Για τον Chris Aldred στην Αγγλία, όλα ξεκίνησαν με μια κυψέλη. Ήταν 20 χρόνια στη διάγνωσή του τύπου 1 και είχε υποστεί νευρική βλάβη στα πόδια του για αρκετά χρόνια πριν, αλλά τίποτα δεν επηρέασε τη ζωή μέχρι στιγμής. Ο Κρις κοίταξε για λίγο την κυψέλη και σύντομα επουλώθηκε Αυτό που δεν συνειδητοποίησε ήταν ότι μια λοίμωξη από κάτω εξελίχθηκε σε έλκος.
Ακόμα και μετά τη θεραπεία ενός ποδίατρου με αντιβιοτικά, βοήθησε στη θεραπεία του έλκους αρχικά, η μόλυνση επιδεινώθηκε και εξαπλώθηκε στο οστό - στο σημείο όπου τα στοματικά φάρμακα δεν λειτουργούσαν. Ο Κρις αναγκάστηκε να χορηγήσει μόνος του ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά μέσω βελόνας στο δέρμα για 15 ολόκληρες εβδομάδες, μετά τα οποία όλα φαίνονται εντάξει.
Αλλά μετά, έξι μήνες αργότερα, ο Κρις παρατήρησε ότι το πόδι του ήταν κόκκινο και πρησμένο. Ένα άλλο έλκος, αναρωτήθηκε; Ναι, ήταν. Αυτό σήμαινε έναν ακόμη γύρο θεραπείας IV. Μετά από πλήρεις 54 εβδομάδες (περισσότερο από ένα χρόνο!) Και μια μακρά περίοδο που φορούσε προστατευτική μπότα, τα ζητήματα τελικά φαινόταν να επιλυθούν. Όμως ο κίνδυνος παραμένει. Ο Chris λοιπόν περπατάει με πέλματα σχεδιασμένα ειδικά για τα παπούτσια του για να μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμού και μόλυνσης.
Ο Chris έχει μοιραστεί λεπτομέρειες σχετικά με τις επιπλοκές των ποδιών του στο ιστολόγιό του Ο γκρινιάρης Pumper, αλλά δυστυχώς η ιστορία του δεν είναι μοναδική. ζητήματα που σχετίζονται με τα πόδια είναι μια από τις πιο συχνά εμφανιζόμενες επιπλοκές του διαβήτη εκεί έξω.
Αυτή τη στιγμή του χρόνου, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) προετοιμάζεται για το τεράστιο ετήσιο συνέδριο επιστημονικών συνεδριών, το οποίο θα περιλαμβάνει πολλές συνεδρίες που εστιάζονται στην τελευταία έρευνα σχετικά με τις επιπλοκές των ποδιών - τουλάχιστον δώδεκα σε αυτό το θέμα μόνο.
Ενώ αυτές οι κλινικά επικεντρωμένες συνεδρίες είναι σημαντικές, ο Chris επιθυμεί το ADA να περιλαμβάνει περισσότερη προοπτική από άτομα που ζουν πραγματικά με διαβητικά προβλήματα ποδιών.
«Θα μπορούσαν να κάνουν με την PWD (άτομο με διαβήτη) που το έζησε εκεί στη σκηνή», λέει αυτός ο συνήγορος που έχει παρευρεθεί στο συνέδριο στο παρελθόν και μάλιστα έκανε επιτόπιες αναφορές για τη φαρμακευτική εταιρεία Ascensia.
«Η εξήγηση του πώς είναι πραγματικά είναι τόσο σημαντική… Πώς συμβαίνουν αυτά τα προβλήματα όχι επειδή δεν φροντίσαμε τον εαυτό μας ή παραμελήσαμε τον διαβήτη μας, κάτι που είναι συχνά το μήνυμα. Πρακτικές συμβουλές πραγματικής ζωής για ελέγχους ποδιών - αυτό χρειαζόμαστε. "
«Χρόνος στο εύρος» για το πόδι που σχετίζεται με τον διαβήτη;
Μια από τις πιο ενδιαφέρουσες νέες μελέτες που θα παρουσιαστούν στο συνέδριο ADA περιγράφεται σε ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο Εφημερίδα της επιστήμης και της τεχνολογίας του διαβήτη (Έκδοση Μαΐου 2019), με τίτλο: “Μέτρηση του στρες του πελματικού ιστού σε άτομα με διαβητική περιφερική νευροπάθεια: Μια κρίσιμη έννοια στη διαχείριση του διαβητικού ποδιού.”
Μια διεθνής ομάδα ερευνητών εξέτασε την έννοια του Plantar Tissue Stress (PTS) ως κύρια αιτία τραυμάτων ποδιών που σχετίζονται με τον διαβήτη, ιδίως έλκη. Το PTS είναι μια νέα ιδέα που ενσωματώνει πολλούς γνωστούς παράγοντες βλάβης στα πόδια σε ένα μέτρο, όπως η πελματική πίεση, η διατμητική πίεση, η καθημερινή δραστηριότητα που φέρει το βάρος και ο χρόνος που αφιερώνεται σε καθορισμένες παρεμβάσεις εκφόρτωσης (που σημαίνει πόσο καλά οι ασθενείς ακολουθούν τις εντολές των γιατρών για να πάρουν την πίεση τα πόδια τους).
Το άρθρο σημειώνει ότι «μόλις πρόσφατα η τεχνολογία επέτρεψε τη συνδυασμένη μέτρησή τους» για να δώσει στους γιατρούς ένα είδος συνολικής μέτρησης των παραγόντων που προκαλούν άγχος που σχετίζεται με τα πόδια και οδηγεί σε έλκη.
Το άρθρο αναφέρει για τις αρχικές χρήσεις των μέτρων PTS με τους ασθενείς, και καταλήγει ζητώντας νέες οδηγίες και πρότυπα φροντίδας για τη μέτρηση και την αναφορά του PTS σε άτομα με νευροπάθεια.
Οι συγγραφείς προτείνουν επίσης νέες μεθόδους για την πρόληψη των επιπλοκών των ποδιών του διαβήτη. Ένα από αυτά είναι μια νέα «έξυπνη σόλα» που ανιχνεύει την πίεση που θα παρακολουθεί συνεχώς το Plantar Tissue Stress κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων και θα παρέχει ειδοποιήσεις σε πραγματικό χρόνο σε ασθενείς μέσω έξυπνων ρολογιών για τη μείωση του PTS τους. Αυτή η τεχνολογία από την καναδική εταιρεία SurroSense Rx βρίσκεται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές.
Σκεφτείτε το σαν το μέτρο "Time in Range" που μπορούν να παρέχουν οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης, αλλά για το πόνο που σχετίζεται με τον διαβήτη.
Συναρπαστικά πράγματα στα πόδια!
Ένα SmartMat για την ανίχνευση προβλημάτων ποδιών του διαβήτη
Υπάρχει επίσης μια πληθώρα άλλων εταιρειών που αναπτύσσουν νέα τεχνολογία και θεραπείες για επιπλοκές που σχετίζονται με τον διαβήτη, όπως έλκη. Είναι μεγάλη δουλειά. Ως μία από τις πιο καταστροφικές και δαπανηρότερες επιπλοκές που σχετίζονται με τον διαβήτη, τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι όσο ένα από τα τρία δολάρια δαπανώνται για διαβήτη συνδέεται με επιπλοκές του κάτω άκρου.
Αυτό σύμφωνα με τον Δρ Jon Bloom, CEO και συνιδρυτής της εταιρείας Podimetrics στη Μασαχουσέτη που επικεντρώνεται στον χώρο του έλκους του διαβήτη - ειδικά για βετεράνους (όπου ένας στους τέσσερις έχει διαβήτη και το 80% των ακρωτηριασμών σχετίζονται με πόδι διαβήτη έλκος). Αναπτύσσουν τεχνολογία για να εντοπίσουν εξ αποστάσεως πρώιμα σημάδια διαβητικών ελκών, συχνά πέντε εβδομάδες ή πριν παρουσιαστούν σε κλινικές.
Το προϊόν Podimetrics είναι ένα SmartMat που συνδέεται με τα κύτταρα και τα οποία οι ασθενείς τοποθετούν τα πόδια τους για μόλις 20 δευτερόλεπτα την ημέρα. Τα σαρωμένα δεδομένα μεταδίδονται στην ομάδα φροντίδας της Podimetrics για έλεγχο για ζημιά και πιθανή διάγνωση των εντοπισμένων προβλημάτων. Η εταιρεία μπορεί στη συνέχεια να παρέχει προληπτικές θεραπείες υπό την καθοδήγηση της κλινικής τους ομάδας.
Η Podimetrics ιδρύθηκε το 2011 και έσπασε την άδεια FDA για το προϊόν SmartMat το 2015. Προχωράει και επεκτείνεται αργά με τα χρόνια. Τώρα με την πρόοδο της τεχνολογίας σε ένα νέο υψηλό, οι πρόσφατοι τίτλοι δείχνουν ότι η εταιρεία έχει συγκεντρώσει 13,4 εκατομμύρια δολάρια για να βοηθήσει να επεκταθεί ακόμη περισσότερο στην κατηγορία Veterans Affairs (VA).
Ενώ αυτά τα νέα εργαλεία είναι σημαντικά, ο υποστηρικτής της PWD, ο Chris, επισημαίνει και πάλι τα απλά και πρακτικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς: έρχεται σε συνειδητή φροντίδα ποδιών και σε τακτικούς ελέγχους.
«Τα πράγματα συμβαίνουν, αλλά πρέπει να ξέρετε τι ψάχνετε όταν κάνετε ελέγχους ποδιών - αλλαγές στο σχήμα των ποδιών και όχι μόνο ρωγμές στο δέρμα», λέει ο Chris, κοιτάζοντας πίσω. «Γνωρίστε την πορεία σας στη φροντίδα και λάβετε γρήγορη δράση, και εάν εμφανίσετε μια λοίμωξη, χτυπήστε τη σκληρά και γρήγορα».
