Εάν έχετε διαβήτη, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό καθιστά ιδιαίτερα σημαντικό τον έλεγχο άλλων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακά προβλήματα, όπως η υψηλή χοληστερόλη.
Η υπερβολική χοληστερόλη μπορεί να αυξήσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο φράζοντας τα αιμοφόρα αγγεία σας.
Ευτυχώς, τα φάρμακα που ονομάζονται στατίνες είναι αποτελεσματικά στη μείωση της χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL). Αυτός ο τύπος χοληστερόλης αναφέρεται συχνά ως «κακή χοληστερόλη».
Ποια στατίνη είναι πιο κατάλληλη για εσάς εάν έχετε διαβήτη; Εξαρτάται από τον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Σε γενικές γραμμές, εάν έχετε διαβήτη, η American Diabetes Association (ADA) συνιστά μια στατίνη μέτριας ή υψηλής έντασης, επιπλέον των αλλαγών στα επίπεδα διατροφής και δραστηριότητας.
Στατίνες 101
Υπάρχουν διάφοροι τύποι στατινών. Μερικά είναι πιο ισχυρά από άλλα. Όλοι βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης παρεμβαίνοντας σε μια ουσία που χρειάζεται το συκώτι σας για την παραγωγή χοληστερόλης.
Οι στατίνες έχουν γίνει μερικά από τα πιο διαδεδομένα φάρμακα χοληστερόλης στον κόσμο. Περιλαμβάνουν ατορβαστατίνη (Lipitor), ροσουβαστατίνη (Crestor) και άλλες γενικές και επώνυμες εκδόσεις.
Δεν υπάρχουν πλέον συγκεκριμένα επίπεδα «καλής» και «κακής» χοληστερόλης που όλοι πρέπει να θεωρούνται υγιείς. Οι αριθμοί εξακολουθούν να παρέχουν μια οδηγία, αλλά κάθε άτομο έχει διαφορετικούς ατομικούς παράγοντες υγείας που καθορίζουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων.
Αυτό σημαίνει ότι τα ιδανικά επίπεδα χοληστερόλης και οι συστάσεις θεραπείας μπορεί να διαφέρουν από εκείνα κάποιου άλλου.
Οι οδηγίες που παρουσιάστηκαν από το American College of Cardiology και το ADA επέκτειναν τον αριθμό των ατόμων που πρέπει να χρησιμοποιούν στατίνες.
Οι γιατροί βασίζονταν προηγουμένως στην απόφασή τους να συνταγογραφήσουν μια στατίνη κυρίως στη βαθμολογία LDL ενός ατόμου. Τώρα εξετάζονται και άλλοι παράγοντες.
Γενικά, εάν έχετε διαβήτη, οι στατίνες συνιστώνται εάν πληροίτε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα κριτήρια:
- έχετε διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων
- είναι ηλικίας 40 ετών και άνω
- είναι ηλικίας 20 έως 39 ετών και έχουν επιπλέον παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις
Διαβήτης και στατίνες
Στις οδηγίες της, η ADA συνιστά σε όλους τους ενήλικες άνω των 40 ετών με διαβήτη να λαμβάνουν μέτριου βαθμού στατίνες εκτός από τη θεραπεία τρόπου ζωής.
Το σκεπτικό της ADA είναι ότι ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου θα σας βοηθήσει να μειώσετε τις συνολικές πιθανότητες εμφάνισης καρδιακών παθήσεων. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- υψηλή χοληστερόλη
- υψηλή πίεση του αίματος
- έχοντας υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία
- κάπνισμα
- πίνοντας πολύ αλκοόλ
- ένα υψηλό επίπεδο νατρίου, κορεσμένου λίπους ή trans λιπαρών στη διατροφή σας
- χαμηλότερο επίπεδο σωματικής άσκησης
Όσο λιγότεροι παράγοντες κινδύνου έχετε, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες αποφυγής καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ο διαβήτης αποτελεί πρόσθετη απειλή για την καρδιαγγειακή σας υγεία επειδή με την πάροδο του χρόνου, η επιπλέον γλυκόζη στο αίμα σας μπορεί να τραυματίσει τα αιμοφόρα αγγεία σας.
Τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να διαταράξουν τη ροή του αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλό σας. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ο διαβήτης μπορεί επίσης να επηρεάσει τη χοληστερόλη σας μειώνοντας τη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) ή «καλή» χοληστερόλη και αυξάνοντας τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης.
Αυτό ονομάζεται διαβητική δυσλιπιδαιμία. Μπορεί να συμβεί ακόμη και αν αντιμετωπιστεί ο διαβήτης.
Οι στατίνες αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα;
Σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2016, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι στατίνες μπορεί να αυξήσουν το σάκχαρο στο αίμα και τον κίνδυνο διαβήτη.
Το 2012, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) άλλαξε τις ετικέτες ασφαλείας στατίνης για να δείξει ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Μια άλλη ανασκόπηση του 2016 διαπίστωσε ότι οι στατίνες τείνουν να αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης σε άτομα με διαβήτη. Ωστόσο, οι μελέτες αναμίχθηκαν σχετικά με τις ειδικές επιδράσεις κάθε στατίνης.
Η έρευνα από το 2017 και μια μελέτη από το 2020 διαπίστωσε επίσης ότι υψηλότερες δόσεις και μεγαλύτερη χρήση στατινών μπορεί να συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη.
Ενώ η συνολική πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη ήταν μικρή, η ατορβαστατίνη και η ροσουβαστατίνη είχαν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.
Αυτές οι ίδιες μελέτες έδειξαν ότι οι ακόλουθες στατίνες μπορεί να έχουν τον χαμηλότερο κίνδυνο αύξησης του σακχάρου στο αίμα:
- πραβαστατίνη
- φλουβαστατίνη
- πιταβαστατίνη
Η πραβαστατίνη και η φλουβαστατίνη μπορεί ακόμη και να βοηθήσουν στον έλεγχο της γλυκόζης, αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα.
Παρά τους πιθανούς κινδύνους, το FDA εξακολουθεί να συνιστά στατίνες για τα καρδιαγγειακά οφέλη τους.
Επιλέγοντας τη στατίνη που είναι κατάλληλη για εσάς
Η σωστή στατίνη θα εξαρτάται από:
- Επίπεδο LDL
- παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις
- ανοχή του φαρμάκου
Όπως αναφέρθηκε, το ADA συνιστά μέτριες και υψηλής έντασης στατίνες για άτομα με διαβήτη.
Γενικά, το ADA προτείνει τη χρήση στατίνης χαμηλότερης δραστικότητας για ένα άτομο με διαβήτη μόνο όταν δεν μπορεί να ανεχθεί υψηλότερη δόση. Η πραβαστατίνη (Pravachol) και η λοβαστατίνη (Altoprev) είναι δύο επιλογές χαμηλότερης δραστικότητας.
Εάν πρέπει να καταπολεμήσετε πιο έντονα την υψηλή χοληστερόλη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ροσουβαστατίνη (Crestor), η οποία είναι η πιο ισχυρή στατίνη ή ατορβαστατίνη (Lipitor) σε υψηλότερες δόσεις.
Η ατορβαστατίνη σε χαμηλότερες έως μέτριες δόσεις και η σιμβαστατίνη (Zocor) έχουν μέτρια ισχύ.
Η ικανότητά σας να ανεχτείτε μια συγκεκριμένη στατίνη είναι μια σημαντική εκτίμηση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με μια ισχυρή στατίνη και να αλλάξει τον τύπο της στατίνης ή να μειώσει τη δοσολογία σας εάν χρειαστεί.
Μερικοί γιατροί, ωστόσο, επιλέγουν να ξεκινήσουν με την πιο ήπια επιλογή και να επιτύχουν το δρόμο τους εάν οι αριθμοί χοληστερόλης σας δεν μειωθούν αρκετά.
Οφέλη των στατινών
Οι στατίνες έχουν πολλαπλά οφέλη για την υγεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μείωση της χοληστερόλης
- μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακών παθήσεων
- μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος
- μείωση της ανάγκης για αγγειοπλαστική ή άλλη διαδικασία για την αύξηση της ροής του αίματος σε μια αρτηρία
Τα οφέλη των στατινών αυξάνονται για άτομα με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής. Τα καρδιαγγειακά οφέλη αυξάνονται επίσης με την πάροδο του χρόνου καθώς συνεχίζετε να παίρνετε μια στατίνη.
Ποιες είναι οι παρενέργειες των στατινών;
Οι στατίνες συνήθως είναι καλά ανεκτές, αλλά μπορεί να έχουν κάποιες παρενέργειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- μυαλγία ή μυϊκός πόνος
- ναυτία
- απώλεια μνήμης
- υψηλότερο σάκχαρο στο αίμα και αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη που δεν εξαρτάται από ινσουλίνη (διαβήτης τύπου 2)
- βλάβη στο ήπαρ
Το να συνηθίσετε το φάρμακο, να αλλάξετε διαφορετικό τύπο στατίνης ή να πάρετε χαμηλότερη δόση μπορεί να λύσει το πρόβλημα.
Πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες των στατινών είναι σπάνιες και μερικές έχουν αντικρουόμενες ή καθόλου ενδείξεις. Απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με τις παρενέργειες των στατινών.
Σύμφωνα με το FDA, τα οφέλη των στατινών είναι πιθανώς υψηλότερα από τους κινδύνους.
Οι στατίνες μπορεί να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα, οπότε ενημερώστε το γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνετε στατίνες εάν είστε έγκυος ή έχετε συγκεκριμένες παθήσεις του ήπατος.
Μιλήστε με το γιατρό σας
Η διαχείριση της χοληστερόλης και του διαβήτη σας απαιτεί περισσότερα από τα φάρμακα μόνο. Εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να συζητήσετε άλλους τρόπους, όπως η άσκηση και η διατροφή, για να διατηρήσετε υγιή επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και LDL.
Εάν οι αριθμοί LDL ή άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι υψηλοί και έχετε διαβήτη, συνιστώνται στατίνες. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για:
- τα επίπεδα στόχου της χοληστερόλης LDL
- τους κινδύνους και τα οφέλη των στατινών
- τις παρενέργειες των στατινών
- πώς να αντιδράσετε σε τυχόν παρενέργειες των στατινών
- τυχόν φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με στατίνες
Μόλις αρχίσετε να παίρνετε στατίνες, ρωτήστε πρώτα το γιατρό σας εάν θέλετε να σταματήσετε να τα παίρνετε ή να αλλάξετε φάρμακο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν είχατε πρόσφατα καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να βελτιώσετε την υγεία της καρδιάς σας. Εάν έχετε διαβήτη και έχετε ήδη καρδιαγγειακή νόσο ή 10 χρόνια αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, η θεραπεία με στατίνη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Καθημερινή συμβουλή για διαβήτη
Έχουμε μιλήσει στο παρελθόν για τη σημασία της παρακολούθησης της LDL χοληστερόλης για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικών επεισοδίων. Η ADA συνιστά στα περισσότερα άτομα με διαβήτη να λαμβάνουν στατίνες, ανάλογα με την ηλικία τους και άλλους παράγοντες κινδύνου. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν τους κινδύνους που παρουσιάζουν οι καρδιαγγειακοί κίνδυνοι.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον τύπο στατίνης που μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς.
