Μια βαθύτερη βουτιά στον διαβήτη τύπου 2
Εάν ο διαβήτης τύπου 2 δεν είναι στο μυαλό μας, θα πρέπει να είναι. Οι Ηνωμένες Πολιτείες είναι η πρωτεύουσα του ανεπτυγμένου κόσμου της νόσου. Σχεδόν οι μισοί Αμερικανοί είτε έχουν διαβήτη τύπου 2 είτε την πρόδρομη πάθηση του, prediabetes. Αντιπροσωπεύει 1 στα 7 δολάρια που ξοδεύουμε για την υγειονομική περίθαλψη, σύμφωνα με την American Diabetes Association. Και επηρεάζει όλο και περισσότερο χιλιετίες.
Έχουν γίνει πολλές μελέτες για διάφορες πτυχές του διαβήτη τύπου 2: πώς λειτουργούν οι θεραπείες, ποιος επηρεάζεται περισσότερο και τους ρόλους που παίζει η διατροφή, η άσκηση, το άγχος και ο ύπνος. Η Healthline αποφάσισε να εμβαθύνει σε αυτόν τον κόσμο κοιτάζοντας τις καθημερινές εμπειρίες και τα συναισθήματα των ανθρώπων που ζουν με μια κατάσταση που δεν τους δίνει ποτέ μια μέρα διακοπών.
Πώς αντιμετωπίζουν την πάθηση τα άτομα με διαβήτη τύπου 2; Μπορούν να αντέξουν οικονομικά την υγεία και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής; Πώς αλλάζει η διάγνωση τις αντιλήψεις τους για τον εαυτό τους και το μέλλον τους; Ποιος τους βοηθά; Και οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις διαφέρουν μεταξύ των γενεών; Αυτά είναι βασικά ερωτήματα που οι περισσότερες μελέτες δεν διερευνούν τόσο πλήρως όσο θα θέλαμε.
Για να πάρει τις απαντήσεις, η Healthline ανέθεσε μια έρευνα για περισσότερα από 1.500 άτομα με διαβήτη τύπου 2. Ζητήσαμε από τους millennials, Gen Xers και baby boomers να μας πουν για τις αντιλήψεις, τις ανησυχίες και τις εμπειρίες τους. Στη συνέχεια, για να θέσουμε τα ευρήματά μας σε προοπτική, μιλήσαμε με άτομα που ζουν με την πάθηση και ιατρικούς εμπειρογνώμονες που έχουν εμπειρία στη θεραπεία του.
Μερικοί άνθρωποι ισχυρίστηκαν ότι ευδοκιμούν με διαβήτη τύπου 2, ενώ άλλοι δήλωσαν ότι αγωνίζονται. Η συντριπτική πλειονότητα ανησυχεί για σοβαρές επιπλοκές της πάθησης, όπως απώλεια όρασης ή καρδιακές προσβολές. Πολλοί άνθρωποι, ήδη απασχολημένοι με τη σταδιοδρομία και τις οικογένειες, δυσκολεύονται να αντιμετωπίσουν το έργο της διαχείρισης της νόσου - αυτό που ένας ειδικός ονόμασε «εργασία πλήρους απασχόλησης». Ουσιαστικοί αριθμοί ανησυχούν βαθιά για το αν θα είναι σε θέση να αντέξουν τις θεραπείες που χρειάζονται.
Έχουν πρόβλημα με τον ύπνο.
Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με διαβήτη τύπου 2 έχουν καταφέρει να κάνουν μεγάλες αλλαγές στη ζωή τους - να τρώνε καλύτερα, να ασκούνται περισσότερο - και βλέπουν τη διάγνωσή τους την ημέρα που ξύπνησαν και άρχισαν να δίνουν προσοχή στην υγεία τους.
Βασικά ευρήματα της έρευνας
Η έρευνα του Healthline’s State of Type 2 Diabetes διερεύνησε τις συναισθηματικές προκλήσεις της κατάστασης, εντόπισε έντονες διαφορές μεταξύ γενεών και διερεύνησε τις πιο πιεστικές ανησυχίες των ανθρώπων.
Ακολουθεί ένα στιγμιότυπο των βασικών ευρημάτων:
Προκλήσεις και επιτυχίες στον τρόπο ζωής
Ισχυρή δουλειά
Η απώλεια βάρους είναι μια μεγάλη πρόκληση. Περισσότερα από τα δύο τρίτα των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 δήλωσαν ότι το τρέχον βάρος τους επηρεάζει αρνητικά την υγεία τους. Σχεδόν οι μισοί έχουν προσπαθήσει να χάσουν βάρος πολλές φορές, χωρίς μακροπρόθεσμη επιτυχία. Ταυτόχρονα, περισσότερο από το 40 τοις εκατό ανέφεραν ότι σπάνια ασκούνταν αρκετά σκληρά για να κάνουν τον ιδρώτα.
Μια εκπληκτική πρόκληση
Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις που αναφέρθηκαν μπορεί να σας εκπλήξει: τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2 - 55 τοις εκατό - αντιμετωπίζουν προβλήματα με τον πλήρη ύπνο.
Ιστορίες επιτυχίας
Για μερικούς ανθρώπους, η διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 μπορεί να αισθάνεται σαν μια κλήση αφύπνισης για να ξεκινήσει ένας υγιέστερος τρόπος ζωής. Πολλοί άνθρωποι ανέφεραν ότι η διάγνωσή τους τους οδήγησε:
- τρώτε πιο υγιεινά (78 τοις εκατό)
- διαχειριστείτε καλύτερα το βάρος τους (56 τοις εκατό)
- πιείτε λιγότερο αλκοόλ (25 τοις εκατό)
Η γενιά και το φύλο χωρίζουν
Οι νεότεροι άνθρωποι δυσκολεύονται περισσότερο από τους ηλικιωμένους με τις συναισθηματικές και οικονομικές προκλήσεις του διαβήτη τύπου 2. Υπάρχει ακόμα ένα στίγμα που συνδέεται με την κατάσταση - και οι χιλιετίες έχουν το βάρος της.
- Σχεδόν οι μισές χιλιετηρίδες που ρωτήθηκαν, και περίπου το ένα τρίτο του Gen Xers, ανέφεραν ότι κρύβουν την κατάστασή τους από ανησυχία για το τι πιστεύουν οι άλλοι.
- Σχετικά με τον ίδιο αριθμό αναφέρθηκε ότι αισθάνθηκε αρνητικά από ορισμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης
- Το κόστος αποτρέπει περισσότερο από το 40 τοις εκατό των χιλιετηρίδων να ακολουθούν πάντα τις συστάσεις θεραπείας του γιατρού τους.
Υπάρχει επίσης ένα χάσμα μεταξύ των φύλων: οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να πουν ότι θέτουν τις ανάγκες των άλλων πριν από τις δικές τους και αντιμετωπίζουν περισσότερες προκλήσεις εξισορροπώντας τις ανάγκες τους για αυτοεξυπηρέτηση με άλλες ευθύνες.
Αρνητικά συναισθήματα
Το να ζεις με διαβήτη τύπου 2 είναι σκληρή δουλειά, συχνά επιδεινώνεται από την ανησυχία. Τα τέσσερα πιο κοινά αρνητικά συναισθήματα που ανέφεραν οι άνθρωποι ήταν:
- εξάντληση
- ανησυχείτε για επιπλοκές
- ανησυχία για το οικονομικό κόστος
- ενοχή για τη μη καλή διαχείριση της κατάστασης
Επιπλέον, η πλειοψηφία ανέφερε ότι είχε αποτύχει εάν τα αποτελέσματα μιας δοκιμής A1C είναι πολύ υψηλά.
Θετική προοπτική
Αν και πολλοί άνθρωποι βιώνουν αρνητικά συναισθήματα, οι περισσότεροι συμμετέχοντες στην έρευνα εξέφρασαν την αίσθηση της ενδυνάμωσης και δήλωσαν ότι ένιωθαν συχνά:
- ενδιαφέρεται να βρει νέους τρόπους για τη διαχείριση της κατάστασης
- γνώστης
- αυτοδύναμος
- αυτο-αποδοχή
Πολλοί ανέφεραν επίσης συναισθήματα δύναμης, ανθεκτικότητας και αισιοδοξίας.
Ανησυχίες περίπλοκων
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 γνωρίζουν καλά τις ιατρικές επιπλοκές που μπορούν να συνοδεύουν την πάθηση: τα δύο τρίτα ανέφεραν ανησυχία για όλες τις πιο σοβαρές επιπλοκές. Οι μεγαλύτερες ανησυχίες; Τυφλή, νευρική βλάβη, καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο και ακρωτηριασμός.
Έλλειψη ειδικών
Πάνω από το 60% των συμμετεχόντων στην έρευνα δεν έχουν δει ποτέ ενδοκρινολόγο ή πιστοποιημένο εκπαιδευτή διαβήτη και η πλειοψηφία δεν έχει συμβουλευτεί ποτέ έναν διαιτολόγο. Αυτό ταιριάζει με την έρευνα που δείχνει μια εκτεταμένη έλλειψη επαγγελματιών που ειδικεύονται στον διαβήτη τύπου 2 - ένα πρόβλημα που επιδεινώνεται.
Χρήματα έναντι υγείας
Ο διαβήτης είναι μια δαπανηρή κατάσταση. Σχεδόν το 40% των συμμετεχόντων στην έρευνα ανησυχούν για την ικανότητά τους να προσφέρουν θεραπεία στο μέλλον.
Η αρχική έρευνα και τα δεδομένα του Healthline’s State of Diabetes Type 2 μπορούν να παρασχεθούν σε επαγγελματικά μέσα και ερευνητές κατόπιν αιτήματος. Όλες οι αναφερόμενες συγκρίσεις δεδομένων έρευνας έχουν δοκιμαστεί για σημασία σε επίπεδο εμπιστοσύνης 90 τοις εκατό.
Το έργο του διαβήτη τύπου 2
Η διαβίωση με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να αισθάνεται σαν εργασία πλήρους απασχόλησης. Σε βασικό επίπεδο, αυτή η χρόνια πάθηση επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα μεταβολίζει τη ζάχαρη, η οποία είναι μια σημαντική πηγή καυσίμου. Περισσότερο από τα περισσότερα, τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να τρώνε με τρόπους που μεγιστοποιούν την υγεία τους, ασκούνται τακτικά και κάνουν άλλες υγιεινές επιλογές τρόπου ζωής κάθε μέρα. Επιπλέον, πρέπει να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους. Πολλοί παίρνουν φάρμακα καθημερινά.
Παρόλο που ο διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 διαφέρει με σημαντικούς τρόπους, και οι δύο συνεπάγονται προβλήματα με την ινσουλίνη, μια ορμόνη που ρυθμίζει την κίνηση του σακχάρου στα κύτταρα του σώματος. Όταν το σώμα δεν παράγει ινσουλίνη ή σταματά να το χρησιμοποιεί αποτελεσματικά, η ζάχαρη συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί μια κατάσταση που ονομάζεται υπεργλυκαιμία. Στα αρχικά στάδια, αυτό το υψηλό σάκχαρο στο αίμα προκαλεί λεπτά συμπτώματα, όπως δίψα και συχνή ούρηση. Εάν δεν ελεγχθεί, μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα, τα μάτια, τα νεφρά και την καρδιά.
Ορισμένα φάρμακα για τον διαβήτη αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας ή πολύ χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, όπως απώλεια συνείδησης ή ακόμη και θάνατο.
Ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται όταν το σώμα γίνεται ανθεκτικό στην ινσουλίνη - που σημαίνει ότι η ορμόνη δεν χρησιμοποιείται αποτελεσματικά - ή δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη για να διατηρήσει το σάκχαρο στο αίμα εντός ενός εύρους στόχου. Διαφέρει από τον διαβήτη τύπου 1, που είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που σταματά την παραγωγή ινσουλίνης. Ο διαβήτης τύπου 1 αναπτύσσεται συχνά κατά τη διάρκεια εβδομάδων, συνήθως σε παιδιά ή νεαρούς ενήλικες.
Αντίθετα, ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται συχνά αργά. Οι άνθρωποι μπορούν να πάνε χρόνια χωρίς να γνωρίζουν ότι το έχουν. Για τη διαχείρισή του, οι γιατροί γενικά προτείνουν παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα, αλλαγές στον τρόπο ζωής και καθημερινά από του στόματος φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία με ινσουλίνη. Ανάλογα με τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και άλλους παράγοντες, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους. Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, ένας υψηλός ΔΜΣ συνδέεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη.
Είναι υπερβολικά απλοϊκό - ακόμη και επώδυνο - να ονομάσουμε τον διαβήτη τύπου 2 «ασθένεια του τρόπου ζωής». Κανείς δεν ευθύνεται για την ανάπτυξή του. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Τόσο οι γενετικοί όσο και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν πιθανό ρόλο, αναφέρει η κλινική Mayo. Το οικογενειακό ιστορικό θέτει τους ανθρώπους σε μεγαλύτερο κίνδυνο. Ορισμένες φυλετικές ή εθνοτικές ομάδες, όπως Αφροαμερικανοί, Ιθαγενείς Αμερικανοί και Λατίνοι, διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, αν και επηρεάζει όλο και περισσότερο τους νεαρούς ενήλικες.
Ανεξάρτητα από την πρώτη διάγνωση, ο διαβήτης τύπου 2 αλλάζει αμετάκλητα τη ζωή των ανθρώπων. Συνιστώνται συχνές επισκέψεις γιατρού και εξετάσεις για την παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Πολλοί άνθρωποι θέτουν στόχους διατροφής και άσκησης. Ίσως χρειαστεί να αντιμετωπίσουν επίσης παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή επίπεδα χοληστερόλης.
Η μάθηση για τη μείωση του στρες είναι επίσης σημαντική. Το ψυχικό στρες μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα - και η διαβίωση με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να είναι αγχωτική. Χρειάζεται προσπάθεια να ζογκλέψουμε την καθημερινή ζωή με τις απαιτήσεις μιας σύνθετης χρόνιας κατάστασης.
Ο τρόπος ζωής επηρεάζει τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα του διαβήτη τύπου 2 και με τη σειρά του, η κατάσταση μπορεί να μεταμορφώσει τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έρευνα της Healthline επικεντρώθηκε στον τρόπο με τον οποίο τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 πραγματοποιούν καθημερινά και πώς αισθάνονται για τον αντίκτυπο της νόσου στη ζωή τους.
Εργασία τρόπου ζωής
Η έρευνα της Healthline διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι ενήλικες - ειδικά οι ηλικιωμένοι - αισθάνονται αρκετά καλοί για το πώς διαχειρίζονται τον διαβήτη τύπου 2. Η συντριπτική πλειοψηφία είπε ότι υποστηρίζονται καλά από τους αγαπημένους. Περισσότεροι από τους μισούς ανέφεραν ότι αισθάνονται γνώστες, ανεξάρτητοι ή ανθεκτικοί σε καθημερινή ή εβδομαδιαία βάση. Μετά τη διάγνωσή τους, οι περισσότεροι δήλωσαν ότι άρχισαν να τρώνε πιο υγιεινά, να ασκούνται περισσότερο και να διαχειρίζονται καλύτερα το βάρος τους.
Αλλά υπάρχει μια άλλη πλευρά σε αυτήν την ηλιόλουστη εικόνα. Τα δύο τρίτα των συμμετεχόντων στην έρευνα δήλωσαν ότι το τρέχον βάρος τους επηρεάζει αρνητικά την υγεία τους. Περισσότερο από το 40 τοις εκατό δήλωσαν ότι σπάνια ασκούν αρκετά σκληρά για να ξεσπάσουν τον ιδρώτα. Και αρκετά μεγάλες μειονότητες - ειδικά οι νεότεροι ενήλικες - ανέφεραν ότι αισθάνονται εξαντλημένοι, ανήσυχοι ή ένοχοι για το πώς διαχειρίζονται την κατάσταση.
Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να φαίνονται αντιφατικά, αλλά ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια πολύπλοκη κατάσταση. Είναι ένα σπάνιο άτομο που μπορεί να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού του σε ένα Τ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να παραμείνετε ρεαλιστές. Η διαχείριση της νόσου είναι μια πράξη εξισορρόπησης: ένα μικρό τετράγωνο σοκολάτας μερικές φορές είναι μια χαρά, αλλά μια καραμέλα king-size κάθε μέρα δεν είναι.
«Γνωρίζετε ανθρώπους όπου βρίσκονται και τους βοηθάτε να κάνουν ρεαλιστικές επιλογές τρόπου ζωής», δήλωσε η Laura Cipullo, RD, CDE, η οποία συνέταξε το βιβλίο «Everyday Diabetes Meals: Cooking for One or Two». Στην πρακτική της, βοηθά τους ανθρώπους να επικεντρώνονται στις μακροπρόθεσμες αλλαγές και όχι στις γρήγορες διορθώσεις.
Αλλά ακόμη και οι άνθρωποι που δεσμεύονται να αλλάξουν τις συνήθειές τους μπορεί να βρουν τις προσπάθειές τους να παρακωλύονται από το περιστασιακό πάρτι γενεθλίων, τις εργασιακές δεσμεύσεις ή παράγοντες πέρα από τον έλεγχό τους.
«Όταν διαγνώστηκα, ήμουν 45 κιλά βαρύτερα από ό, τι είμαι τώρα», δήλωσε η Shelby Kinnaird, συγγραφέας του blog Diabetic Foodie και το βιβλίο «The Pocket Carbohydrate Counter Guide for Diabetes».
Αν και έχει διατηρήσει το βάρος, το πολυάσχολο πρόγραμμα ταξιδιού της καθιστά δύσκολη την καθημερινή άσκηση. Τον τελευταίο καιρό, βιώνει το «φαινόμενο της αυγής», το οποίο αναφέρεται στο σάκχαρο του αίματος το πρωί που προκαλείται από μια αύξηση ορμονών. Μέχρι στιγμής, δεν έχει βρει μια μακροπρόθεσμη λύση. "Όλα όσα έχω δοκιμάσει δεν λειτουργούν με συνέπεια. Αυτή είναι η μεγαλύτερη πρόκληση που αντιμετωπίζω αυτή τη στιγμή. "
Ομοίως, η Cindy Campaniello, ηγέτης στο κεφάλαιο της ομάδας υποστήριξης DiabetesSisters, στο Rochester της Νέας Υόρκης, εργάζεται σκληρά για να εξισορροπήσει τις απαιτήσεις διαχείρισης του διαβήτη τύπου 2 με τις ευθύνες μιας πολυάσχολης ζωής. Η προσπάθεια παραμονής σε μια συγκεκριμένη διατροφή είναι «φρικτή», είπε, όχι επειδή το φαγητό δεν είναι νόστιμο, αλλά λόγω του χρόνου που χρειάζεται για τον προγραμματισμό και την προετοιμασία των γευμάτων.
«Ξέρεις, έχουμε μια ζωή», είπε ο Campaniello. Είπε στην Healthline για τις προκλήσεις της ανατροφής δύο ενεργών αγοριών ενώ προετοιμάζει υγιεινά γεύματα με πρωτεΐνες, φρέσκα προϊόντα και περιορισμένους υδατάνθρακες. «Δεν μπορείς να πεις στα παιδιά σου,« Θα έχουμε το McDonald's απόψε », εξήγησε. "Δεν μπορείτε να λειτουργήσετε με διαβήτη παίρνοντας λίγο επεξεργασμένο φαγητό στο μεσημεριανό σας διάλειμμα."
Βάρος και στίγμα
Παρά την προσπάθεια που έχουν κάνει για να κάνουν υγιείς αλλαγές, σχεδόν οι μισοί συμμετέχοντες στην έρευνα της Healthline δήλωσαν ότι η διαχείριση του βάρους παραμένει μια μεγάλη πρόκληση: έχουν προσπαθήσει να χάσουν βάρος πολλές φορές χωρίς μακροπρόθεσμη επιτυχία.
Η Δρ Samar Hafida, ενδοκρινολόγος στο Κέντρο Διαβητικών του Joslin στη Βοστώνη, δήλωσε στην Healthline ότι κατά μέσο όρο, τα άτομα που αντιμετωπίζει έχουν δοκιμάσει τρεις ή περισσότερες δίαιτες μόδας. «Δεν υπάρχει διαχείριση του διαβήτη που δεν περιλαμβάνει υγιεινή διατροφή και σωματική δραστηριότητα», είπε, αλλά οι μοντέρνες συμβουλές για τη διατροφή μπορούν να παραπλανήσουν τους ανθρώπους. "Υπάρχει αφθονία παραπληροφόρησης εκεί έξω."
Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η μόνιμη απώλεια βάρους ξεφεύγει από τόσους πολλούς. Ένα άλλο είναι ότι τα άτομα που αντιμετωπίζουν προβλήματα βάρους μπορεί να μην λαμβάνουν χρήσιμες ιατρικές παρεμβάσεις ή καθόλου βοήθεια.
Συγκεντρώνεται σε αυτές τις προκλήσεις είναι το στίγμα που σχετίζεται με τον διαβήτη τύπου 2 και το βάρος, ειδικά για τους νέους.
«Είχα μια κοπέλα την άλλη εβδομάδα που ήταν ελαφρώς υπέρβαρη», δήλωσε η Veronica Brady, PhD, CDE, εκπρόσωπος της Αμερικανικής Ένωσης Εκπαιδευτικών Διαβήτη, η οποία εργάζεται επίσης σε ένα ιατρικό κέντρο στο Reno, NV. «Αυτό που μου είπε όταν τη συνάντησα ήταν,« Ελπίζω πραγματικά να έχω διαβήτη τύπου 1 και όχι τύπου 2. »» Με τον τύπο 2, η νεαρή γυναίκα φοβόταν, «« οι άνθρωποι θα πιστεύουν ότι έχω διαβήτη επειδή δεν «Δεν έχω κανένα αυτοέλεγχο». "
Η ηθοποιός S. Epatha Merkerson, της Νομικής και Τάξης και της φήμης του Chicago Med, γνωρίζει το στίγμα του διαβήτη τύπου 2 - σε μεγάλο βαθμό από εμπειρίες με μέλη της οικογένειας που είχαν την ασθένεια αλλά δεν μίλησαν ποτέ για αυτήν. Οι συγγενείς της δεν είπαν καν τη λέξη «διαβήτης».
«Θυμάμαι όταν ήμουν παιδί, οι ηλικιωμένοι στην οικογένειά μου θα έλεγαν πάντα« Ω, έχει ένα άγγιγμα ζάχαρης »», είπε η Merkerson στην Healthline, «Έτσι βρέθηκα να το λέω αυτό και όχι πραγματικά να καταλαβαίνω, τι είναι ένα άγγιγμα ζάχαρης; Είστε είτε διαβητικός είτε όχι. "
Όντας ειλικρινής σχετικά με την κατάστασή της, η Merkerson ελπίζει να μειώσει την αμηχανία που αισθάνονται πολλοί άνθρωποι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι υποστηρικτής του America's Diabetes Challenge, που χρηματοδοτείται από τη Merck και την American Diabetes Association. Η πρωτοβουλία ενθαρρύνει τους ανθρώπους να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και να ακολουθήσουν σχέδια θεραπείας για τη βελτίωση της διαχείρισης του διαβήτη τύπου 2.
Όταν η Merkerson διαγνώστηκε πριν από 15 χρόνια, έπρεπε να συμφωνήσει με το πόσο βάρος είχε κερδίσει. Όταν έφυγε από τον Νόμο και την Τάξη, είπε, «Είχα μια ντουλάπα από 6 έως 16.» Ένιωσε κάποια αμηχανία όταν βλέπει το μέγεθός της να αυξάνεται στην εθνική τηλεόραση - αλλά επίσης είχε το κίνητρο να κάνει αλλαγές.
«Ήμουν 50 όταν διαγνώστηκα», εξήγησε, «και κατάλαβα τότε ότι έτρωγα σαν 12χρονος. Το τραπέζι μου, το φαγητό μου και οι επιλογές μου ήταν τόσο εκτός από το διάγραμμα. Έτσι, αυτό ήταν το πρώτο πράγμα που έπρεπε να κάνω, ήταν να καταλάβω πώς να τρώω καλύτερα, πώς να μαγειρεύω, πώς να ψωνίζω - όλα αυτά τα πράγματα. "
Άγχος και κόπωση
Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις εργασίες που σχετίζονται με τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2, είναι περίεργο το γεγονός ότι σχεδόν το 40% των ερωτηθέντων δήλωσαν ότι αισθάνονται εξαντλημένοι σε καθημερινή ή εβδομαδιαία βάση. Όπως και συχνά, πάνω από το 30 τοις εκατό δήλωσαν ότι αισθάνονται ένοχοι για το πώς διαχειρίζονται την κατάσταση.
Η Lisa Sumlin, PhD, RN, ειδική κλινική νοσοκόμα στον διαβήτη, θεωρεί γνωστές αυτές τις προοπτικές. Οι πελάτες της στο Ώστιν, TX, τείνουν να είναι μετανάστες χαμηλού εισοδήματος, συχνά δουλεύουν πολλές δουλειές για να καλύψουν τις ανάγκες τους. Η προσθήκη των εργασιών που απαιτούνται για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 απαιτεί ακόμη περισσότερο χρόνο και ενέργεια.
«Λέω στους ασθενείς όλη την ώρα: αυτή είναι μια εργασία πλήρους απασχόλησης», είπε.
Και δεν είναι ένα για το οποίο μπορούν να λάβουν συντομεύσεις.
Ακόμη και οι απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις μπορούν να προκαλέσουν άγχος. Για παράδειγμα, οι γιατροί παραγγέλνουν μια δοκιμή A1C για να μάθουν σχετικά με τα μέσα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου τους προηγούμενους μήνες. Σύμφωνα με την έρευνά μας, σχεδόν το 40 τοις εκατό των ανθρώπων θεωρούν αγχωτικό να περιμένουν τα αποτελέσματα της A1C. Και το 60 τοις εκατό αισθάνονται ότι έχουν «αποτύχει» αν τα αποτελέσματα επιστρέψουν πολύ ψηλά.
Είναι ένα ζήτημα που ο Adam Brown έχει ακούσει ξανά και ξανά. Ο Brown, ανώτερος συντάκτης του diaTribe, ζει με διαβήτη τύπου 1 και γράφει τη δημοφιλή στήλη της έκδοσης "Adam's Corner", προσφέροντας συμβουλές σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Έχει επίσης ασχοληθεί με το θέμα του άγχους του A1C στο βιβλίο του, "Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I wish Who Haded Me Me".
«Οι άνθρωποι συχνά πηγαίνουν στα ραντεβού τους γιατρού αισθάνονται κρίσιμα και αισθάνονται σαν εάν οι αριθμοί στο μετρητή [γλυκόζης] ή το A1C τους δεν είναι στο εύρος, αισθάνονται σαν να έχουν κακή βαθμολογία», δήλωσε ο Brown στην Healthline.
Αντί να προσεγγίζει αυτούς τους αριθμούς όπως τους βαθμούς, προτείνει να τους αντιμετωπίσουμε ως «πληροφορίες για να μας βοηθήσουν να πάρουμε αποφάσεις». Αυτό επαναπροσδιορίζει τα αποτελέσματα των δοκιμών, είπε: «Δεν λέει,« Αδάμ είσαι κακός άνθρωπος με διαβήτη επειδή ο αριθμός σου είναι πολύ υψηλός ».
Το άγχος γύρω από τα αποτελέσματα των δοκιμών συμβάλλει σε ένα άλλο μεγάλο ζήτημα: «εξάντληση του διαβήτη». Σύμφωνα με το Joslin Diabetes Center, αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία τα άτομα με διαβήτη «κουράζονται να διαχειρίζονται την ασθένειά τους ή απλά να την αγνοούν για μια χρονική περίοδο, ή χειρότερα, για πάντα».
Μερικοί άνθρωποι φαντάζονται να κάνουν ακριβώς αυτό.
«Όπως μου είπε κάποιος στη [ομάδα υποστήριξής μου] τη συνάντησή μου την άλλη νύχτα», είπε ο Kinnaird, «« Θέλω απλώς να πάρω μια μέρα από τον διαβήτη. »»
Η γενιά και το φύλο χωρίζουν
Κενά παραγωγής
Θα μπορούσατε σχεδόν να πείτε ότι οι νεότεροι ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 αντιμετωπίζουν συνολικά μια διαφορετική ασθένεια, σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους με την πάθηση. Έτσι ξεχωρίζουν οι εμπειρίες τους, ειδικά όταν συγκρίνετε χιλιετίες με baby boomers. Οι αντιθέσεις είναι εντυπωσιακές και όχι με καλό τρόπο για τους νεότερους ενήλικες.
Η έρευνα της Healthline αποκάλυψε μια κυλιόμενη κλίμακα συναισθημάτων και εμπειριών μεταξύ των διαφόρων ηλικιακών ομάδων. Οι περισσότεροι baby boomers, ηλικίας 53 ετών και άνω, ανέφεραν θετικές προοπτικές για τις προσπάθειές τους να διαχειριστούν τον διαβήτη τύπου 2, τις αλληλεπιδράσεις τους με άλλους και την αίσθηση του εαυτού τους. Συγκριτικά, υψηλότερα ποσοστά χιλιετιών, ηλικίας 18 έως 36 ετών, δήλωσαν ότι έχουν αρνητικές εμπειρίες σε αυτούς τους τομείς. Οι απαντήσεις του Gen Xers έπεφταν συνήθως μεταξύ των άλλων δύο ομάδων, όπως συμβαίνει με την ηλικία.
Για παράδειγμα, περισσότερο από το 50 τοις εκατό των χιλιετιών και περισσότερο από το 40 τοις εκατό του Gen Xers ανέφεραν ότι ντρέπονται για το σώμα τους σε καθημερινή ή εβδομαδιαία βάση. Μόνο το 18% των baby boomers αισθάνονται παρόμοια. Ομοίως, τα συναισθήματα ενοχής, αμηχανίας και άγχους αντιμετωπίζονται συχνότερα από τους millennials και το Gen Xers από τους ηλικιωμένους.
Όταν η Lizzie Dessify έμαθε σε ηλικία 25 ετών ότι είχε διαβήτη τύπου 2, κράτησε τη διάγνωση μυστική για περισσότερο από ένα μήνα. Όταν τελικά εμπιστεύθηκε σε άλλους, οι αντιδράσεις τους δεν εμπνεύστηκαν αυτοπεποίθηση.
«Δεν νομίζω ότι εκπλήχθηκε κανένας», είπε η Dessify, η οποία εργάζεται ως θεραπευτής ψυχικής υγείας στο Πίτσμπουργκ, PA. «Δεν κατάλαβα πόσο άσχημα είχα αφήσει την υγεία μου, αλλά προφανώς όλοι γύρω μου το είδαν».
Οι άνθρωποι στη ζωή της ήταν συμπαθητικοί, αλλά λίγοι πίστευαν ότι μπορούσε να αντιστρέψει την εξέλιξη της νόσου. Αυτό ήταν «λίγο αποθαρρυντικό», είπε.
Ο Ντέιβιντ Άντονι Ράις, 48χρονος ερμηνευτής και σύμβουλος εικόνας, έχει επίσης σιωπήσει για την κατάσταση από τη διάγνωση του 2017. Ορισμένα μέλη της οικογένειας και φίλοι το γνωρίζουν, αλλά είναι απρόθυμο να συζητήσει τις διατροφικές του ανάγκες.
«Δεν θέλετε να περιπλανηθείτε λέγοντας σε όλους,« Ω, είμαι διαβητικός, οπότε όταν έρχομαι στο σπίτι σας, δεν μπορώ να το φάω », είπε. "Είναι μια από τις μεγαλύτερες προκλήσεις μου, απλά δεν με απομόνωσε."
Ο Ράις αντιστέκεται στη δοκιμή του σακχάρου στο αίμα του στη δουλειά, ή ακόμα και μπροστά στα παιδιά του. «Τρυπάω το δάχτυλό μου μπροστά τους - δεν μου αρέσει να το κάνω γιατί τους φοβίζει», εξήγησε.
Η έρευνα της Healthline δείχνει ότι είναι αρκετά συνηθισμένο οι χιλιετίες και ο Gen Xers να κρύβουν την κατάσταση. Σε σύγκριση με τα baby boomers, αυτές οι ηλικιακές ομάδες ήταν πιο πιθανό να πουν ότι ο διαβήτης τύπου 2 παρενέβη σε ρομαντικές σχέσεις, προκάλεσε προκλήσεις στην εργασία ή οδήγησε τους ανθρώπους να κάνουν αρνητικές υποθέσεις για αυτές. Αισθάνονται απομονωμένοι συχνότερα από τους baby boomers.
Αυτές οι προκλήσεις μπορεί να έχουν να κάνουν με το γεγονός ότι η πάθηση θεωρείται συχνά ως ασθένεια ηλικιωμένου ατόμου.
Η Ράις δεν είχε ακούσει ποτέ κανέναν από τη γενιά του να μιλάει για διαβήτη τύπου 2 έως ότου είδε την τηλεοπτική προσωπικότητα Tami Roman να μιλά για τις εμπειρίες της στη σειρά VH1 Basketball Wives.
«Ήταν η πρώτη φορά που το άκουσα να μιλάει δυνατά από κάποιον της ηλικιακής μου ομάδας», είπε. Τον έκανε να κλαίει. "Ήταν σαν," είμαι 48. "Είμαι 48, και το αντιμετωπίζω."
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αίσθηση ντροπής ή στίγματος μπορεί να επηρεάσει ακόμη και τις εμπειρίες υγειονομικής περίθαλψης των νεότερων ενηλίκων. Σχεδόν οι μισές χιλιετίες και σχεδόν το ένα τρίτο του Gen Xers ανέφεραν ότι κρίθηκαν από ορισμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για το πώς διαχειρίζονται τον διαβήτη τύπου 2. Σχεδόν το ίδιο ποσοστό είπε ότι καθυστέρησαν να δουν έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης επειδή φοβούνται τέτοιες κρίσεις.
Αυτό είναι ένα πρόβλημα, δεδομένου ότι οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να παρέχουν τεράστια υποστήριξη για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να διαχειριστούν την πάθηση. Η Dessify, για παράδειγμα, πιστώνει το γιατρό της για να την βοηθήσει να κατανοήσει τις αλλαγές που έπρεπε να κάνει για να βελτιώσει την υγεία της. Έκανε πάνω από τη διατροφή της, ανέβασε τη ρουτίνα άσκησης και έχασε 75 κιλά για τρία χρόνια. Τώρα τα αποτελέσματα των δοκιμών της A1C βρίσκονται σε σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα. Ξεκίνησε ακόμη μια μικρή επιχείρηση ως προπονητής φυσικής κατάστασης.
Παρόλο που αυτές οι ιστορίες επιτυχίας αποτελούν σημαντικό μέρος της εικόνας, πολλές χιλιετίες δεν τα πάνε τόσο καλά.
Μια μελέτη του 2014 στη Διαβητική Ιατρική διαπίστωσε ότι σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους ενήλικες με διαβήτη τύπου 2, εκείνοι ηλικίας 18 έως 39 είχαν λιγότερες πιθανότητες να τρώνε υγιεινά και να πάρουν ινσουλίνη όπως συνιστάται. Οι νέοι είχαν επίσης χειρότερα αποτελέσματα κατάθλιψης από τους ηλικιωμένους.
«Δεν έχουν το εννοιολογικό πλαίσιο για μια χρόνια πάθηση που απαιτεί δια βίου επαγρύπνηση και παρακολούθηση», εξήγησε ο Δρ Rahil Bandukwala, ενδοκρινολόγος στο MedicalCare Saddleback Medical Center στη Νότια Καλιφόρνια.
Είναι πιο καταθλιπτικό για τους νεότερους ενήλικες να συνειδητοποιήσουν ότι ο διαβήτης τύπου 2 θα είναι μαζί τους για το υπόλοιπο της ζωής τους, πρόσθεσε, επειδή το υπόλοιπο της ζωής τους είναι τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι νέοι με διαβήτη τύπου 2 αντιμετωπίζουν και άλλα πιεστικά προβλήματα - όπως τα χρήματα. Περισσότερο από το 40 τοις εκατό των χιλιετηρίδων δήλωσαν ότι μερικές φορές δεν ακολουθούν τις προτεινόμενες θεραπείες λόγω του κόστους. Σχεδόν το ένα τρίτο ανέφερε ότι έχει ελάχιστη ή καθόλου κάλυψη ασφάλισης υγείας. Πολλοί από αυτούς που έχουν ασφάλιση δήλωσαν ότι έχουν μείνει με μεγάλους λογαριασμούς.
Οι Millennials, και σε μικρότερο βαθμό ο Gen Xers, ήταν επίσης πιο πιθανό από ό, τι οι baby boomers να λένε ότι δυσκολεύονται να εξισορροπήσουν τις ανάγκες αυτοεξυπηρέτησης με άλλες ευθύνες.
Ο Δρ Bandukwala δεν εκπλήσσεται. Διαπιστώνει ότι γενικά, οι χιλιετίες είναι μια γενιά με πολύ άγχος. Πολλοί ανησυχούν για την εύρεση και διατήρηση θέσεων εργασίας σε έναν ταχέως κινούμενο κόσμο με μια ανταγωνιστική παγκοσμιοποιημένη οικονομία. Μερικοί επίσης βοηθούν στη φροντίδα γονέων ή παππούδων με οικονομικές ή ιατρικές ανάγκες.
«Το καθιστά δυνητικά πολύ δύσκολο», είπε, «να προσθέσουμε τη φροντίδα του διαβήτη ως άλλη δουλειά».
Το φύλο χωρίζει
Τα γενικά χάσματα δεν ήταν οι μόνες ανισότητες που εμφανίζονται στα ευρήματα της έρευνας - σημαντικά κενά εμφανίστηκαν επίσης μεταξύ γυναικών και ανδρών. Πολύ περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες ανέφεραν δυσκολίες στο βάρος. Οι γυναίκες είχαν περισσότερες πιθανότητες να πουν ότι η διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 χρειάζεται βελτίωση. Έχουν επίσης μεγαλύτερο πρόβλημα να εξισορροπήσουν την αυτο-φροντίδα με άλλες υποχρεώσεις.
Η Αντρέα Τόμας, στέλεχος μη κερδοσκοπικού οργανισμού στην Ουάσινγκτον, συχνά αισθάνεται ότι δεν έχει χρόνο να διαχειριστεί τον διαβήτη τύπου 2 τόσο προσεκτικά όσο θα ήθελε.
«Μισώ να πω ότι είμαι σε κατάσταση κακής συνήθειας, όπου δουλεύω πολύ, ταξιδεύω πολύ πίσω στην Καλιφόρνια επειδή ο πατέρας μου είναι άρρωστος, προεδρεύω αυτής της επιτροπής στην εκκλησία», είπε . "Απλά, πού μπορώ να το χωράω;"
Ο Thomas αισθάνεται καλά εκπαιδευμένος για την κατάστασή της. Αλλά είναι δύσκολο να παραμείνετε στην κορυφή κάθε στοιχείου για τη διαχείριση του - άσκηση, φαγητό καλά, παρακολούθηση σακχάρου στο αίμα και όλα τα υπόλοιπα.
«Ακόμα και όταν λέω στους ανθρώπους ότι θέλω να γίνω πολύ ηλικιωμένη γυναίκα, που ταξιδεύει στον κόσμο, υπάρχει αυτή η αποσύνδεση ανάμεσα σε αυτό που πρέπει να κάνω για να φροντίσω τον εαυτό μου και αυτό που πραγματικά κάνω».
Η ιστορία του Τόμας μπορεί να αντηχεί με πολλές γυναίκες που απάντησαν στην έρευνα της Healthline.
Σχεδόν το 70 τοις εκατό είπε ότι έβαλαν τις ανάγκες των άλλων μπροστά από τις δικές τους, παρά το γεγονός ότι ζούσαν με χρόνια ασθένεια. Συγκριτικά, λίγο περισσότερο από το 50 τοις εκατό των ανδρών είπε το ίδιο. Είναι περίεργο το γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερο πρόβλημα να εξισορροπήσουν την αυτο-φροντίδα με άλλες ευθύνες;
«Πιστεύω ότι οι γυναίκες έχουν το δικό τους σύνολο μοναδικών προκλήσεων όσον αφορά τον διαβήτη τύπου 2», είπε ο Thomas. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να εξετάσουν τον τρόπο με τον οποίο φροντίζουν οι ίδιοι, πρόσθεσε και να την κάνουν προτεραιότητα.
Η Sue Rericha, μητέρα πέντε παιδιών και συγγραφέας του ιστολογίου Diabetes Ramblings, συμφωνεί.
«Πολλές φορές, βάζουμε τον εαυτό μας τελευταίο», είπε, «αλλά συνεχίζω να θυμάμαι, όταν βρίσκεστε σε αεροπλάνο και κάνουν τον έλεγχο ασφαλείας τους και μιλούν για τη μάσκα οξυγόνου, λένε στους ανθρώπους που ταξιδεύουν με παιδιά , βάλτε πρώτα τη δική σας μάσκα και μετά βοηθήστε κάποιον άλλο. Γιατί αν δεν είμαστε καλοί στον εαυτό μας, δεν πρόκειται να είμαστε εκεί που πρέπει να είμαστε για να βοηθήσουμε τους άλλους. "
Ιατρικές ανησυχίες και αποφάσεις
Επιπλοκές
Πολλά από τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 που πήραν συνέντευξη από την Healthline είπαν ότι ζουν με σοβαρές ανησυχίες σχετικά με τις δυνητικά τρομερές συνέπειες της νόσου.
Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια όρασης, καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να προκαλέσει νευροπάθεια που προκαλεί πόνο και μούδιασμα ή νευρική βλάβη στα χέρια ή στα πόδια. Αυτό το μούδιασμα μπορεί να αφήσει τους ανθρώπους να αγνοούν τους τραυματισμούς, που μπορεί να οδηγήσουν σε λοιμώξεις και ακόμη και ακρωτηριασμούς.
Η έρευνα διαπίστωσε ότι τα δύο τρίτα των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 ανησυχούν για όλες τις πιο σοβαρές επιπλοκές της νόσου. Αυτό καθιστά αυτό το ζήτημα την πιο κοινή ανησυχία που αναφέρεται. Ο μεγαλύτερος αριθμός - 78 τοις εκατό - ανησυχείτε για απώλεια όρασης.
Η Merkerson έχει δει μερικές από τις χειρότερες συνέπειες της νόσου μεταξύ των συγγενών της.
«Ο μπαμπάς μου πέθανε από επιπλοκές», είπε. «Η γιαγιά μου έχασε την όρασή της. Είχα έναν θείο που είχε ακρωτηριασμούς κάτω άκρου. "
Οι ερωτηθέντες της έρευνας που ταυτοποιήθηκαν ως Αφροαμερικανός ή Λατίνος, και γυναίκες όλων των υποβάθρων, είχαν τις περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν ανησυχίες σχετικά με τις επιπλοκές. Οι άνθρωποι τείνουν επίσης να ανησυχούν περισσότερο εάν ζουν μέσα ή κοντά στην «ζώνη διαβήτη», μια πλειονότητα νότιων πολιτειών που τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ έχουν αναγνωρίσει ότι έχουν υψηλά ποσοστά διαβήτη τύπου 2.
Αυτό μπορεί να μην προκαλεί έκπληξη, δεδομένου ότι μελέτες έχουν βρει υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη σε εθνοτικές μειονότητες και γυναίκες, σε σύγκριση με λευκούς και άνδρες.
Η Δρ Anne Peters εργάζεται ως ενδοκρινολόγος σε δύο κλινικές της περιοχής του Λος Άντζελες - μία στην εύπορη Μπέβερλι Χιλς και μία στη γειτονιά χαμηλού εισοδήματος του Ανατολικού Λος Άντζελες. Παρατήρησε ότι οι άνθρωποι τείνουν να αναπτύσσουν επιπλοκές νωρίτερα στη ζωή στην κλινική East L.A., η οποία εξυπηρετεί έναν πληθυσμό που δεν είναι ασφαλισμένος και κυρίως Λατίνος.
«Στην κοινότητα του Ανατολικού Λος Άντζελες, γίνονται όλες αυτές οι επιπλοκές νέοι», είπε. «Δεν έχω δει ποτέ τύφλωση και ακρωτηριασμό στην πρακτική μου στο Westside σε 35χρονους, αλλά το κάνω εδώ επειδή δεν υπήρξε ισόβια πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη».
Υπνος
Η έρευνα της Healthline διαπίστωσε ότι περισσότερα από τα μισά άτομα με διαβήτη τύπου 2 αντιμετωπίζουν προβλήματα ύπνου. Αυτό μπορεί να ακούγεται μικρό, αλλά μπορεί να δημιουργήσει έναν προβληματικό κύκλο κακής υγείας.
Το Joslin Diabetes Center σημειώνει ότι το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε δίψα και συχνή ούρηση, έτσι τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να ξυπνήσουν αρκετές φορές τη νύχτα για να πιουν ή να πάνε στο μπάνιο. Από την άλλη πλευρά, τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές ύπνου διαταραχής ή πείνας. Το άγχος, η ανησυχία και ο πόνος από τη νευροπάθεια μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον ύπνο.
Μια μελέτη του 2017 ανέφερε ότι οι διαταραχές του ύπνου και η κατάθλιψη που διαταράσσουν τον ύπνο είναι πιο συχνές σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Με τη σειρά του, όταν οι άνθρωποι δεν κοιμούνται καλά, μπορεί να επιδεινώσει τον διαβήτη τους: μια μελέτη του 2013 στο Diabetes Care διαπίστωσε ότι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα επηρεάστηκαν αρνητικά όταν τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 κοιμήθηκαν για πολύ μικρό ή πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
"Πάντα ρωτάω τους ανθρώπους, ειδικά αν έχουν σάκχαρα αίματος το πρωί, πόσο ύπνο παίρνετε και το περιβάλλον της κρεβατοκάμαράς σας ευνοεί τον ύπνο;" είπε ο Μπράουν. Ανταποκρίνεται σε πολλούς ανθρώπους που αναζητούν συμβουλές για τη διαχείριση του διαβήτη. Κατά τη γνώμη του, πολλοί δεν συνειδητοποιούν τη σημασία του ύπνου.
«Η αντιμετώπιση του ύπνου μπορεί να έχει πολύ μεγάλες επιπτώσεις την επόμενη μέρα, όσον αφορά τη λιγότερη αντίσταση στην ινσουλίνη, περισσότερη ευαισθησία στην ινσουλίνη, λιγότερη επιθυμία για ζάχαρη και υδατάνθρακες, περισσότερη επιθυμία για άσκηση και καλύτερη διάθεση», πρόσθεσε. «Το ποσό των επιπτώσεων που μπορεί να προκύψει από το να βοηθήσεις κάποιον να κοιμηθεί περισσότερο, νομίζω, είναι πολύ υποτιμημένο.»
Μεταβολική χειρουργική
Παρά την ανησυχία για επιπλοκές από διαβήτη τύπου 2, λιγότερο από το ένα τέταρτο των ερωτηθέντων είναι πρόθυμοι να θεωρήσουν τη μεταβολική χειρουργική ως θεραπευτική επιλογή. Ο μισός είπε ότι είναι πολύ επικίνδυνο.
Τέτοιες συμπεριφορές επιμένουν παρά τα τεκμηριωμένα οφέλη της μεταβολικής χειρουργικής, που ονομάζεται επίσης χειρουργική επέμβαση βαριατρικής ή απώλειας βάρους. Τα πιθανά οφέλη μπορούν να επεκταθούν πέρα από την απώλεια βάρους.
Για παράδειγμα, περίπου το 60% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 που υποβάλλονται σε έναν τύπο μεταβολικής χειρουργικής επιτυγχάνουν ύφεση, ανέφεραν μια μελέτη του 2014 στο The Lancet Diabetes & Endocrinology. Η «ύφεση» γενικά σημαίνει ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα νηστείας πέφτουν στα φυσιολογικά επίπεδα ή τα επίπεδα προ-διαβήτη χωρίς φαρμακευτική αγωγή.
Σε μια κοινή δήλωση που δημοσιεύθηκε το 2016, μια ομάδα διεθνών οργανισμών διαβήτη συμβούλεψε τους γιατρούς να θεωρήσουν τη μεταβολική χειρουργική επέμβαση ως επιλογή θεραπείας για άτομα με διαβήτη τύπου 2 που έχουν ΔΜΣ 30,0 ή υψηλότερο και έχουν πρόβλημα να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους. Από τότε, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη υιοθέτησε τη σύσταση στα πρότυπα φροντίδας της.
Η Δρ. Hafida, στο Κέντρο Διαβήτη του Joslin, δεν εκπλήσσεται από την αντίσταση στη χειρουργική επέμβαση. «Είναι ανεπαρκής και πολύ στιγματισμένος», είπε. Αλλά κατά τη γνώμη της, «είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία που έχουμε.»
Πρόσβαση στη φροντίδα
Οι ειδικοί στη φροντίδα διαβήτη τύπου 2 μπορούν να κάνουν μια σημαντική διαφορά σε άτομα που ζουν με την πάθηση - αλλά πολλοί δεν έχουν πρόσβαση στις υπηρεσίες τους.
Μεταξύ των συμμετεχόντων στην έρευνα της Healthline, το 64% δήλωσε ότι δεν είχαν δει ποτέ ενδοκρινολόγο. Περισσότεροι από τους μισούς δήλωσαν ότι δεν έχουν δει ποτέ διαιτολόγο ή διατροφολόγο, που θα μπορούσε να τους βοηθήσει να προσαρμόσουν τη διατροφή τους. Και μόνο 1 στους 10 ανέφερε ότι βλέπει έναν θεραπευτή ή έναν σύμβουλο περισσότερες από τρεις φορές το χρόνο - παρόλο που το ένα τέταρτο των συμμετεχόντων δήλωσαν ότι είχαν διαγνωστεί με κατάθλιψη ή άγχος.
Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με το ενδοκρινικό σύστημα ή τις ορμόνες και τους αδένες του σώματος. Σύμφωνα με τον Δρ Saleh Aldasouqi, επικεφαλής ενδοκρινολόγος στο Κρατικό Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν, ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να διαχειριστεί τη θεραπεία «απλών» περιπτώσεων, αρκεί να είναι καλά εκπαιδευμένοι για την πάθηση. Αλλά εάν κάποιος με διαβήτη τύπου 2 αντιμετωπίζει δυσκολία με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, εάν έχει συμπτώματα επιπλοκών ή εάν οι συμβατικές θεραπείες δεν λειτουργούν, συνιστάται να δείτε έναν ενδοκρινολόγο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός ενός ατόμου μπορεί να το παραπέμψει σε πιστοποιημένο εκπαιδευτή διαβήτη ή CDE. Αυτός ο τύπος επαγγελματία έχει ειδική εκπαίδευση στην εκπαίδευση και υποστήριξη ατόμων με διαβήτη. Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι νοσοκόμες, οι διαιτολόγοι και άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν όλοι να εκπαιδευτούν για να γίνουν CDE.
Δεδομένου ότι τόσοι πολλοί διαφορετικοί τύποι παρόχων μπορούν να είναι CDE, είναι δυνατόν να δείτε έναν χωρίς να το συνειδητοποιήσετε. Όμως, όσο γνωρίζουν, το 63% των συμμετεχόντων στην έρευνα δήλωσαν ότι δεν έχουν συμβουλευτεί ποτέ κάποιον.
Λοιπόν, γιατί δεν λαμβάνουν εξειδικευμένη προσοχή περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασφάλιση δεν θα πληρώσει για επισκέψεις σε ειδικούς. Ή οι ειδικοί δεν θα δεχτούν ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα.
Ο Μπράντυ έχει δει αυτό το πρόβλημα από κοντά, εργαζόμενος ως CDE στο Reno, NV. «Κάθε μέρα ακούτε,« οι άνθρωποι στον ιδιωτικό τομέα δεν δέχονται την ασφάλειά μου », είπε,« και ανάλογα με την ασφάλειά σας, θα σας πουν, «δεν παίρνουμε νέους ασθενείς».
Η εκτεταμένη έλλειψη ενδοκρινολόγων θέτει επίσης εμπόδια, ιδίως στις αγροτικές περιοχές.
Το έθνος έχει 1.500 λιγότερους ενδοκρινολόγους ενηλίκων από ό, τι χρειάζεται, σύμφωνα με μια μελέτη του 2014. Μεταξύ εκείνων που εργάζονταν το 2012, το 95% βρίσκονταν σε αστικές περιοχές. Η καλύτερη κάλυψη ήταν στο Κονέκτικατ, στο Νιου Τζέρσεϋ και στο Ρόουντ Άιλαντ. Το χειρότερο ήταν στο Ουαϊόμινγκ.
Δεδομένων αυτών των ανισοτήτων, είναι λογικό ότι η έρευνά μας βρήκε περιφερειακές διαφορές. Οι άνθρωποι στα βορειοανατολικά ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν ότι βλέπουν έναν ενδοκρινολόγο πολλές φορές το χρόνο. Εκείνοι στη Δύση και το Midwest ήταν λιγότερο πιθανό να πουν ότι έχουν δει ποτέ.
Χωρίς συντονισμένη προσπάθεια για την αντιμετώπιση των ελλείψεων των ενδοκρινολόγων, το πρόβλημα αναμένεται να αυξηθεί.
Μπορεί να χτυπήσει τους νεότερους ενήλικες ιδιαίτερα σκληρά.
Όπως σημείωσε ένα σχόλιο στο The Lancet Diabetes & Endocrinology, όσο νεότερο ένα άτομο διαγιγνώσκεται με διαβήτη τύπου 2, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αντίκτυπος στο προσδόκιμο ζωής τους. Εν μέρει, αυτό συμβαίνει επειδή η νεότερη ηλικία έναρξης μπορεί να οδηγήσει σε προηγούμενες επιπλοκές.
Ενώ πολλοί νέοι με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να επωφεληθούν από εξειδικευμένη φροντίδα, η έρευνά μας διαπίστωσε ότι 1 στις 3 χιλιετίες που έχει συμβουλευτεί να δει έναν ενδοκρινολόγο δυσκολεύεται να βρει ένα.
Κόστος φροντίδας
Τα οικονομικά έξοδα του διαβήτη τύπου 2 αποτελούν θέμα σοβαρής ανησυχίας, σύμφωνα με την έρευνα. Σχεδόν το 40% των ερωτηθέντων ανησυχούν για την ικανότητά τους να παρέχουν φροντίδα στο μέλλον. Ίσως ακόμη πιο ενοχλητικό, σχεδόν 1 στα 5 είπε ότι το κόστος τους εμπόδισε μερικές φορές να ακολουθήσουν τις οδηγίες θεραπείας των γιατρών τους.
Σύμφωνα με μια έκθεση της American Diabetes Association, το κόστος του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 σε εθνικό επίπεδο - 327 δισεκατομμύρια δολάρια το 2017 - έχει αυξηθεί κατά 26% σε διάστημα πέντε ετών. Το τελευταίο ποσό ανήλθε σε 9,601 $ ανά άτομο με διαβήτη. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να αντέξουν οικονομικά το άκαμπτο μερίδιο της καρτέλας που πρέπει να καλύψουν.
Μεταξύ των συμμετεχόντων στην έρευνα, σχεδόν το 30 τοις εκατό είπε ότι έχουν ασφαλιστική κάλυψη που τους αφήνει με μεγάλους λογαριασμούς. Τα θρεπτικά τρόφιμα, οι συνδρομές στο γυμναστήριο και τα εργαλεία άσκησης κοστίζουν χρήματα. Φυσικά, το ίδιο κάνουν και οι επισκέψεις και οι θεραπείες υγειονομικής περίθαλψης - συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων.
«Το κόστος των αντιυπεργλυκαιμικών φαρμάκων, ειδικά της ινσουλίνης, έχει γίνει εμπόδιο στη θεραπεία του διαβήτη», ανέφερε μια μελέτη του 2017 στο Current Diabetes Reports.
Όπως πολλοί άνθρωποι, ο Kinnaird αισθάνθηκε το χτύπημα του κόστους των φαρμάκων. Αυτοαπασχολούμενη, έπρεπε να αγοράσει νέα ασφάλιση αφού ο προηγούμενος ασφαλιστής της αποσύρθηκε από τις ανταλλαγές του Affordable Care Act. Ο διακόπτης δεν ήταν καλός για το πορτοφόλι της: μια προμήθεια φαρμάκων τριών μηνών που κοστίζουν 80 $ τώρα κοστίζει 2.450 $.
Μερικές φορές, τα άτομα με διαβήτη λαμβάνουν λιγότερα φάρμακα από τα συνταγογραφούμενα για να το κρατήσουν.
Αυτό το ζήτημα συγκέντρωσε την προσοχή όταν ένας νεαρός άνδρας με διαβήτη τύπου 1 πέθανε πέρυσι. Όταν ο Alec Raeshawn Smith μεγάλωσε από την ασφαλιστική κάλυψη των γονιών του, η τιμή της ινσουλίνης του ήταν πολύ υψηλή. Άρχισε να καταλογίζει τις δόσεις για να το κρατήσει τελευταίο. Μέσα σε ένα μήνα, ήταν νεκρός.
Η Καμπανέιλο έκανε μια δική της μερίδα. Πριν από χρόνια, θυμάται να πληρώνει 250 $ κάθε τρεις μήνες για έναν νέο τύπο ινσουλίνης μακράς δράσης. Το φάρμακο μείωσε δραστικά τα επίπεδα της A1C. Αλλά όταν ο γιατρός της εξέτασε τα αποτελέσματα των εξετάσεών της, υποψιάστηκε ότι η Campaniello «έπαιζε» με την ινσουλίνη της.
«Είπα,« Λοιπόν, αν μου λες ότι το αποθηκεύω μερικές φορές προς το τέλος του μήνα, γιατί δεν μπορώ να το αντέξω »,« ο Campaniello υπενθύμισε, «« έχετε δίκιο! »
Προβλέψιμα, η έρευνα Healthline διαπίστωσε ότι τα άτομα με χαμηλότερο εισόδημα είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν ανησυχίες σχετικά με το κόστος της περίθαλψης και την ασφαλιστική κάλυψη. Το ίδιο ισχύει και για εκείνους στη ζώνη διαβήτη.
Η έρευνα στον ευρύτερο πληθυσμό διαπίστωσε επίσης εθνοτικές και φυλετικές ανισότητες: μεταξύ των ατόμων κάτω των 65 ετών, το 17% των Ισπανόφωνων-Αμερικανών και το 12% των Αφροαμερικανών ήταν ανασφάλιστοι το 2016, σε σύγκριση με το 8% των λευκών Αμερικανών, ανέφερε το Kaiser. Οικογενειακό Ίδρυμα.
Όταν ένα άτομο δεν μπορεί να πληρώσει περισσότερα από λίγα δολάρια το μήνα, μπορεί να περιορίσει τις επιλογές θεραπείας του, δήλωσε η Jane Renfro, μια νοσοκόμα που εργάζεται εθελοντικά σε μια κλινική υγείας στο Falls Church, VA, για πληθυσμούς με ανεπηρέαστους και ανασφάλιστους.
«Πρέπει να διασφαλίσουμε ότι τα φάρμακα που επιλέγουμε είναι αυτά που είναι γενικά και προσφέρονται σε πολύ χαμηλές τιμές - για παράδειγμα, 4 $ για μια προμήθεια μήνα, 10 $ για μια τρίμηνη προμήθεια», εξήγησε. «Αυτό περιορίζει το εύρος των θεραπειών που μπορούμε να προσφέρουμε».
Η κλήση αφύπνισης
Κανείς δεν επιλέγει να έχει διαβήτη τύπου 2 - αλλά οι αποφάσεις που λαμβάνουν οι άνθρωποι μπορούν ενδεχομένως να επηρεάσουν την πρόοδο της νόσου. Για πολλούς από αυτούς που πήραν συνέντευξη από την Healthline, η διάγνωση έμοιαζε με μια κλήση αφύπνισης που τους ώθησε να ξεκινήσουν υγιέστερες συνήθειες. Παρά τις προκλήσεις που έχουν αντιμετωπίσει, πολλοί ανέφεραν ότι έκαναν σοβαρά βήματα για τη βελτίωση της υγείας τους.
Η έρευνα της Healthline διαπίστωσε ότι το 78% ανέφερε ότι τρώει καλύτερα ως αποτέλεσμα της διάγνωσής τους. Περισσότεροι από τους μισούς δήλωσαν ότι ασκούν περισσότερο και είτε χάνουν βάρος είτε διαχειρίζονται καλύτερα το βάρος τους. Και ενώ πολλοί βρίσκουν το δρόμο δύσκολο, μόνο περίπου το ένα τέταρτο πιστεύει ότι υπάρχουν πολλά περισσότερα που πρέπει να κάνουν για να διαχειριστούν την υγεία τους.
Ο Γκρέτσεν Μπέκερ, ο λόγιος πίσω από το blog Wildly Fluctuating και συγγραφέας του «Ο πρώτος χρόνος: διαβήτης τύπου 2», μοιράστηκε μερικές σκέψεις με την Healthline σχετικά με το πώς η διάγνωση την οδήγησε να κολλήσει με τις αλλαγές που ήθελε να κάνει:
«Όπως και οι περισσότεροι Αμερικανοί, προσπαθούσα ανεπιτυχώς να χάσω βάρος για χρόνια, αλλά κάτι σαμποτάρει πάντα τις προσπάθειές μου: ίσως ένα μεγάλο πάρτι με δελεαστικές λιχουδιές ή απλά ένα δείπνο με πάρα πολύ φαγητό. Μετά τη διάγνωση, πήρα τα πράγματα πιο σοβαρά. Αν κάποιος είπε, «ω, ένα μικρό δάγκωμα δεν θα σε βλάψει», θα μπορούσα να πω, «ναι, θα το κάνει». Έτσι, κολλήσαμε με μια δίαιτα και έχασα περίπου 30 κιλά. »
«Αν δεν είχα διαβήτη», συνέχισε, «θα συνεχίζω να αυξάνω το βάρος και τώρα θα ήμουν άβολα. Με τον διαβήτη, δεν έχω φτάσει μόνο σε ένα φυσιολογικό ΔΜΣ, αλλά η διατροφή μου είναι πραγματικά πιο ευχάριστη από ό, τι έτρωγα πριν. "
Η Dessify πιστώνει επίσης τη διάγνωση που την ώθησε να κάνει μια αλλαγή στη ζωή της.
Ενώ ήταν έγκυος με τον γιο της, διαγνώστηκε με διαβήτη κύησης. Έξι εβδομάδες μετά τη γέννησή του, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του Dessify παρέμειναν υψηλά.
Όταν πήρε τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2, η Dessify ένιωσε ένοχη για το πώς η κατάσταση θα μπορούσε να μειώσει τη ζωή της και τον χρόνο της με τον γιο της. «Δεν μπορούσα καν να υποσχεθώ να είμαι εδώ για όσο θα μπορούσα να είμαι μαζί του», είπε στην Healthline.
Λίγους μήνες αργότερα, άρχισε να βλέπει έναν νέο γιατρό και του ζήτησε να είναι ειλικρινής μαζί της. Της είπε ότι οι επιλογές που έκανε προχωρώντας θα καθορίσουν πόσο σοβαρή ήταν η κατάστασή της.
Η Dessify άλλαξε τη διατροφή της, ώθησε τον εαυτό της να ασκηθεί και έχασε σημαντικό βάρος.
Ως γονέας, είπε, ο πρωταρχικός της στόχος ήταν να είναι το καλύτερο πρότυπο που θα μπορούσε να είναι για τον γιο της. «Ήμουν τουλάχιστον ευλογημένος με μια κατάσταση που πραγματικά με έκανε να θέλω να είμαι αυτό το πρότυπο».
Για να παραμείνει σε καλό δρόμο, το Dessify χρησιμοποιεί ένα έξυπνο ρολόι. Σύμφωνα με την έρευνα της Healthline, αυτό το είδος συσκευής παρακολούθησης άσκησης και διατροφής είναι πιο δημοφιλές μεταξύ χιλιετιών όπως το Dessify από τις παλαιότερες γενιές. Οι Millennials είναι επίσης πιο πιθανό να εκτιμήσουν το Διαδίκτυο ως πηγή πληροφοριών που σχετίζονται με τον διαβήτη ή κοινωνική υποστήριξη.
«Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν τις εφαρμογές με συνέπεια, πρέπει να σας πω, έχουν καλύτερες αναγνώσεις A1C», δήλωσε ο Brady, περιγράφοντας μερικά από τα οφέλη των νέων τεχνολογιών.
Ωστόσο, οποιαδήποτε μέθοδος που βοηθά τους ανθρώπους να παραμείνουν στο δρόμο είναι καλή, είπε ο Δρ. Hafida. Είτε βασίζεται σε ψηφιακές συσκευές είτε στυλό και χαρτί, το πιο σημαντικό είναι ότι οι άνθρωποι τηρούν αυτό και κάνουν την υγεία τους μακροπρόθεσμη προτεραιότητα.
Η Kinnaird, όπως πολλοί από τους συναδέλφους της baby boomers στην έρευνα, βρήκε το κίνητρο να κάνει σημαντικές αλλαγές στη ζωή της.
«Δεν είχα κανένα κίνητρο να κάνω αυτές τις αλλαγές έως ότου πήρα τη διάγνωση», εξήγησε.«Είχα μια πολύ αγχωτική δουλειά, ταξίδευα όλη την ώρα, έτρωγα τρία γεύματα την ημέρα, πέντε ημέρες την εβδομάδα».
«Αλλά μόλις πήρα τη διάγνωση», είπε, «αυτό ήταν το τηλεφώνημα αφύπνισης».
Ιατρική ανασκόπηση και διαβούλευση
Η Amy Tenderich είναι δημοσιογράφος και συνήγορος που ίδρυσε τον κορυφαίο διαδικτυακό πόρο DiabetesMine.com μετά τη διάγνωσή της για το 2003 με διαβήτη τύπου 1. Ο ιστότοπος είναι πλέον μέρος της Healthline Media, όπου η Amy είναι διευθυντής σύνταξης, Diabetes & Patient Advocacy. Η Amy είναι συν-συγγραφέας του "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes", ένας οδηγός για την αυτο-φροντίδα του διαβήτη. Έχει πραγματοποιήσει ερευνητικά προγράμματα που επισημαίνουν τις ανάγκες των ασθενών, με αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν στο Diabetes Spectrum, το American Journal of Managed Care και το Journal of Diabetes Science and Technology.
Η Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE είναι ένας βραβευμένος ομιλητής και συγγραφέας. Υπηρέτησε ως εκπαιδευτής της χρονιάς AADE Diabetes Educator of the Year και έλαβε το βραβείο Media Excellence 2018 από την Κρατική Ακαδημία Διατροφής και Διαιτολογίας της Νέας Υόρκης. Η Susan ήταν επίσης ο αποδέκτης του βραβείου Dare to Dream το 2016 από το Ίδρυμα Ινστιτούτου Ερευνών Διαβήτη. Είναι συν-συγγραφέας του The Complete Diabetes Organizer και του «Diabetes: 365 Tips for Living Well». Η Susan κέρδισε το μεταπτυχιακό της στην Εφαρμοσμένη Φυσιολογία και Διατροφή από το Πανεπιστήμιο Columbia.
Η Dr. Marina Basina είναι ενδοκρινολόγος που ειδικεύεται στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2, στην τεχνολογία διαβήτη, στα οζίδια του θυρεοειδούς και στον καρκίνο του θυρεοειδούς. Αποφοίτησε από το Δεύτερο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας το 1987 και ολοκλήρωσε την υποτροφία της ενδοκρινολογίας στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ το 2003. Η Δρ Basina είναι επί του παρόντος κλινική αναπληρωτής καθηγήτρια στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ. Είναι επίσης μέλος του συμβουλευτικού συμβουλίου της Carb DM και του Beyond Type 1 και είναι ιατρός διευθυντής του διαβήτη στο νοσοκομείο του Στάνφορντ.
Συντακτικοί συντάκτες και έρευνα
Jenna Flannigan, ανώτερος συντάκτης
Heather Cruickshank, συνεργάτης συντάκτης
Karin Klein, συγγραφέας
Nelson Silva, διευθυντής, επιστήμη μάρκετινγκ
Mindy Richards, PhD, ερευνητικός σύμβουλος
Steve Barry, συντάκτης αντιγράφων
Leah Snyder, γραφιστική
David Bahia, παραγωγή
Dana K. Cassell, έλεγχος γεγονότων
.jpg)
