με μια ματιά
- Η Health Net είναι μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία που πουλά προγράμματα Medicare Advantage.
- Η εταιρεία πωλεί σχέδια στην Καλιφόρνια, το Όρεγκον και την Ουάσιγκτον.
- Τα προγράμματα Medicare Advantage της Health Net προσφέρουν επιπλέον υπηρεσίες που συνήθως δεν είναι διαθέσιμες μέσω του αρχικού Medicare.
- Η εταιρεία ιδρύθηκε πριν από περισσότερα από 40 χρόνια και εξυπηρετεί περισσότερα από 3 εκατομμύρια μέλη.
Η Health Net πωλεί προγράμματα Medicare Advantage που χρησιμεύουν ως εναλλακτική λύση στο αρχικό Medicare.
Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι συχνά συγκεκριμένα ανά περιοχή και αυτά από το Health Net δεν αποτελούν εξαίρεση. Η εταιρεία προσφέρει σχέδια σε τρεις πολιτείες.
Επιλέγοντας αυτά τα προγράμματα (μερικά από αυτά είναι χωρίς premium), ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε υπηρεσίες που δεν προσφέρει η αρχική Medicare, όπως η όραση, η ακοή και η οδοντιατρική κάλυψη, μεταξύ άλλων.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα διαθέσιμα προγράμματα Medicare Advantage που πωλούνται μέσω του Health Net.
Επιλογές προγράμματος Health Net Medicare Advantage
Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα προγραμμάτων Medicare Advantage που διατίθενται μέσω του Health Net.
Σχέδια Υγείας Υγείας Υγείας
Το πρόγραμμα Health Maintenance Organisation (HMO) είναι ένας τύπος προγράμματος Medicare Advantage που προσφέρει το Health Net.
Κατά γενικό κανόνα, όταν είστε μέλος ενός HMO, θα έχετε τη μεγαλύτερη εξοικονόμηση κόστους όταν επιλέγετε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εντός δικτύου.
Όταν εγγραφείτε στο πρόγραμμά σας, θα λάβετε μια λίστα παρόχων και εγκαταστάσεων που συνάπτουν συμβόλαιο με την Health Net για να προσφέρουν υπηρεσίες. Παρόλο που μπορείτε να δείτε έναν γιατρό που είναι εκτός δικτύου, ενδέχεται να πληρώσετε περισσότερα για αυτές τις υπηρεσίες.
Επιπλέον, πιθανότατα θα επιλέξετε γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης που θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τη φροντίδα σας.
Εάν χρειάζεστε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό γιατρού, όπως έναν ορθοπεδικό γιατρό, έναν δερματολόγο ή έναν γαστρεντερολόγο, ίσως χρειαστεί να δείτε πρώτα τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Προγράμματα PPO Health Net
Το Health Net προσφέρει επίσης ορισμένα προγράμματα Προτιμώμενου Παροχέα (PPO). Αυτός ο τύπος προγράμματος είναι παρόμοιος με κάποιους τρόπους με έναν HMO, καθώς μπορείτε να επιλέξετε να δείτε παρόχους εντός δικτύου για εξοικονόμηση κόστους.
Ωστόσο, μπορείτε επίσης να επιλέξετε παρόχους εκτός δικτύου με καθορισμένο κόστος.
Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο αυτά τα σχέδια διαφέρουν από το HMO είναι ότι δεν απαιτείται απαραίτητα να ζητήσετε παραπομπή από τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για να δείτε έναν ειδικό.
Σχέδια ειδικών αναγκών για το δίκτυο υγείας
Εκτός από τα παραδοσιακά HMOs, το Health Net προσφέρει ειδικά σχέδια αναγκών (SNP).
Αυτά τα σχέδια απευθύνονται ειδικά σε άτομα με ορισμένες ασθένειες, όπως καρδιακές παθήσεις ή διαβήτη.
Εάν έχετε μια ιατρική πάθηση που καλύπτεται από έναν SNP, ενδέχεται να βρείτε περισσότερη κάλυψη, οφέλη, φάρμακα και επιλογές παρόχου προσαρμοσμένα στη συγκεκριμένη σας πάθηση.
Η Health Net προσφέρει αυτούς τους τύπους σχεδίων ως μέρος ενός HMO. Παραδείγματα αυτών των σχεδίων περιλαμβάνουν το πρόγραμμα Health Net Jade, το οποίο δημιουργήθηκε για άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
Μια άλλη επιλογή είναι το Health Net Seniority Plus Amber I. Πρόκειται για ένα SNP που απευθύνεται σε εκείνους που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicaid εκτός από το Medicare.
Επιλογές Health Net Part D
Το μέρος Δ είναι το τμήμα του Medicare που καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Όποιος είναι κατάλληλος για Medicare απαιτείται να έχει ένα συγκεκριμένο επίπεδο κάλυψης Μέρος Δ.
Συχνά, το Health Net και άλλες ασφαλιστικές εταιρείες θα ενσωματώσουν την κάλυψη του μέρους Δ στα προγράμματα Medicare Advantage.
Αυτό σημαίνει ότι θα πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο στο Health Net και θα λαμβάνετε τις ιατρικές παροχές που περιγράφονται στο πρόγραμμά σας καθώς και την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Κάθε πρόγραμμα Medicare Part D διαθέτει μια λίστα φαρμάκων που καλύπτει. Αυτό ονομάζεται τυπική.
Το Medicare απαιτεί κάθε σχέδιο μέρους Δ να καλύπτει τουλάχιστον δύο φάρμακα σε κάθε κύρια κατηγορία φαρμάκων, όπως αντιυπερτασικά ή φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη.
Το σχέδιό σας μπορεί να διαχωρίσει περαιτέρω φάρμακα σε επίπεδα όπως:
- γενικός
- προνομιούχος
- μάρκα
Κατά γενικό κανόνα, τα επώνυμα φάρμακα είναι συνήθως πιο ακριβά από τις προτιμώμενες ή γενικές επιλογές.
Το Health Net μπορεί επίσης να συνάψει συμβόλαια με προτιμώμενα φαρμακεία. Εάν αγοράσετε τα φάρμακά σας από αυτά τα φαρμακεία, θα έχετε μεγαλύτερη εξοικονόμηση κόστους.
Ποιες πολιτείες προσφέρουν προγράμματα Health Net Medicare Advantage;
Τα προγράμματα Medicare Advantage συνήθως προσφέρονται σε μια συγκεκριμένη πολιτεία ή περιοχή. Αυτό επιτρέπει σε εταιρείες όπως η Health Net να συνάπτουν συμβάσεις με παρόχους και εγκαταστάσεις στην περιοχή για να προσφέρουν εξοικονόμηση κόστους εντός δικτύου στα μέλη.
Επί του παρόντος, το Health Net προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε αυτές τις πολιτείες:
- Καλιφόρνια (συγκεκριμένα οι κομητείες που περιέχουν το Λος Άντζελες και το Σαν Ντιέγκο)
- Όρεγκον
- Βάσιγκτων
Εάν ζείτε σε μία από αυτές τις περιοχές, μπορείτε να πραγματοποιήσετε αναζήτηση με ταχυδρομικό κώδικα στο Medicare.gov για να μάθετε εάν το Health Net προσφέρει προγράμματα όπου ζείτε.
Τι καλύπτουν τα προγράμματα Health Net Medicare Advantage;
Η επιλογή ενός προγράμματος Medicare Advantage μπορεί να επεκτείνει τον αριθμό των υπηρεσιών που έχετε στη διάθεσή σας. Παραδείγματα αυτών των υπηρεσιών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- συνδρομές γυμναστικής σε συμμετέχουσες εγκαταστάσεις γυμναστικής
- Ακουστικά βαρηκοΐας
- προγράμματα γυμναστικής στο σπίτι
- προληπτικές και ολοκληρωμένες οδοντιατρικές υπηρεσίες
- ρουτίνες οφθαλμικές εξετάσεις και γυαλιά
Αυτά τα οφέλη ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε.
Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα Health Net Medicare Advantage;
Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα προγραμμάτων Medicare Advantage που διατίθενται μέσω του Health Net.
$445
εκπεστέο φάρμακο)
Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Part C);
Το Medicare Advantage, επίσης γνωστό ως Medicare Part C, είναι μια εναλλακτική λύση του αρχικού Medicare. Τα σχέδια προσφέρουν όλη την κάλυψη του αρχικού Medicare, καθώς και ορισμένες πρόσθετες υπηρεσίες που δεν προσφέρει το Medicare.
Θα εξακολουθείτε να πληρώνετε το μηνιαίο ασφάλιστρο Μέρους Β, εκτός από οποιοδήποτε ασφάλιστρο Medicare Advantage. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές αντισταθμίσεις.
Το Original Medicare δεν απαιτεί από εσάς να δείτε έναν πάροχο εντός δικτύου ή να λάβετε ειδικές παραπομπές. Ως αποτέλεσμα, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να θεωρήσουν ότι τα προγράμματα Medicare Advantage είναι πολύ περιοριστικά.
Εάν το πρόγραμμα Medicare Advantage διαθέτει δίκτυο παρόχων που βλέπετε αυτήν τη στιγμή, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε λιγότερες προκλήσεις σε σύγκριση με το αρχικό Medicare. Επιπλέον, θα απολαύσετε επιπλέον πλεονεκτήματα, όπως κάλυψη όρασης, οδοντιατρικής ή ακοής.
Τα προγράμματα Medicare Advantage διαφέρουν ανά περιοχή. Ορισμένες περιοχές μπορεί να έχουν πολλές επιλογές, ενώ άλλες μπορεί να έχουν λιγότερες από 10. Δεν προσφέρονται όλοι οι τύποι σχεδίων σε κάθε περιοχή.
Το πακέτο
Η Health Net είναι μια ασφαλιστική εταιρεία που προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε ορισμένες κομητείες στην Καλιφόρνια, καθώς και σε περιοχές στην Ουάσιγκτον και στο Όρεγκον. Τα προσφερόμενα σχέδια περιλαμβάνουν:
- ΔΤΦ
- HMO
- SNP
Για περισσότερες πληροφορίες και για να δείτε τα διαθέσιμα πακέτα Health Net στην περιοχή σας, επισκεφθείτε το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare.
.jpg)
