρετικά ασταθής.
Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν βιοψία ιστού, συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση, για να ελέγξουν εάν ένας όγκος έχει υψηλό MSI.
Περίπου το 15% των όγκων του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι υψηλός σε MSI, σύμφωνα με μια μελέτη του 2016. Περίπου 3 τοις εκατό από αυτά σχετίζονται με μια κληρονομική διαταραχή που ονομάζεται σύνδρομο Lynch.
Τα καρκινικά κύτταρα με υψηλό MSI φαίνονται και συμπεριφέρονται με ανώμαλο τρόπο. Αυτό όμως δεν είναι απαραίτητα κακό όταν πρόκειται για καρκίνο του παχέος εντέρου.
Ενώ πολλά καρκινικά κύτταρα μπορούν εύκολα να κρυφτούν από το ανοσοποιητικό σύστημα, τα καρκινικά κύτταρα με υψηλό MSI ξεχωρίζουν. Αυτό διευκολύνει το ανοσοποιητικό σύστημα να τα αναγνωρίσει ως εισβολείς. Τείνουν επίσης να ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.
Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του παχέος εντέρου
Η θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το στάδιο και η θέση των όγκων. Η κατάσταση MSI μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση ενός σχεδίου θεραπείας.
Ακολουθούν ορισμένες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου:
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απομακρύνει πολλούς όγκους στο παχύ έντερο.
Σε μια διαδικασία που ονομάζεται τμηματική κολεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί μέρος του παχέος εντέρου και στη συνέχεια συνδέει τα άκρα μαζί. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία που χρειάζεστε.
Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή ιστούς μπορεί μερικές φορές να αφαιρεθεί χειρουργικά επίσης.
Χημειοθεραπεία
Η περιφερειακή και συστημική χημειοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη συρρίκνωση των όγκων και στην πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.
Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:
- καπεσιταβίνη (Xeloda)
- φθοροπυριμιδίνη
- ιρινοτεκάνη (Camptosar)
- οξαλιπλατίνη (ελοξατίνη)
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία είναι μια πολλά υποσχόμενη επιλογή θεραπείας για πολλούς τύπους καρκίνου. Είναι ένας τρόπος ενίσχυσης του ανοσοποιητικού σας συστήματος για την καταπολέμηση του καρκίνου.
Έχουν εγκριθεί τρεις αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου με υψηλό MSI. Όλα χορηγούνται με ενδοφλέβιες εγχύσεις.
Δύο από αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο όταν ο καρκίνος έχει εξελιχθεί μετά τη θεραπεία με ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας.
Το 2017, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) χορήγησε ταχεία έγκριση στο nivolumab (Opdivo).
Ένα χρόνο αργότερα, ο οργανισμός χορήγησε ταχεία έγκριση στο ipilimumab (Yervoy). Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με το nivolumab, όχι μόνο του.
Υπάρχει επίσης pembrolizumab (Keytruda). Είναι μια ανοσοθεραπεία πρώτης γραμμής για μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να δοκιμάσετε πρώτα τη χημειοθεραπεία. Εγκρίθηκε από το FDA το 2020.
Σε μια κλινική δοκιμή, οι ερευνητές συνέκριναν το pembrolizumab με τη χημειοθεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής για υψηλό MSI μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου. Το Pembrolizumab οδήγησε σε σημαντικά μεγαλύτερη επιβίωση χωρίς πρόοδο. Οι συμμετέχοντες στη δοκιμή που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με pembrolizumab είχαν επίσης λιγότερα ανεπιθύμητα συμβάντα από αυτά της ομάδας χημειοθεραπείας.
Στοχευμένη θεραπεία
Οι στοχευμένες θεραπείες για καρκίνο του παχέος εντέρου βοηθούν στην πρόληψη των όγκων από το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- bevacizumab (Avastin)
- ramucirumab (Cyramza)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Χορηγούνται ενδοφλεβίως, συχνά σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
Άλλα φάρμακα στοχεύουν τον υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR), μια πρωτεΐνη που βοηθά στην ανάπτυξη του καρκίνου. Ορισμένες θεραπείες περιλαμβάνουν το cetuximab (Erbitux) και το panitumumab (Vectibix).
Για καρκίνο που περιλαμβάνει μεταλλάξεις γονιδίων BRAF, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν φάρμακα στοχευμένης θεραπείας όπως το encorafenib (Braftovi) και το regorafenib (Stivarga).
Ακτινοβολία
Η ακτινοβολία στοχεύει ακτίνες υψηλής ενέργειας σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη συρρίκνωση των όγκων και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.
Κλινικές δοκιμές
Οι επιλογές θεραπείας για άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν αλλάξει πολύ τα τελευταία χρόνια, και υπάρχουν πολλά ακόμη.
Οι κλινικές δοκιμές βοηθούν στη δοκιμή καινοτόμων νέων θεραπειών. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με κλινικές δοκιμές που μπορεί να σας ταιριάζουν.
Αποψη
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, το 5ετές σχετικό ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι:
- Μεταφρασμένο: 91 τοις εκατό
- Περιφερειακή κατανομή: 72 τοις εκατό
- Απόμακρη εξάπλωση: 14 τοις εκατό
- Όλα τα στάδια συνδυάστηκαν: 63 τοις εκατό
Λάβετε υπόψη ότι αυτοί οι αριθμοί βασίζονται σε άτομα που έχουν διαγνωστεί μεταξύ 2010 και 2016. Πριν από την έγκριση ανοσοθεραπειών για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Οι προοπτικές για τα άτομα με την ασθένεια μπορεί να είναι καλύτερες σήμερα.
Η προοπτική μπορεί να είναι καλύτερη σε άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου με MSI σε σύγκριση με τον καρκίνο χαμηλού MSI. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 σε 603 άτομα που είχαν χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου, τα άτομα με καρκίνο υψηλού MSI είχαν ελαφρώς καλύτερο ποσοστό επιβίωσης.
Ενώ τα στατιστικά στοιχεία μπορούν να σας δώσουν μια αίσθηση της προοπτικής για τα άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου γενικά, οι προσωπικές σας προοπτικές μπορεί να είναι διαφορετικές. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- στάδιο του καρκίνου κατά τη διάγνωση
- γενετικές μεταλλάξεις
- την ηλικία και τη γενική υγεία σας
- επιλογή θεραπείας και πόσο καλά λειτουργεί
Ο γιατρός σας μπορεί να αναθεωρήσει το ιστορικό υγείας σας για να σας δώσει μια καλύτερη ιδέα για το τι να περιμένετε.
Πάρε μακριά
Το MSI σημαίνει αστάθεια μικροδορυφόρου. Το MSI-high είναι ένα υποσύνολο καρκίνου του παχέος εντέρου στο οποίο τα καρκινικά κύτταρα έχουν μεγάλη αστάθεια. Αυτά τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται και συμπεριφέρονται με ανώμαλο τρόπο.
Οι εντυπωσιακές ανωμαλίες καθιστούν δύσκολο για τα καρκινικά κύτταρα να κρύβονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Γενικά, οι καρκίνοι του παχέος εντέρου με υψηλό MSI ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία από άλλους καρκίνους του παχέος εντέρου.
Τα τελευταία χρόνια, εγκρίθηκαν τρία φάρμακα ανοσοθεραπείας για τη θεραπεία μεταστατικών καρκίνων του παχέος εντέρου με υψηλό MSI.
Δύο είναι για χρήση όταν ο καρκίνος δεν έχει ανταποκριθεί στη χημειοθεραπεία.
Το τρίτο, το pembrolizumab, έχει πλέον εγκριθεί ως θεραπεία πρώτης γραμμής για μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου.
Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε ποιες επιλογές θεραπείας με καρκίνο του παχέος εντέρου είναι κατάλληλες για εσάς.
.jpg)
