Είναι σημαντικό να καταναλώνετε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
Είναι ένα σημαντικό συστατικό των κυτταρικών μεμβρανών σας. Το σώμα σας χρειάζεται επίσης να παράγει μόρια σηματοδότησης που ονομάζονται εικοσανοειδή, τα οποία βοηθούν το ανοσοποιητικό, πνευμονικό, καρδιαγγειακό και ενδοκρινικό σύστημα να λειτουργεί σωστά.
Τα ωμέγα-3 είναι ένας τύπος πολυακόρεστου λιπαρού οξέος (PUFA). Σημαντικά ωμέγα-3 στα τρόφιμα περιλαμβάνουν το εικοσαπεντανοϊκό οξύ (EPA) και το docosahexaenoic acid (DHA), καθώς και τον απαραίτητο πρόδρομο άλφα-λινολενικό οξύ (ALA).
Η έλλειψη ωμέγα-3 σημαίνει ότι το σώμα σας δεν παίρνει αρκετά λιπαρά ωμέγα-3. Αυτό μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο αρνητικών επιπτώσεων στην υγεία.
Αυτό το άρθρο εξετάζει 5 πιθανά σημεία και συμπτώματα ανεπάρκειας ωμέγα-3, πώς να προσδιορίσετε εάν η κατάσταση των ωμέγα-3 είναι χαμηλή και πώς να αυξήσετε την πρόσληψη ωμέγα-3.
Η έρευνα βρίσκεται στα αρχικά στάδια
Τα σημεία και τα συμπτώματα που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε προκαταρκτική έρευνα.
Μέχρι σήμερα, λίγες μελέτες έχουν διερευνήσει συγκεκριμένα τα σημεία και τα συμπτώματα της ανεπάρκειας ωμέγα-3. Έτσι, οι περισσότερες μελέτες σε αυτό το άρθρο ανέλυσαν κάτι παρόμοιο αλλά ξεχωριστό - τα οφέλη για την υγεία των ωμέγα-3.
Επιπλέον, προς το παρόν δεν υπάρχει τυπική δοκιμή για τη διάγνωση ανεπάρκειας ωμέγα-3, αν και υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την ανάλυση των επιπέδων ωμέγα-3.
Για να αποκτήσουν μια σαφέστερη κατανόηση αυτού του θέματος, οι επιστήμονες πρέπει να κάνουν περισσότερη έρευνα σχετικά με τα σημεία και τα συμπτώματα της ανεπάρκειας ωμέγα-3 συγκεκριμένα, και οι ερευνητές μπορεί να χρειαστεί να αναπτύξουν καλύτερες δοκιμές για να το εντοπίσουν.
Εδώ είναι 5 πιθανά σημεία και συμπτώματα ανεπάρκειας ωμέγα-3.
1. Ερεθισμός και ξηρότητα του δέρματος
Εάν το σώμα σας δεν έχει λιπαρά ωμέγα-3, ένα από τα πρώτα μέρη που μπορεί να παρατηρήσετε είναι στο δέρμα σας. Για παράδειγμα, το ευαίσθητο, ξηρό δέρμα ή ακόμη και μια ασυνήθιστη αύξηση της ακμής μπορεί να αποτελεί ένδειξη έλλειψης ωμέγα-3 σε μερικούς ανθρώπους.
Τα λιπαρά ωμέγα-3 βελτιώνουν την ακεραιότητα των φραγμών του δέρματος, αποτρέποντας την απώλεια υγρασίας και προστατεύοντάς τα από ερεθιστικά που μπορούν να οδηγήσουν σε ξηρότητα και ερεθισμό.
Μια μικρή μελέτη έδωσε στις γυναίκες ημερήσια δόση 1/2 κουταλάκι του γλυκού (2,5 mL) πλούσιου σε ALA λιναρόσπορου για 3 μήνες. Οι γυναίκες που το πήραν παρουσίασαν μειωμένη τραχύτητα του δέρματος και αυξημένη ενυδάτωση του δέρματος κατά σχεδόν 40%, σε σύγκριση με εκείνες που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Μια μελέτη 20 εβδομάδων έδωσε καθημερινά πλούσιο σε ωμέγα-3 έλαιο κάνναβης σε άτομα με ατοπική δερματίτιδα, που ονομάζεται επίσης έκζεμα, μια κατάσταση που προκαλεί ξηρό και ερεθισμένο δέρμα. Οι συμμετέχοντες παρουσίασαν μειωμένη ξηρότητα και κνησμό και χρειάζονταν λιγότερο τοπικά φάρμακα.
Επιπλέον, η εμφάνιση περισσότερης ακμής από το κανονικό μπορεί να είναι μια έμμεση ένδειξη της ανεπάρκειας ωμέγα-3 σε μερικούς ανθρώπους. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα ωμέγα-3 μειώνουν τη φλεγμονή, την οποία οι επιστήμονες πιστεύουν ότι μπορεί να προκαλέσουν ακμή.
Επιπλέον, ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι η λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των εξάρσεων της ακμής και της φλεγμονής του δέρματος.
Είναι ενδιαφέρον ότι ορισμένες μελέτες έχουν επίσης βρει ότι η λήψη συμπληρωμάτων EPA και DHA μπορεί να μειώσει την ευαισθησία του δέρματός σας στο υπεριώδες φως.
Σε μια μελέτη, οι συμμετέχοντες που έλαβαν 4 γραμμάρια EPA καθημερινά για 3 μήνες παρουσίασαν αύξηση κατά 136% στην αντοχή τους στο ηλιακό έγκαυμα.
Συνολικά, τα λιπαρά ωμέγα-3 είναι σημαντικά για τη διατήρηση της βέλτιστης υγείας του δέρματος, οπότε αν λείπουν στη διατροφή σας, μπορεί να παρατηρήσετε αλλαγές στο δέρμα σας.
ΠερίληψηΗ λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με το δέρμα, της απώλειας υγρασίας και της ευαισθησίας στον ήλιο. Από την άλλη πλευρά, η ξηρότητα, η αυξημένη ακμή και η ερυθρότητα του δέρματος μπορεί να υποδηλώνουν έλλειψη ωμέγα-3.
2. Κατάθλιψη
Τα λιπαρά ωμέγα-3 είναι ουσιαστικό συστατικό του εγκεφάλου και είναι γνωστό ότι έχουν νευροπροστατευτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.
Μπορούν ακόμη και να βοηθήσουν στη θεραπεία νευροεκφυλιστικών ασθενειών και εγκεφαλικών διαταραχών, όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, η άνοια και η διπολική διαταραχή. Πολλές μελέτες δείχνουν συσχέτιση μεταξύ χαμηλής κατάστασης ωμέγα-3 και υψηλότερης συχνότητας κατάθλιψης.
Μια ανάλυση 26 μελετών που περιελάμβαναν 2.160 συμμετέχοντες διαπίστωσε ότι η λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 είχε ευεργετική επίδραση στα συμπτώματα κατάθλιψης.
Συγκεκριμένα, ένα συμπλήρωμα ωμέγα-3 που περιείχε τουλάχιστον 60% EPA, λαμβανόμενο σε δόση 1 γραμμάριο ή λιγότερο την ημέρα, φαίνεται να είναι χρήσιμο.
Μια άλλη συστηματική ανασκόπηση και ανάλυση 6 μελετών και 4.605 συμμετεχόντων κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μέση πρόσληψη 1,3 γραμμάρια ωμέγα-3 ανά ημέρα μείωσε τα ήπια έως μέτρια συμπτώματα κατάθλιψης στους ηλικιωμένους ενήλικες, σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο.
Επιπλέον, μια μελέτη σε ζώα διαπίστωσε ότι μια δια βίου ανεπαρκής πρόσληψη ωμέγα-3 λιπών προκάλεσε αλλαγές στις νευρωνικές οδούς του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την κατάθλιψη.
Ενώ πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών ψυχικής υγείας, μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα-3 μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ορισμένων παθήσεων ψυχικής υγείας. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για έλεγχο της κατάθλιψης και καθορίστε τις κατάλληλες στρατηγικές θεραπείας.
ΠερίληψηΠολλά άτομα με κατάθλιψη έχουν χαμηλή κατάσταση ωμέγα-3 και μελέτες δείχνουν ότι η λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων ψυχικής υγείας σε μερικούς ανθρώπους. Τα λιπαρά ωμέγα-3 είναι σημαντικά για τη λειτουργία του εγκεφάλου, οπότε είναι σημαντικό να λαμβάνετε επαρκή πρόσληψη.
3. Ξηρά μάτια
Τα λιπαρά ωμέγα-3 παίζουν ρόλο στην υγεία των ματιών, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης της υγρασίας των ματιών και πιθανώς ακόμη και της παραγωγής δακρύων.
Για αυτόν τον λόγο, πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφούν συμπληρώματα ωμέγα-3 για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας. Τα συμπτώματα αυτού συχνά περιλαμβάνουν δυσφορία στα μάτια και ακόμη και διαταραχές στην όραση.
Μια μελέτη υψηλής ποιότητας σε 64 ενήλικες με ξηροφθαλμία εξέτασε τα αποτελέσματα της λήψης ωμέγα-3. Μία ομάδα συμμετεχόντων κατανάλωναν δύο κάψουλες ημερησίως, καθεμία από τις οποίες περιείχε 180 mg EPA και 120 mg DHA. Η άλλη ομάδα συμμετεχόντων πήρε εικονικό φάρμακο.
Μετά από 30 ημέρες, όσοι είχαν λάβει συμπληρώματα ωμέγα-3 παρουσίασαν λιγότερη εξάτμιση δακρύων, βελτιωμένα συμπτώματα ξηροφθαλμίας και περισσότερη παραγωγή δακρύων.
Επιπλέον, σε μια ανάλυση 17 μελετών στις οποίες συμμετείχαν 3.363 άτομα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 μείωσε σημαντικά τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας σε σύγκριση με τη λήψη εικονικού φαρμάκου.
Αντίθετα, άλλες μελέτες έχουν βρει ότι η λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 δεν έκανε καμία διαφορά στα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας σε σύγκριση με τη λήψη εικονικού φαρμάκου ελαιολάδου.
Εάν έχετε παρατηρήσει αύξηση της ξηρότητας των ματιών, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι η διατροφή σας δεν έχει λιπαρά ωμέγα-3.
Τούτου λεχθέντος, πολλές συνθήκες υγείας μπορούν να συμβάλουν στα συμπτώματα ξηροφθαλμίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε ξηροφθαλμία ή άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τα μάτια.
ΠερίληψηΤα λιπαρά ωμέγα-3 παίζουν σημαντικό ρόλο στην υγεία των ματιών και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της ξηροφθαλμίας. Εάν έχετε παρατηρήσει ασυνήθιστη ξηρότητα και ερεθισμό των ματιών, ίσως χρειαστεί να αυξήσετε την πρόσληψη λιπαρών ωμέγα-3.
4. Πόνος στις αρθρώσεις και δυσκαμψία
Είναι σύνηθες να αισθάνεστε πόνο στις αρθρώσεις και δυσκαμψία καθώς μεγαλώνετε.
Αυτό μπορεί να σχετίζεται με μια κατάσταση που ονομάζεται οστεοαρθρίτιδα, στην οποία ο χόνδρος που καλύπτει τα οστά διαλύεται. Εναλλακτικά, μπορεί να σχετίζεται με μια φλεγμονώδη αυτοάνοση κατάσταση που ονομάζεται ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA).
Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 βοηθά στη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις και στην αύξηση της αντοχής στη λαβή. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι τα PUFAs μπορούν να βοηθήσουν στην οστεοαρθρίτιδα, αν και χρειάζονται περισσότερες μελέτες σε ανθρώπους.
Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι τα συμπληρώματα ωμέγα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της δραστηριότητας της νόσου σε άτομα με RA, καθώς και στη βελτίωση των συμπτωμάτων σε άτομα με τη νόσο.
Εάν έχετε παρατηρήσει αύξηση του πόνου στις αρθρώσεις ή σχετικά αρθριτικά συμπτώματα, η κατάσταση των λιπαρών ωμέγα-3 μπορεί να είναι χαμηλή και η λήψη συμπληρωμάτων μπορεί να βοηθήσει.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε πόνο στις αρθρώσεις ή συμπτώματα αρθρίτιδας. Μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σωστής θεραπείας.
ΠερίληψηΗ λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 έχει δείξει υπόσχεση για τη μείωση του πόνου και της δυσκαμψίας των αρθρώσεων, αν και οι επιστήμονες πρέπει να κάνουν περισσότερη έρευνα στον άνθρωπο για να το διερευνήσουν.
5. Αλλαγές μαλλιών
Ακριβώς όπως τα λιπαρά ωμέγα-3 βοηθούν στη διατήρηση της υγρασίας στο δέρμα, βοηθούν επίσης στη διατήρηση της υγείας των μαλλιών σας. Οι αλλαγές στην υφή των μαλλιών, την ακεραιότητα και την πυκνότητα μπορεί να υποδηλώνουν χαμηλή κατάσταση ωμέγα-3.
Μια 6μηνη μελέτη έδωσε 120 γυναίκες συμμετέχοντες ωμέγα-3, μαζί με ωμέγα-6 λιπαρά και αντιοξειδωτικά, σε ένα καθημερινό συμπλήρωμα.
Στο τέλος της μελέτης, όσοι έλαβαν το συμπλήρωμα παρουσίασαν μειωμένη τριχόπτωση και αυξημένη πυκνότητα μαλλιών σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
Μία μελέτη σε σκύλους διαπίστωσε ότι η λήψη EPA και DHA βελτίωσε τη σύνθεση λιπαρών οξέων στο αίμα και τα μαλλιά των ζώων. Η σύνθεση λιπαρών οξέων που βρήκαν σχετίζεται με καλύτερη ποιότητα μαλλιών.
Εάν αντιμετωπίζετε αυξημένη απώλεια μαλλιών ή έχετε παρατηρήσει ότι τα μαλλιά σας αραιώνονται ή αισθάνονται ξηρά και εύθραυστα, η λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 μπορεί να βοηθήσει.
ΠερίληψηΤα λιπαρά ωμέγα-3 βοηθούν στη διατήρηση της πυκνότητας, της υφής και της αντοχής των μαλλιών. Η λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 μπορεί να βοηθήσει στην απώλεια μαλλιών, την αραίωση και την ξηρότητα.
Πώς να επιβεβαιώσετε μια ανεπάρκεια ωμέγα-3
Είναι ασυνήθιστο για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αξιολογούν τακτικά την κατάσταση ωμέγα-3 ενός ατόμου. Δεν υπάρχει τυπική δοκιμή για τη διάγνωση ανεπάρκειας ωμέγα-3. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι για την ανάλυση των επιπέδων ωμέγα-3, εάν είναι απαραίτητο.
Πρώτον, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να πάρουν δείγμα αίματος και να αναλύσουν τα επίπεδα των ωμέγα-3 στα λιπαρά του αίματος ή στο πλάσμα του αίματος, τα οποία εκφράζονται ως ποσοστό των συνολικών λιπαρών οξέων φωσφολιπιδίων κατά βάρος.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν επίσης να αξιολογήσουν έμμεσα την κατάσταση των ωμέγα-3 αναλύοντας τη σύνθεση λιπαρών οξέων των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η προσέγγιση εξετάζει τη μακροπρόθεσμη διατροφική πρόσληψη λιπών για αρκετούς μήνες και μπορεί να προσφέρει μια ιδέα της συνολικής πρόσληψης ωμέγα-3.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ποσότητα λιπαρών οξέων στο αίμα μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με το τι τρώγατε τελευταία και πότε. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης απαιτούν από ένα άτομο να κάνει νηστεία μια νύχτα πριν δώσει ένα δείγμα αίματος για να αξιολογήσει τα λιπίδια στο αίμα του.
Η Δυτική διατροφή είναι γνωστό ότι έχει υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά και χαμηλή σε ακόρεστα λιπαρά, συμπεριλαμβανομένων των λιπαρών ωμέγα-3. Μεταξύ των πληθυσμών που τρώνε περισσότερα ψάρια, υπάρχει λιγότερη ανησυχία για την ανεπάρκεια ωμέγα-3.
Μπορεί να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο ανεπάρκειας ωμέγα-3 εάν δεν καταναλώνετε ψάρια, θαλασσινά και διαιτητικές πηγές ALA ή παίρνετε ένα συμπλήρωμα που περιέχει EPA και DHA.
ΠερίληψηΔεν υπάρχει τυπική δοκιμή για τη διάγνωση της ανεπάρκειας ωμέγα-3, αλλά υπάρχουν μερικές εργαστηριακές εξετάσεις που οι κλινικοί γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να αξιολογήσουν τη σύνθεση του λίπους στο αίμα και να παρέχουν κάποια καθοδήγηση.
Πώς να βελτιώσετε την κατάσταση των ωμέγα-3
Ορισμένες τροφές, όπως οι σπόροι chia και άλλες φυτικές τροφές, περιέχουν το ωμέγα-3 λιπαρό ALA. Τα ψάρια και άλλες τροφές που βασίζονται κυρίως σε ζώα περιέχουν DHA και EPA.
Το ALA είναι ένας πρόδρομος των DHA και EPA, που σημαίνει ότι το σώμα σας μπορεί να μετατρέψει μερικά από αυτά σε αυτά τα δύο ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Ωστόσο, το ποσοστό μετατροπής είναι πολύ χαμηλό.
Έτσι, είναι καλύτερο να εστιάσετε στη λήψη αρκετών EPA και DHA απευθείας από τη διατροφή ή τα συμπληρώματά σας, αντί να καταναλώνετε ALA.
Τα λιπαρά ψάρια είναι οι καλύτερες πηγές τροφίμων EPA και DHA. Αυτά περιλαμβάνουν σολομό, ρέγγα, πέστροφα, σκουμπρί, λαβράκι και σαρδέλες.
Ωστόσο, θα πρέπει επίσης να ενσωματώσετε καλές πηγές ALA στη διατροφή σας. Μερικές από τις καλύτερες πηγές ALA περιλαμβάνουν φυτικά έλαια, σπόρους λιναριού, σπόρους chia και καρύδια.
Μπορείτε να πάρετε συμπληρώματα DHA και EPA φτιαγμένα με ιχθυέλαιο ή λάδι κριλ. Ωστόσο, διατίθενται επίσης συμπληρώματα vegan ωμέγα-3, τα οποία προέρχονται από τη θρεπτική ουσία από φύκια αντί για θαλασσινά. Μελέτες δείχνουν ότι τα ωμέγα-3 που προέρχονται από φύκια είναι αποτελεσματικά στην αύξηση της κατάστασης των ωμέγα-3.
Εάν υποψιάζεστε ότι η κατάσταση των ωμέγα-3 είναι χαμηλή, μπορείτε να αυξήσετε τη διατροφική σας πρόσληψη και να εξετάσετε ένα συμπλήρωμα. Εάν ανησυχείτε για μια πιο σοβαρή ανεπάρκεια, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος μπορεί να προτείνει κατάλληλα συμπληρώματα.
ΠερίληψηΟι καλύτεροι τρόποι βελτίωσης της κατάστασης των ωμέγα-3 είναι με την αύξηση της πρόσληψης διατροφής από EPA, DHA και ALA ή προσθέτοντας ένα συμπλήρωμα ωμέγα-3 στη ρουτίνα σας. Εάν ανησυχείτε ότι μπορεί να έχετε σοβαρή ανεπάρκεια, συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Η κατώτατη γραμμή
Η ανεπάρκεια ωμέγα-3 είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα σας δεν διαθέτει αρκετά λίπη ωμέγα-3 διαθέσιμα. Συνήθως προκύπτει από τη μη κατανάλωση αρκετών διατροφικών πηγών ωμέγα-3 μακροπρόθεσμα.
Ενώ οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν αξιολογούν τακτικά τα άτομα για ανεπάρκεια ωμέγα-3, μπορεί να υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η κατάστασή σας είναι χαμηλή.
Για παράδειγμα, η έλλειψη ωμέγα-3 μπορεί να οδηγήσει ή να επιδεινώσει το ξηρό και ερεθισμένο δέρμα, φλεγμονή, αραίωση και απώλεια μαλλιών, κατάθλιψη, ξηροφθαλμία και πόνο στις αρθρώσεις ή δυσκαμψία. Η έρευνα που συνδέει αυτά τα συμπτώματα με ανεπάρκεια ωμέγα-3 είναι προκαταρκτική, επομένως απαιτείται περισσότερη έρευνα.
Ο καλύτερος τρόπος για να αυξήσετε την κατάσταση των ωμέγα-3 είναι να αυξήσετε την ποσότητα που παίρνετε από τη διατροφή σας. Τα λιπαρά ψάρια και θαλασσινά είναι πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά DHA και EPA, ενώ ορισμένα φυτικά έλαια περιέχουν ALA. Μπορείτε επίσης να πάρετε ωμέγα-3 λίπη από συμπληρώματα που παρασκευάζονται με ψάρια, κριλ ή φύκια.
Εάν ανησυχείτε για μια πιο σοβαρή ανεπάρκεια ωμέγα-3, είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε την κατάλληλη αξιολόγηση και θεραπεία.
.jpg)
