Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια κατάσταση που βλάπτει τα νευρικά κύτταρα στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα (ΚΝΣ).
Το ΚΝΣ σας αποτελείται από τον εγκέφαλό σας, τον νωτιαίο μυελό και τα οπτικά νεύρα.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλεί συμπτώματα που επιδεινώνονται σταδιακά, καθώς και συμπτώματα που εμφανίζονται ξαφνικά μετά από μια περίοδο ελέγχου.Αυτή η ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων ονομάζεται υποτροπή.
Δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας και η ζημιά που προκαλεί δεν μπορεί να αντιστραφεί. Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την πάθηση.
Η διαχείριση των συνθηκών εστιάζεται σε φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν υποτροπές, καθώς και να τροποποιήσουν την ασθένεια για να μειώσουν τη βλάβη και την αναπηρία. Περιλαμβάνει επίσης άλλα φάρμακα που αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα ή τις επιπλοκές της ΣΚΠ.
ΓΡΗΓΟΡΑ ΓΕΓΟΝΟΤΑΗ Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τα ακόλουθα φάρμακα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS):
- Φάρμακα από το στόμα: κλαδριβίνη (Mavenclad), φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera), φουμαρικό διροξιμίδιο (Vumerity), φινγκολιμόδη (Gilenya), φουμαρικό μονομεθύλιο (Bafiertam), οζανιμόδη (Zeposia), siponimod (Mayzent), teriflunomide
- Ενέσεις: ιντερφερόνη βήτα-1α (Avonex, Rebif), ιντερφερόνη βήτα-1b (Betaseron, Extavia), οξική γλατιραμέρη (Copaxone, Glatopa), πεγκιντερφερόνη βήτα-1α (Plegridy)
- Εγχύσεις: alemtuzumab (Lemtrada), υδροχλωρική μιτοξαντρόνη, natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus)
Κατανόηση θεραπειών τροποποίησης ασθενειών (DMTs)
Υπάρχουν διάφοροι τύποι DMT που λειτουργούν για να βοηθήσουν στην αλλαγή της πορείας της ΣΚΠ. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα μπορεί να κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως χρόνια, ανάλογα με το πόσο αποτελεσματικά είναι τα φάρμακα για εσάς.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την εναλλαγή μεταξύ αυτών των φαρμάκων καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας. Αυτό θα εξαρτηθεί από το πόσο αποτελεσματικά διαχειρίζεται κάθε φάρμακο την ασθένειά σας και πώς ανέχεστε τις παρενέργειες.
Εάν μεταβείτε σε διαφορετικό DMT, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη του εάν αναπτύσσετε νέες βλάβες.
Ενέσεις και εγχύσεις
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε 12 φάρμακα για σκλήρυνση κατά πλάκας που χορηγούνται με ένεση ή έγχυση.
Προϊόντα Interferon beta
Τα ενέσιμα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- ιντερφερόνη βήτα-1α (Avonex, Rebif)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
- ιντερφερόνη beta-1b (Betaseron, Extavia)
Συμβάλλουν στην τροποποίηση της υποτροπιάζουσας μετατόπισης MS (RRMS) και της δευτερεύουσας προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας (SPMS) σε περιπτώσεις ενεργού νόσου - δηλαδή, έχει εμφανιστεί υποτροπή ή έχουν εμφανιστεί νέες βλάβες σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.
Αντιμετωπίζουν επίσης κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS), ένα εφάπαξ επεισόδιο νευρολογικών συμπτωμάτων. Το CIS μπορεί να προχωρήσει σε MS και μερικές φορές κατηγοριοποιείται ως τύπος MS.
Αυτά τα φάρμακα αποτελούνται από πρωτεΐνες που εμποδίζουν την είσοδο ορισμένων λευκών αιμοσφαιρίων (WBCs) στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Αυτά τα WBC πιστεύεται ότι προκαλούν βλάβη στη μυελίνη που σχηματίζει προστατευτική επικάλυψη στις νευρικές σας ίνες.
Επομένως, η αποτροπή μετακίνησης αυτών των WBC στον εγκέφαλό σας και στον νωτιαίο μυελό μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της βλάβης τους και στη μείωση του αριθμού των υποτροπών που έχετε.
Εσείς κάνετε μόνοι σας αυτά τα φάρμακα. Ο γιατρός σας θα σας δείξει πώς να το κάνετε αυτό. Ο αριθμός των ενέσεων εξαρτάται από το φάρμακο:
- Rebif: τρεις φορές την εβδομάδα
- Betaseron: κάθε δεύτερη μέρα
- Extavia: κάθε δεύτερη μέρα
- Avonex: μία φορά την εβδομάδα
- Plegridy: κάθε 2 εβδομάδες
Οξική γλατιραμέρη (Κοπαξόνη)
Το glatiramer acetate (Copaxone) είναι μια παραγόμενη ουσία που μοιάζει με μια βασική πρωτεΐνη της φυσικής μυελίνης. Θεωρείται ότι λειτουργεί ωθώντας τα WBC να επιτεθούν στην ουσία αντί των κυττάρων μυελίνης.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία RRMS και SPMS σε περιπτώσεις ενεργού νόσου - δηλαδή, έχει εμφανιστεί υποτροπή ή έχουν εμφανιστεί νέες βλάβες σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μπορεί επίσης να θεραπεύσει την ΚΑΚ.
Εσείς κάνετε την ένεση αυτού του φαρμάκου μόνο μία φορά την ημέρα ή τρεις φορές την εβδομάδα, ανάλογα με τη δοσολογία σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δείξει πώς.
Τα άτομα που λαμβάνουν ενέσεις τρεις φορές την εβδομάδα πρέπει να διασφαλίζουν ότι παρέλθουν τουλάχιστον 48 ώρες μεταξύ των ενέσεων.
Το FDA ενέκρινε επίσης το Glatopa, μια γενική μορφή Copaxone.
Ναταλιζουμάμ (Τισάμπρι)
Το Natalizumab (Tysabri) είναι ένα αντίσωμα που μπορεί να εμποδίσει τα κατεστραμμένα Τ λεμφοκύτταρα να μετακινηθούν στον εγκέφαλό σας και στον νωτιαίο μυελό.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία RRMS και SPMS σε περιπτώσεις ενεργού νόσου - δηλαδή, έχει εμφανιστεί υποτροπή ή έχουν εμφανιστεί νέες βλάβες σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μπορεί επίσης να θεραπεύσει την ΚΑΚ.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας δίνει αυτό το φάρμακο ως ενδοφλέβια (IV) έγχυση. Η έγχυση διαρκεί περίπου μία ώρα και θα την παίρνετε κάθε 4 εβδομάδες.
Υδροχλωρική μιτοξαντρόνη
Η υδροχλωρική μιτοξαντρόνη χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τη θεραπεία του καρκίνου. Τώρα συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας. Καταστέλλει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που πιστεύεται ότι προσβάλλουν τα κύτταρα μυελίνης. Αυτό το φάρμακο διατίθεται μόνο ως γενικό φάρμακο.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του SPMS ή την επιδείνωση του RRMS σε περιπτώσεις όπου άλλα φάρμακα δεν έχουν λειτουργήσει. Έχει υψηλό κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, επομένως είναι κατάλληλο μόνο για άτομα με αυτές τις πιο σοβαρές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας δίνει αυτό το φάρμακο ως σύντομη έγχυση IV μία φορά κάθε 3 μήνες. Η έγχυση θα διαρκέσει μόνο 5 έως 15 λεπτά.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Το Alemtuzumab (Lemtrada) έχει εγκριθεί για άτομα με υποτροπιάζουσες μορφές ΣΚΠ, συμπεριλαμβανομένου του RRMS και του ενεργού SPMS. Προορίζεται για άτομα που έχουν δοκιμάσει τουλάχιστον δύο άλλα φάρμακα για σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά διαπίστωσαν ότι η θεραπεία ήταν ανεπιτυχής ή προκάλεσε ανεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Λειτουργεί μειώνοντας τον αριθμό των συγκεκριμένων λεμφοκυττάρων Β και Τ στο σώμα σας. Αυτή η δράση μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και βλάβη στα νευρικά κύτταρα.
Το Alemtuzumab χορηγείται ως έγχυση IV διάρκειας 4 ωρών. Για να ξεκινήσετε, λαμβάνετε αυτό το φάρμακο μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες. Στη συνέχεια, 12 μήνες μετά το πρώτο σας πρόγραμμα θεραπείας, το λαμβάνετε μία φορά την ημέρα για 3 ακόμη ημέρες.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Το Ocrelizumab (Ocrevus) είναι η νεότερη θεραπεία έγχυσης για σκλήρυνση κατά πλάκας. Εγκρίθηκε από το FDA το 2017.
Είναι το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πρωτογενούς προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας (PPMS). Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία CIS και υποτροπιάζουσας μορφής σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Το Ocrelizumab φαίνεται να λειτουργεί στοχεύοντας και τελικά μειώνοντας τον αριθμό των Β λεμφοκυττάρων. Τα Β λεμφοκύτταρα είναι υπεύθυνα για βλάβη και επισκευή της θήκης μυελίνης.
Το Ocrelizumab χορηγείται ως έγχυση IV. Για να ξεκινήσετε, θα το λάβετε σε δύο εγχύσεις 300 mg (mg), χωρισμένες κατά 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, θα το λαμβάνετε σε εγχύσεις 600 mg κάθε 6 μήνες.
Θα λάβετε επίσης ένα κορτικοστεροειδές και ένα αντιισταμινικό την ημέρα κάθε έγχυσης για να μειώσετε τον κίνδυνο αντίδρασης στο φάρμακο.
Ofatumumab (Kesimpta)
Το Ofatumumab (Kesimpta) εγκρίθηκε από το FDA τον Αύγουστο του 2020 και είναι η νεότερη θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία RRMS και SPMS σε περιπτώσεις ενεργού νόσου - δηλαδή, έχει εμφανιστεί υποτροπή ή έχουν εμφανιστεί νέες βλάβες σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μπορεί επίσης να θεραπεύσει την ΚΑΚ.
Όπως το ocrelizumab (Ocrevus), λειτουργεί επίσης στοχεύοντας βλαβερά Β λεμφοκύτταρα και μειώνοντας τον συνολικό αριθμό τους.
Το Ofatumumab χορηγείται ως ένεση μία φορά την εβδομάδα για τις πρώτες 3 εβδομάδες. Μετά από διάλειμμα 1 εβδομάδας, το φάρμακο χορηγείται ως μηνιαία ένεση.
Στοματικά φάρμακα
Η FDA έχει εγκρίνει οκτώ φάρμακα από το στόμα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Fingolimod (Gilenya)
Το Fingolimod (Gilenya) έρχεται ως από του στόματος κάψουλα που παίρνετε μία φορά την ημέρα.
Ήταν το πρώτο από του στόματος φάρμακο εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία του RRMS. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του CIS και του ενεργού SPMS.
Το Fingolimod προκαλεί τα βλαβερά WBC να παραμείνουν στους λεμφαδένες σας. Αυτό μειώνει την πιθανότητα να εισέλθουν στον εγκέφαλό σας ή στον νωτιαίο μυελό και να προκαλέσουν βλάβη.
Τεριφλουνομίδη (Aubagio)
Το Teriflunomide (Aubagio) είναι ένα δισκίο από το στόμα που παίρνετε μία φορά την ημέρα.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία RRMS και SPMS σε περιπτώσεις ενεργού νόσου - δηλαδή, έχει εμφανιστεί υποτροπή ή έχουν εμφανιστεί νέες βλάβες σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μπορεί επίσης να θεραπεύσει την ΚΑΚ.
Η τεριφλουνομίδη δρα μπλοκάροντας ένα ένζυμο που απαιτείται από τα επιβλαβή WBC. Ως αποτέλεσμα, η τεριφλουνομίδη βοηθά στη μείωση του αριθμού αυτών των κυττάρων, γεγονός που μειώνει τη ζημία που μπορούν να προκαλέσουν.
Φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera)
Το φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera) είναι ένα καψάκιο από το στόμα που παίρνετε δύο φορές την ημέρα.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία RRMS και SPMS σε περιπτώσεις ενεργού νόσου - δηλαδή, έχει εμφανιστεί υποτροπή ή έχουν εμφανιστεί νέες βλάβες σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μπορεί επίσης να θεραπεύσει την ΚΑΚ.
Ο ακριβής μηχανισμός αυτού του φαρμάκου είναι άγνωστος.
Φαίνεται να λειτουργεί παρεμβαίνοντας στη δραστηριότητα ορισμένων κυττάρων και χημικών του ανοσοποιητικού συστήματος για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Μπορεί επίσης να έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες που βοηθούν στην προστασία από τη βλάβη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
Φουμαρικό μονομεθύλιο (Bafiertam)
Το φουμαρικό μονομεθύλιο (Bafiertam) είναι μια από του στόματος κάψουλα που παίρνετε δύο φορές την ημέρα. Είναι το νεότερο από του στόματος φάρμακο στην αγορά, που έχει εγκριθεί από το FDA τον Απρίλιο του 2020.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία RRMS και SPMS σε περιπτώσεις ενεργού νόσου - δηλαδή, έχει εμφανιστεί υποτροπή ή έχουν εμφανιστεί νέες βλάβες σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μπορεί επίσης να θεραπεύσει την ΚΑΚ.
Το φουμαρικό μονομεθύλιο είναι ένα βιοϊσοδύναμο του φουμαρικού διμεθυλίου (Tecfidera). Όπως το φουμαρικό διμεθύλιο, το φουμαρικό μονομεθύλιο μπορεί να έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες και φαίνεται να λειτουργεί παρεμβαίνοντας στη δραστηριότητα ορισμένων κυττάρων και χημικών του ανοσοποιητικού συστήματος.
Κλαδριβίνη (Μαβένκλαντ)
Το Cladribine (Mavenclad) είναι ένα χάπι που παίρνετε για συνολικά 16 ή 20 ημέρες κατά τη διάρκεια 2 ετών. Θα έχετε θεραπεία για 2 εβδομάδες ετησίως, με καθεμία να διαρκεί 4 ή 5 ημέρες. Υπάρχει ένα διάλειμμα 1 μήνα μεταξύ των 2 εβδομάδων θεραπείας.
Έχει εγκριθεί για άτομα με υποτροπιάζουσες μορφές MS, συμπεριλαμβανομένων RRMS και ενεργού SPMS. Προορίζεται για άτομα που έχουν δοκιμάσει τουλάχιστον ένα άλλο φάρμακο κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά διαπίστωσαν ότι η θεραπεία ήταν ανεπιτυχής ή προκάλεσε αφόρητες παρενέργειες.
Μπορεί να λειτουργήσει μειώνοντας τον αριθμό των επιβλαβών λεμφοκυττάρων Β και Τ που έχετε.
Siponimod (Mayzent)
Το Siponimod (Mayzent) είναι ένα δισκίο από το στόμα που παίρνετε μία φορά την ημέρα.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία RRMS και SPMS σε περιπτώσεις ενεργού νόσου - δηλαδή, έχει εμφανιστεί υποτροπή ή έχουν εμφανιστεί νέες βλάβες σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μπορεί επίσης να θεραπεύσει την ΚΑΚ.
Πιστεύεται ότι λειτουργεί αποκλείοντας ορισμένα φλεγμονώδη κύτταρα από το να φύγουν από τους λεμφαδένες σας. Αυτή η δράση περιορίζει το ποσό των νευρικών βλαβών που μπορούν να προκαλέσουν.
Φουμαρικό Diroximel (Πλήθος)
Το Diroximel fumarate (Vumerity) είναι μια από του στόματος κάψουλα που παίρνετε δύο φορές την ημέρα.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία RRMS και SPMS σε περιπτώσεις ενεργού νόσου - δηλαδή, έχει εμφανιστεί υποτροπή ή έχουν εμφανιστεί νέες βλάβες σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μπορεί επίσης να θεραπεύσει την ΚΑΚ.
Το Diroximel fumarate έχει το ίδιο δραστικό συστατικό με το dimethyl fumarate (Tecfidera) και λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί επίσης να έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες και να παρεμβαίνει στη δραστηριότητα ορισμένων κυττάρων και χημικών του ανοσοποιητικού συστήματος.
Ozanimod (Zeposia)
Το Ozanimod (Zeposia) είναι μια από του στόματος κάψουλα που παίρνετε μία φορά την ημέρα.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία RRMS και SPMS σε περιπτώσεις ενεργού νόσου - δηλαδή, έχει εμφανιστεί υποτροπή ή έχουν εμφανιστεί νέες βλάβες σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Μπορεί επίσης να θεραπεύσει την ΚΑΚ.
Πιστεύεται ότι λειτουργεί εμποδίζοντας τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να εγκαταλείψουν τους λεμφαδένες σας και να εισέλθουν στο ΚΝΣ σας.
Φάρμακα MS για παιδιά
Το Fingolimod (Gilenya) είναι σήμερα το μόνο DMT που έχει εγκριθεί από το FDA για χρήση σε παιδιά. Είναι ασφαλές για χρήση σε άτομα ηλικίας 10 ετών και άνω.
Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν άλλα DMT εκτός ετικέτας.
ΧΡΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣΤο φάρμακο εκτός ετικέτας είναι όταν ένα φάρμακο εγκεκριμένο από το FDA για έναν σκοπό χρησιμοποιείται για διαφορετικό σκοπό που δεν έχει εγκριθεί. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί ακόμα να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για το σκοπό αυτό. Αυτό συμβαίνει επειδή το FDA ρυθμίζει τον έλεγχο και την έγκριση φαρμάκων, αλλά όχι πώς οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενών τους. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, ωστόσο πιστεύουν ότι είναι καλύτερο για τη φροντίδα σας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας.
Φάρμακα για υποτροπές της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Ενώ πολλές υποτροπές εξαφανίζονται μόνες τους, οι πιο σοβαρές υποτροπές απαιτούν θεραπεία.
Η φλεγμονή προκαλεί υποτροπή της σκλήρυνσης κατά πλάκας και συνήθως αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να κάνουν τις επιθέσεις κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας λιγότερο σοβαρές. Τα κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:
- δεξαμεθαζόνη (δεξαμεθαζόνη ιντενσόλη)
- μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol)
- πρεδνιζόνη (Πρεδνιζόνη Intensol, Rayos)
Εάν τα κορτικοστεροειδή δεν λειτουργούν, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοτροπίνη (H.P. Acthar Gel).
Η κορτικοτροπίνη είναι μια ένεση και είναι επίσης γνωστή ως γέλη ACTH. Λειτουργεί προτρέποντας τον φλοιό των επινεφριδίων να εκκρίνει τις ορμόνες κορτιζόλη, κορτικοστερόνη και αλδοστερόνη. Η έκκριση αυτών των ορμονών βοηθά στη μείωση της φλεγμονής.
Φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων και επιπλοκών MS
Άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων σκλήρυνσης κατά πλάκας ή επιπλοκών από βλάβη που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Για προβλήματα με τα πόδια
Το Dalfampridine (Ampyra) είναι ένα δισκίο από το στόμα που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για να βοηθήσει στη βελτίωση του περπατήματος.
Το Dalfampridine δρα αναστέλλοντας τα κανάλια καλίου, τα οποία σχηματίζουν μικροσκοπικούς πόρους στα νευρικά σας κύτταρα. Αυτή η δράση μπορεί να βοηθήσει τα κατεστραμμένα νευρικά κύτταρα να στείλουν καλύτερα μηνύματα.
Η βελτιωμένη αγωγιμότητα των νευρικών παλμών βοηθά στον έλεγχο και τη δύναμη των μυών των ποδιών.
Για μυϊκή δυσκαμψία ή σπασμούς
Ένας γιατρός συχνά δίνει μυοχαλαρωτικά σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που έχουν επώδυνη μυϊκή δυσκαμψία ή μυϊκούς σπασμούς. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία αυτών των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:
- baclofen (Lioresal)
- κυκλοβενζαπρίνη (Amrix)
- dantrolene (Dantrium)
- διαζεπάμη (Valium)
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- τιζανιδίνη (Zanaflex)
Για κόπωση
Η συνεχιζόμενη κόπωση είναι ένα κοινό πρόβλημα για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Για αυτό το σύμπτωμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο όπως το modafinil (Provigil).
Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν ένα φάρμακο εκτός ετικέτας, όπως η αμανταδίνη (Gocovri) και η φλουοξετίνη (Prozac).
Για δυσισθησία
Η δυσισθησία σημαίνει «κακή αίσθηση». Είναι ένας τύπος πόνου που μπορεί να αισθάνεται σαν συνεχές κάψιμο ή φαγούρα. Μπορεί επίσης να αισθάνεται σαν υγρασία, ηλεκτροπληξία ή καρφίτσες και βελόνες.
Για τη θεραπεία της δυσισθησίας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:
- αμιτριπτυλίνη
- κλοναζεπάμη (Klonopin)
- γκαμπαπεντίνη (Neurontin)
- νορτριπτυλίνη (Pamelor)
- φαινυτοΐνη (Dilantin)
Για κατάθλιψη
Σύμφωνα με ένα άρθρο του 2014 που δημοσιεύθηκε στο Nature Reviews Neurology, κάποια έρευνα έδειξε ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο πιθανό να έχουν κλινική κατάθλιψη από τον γενικό πληθυσμό.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας περιλαμβάνουν:
- βουπροπιόνη (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
- ντουλοξετίνη (Cymbalta)
- φλουοξετίνη (Prozac)
- παροξετίνη (Paxil)
- σερτραλίνη (Zoloft)
- βενλαφαξίνη (Effexor)
Για δυσκοιλιότητα
Η δυσκοιλιότητα είναι μια άλλη κοινή επιπλοκή της ΣΚΠ. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη θεραπεία του με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή:
- bisacodyl (Dulcolax)
- docusate (Colace)
- υδροξείδιο του μαγνησίου (Γάλα της Μαγνησίας Phillips)
- ψύλλιο (Metamucil)
Για δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι επίσης μια κοινή επιπλοκή της ΣΚΠ. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν συχνή ούρηση, ακράτεια ή δισταγμό κατά την έναρξη της ούρησης. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε συχνή νυκτουρία (νυχτερινή ούρηση).
Τα φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:
- δαριφενασίνη (Enablex)
- οξυβουτυνίνη (Ditropan XL)
- πραζοσίνη (μίνι φόρεμα)
- solifenacin (VESIcare)
- ταμσουλοσίνη (Flomax)
- τολτεροδίνη (Detrol)
Για σεξουαλική δυσλειτουργία
Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας τείνουν να έχουν υψηλότερα ποσοστά σεξουαλικής δυσλειτουργίας από το γενικό πληθυσμό, σύμφωνα με μια διεθνή μελέτη διατομής από το 2016.
Τα από του στόματος φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας (ED) περιλαμβάνουν:
- sildenafil (Viagra)
- ταδαλαφίλη (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Διατίθενται επίσης παλαιότερα φάρμακα που πρέπει να ενίονται απευθείας στο πέος. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται τόσο πολύ όσο διατίθενται στοματικά φάρμακα.
Περιλαμβάνουν το alprostadil (Caverject). Ένα φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός ετικέτας για αυτόν τον σκοπό είναι το φάρμακο για την πίεση του αίματος παπαβερίνη.
Άτομα με κόλπο ή κλειτορίδα μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα όπως μειωμένη αίσθηση ή κολπική ξηρότητα.
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των προβλημάτων. Ωστόσο, για ξηρότητα του κόλπου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υδατοδιαλυτά προσωπικά λιπαντικά που διατίθενται στον πάγκο.
Μιλήστε με το γιατρό σας
Πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμοι για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο τύπος φαρμάκων που μπορεί να είναι το καλύτερο για εσάς εξαρτάται από τον τύπο της σκλήρυνσης κατά πλάκας που έχετε και τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.
Ενδέχεται να μην έχετε πρόσβαση σε όλα αυτά τα φάρμακα. Ζητήστε από το γιατρό σας να επιβεβαιώσει ποια φάρμακα κυκλοφορούν επί του παρόντος στην περιοχή σας και ποια μπορεί να είναι τα πιο κατάλληλα για εσάς. Η συζήτηση με το γιατρό σας είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.
Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να δημιουργήσετε ένα σχέδιο για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας και για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης από την ασθένεια. Η τήρηση του προγράμματος θεραπείας σας μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα και να επιβραδύνετε την εξέλιξη της κατάστασής σας.
