Υδρονέφρωση

Τι είναι η υδρονέφρωση;

Η υδρονέφρωση είναι μια πάθηση που εμφανίζεται συνήθως όταν ο νεφρός διογκώνεται λόγω της αποτυχίας των ούρων να αποστραγγίζονται σωστά από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Αυτό το πρήξιμο επηρεάζει συνήθως μόνο ένα νεφρό, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει και τα δύο νεφρά.

Η υδρονέφρωση δεν είναι πρωτογενής ασθένεια. Είναι μια δευτερογενής κατάσταση που προκύπτει από κάποια άλλη υποκείμενη ασθένεια. Είναι δομικό και είναι αποτέλεσμα απόφραξης ή απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Η υδρονέφρωση λέγεται ότι επηρεάζει περίπου 1 στα 100 μωρά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης;

Κανονικά, τα ούρα ρέουν μέσω του ουροποιητικού συστήματος με ελάχιστη πίεση. Η πίεση μπορεί να αυξηθεί εάν υπάρχει απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα. Αφού συσσωρευτούν ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο νεφρός σας μπορεί να διευρυνθεί.

Ο νεφρός σας μπορεί να απορροφηθεί τόσο πολύ από τα ούρα που αρχίζει να πιέζει τα κοντινά όργανα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για πολύ καιρό, αυτή η πίεση μπορεί να προκαλέσει τη μόνιμη απώλεια λειτουργίας των νεφρών σας.

Τα ήπια συμπτώματα της υδρονέφρωσης περιλαμβάνουν την ούρηση πιο συχνά και την αυξημένη ώθηση για ούρηση. Άλλα δυνητικά σοβαρά συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε είναι:

• πόνος στην κοιλιά ή στο πλευρό
• ναυτία
• εμετος
• πόνος κατά την ούρηση
• ατελές κενό ή εκκένωση της ουροδόχου κύστης
• πυρετός

Η διακοπή της ροής των ούρων αυξάνει τις πιθανότητές σας για λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι UTI είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της υδρονέφρωσης. Ορισμένα σημάδια UTI περιλαμβάνουν:

• θολά ούρα
• επώδυνη ούρηση
• κάψιμο με ούρηση
• αδύναμη ροή ούρων
• πόνος στην πλάτη
• πόνος στην ουροδόχο κύστη
• πυρετός
• κρυάδα

Εάν δείτε σημάδια υδρονέφρωσης, προγραμματίστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας για να μιλήσετε για τα συμπτώματά σας. Τα μη επεξεργασμένα UTI μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές καταστάσεις όπως πυελονεφρίτιδα, λοίμωξη του νεφρού και σήψη, λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος ή δηλητηρίαση του αίματος.

Τι προκαλεί υδρονέφρωση;

Η υδρονέφρωση δεν είναι ασθένεια. Αντίθετα, μπορεί να οφείλεται σε εσωτερικές και εξωτερικές καταστάσεις που επηρεάζουν το νεφρό και το σύστημα συλλογής ούρων.

Μία από τις πιο κοινές αιτίες της υδρονέφρωσης είναι η οξεία μονομερής αποφρακτική ουροπάθεια. Αυτή είναι η ξαφνική ανάπτυξη μιας απόφραξης σε έναν από τους ουρητήρες σας, οι οποίοι είναι οι σωλήνες που συνδέουν τα νεφρά σας με την ουροδόχο κύστη.

Η πιο συνηθισμένη αιτία για αυτό το μπλοκάρισμα είναι μια πέτρα στα νεφρά, αλλά οι ουλές και οι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία μονομερή αποφρακτική ουροπάθεια.

Ένας αποκλεισμένος ουρητήρας μπορεί να προκαλέσει την επάνοδο των ούρων στα νεφρά, γεγονός που προκαλεί πρήξιμο. Αυτή η αναρροή των ούρων είναι γνωστή ως κυστεοειδής παλινδρόμηση (VUR).

Άλλες πιθανές αιτίες απόφραξης περιλαμβάνουν:

• μια συστροφή στη διασταύρωση του ουρητήρα, όπου ο ουρητήρας συναντά τη λεκάνη του νεφρού
• έναν διογκωμένο προστάτη στους άνδρες, ο οποίος μπορεί να οφείλεται σε καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH) ή προστατίτιδα
• εγκυμοσύνη, η οποία προκαλεί συμπίεση λόγω του αναπτυσσόμενου εμβρύου
• όγκους μέσα ή κοντά στον ουρητήρα
• στένωση του ουρητήρα από τραυματισμό ή γενετικό ελάττωμα

Πώς διαγιγνώσκεται η υδρονέφρωση;

Η διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα είναι εξαιρετικά σημαντική. Τα νεφρά σας θα μπορούσαν να υποστούν μόνιμη βλάβη εάν η κατάστασή σας αφεθεί χωρίς θεραπεία για πολύ καιρό.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει με μια γενική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας σας και στη συνέχεια θα επικεντρωθεί σε τυχόν συμπτώματα ούρων που μπορεί να έχετε. Μπορούν επίσης να αισθανθούν το διευρυμένο νεφρό σας κάνοντας απαλό μασάζ στην κοιλιά και στην πλευρική περιοχή.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν καθετήρα για να αποστραγγίσει μερικά από τα ούρα από την ουροδόχο κύστη σας.

Εάν δεν μπορούν να απελευθερώσουν μεγάλη ποσότητα ούρων με αυτόν τον τρόπο, αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι η απόφραξή σας βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα σας. Η ουρήθρα είναι ένας σωλήνας που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη σας προς το εξωτερικό του σώματός σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να κάνει νεφρικό υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να ρίξει μια πιο προσεκτική ματιά στην έκταση της διόγκωσης και να εντοπίσει πιθανώς την περιοχή της απόφραξης.

Και οι δύο αυτές διαδικασίες επιτρέπουν στον γιατρό σας να δει μια εικόνα του εσωτερικού του σώματός σας, αλλά ο νεφρικός υπέρηχος θεωρείται γενικά ο χρυσός κανόνας για τη διάγνωση της υδρονέφρωσης. Επιτρέπει στον γιατρό σας να ρίξει μια πιο προσεκτική ματιά στα νεφρά σας.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για την υδρονέφρωση;

Η θεραπεία για την υδρονέφρωση επικεντρώνεται κυρίως στην απαλλαγή από ό, τι εμποδίζει τη ροή των ούρων. Η επιλογή θεραπείας που θα επιλέξει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από την αιτία της απόφραξής σας.

Εάν ένας αποκλεισμένος ουρητήρας προκαλεί την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• εισάγετε ένα ουρητήριο stent, που είναι ένας σωλήνας που επιτρέπει στον ουρητήρα να στραγγίσει μέσα στην ουροδόχο κύστη
• εισάγετε έναν σωλήνα νεφροστομίας, ο οποίος επιτρέπει στα μπλοκαρισμένα ούρα να στραγγίζονται μέσω της πλάτης
• συνταγογραφούν αντιβιοτικά για τον έλεγχο της λοίμωξης

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει την απόφραξη με χειρουργική επέμβαση. Εάν κάτι όπως ιστός ουλής ή θρόμβος αίματος προκαλεί απόφραξη, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει εντελώς την πληγείσα περιοχή. Στη συνέχεια μπορούν να επανασυνδέσουν τα υγιή άκρα του ουρητήρα σας για να αποκαταστήσουν τη φυσιολογική ροή των ούρων.

Εάν η αιτία της υδρονέφρωσης είναι μια πέτρα στα νεφρά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να την αφαιρέσετε. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση μικροσκοπικών οργάνων για την εκτέλεση της διαδικασίας. Αυτό μειώνει δραστικά τον χρόνο θεραπείας και ανάρρωσης.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Αυτό θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι δεν αναπτύσσετε νεφρική λοίμωξη.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Εάν λάβετε θεραπεία νωρίς, η προοπτική σας είναι καλή. Η απομάκρυνση της απόφραξης είναι απαραίτητη για να επιστρέψει ο νεφρός σας στην κανονική λειτουργία. Εάν η υδρονέφρωση σας απαιτεί χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιτυχίας για πλήρη ανάρρωση εκτιμάται σε 95 τοις εκατό.

Ε:

Ποιος κινδυνεύει από υδρονέφρωση;

ΕΝΑ:

Υπάρχουν αρκετές δημογραφικές ομάδες που θεωρείται ότι έχουν αυξημένο κίνδυνο υδρονέφρωσης. Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν:

• έγκυες γυναίκες, λόγω μιας διευρυμένης μήτρας που μπορεί να συμπιέσει τους ουρητήρες
• άνδρες άνω των 50 ετών, λόγω της διεύρυνσης του προστάτη ή του καρκίνου του προστάτη
• σεξουαλικά ενεργές γυναίκες, λόγω του κινδύνου τους για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• άτομα που έχουν προδιάθεση για υποτροπιάζουσες πέτρες στα νεφρά

Steve Kim, MDΟι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.