Το Medicare Μέρος Α ονομάζεται μερικές φορές «ασφάλιση νοσοκομείου», αλλά καλύπτει μόνο το κόστος μιας επίσκεψης σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης (ER) εάν εισαχθείτε στο νοσοκομείο για να αντιμετωπίσετε την ασθένεια ή τον τραυματισμό που σας έφερε στο ΚΕ.
Εάν η επίσκεψή σας στο ER δεν καλύπτεται από το Medicare Part A, ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε κάλυψη μέσω Medicare Part B, C, D ή Medigap, ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόγραμμά σας.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κάλυψη του μέρους Α για επισκέψεις σε ER, συμπεριλαμβανομένων όσων μπορεί να καλύπτονται ή όχι και άλλων επιλογών κάλυψης που μπορεί να έχετε.
Καλύπτει το Medicare Part A ER τις επισκέψεις;
Εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία και απελευθερωθείτε από το τμήμα έκτακτης ανάγκης χωρίς να εισαχθείτε στο νοσοκομείο ως νοσοκομειακός ασθενής, οι πιθανότητες είναι το Medicare Part A να μην καλύψει την επίσκεψή σας στο ER.
Ακόμα κι αν μείνετε στο ER κατά τη διάρκεια της νύχτας, το Medicare Part A σας θεωρεί εξωτερικούς ασθενείς εκτός εάν ένας γιατρός γράψει μια παραγγελία που σας παραδέχεται στο νοσοκομείο ως θεραπεία.
Τις περισσότερες φορές, πρέπει να γίνετε δεκτός ως εσωτερικός ασθενής για δύο συνεχόμενα μεσάνυχτα για το Medicare Part A για να καλύψετε την επίσκεψή σας.
Τι είναι μια φόρμα MOON;
Η φόρμα MOON θα σας εξηγήσει γιατί μένετε στο νοσοκομείο ως εξωτερικός ασθενής και τι φροντίδα μπορεί να χρειαστείτε όταν επιστρέψετε στο σπίτι. Η λήψη ενός MOON είναι ένας τρόπος για να πείτε ποιο μέρος του Medicare μπορεί να πληρώσει μέρος του λογαριασμού ER σας.
Εάν ένας γιατρός σας παραδεχτεί στο νοσοκομείο μετά από επίσκεψη στο ER και μείνετε στο νοσοκομείο για δύο μεσάνυχτα ή περισσότερο, το Medicare Part A πληρώνει για τη διαμονή σας στο νοσοκομείο καθώς και τα έξοδα εξωτερικών ασθενών από την επίσκεψή σας στο ER.
Θα εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για την έκπτωση, την ασφάλιση και τις πληρωμές σας. Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν αντιμετωπίζετε ως εξωτερικούς ασθενείς ή εσωτερικούς ασθενείς, ρωτήστε το γιατρό που σας θεραπεύει. Εάν διαθέτετε ένα πρόγραμμα Medigap, ενδέχεται να πληρώσει μέρος του copay ή της ασφάλισης νομισμάτων σας.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των copays και της νομίσματος;
- Οι πληρωμές είναι σταθερά ποσά που πληρώνετε για ιατρική υπηρεσία ή επίσκεψη στο γραφείο. Όταν επισκέπτεστε το ER, ενδέχεται να έχετε πολλά copays με βάση τον αριθμό των υπηρεσιών που λαμβάνετε. Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο χρεώνεται το νοσοκομείο, ενδέχεται να μην οφείλετε copays μέχρι κάποια στιγμή μετά την επίσκεψή σας.
- Η συνασφάλιση είναι το ποσοστό του λογαριασμού για το οποίο είστε υπεύθυνοι. Συνήθως, το Medicare απαιτεί από εσάς να πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους για τη φροντίδα σας.
Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν τη φροντίδα ER εάν δεν είστε δεκτοί στο νοσοκομείο;
Medicare Μέρος Β
Τα καλά νέα είναι ότι το Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση) πληρώνει γενικά για τις επισκέψεις στο ER σας είτε έχετε πληγωθεί, έχετε ξαφνική ασθένεια ή εάν μια ασθένεια παίρνει τη σειρά για το χειρότερο.
Το Medicare Part B πληρώνει γενικά το 80% των δαπανών σας. Είστε υπεύθυνοι για το υπόλοιπο 20 τοις εκατό. Το 2021, το ετήσιο μέρος B που εκπίπτει είναι 203 $.
Medicare Μέρος Γ
Τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) πληρώνουν επίσης για έξοδα ER και επείγουσα φροντίδα. Παρόλο που τα τμήματα B και C της Medicare πληρώνουν συνήθως για επισκέψεις σε ER, θα εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για τα εκπεστέα, τη νομισματική ασφάλιση και τις πληρωμές σας εκτός από τα μηνιαία ασφάλιστρα για αυτά τα προγράμματα.
Medigap
Εάν διαθέτετε Medigap (Medicare συμπληρωματική ασφάλιση) εκτός από το Μέρος Β, μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους της επίσκεψης στο ER.
Medicare Μέρος Δ
Το Medicare Part D είναι η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Εάν σας δοθούν IV φάρμακα ενώ βρίσκεστε στο ER, το Medicare μέρος B ή C συνήθως τα καλύπτει.
Ωστόσο, εάν χρειάζεστε φάρμακα που συνήθως παίρνετε στο σπίτι και χορηγείται από το νοσοκομείο ενώ βρίσκεστε στο ΚΕ, αυτό θεωρείται αυτόνομο φάρμακο. Εάν το φάρμακο που σας παρέχεται περιλαμβάνεται στη λίστα φαρμάκων Medicare Part D, το Μέρος D μπορεί να πληρώσει για αυτό το φάρμακο.
Υπηρεσίες που ενδέχεται να λάβετε στο ER
Ενδέχεται να λάβετε διάφορα είδη υπηρεσιών που μπορεί να χρειαστείτε κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο ER, όπως:
- επείγουσα εξέταση από έναν ή περισσότερους γιατρούς
- εργαστηριακές δοκιμές
- Ακτινογραφίες
- σαρώσεις ή προβολές
- ιατρικές ή χειρουργικές διαδικασίες
- ιατρικές προμήθειες και εξοπλισμό, όπως δεκανίκια
- φάρμακα
Αυτές οι υπηρεσίες και τα αναλώσιμα ενδέχεται να χρεώνονται μαζί ή ξεχωριστά, ανάλογα με το νοσοκομείο που επισκέπτεστε.
Πόσο κοστίζει η μέση επίσκεψη στο ER;
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι 145 εκατομμύρια άνθρωποι επισκέπτονται το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης κάθε χρόνο, με αποτέλεσμα λίγο περισσότεροι από 12,5 εκατομμύρια από αυτούς να εισάγονται στο νοσοκομείο για νοσηλεία.
Το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών (HHS) αναφέρει ότι το μέσο ποσό που πλήρωσαν οι άνθρωποι για επίσκεψη στο ER το 2017 ήταν 776 $. Το ποσό που πρέπει να πληρώσετε ποικίλλει ανάλογα με το πού ζείτε, την κατάσταση που αντιμετωπίζετε και την κάλυψη που παρέχει το πρόγραμμά σας.
Τι γίνεται αν ένα ασθενοφόρο με έφερε στο ER;
Το Medicare Part B θα πληρώσει για μια βόλτα ασθενοφόρων στο ER εάν η υγεία σας κινδυνεύει να ταξιδέψετε με άλλο τρόπο.
Για παράδειγμα, εάν τραυματιστείτε και η περίθαλψη σε ασθενοφόρο θα μπορούσε να σώσει τη ζωή σας, η Medicare θα πληρώσει για να μεταφερθείτε με ασθενοφόρο στο πλησιέστερο κατάλληλο ιατρικό κέντρο.
Εάν επιλέξετε να περιηγηθείτε σε μια εγκατάσταση μακρύτερα, θα μπορούσατε να είστε υπεύθυνοι για τη διαφορά κόστους μεταφοράς μεταξύ των δύο εγκαταστάσεων.
Πότε πρέπει να πάω στο ER;
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας αντιμετωπίζει κάποιο από αυτά τα σημεία και συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως φροντίδα στο ΚΕ:
- σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως ομιλία, αδυναμία στη μία πλευρά ή γέρνοντας το πρόσωπο
- σημάδια καρδιακής προσβολής, όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ζάλη, εφίδρωση ή έμετος
- συμπτώματα αφυδάτωσης, όπως γρήγορο καρδιακό ρυθμό, ζάλη, μυϊκές κράμπες και έντονη δίψα
Όταν πηγαίνετε στο ER, βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει οποιαδήποτε ασφαλιστική πληροφορία, μαζί με μια λίστα με τυχόν τρέχοντα φάρμακα.
Το πακέτο
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας πρέπει να πάει στο ΚΕ, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το Medicare Μέρος Α δεν καλύπτει γενικά τις επισκέψεις ER εκτός εάν ο ασθενής εισαχθεί στο νοσοκομείο για θεραπεία.
Τα προγράμματα Medicare Part B και Medicare Advantage (Medicare Part C) καλύπτουν συνήθως το 80 τοις εκατό του κόστους των υπηρεσιών ER, αλλά οι ασθενείς είναι υπεύθυνοι για τη νομισματική κάλυψη, τις αποπληρωμές και τις εκπτώσεις.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
.jpg)
