Η νόσος του Crohn είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) στον οποίο μια ανώμαλη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί χρόνια φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:
- κοιλιακό άλγος
- σοβαρή διάρροια
- κούραση
- κράμπες
- απώλεια βάρους
- υποσιτισμός
Το Crohn's συχνά συγχέεται με την ελκώδη κολίτιδα, ένα παρόμοιο IBD που επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο.
Το 2015, περίπου 3,1 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν λάβει διάγνωση IBD, και σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis, η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει έως και 780.000 Αμερικανούς.
Κατά τα έτη 2003 έως 2013, δεν υπήρξε σημαντική αλλαγή στο ποσοστό νοσηλείας όταν η νόσος του Crohn ήταν η κύρια διάγνωση. Το ποσοστό νοσηλείας, ωστόσο, αυξήθηκε σημαντικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όταν η νόσος του Crohn ήταν η δευτερογενής διάγνωση, αυξάνοντας από περισσότερες από 120.000 παραμονές στο νοσοκομείο το 2003 σε περισσότερες από 196.000 το 2013.
Ποιος πάσχει από τη νόσο του Crohn;
Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα. Ωστόσο, τα IBD συνήθως διαγιγνώσκονται σε νεαρούς ενήλικες ηλικίας μεταξύ 15 και 35 ετών.
Τα παιδιά έχουν διπλάσιες πιθανότητες να διαγνωστούν με Crohn ως ελκώδη κολίτιδα. Τα αγόρια αναπτύσσουν IBD με ελαφρώς υψηλότερο ποσοστό από τα κορίτσια.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ελκώδης κολίτιδα είναι ελαφρώς πιο συχνή στους άνδρες, ενώ η νόσος του Crohn είναι συχνότερη στις γυναίκες. Οι λευκοί και οι Εβραίοι Ashkenazi αναπτύσσουν το Crohn σε υψηλότερο ποσοστό από άλλες εθνικότητες.
Ο Καναδάς έχει τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης Crohn στον κόσμο. Υπάρχουν επίσης αυξημένα ποσοστά νοσηλείας που σχετίζονται με το IBD στις βόρειες πολιτείες σε σύγκριση με τις νότιες πολιτείες τόσο για την ελκώδη κολίτιδα όσο και για τη νόσο του Crohn.
Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Crohn δεν είναι σαφώς καθορισμένοι, αλλά το οικογενειακό ιστορικό και το κάπνισμα θα μπορούσαν να είναι παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου.
Οι ενεργοί καπνιστές έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τους μη καπνιστές να αναπτύξουν τη νόσο του Crohn και το κάπνισμα επιδεινώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας και αυξάνει τις εξάρσεις μεταξύ των ατόμων με νόσο του Crohn.
Αιτίες
Μια αιτία της νόσου του Crohn μπορεί να είναι μια αυτοάνοση αντίδραση όπου το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει κατά λάθος υγιή βακτήρια στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Το Crohn επηρεάζει συχνότερα το τέλος του λεπτού εντέρου (τον ειλεό) και την αρχή του παχέος εντέρου. Τούτου λεχθέντος, μπορεί επίσης να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, από το στόμα έως τον πρωκτό.
Η χρόνια φλεγμονή προκαλεί πάχυνση του εντερικού τοιχώματος, το οποίο προκαλεί τα συμπτώματα.
Περίπου το 20 τοις εκατό των ατόμων με IBD έχουν ένα άλλο μέλος της οικογένειας με IBD, και οι οικογένειες συχνά μοιράζονται ένα παρόμοιο πρότυπο νόσου. Μεταξύ 5 και 20 τοις εκατό των ατόμων με IBD έχουν συγγενή πρώτου βαθμού με ένα.
Όταν και οι δύο γονείς έχουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, ο κίνδυνος για τα παιδιά τους να αναπτύξουν τη νόσο του Crohn είναι 35 τοις εκατό.
Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα περιβαλλοντικό στοιχείο. Τα ποσοστά Crohn's είναι υψηλότερα στις ανεπτυγμένες χώρες, τις αστικές περιοχές και τα βόρεια κλίματα.
Το άγχος και η διατροφή μπορεί να επιδεινώσουν το Crohn, αλλά κανένα δεν θεωρείται ότι προκαλεί την ασθένεια. Είναι πιθανό ότι το Crohn προκαλείται από ένα συνδυασμό παραγόντων.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τον τύπο του Crohn.
Η πιο διαδεδομένη μορφή ονομάζεται ειλεοκολίτιδα, η οποία επηρεάζει το τέλος του λεπτού εντέρου (ειλεός) και του παχέος εντέρου (το παχύ έντερο). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πόνος στο κάτω ή στο μεσαίο τμήμα
της κοιλιάς - διάρροια
- απώλεια βάρους
Η ιλίτιδα επηρεάζει μόνο τον ειλεό, αλλά προκαλεί τα ίδια συμπτώματα.
Η νόσος του Gastroduodenal Crohn εκδηλώνεται στην αρχή του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλου) και του στομάχου. Τα κύρια συμπτώματα είναι η απώλεια της όρεξης, η ναυτία και ο έμετος, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια βάρους.
Η Jejunoileitis, ένας άλλος τύπος Crohn, προκαλεί περιοχές φλεγμονής στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου (νήστιδα). Μπορεί να προκαλέσει σοβαρό κοιλιακό άλγος και κράμπες, ειδικά μετά το φαγητό. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η διάρροια.
Όταν το Crohn προσβάλλει μόνο το παχύ έντερο, ονομάζεται κοκκιώδης κολίτιδα του Crohn. Αυτός ο τύπος Crohn προκαλεί διάρροια και πρωκτική αιμορραγία. Οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν αποστήματα και έλκη στην περιοχή του πρωκτού. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις και βλάβες στο δέρμα.
Άλλα γενικά συμπτώματα του Crohn περιλαμβάνουν κόπωση, πυρετό και νυχτερινές εφιδρώσεις.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- διάρροια
- κοιλιακό άλγος και κράμπες
- αίμα στα κόπρανα
- πληγές στο στόμα
- μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους
- πόνος ή αποστράγγιση κοντά ή γύρω
τον πρωκτό λόγω φλεγμονής από μια σήραγγα στο δέρμα (συρίγγιο)
Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν επείγουσα ανάγκη να μετακινήσουν τα έντερα τους. Η δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να είναι πρόβλημα. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν διακοπή στον έμμηνο κύκλο τους, ενώ τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν καθυστερήσει την ανάπτυξη.
Τα περισσότερα άτομα με Crohn έχουν επεισόδια δραστηριότητας ασθένειας ακολουθούμενα από ύφεση. Το άγχος μιας φλεγμονής μπορεί να οδηγήσει σε άγχος και κοινωνική απόσυρση.
Διάγνωση και θεραπεία
Δεν υπάρχει ούτε ένα τεστ που να μπορεί να διαγνώσει θετικά τη νόσο του Crohn. Εάν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει πιθανώς μια σειρά εξετάσεων για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις.
Οι διαγνωστικοί έλεγχοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εξετάσεις αίματος για αναζήτηση λοίμωξης
ή αναιμία - εξετάσεις κοπράνων για να δείτε αν υπάρχουν
αίμα στα κόπρανα - ενδοσκόπηση κάψουλας ή
ενδοσκόπηση διπλού μπαλονιού, δύο διαδικασίες που επιτρέπουν καλύτερη προβολή του μικρού
έντερο - ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση,
μια διαδικασία που βοηθά το γιατρό σας να δει το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου σας - κολονοσκόπηση για να δοθεί στους γιατρούς η δυνατότητα να ρίξουν μια ματιά σε όλο το μήκος του
παχύ έντερο και αφαίρεση δειγμάτων για ανάλυση (βιοψία) - δοκιμές απεικόνισης όπως μηχανογραφημένες
τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να λάβετε λεπτομερείς εικόνες
την κοιλιακή περιοχή και την εντερική οδό
Η παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων σε μια κολονοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του Crohn's.
Δεν υπάρχει θεραπεία για το Crohn και η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει μια προσέγγιση συνδυασμού. Ο στόχος της ιατρικής θεραπείας είναι η μείωση της φλεγμονής που προκαλεί τα σημεία και τα συμπτώματά σας.
Τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της φλεγμονώδους απόκρισης του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Διάφορα φάρμακα, όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μεμονωμένων συμπτωμάτων.
Το Ίδρυμα Crohn & Colitis εκτιμά ότι τα δύο τρίτα έως τα τρία τέταρτα των ατόμων με νόσο του Crohn θα έχουν μία ή περισσότερες επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Περίπου το 30 τοις εκατό των χειρουργικών ασθενών θα εμφανίσει έξαρση μέσα σε 3 χρόνια και το 80% θα έχει έναν εντός 20 ετών.
Οι καλές διατροφικές αποφάσεις είναι ζωτικής σημασίας για άτομα με Crohn's. Οι διατροφικές τροποποιήσεις, ειδικά κατά τη διάρκεια σοβαρών εξάρσεων, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου και στην αντικατάσταση των χαμένων θρεπτικών ουσιών.
Ένας γιατρός μπορεί να σας προτείνει να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας όπως:
- αποφεύγοντας τα ανθρακούχα ή «ανθρακούχα»
αναψυκτικά - αποφεύγοντας ποπ κορν, φυτικά δέρματα,
ξηροί καρποί και άλλα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες - πίνοντας περισσότερα υγρά
- τρώγοντας μικρότερα γεύματα πιο συχνά
- κρατώντας ένα φαγητό
ημερολόγιο για τον εντοπισμό τροφίμων που προκαλούν προβλήματα
Επιπλοκές
Το Crohn's μπορεί να οδηγήσει σε ρωγμές ή δάκρυα στην επένδυση του πρωκτού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και πόνο.
Μια κοινή και σοβαρή επιπλοκή είναι όταν η φλεγμονή και ο ιστός ουλής εμποδίζουν τα έντερα. Το Crohn's μπορεί επίσης να προκαλέσει έλκη στα έντερα.
Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι ο σχηματισμός συριγγίων, ανώμαλων χώρων που συνδέουν όργανα μέσα στο σώμα. Τα συρίγγια επηρεάζουν περίπου το 30% των ατόμων με νόσο του Crohn, σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis. Αυτά τα μη φυσιολογικά περάσματα μπορούν συχνά να μολυνθούν.
Η νόσος του Crohn μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
Το να ζεις με τη νόσο του Crohn έχει επίσης έναν συναισθηματικό φόρο. Η αμηχανία για θέματα μπάνιου μπορεί να επηρεάσει την κοινωνική σας ζωή και την καριέρα σας. Ίσως σας φανεί χρήσιμο να αναζητήσετε συμβουλές ή να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης για άτομα με IBD.
Όσοι πάσχουν από IBD είναι πιο πιθανό να έχουν συγκεκριμένες χρόνιες παθήσεις υγείας, σε σύγκριση με εκείνους χωρίς IBD. Αυτά περιλαμβάνουν:
- καρδιαγγειακή νόσο
- ασθένεια του αναπνευστικού
- Καρκίνος
- αρθρίτιδα
- Νεφρική Νόσος
- ηπατική νόσος
Δικαστικά έξοδα
Το Crohn's είναι μια ακριβή ασθένεια.
Σε μια ανασκόπηση του 2008, το άμεσο ιατρικό κόστος ήταν 18.022 $ έως 18.932 $ ανά ασθενή ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η συνολική ετήσια οικονομική επιβάρυνση της IBD στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτιμάται σε 14,6 δισεκατομμύρια έως 31,6 δισεκατομμύρια δολάρια.
Το κόστος ήταν υψηλότερο για άτομα με σοβαρότερη δραστηριότητα ασθένειας. Οι ασθενείς στο κορυφαίο 25 τοις εκατό ήταν κατά μέσο όρο 60.582 $ ετησίως. Εκείνοι με το κορυφαίο 2 τοις εκατό κατά μέσο όρο πάνω από 300.000 $ ετησίως.
-dry-eyes-in-winter.jpg)
