Τι είναι η Χειρουργική Διπλής Σιαγόνας (Διμερής Οστεοτομία);

Η χειρουργική επέμβαση της γνάθου ή η ορθογναθική χειρουργική επέμβαση είναι μια διαδικασία που διορθώνει τις ανωμαλίες της γνάθου. Μπορεί να περιλαμβάνει τα εξής:

• άνω γνάθο (γνάθια)
• κάτω γνάθο (κάτω γνάθο)
• τόσο ανώτερες όσο και κάτω σιαγόνες (διμερής)

Εάν η διαδικασία σας περιλαμβάνει και τα δύο σαγόνια, ονομάζεται χειρουργική επέμβαση διπλής σιαγόνας ή διχοφυλική οστεοτομία.

Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η λειτουργία και η εμφάνιση των σιαγόνων σας. Ανάλογα με τις παραμορφώσεις της γνάθου, ένας χειρουργός μπορεί να επανατοποθετήσει την άνω και κάτω γνάθο σας. Μπορεί επίσης να αλλάξουν το μέγεθός τους αφαιρώντας κομμάτια οστών.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε γιατί γίνεται χειρουργική επέμβαση με διπλή σιαγόνα, μαζί με τους κινδύνους και το χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης.

Τα οφέλη της χειρουργικής διπλής σιαγόνας

Η χειρουργική με διπλή σιαγόνα χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των παραμορφώσεων της γνάθου. Η διαδικασία θα μπορούσε:

Διορθώστε τη μη ευθυγράμμιση της γνάθου

Κανονικά, η άνω γνάθο και τα δόντια ταιριάζουν ελαφρώς πάνω από τα κάτω δόντια. Αυτή η ευθυγράμμιση σιαγόνων σάς επιτρέπει να τρώτε και να μιλάτε σωστά.

Αλλά εάν τα σαγόνια σας δεν είναι ευθυγραμμισμένα, τα άνω και κάτω δόντια σας ενδέχεται να μην ενώνονται σωστά.

Οι τύποι μη ευθυγράμμισης της γνάθου περιλαμβάνουν:

• Βαθιά υπερβολή
• υποτιμώ
• ανοιχτό δάγκωμα
• σαγόνια που επικαλύπτονται πλαγίως
• σιαγόνες που συναντώνται σε λάθος γωνία (ασύμμετρες σιαγόνες)

Η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να διορθώσει αυτά τα ζητήματα μετακινώντας ή περιστρέφοντας τα σαγόνια σας.

Σωστό μέγεθος γνάθου

Εάν τα σαγόνια σας δεν αναπτύχθηκαν με τον ίδιο ρυθμό, μπορεί να έχετε ανωμαλίες στο σαγόνι.

Είτε η σιαγόνα μπορεί να είναι υπανάπτυκτη ή υπερβολική. Αυτό μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με την κακή ευθυγράμμιση της γνάθου.

Η διαδικασία μπορεί να διορθώσει τις ανώμαλες σιαγόνες. Ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός ή να μειώσει τις σιαγόνες σας για να τις κάνει πιο ανάλογες.

Ισορροπήστε τα χαρακτηριστικά του προσώπου

Η χειρουργική επέμβαση διπλής σιαγόνας θα μπορούσε να διορθώσει την ασυμμετρία του προσώπου λόγω:

• κακή ευθυγράμμιση της γνάθου
• λανθασμένο μέγεθος γνάθου
• μικρό πηγούνι
• Gummy χαμόγελο

Η διαδικασία μπορεί να διορθώσει αυτά τα ζητήματα, εξισορροπώντας έτσι τα χαρακτηριστικά του προσώπου.

Βελτιώστε τη λειτουργία της σιαγόνας

Η κανονική ευθυγράμμιση και το μέγεθος της σιαγόνας είναι απαραίτητα για βασικές λειτουργίες, όπως:

• δάγκωμα
• μάσημα
• κατάποση
• Ομιλία
• αναπνοή

Εάν οι παραμορφώσεις του γνάθου σας δυσκολεύουν να κάνετε αυτές τις δραστηριότητες, η χειρουργική επέμβαση με διπλή σιαγόνα μπορεί να σας βοηθήσει.

Ανακουφίστε τον πόνο του προσώπου

Η διαδικασία μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο του προσώπου λόγω ανωμαλιών στη γνάθο, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών διαταραχών κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ). Η θεραπεία της TMJ θα μπορούσε να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση με δύο σιαγόνες.

Το TMJ είναι σαν μια άρθρωση που συνδέει το κάτω μέρος της σιαγόνας σας στο κρανίο σας. Ζητήματα με αυτήν την άρθρωση μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στη γνάθο, στο πρόσωπο ή στο αυτί σας.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• σφίξιμο των γνάθων
• κλείδωμα της γνάθου
• σιαγόνα σκάει ή κάνει κλικ
• δύσκολα μάσημα

Βελτιώστε την αποφρακτική άπνοια ύπνου

Στην αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA), η αναπνοή σας σταματά προσωρινά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εμφανίζεται όταν ο χώρος στους αεραγωγούς σας γίνεται πολύ στενός, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή ενώ κοιμάστε.

Ένας τύπος χειρουργικής διπλής γνάθου, που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση maxillomandibular advance (MMA), μπορεί να προσφέρει ανακούφιση. Και οι δύο σιαγόνες κινούνται συχνά προς τα εμπρός κοντά στα 10cm.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα άνω και κάτω άκρα της γνάθου μετακινούνται προς τα εμπρός. Αυτό δημιουργεί περισσότερο χώρο στους αεραγωγούς σας, βοηθώντας σας να αναπνέετε καλύτερα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν οδηγεί πάντα σε επιτυχή εξάλειψη του OSA.

Ποιος χρειάζεται διμερής οστεοτομία;

Μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση με διπλή σιαγόνα εάν έχετε:

• σοβαρή κακή ευθυγράμμιση
• λανθασμένη θέση ή μέγεθος της γνάθου
• σοβαρές διαταραχές του TMJ
• μειωμένη λειτουργία της γνάθου
• μέτρια έως σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου

Αλλά για να θεωρηθεί καλός υποψήφιος, είναι επίσης σημαντικό να:

• έχουν δοκιμάσει τη θεραπεία της κατάστασής σας με μη χειρουργικές επιλογές
• σταματήστε να καπνίζετε τσιγάρα και κάνναβη, εάν καπνίζετε (η διακοπή μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα σχέδιο που να σας ταιριάζει)
• κατανοήστε τους κινδύνους
• έχουν φτάσει στη σκελετική ωριμότητα (14 έως 18 ετών)

Διαδικασία χειρουργικής διπλής σιαγόνας

Για να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση, θα λάβετε τιράντες 12 έως 18 μήνες πριν από τη διαδικασία. Αυτό θα βοηθήσει στην ευθυγράμμιση των δοντιών σας. Ορισμένοι ορθοδοντικοί χρησιμοποιούν σαφείς ευθυγραμμιστές για αυτήν τη φάση.

Θα έχετε πολλά ραντεβού με τον ορθοδοντικό και τον χειρουργό σας. Θα τραβήξουν φωτογραφίες και θα χρησιμοποιήσουν τεστ απεικόνισης για να σχεδιάσουν τη χειρουργική σας επέμβαση.

Την ημέρα της διαδικασίας σας:

1. Σας δίνεται γενική αναισθησία, η οποία σας κάνει να κοιμάστε. Δεν θα κινηθείτε ούτε θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
2. Ο χειρουργός σας κάνει τομές μέσα στο στόμα σας. Αυτό αποτρέπει ορατές ουλές στο πρόσωπό σας. Περιστασιακά, μπορεί να κάνουν μικρά κομμάτια στα μάγουλά σας.
3. Ο χειρουργός σας κόβει και επανατοποθετεί ένα σαγόνι. Εάν παίρνετε μια μεγέθυνση της γνάθου, θα προσθέσουν ένα εμφύτευμα. Εάν έχετε μείωση της γνάθου, θα αφαιρέσουν κάποιο κόκκαλο.
4. Ο χειρουργός σας κινείται, μεγαλώνει ή μειώνει την άλλη σιαγόνα.
5. Ο χειρουργός σας προσθέτει βίδες τιτανίου και πλάκες για να συγκρατούν τα οστά της γνάθου στη θέση τους.
6. Προσθέτουν ελαστικές ταινίες ή σύρματα για να διατηρήσουν τα οστά της γνάθου σας στη νέα τους θέση.
7. Σας μεταφέρουν στη μονάδα αποκατάστασης, όπου οι νοσοκόμες σας παρακολουθούν μέχρι να ξυπνήσετε.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός σας μπορεί να εργαστεί πρώτα στο άνω μέρος της σιαγόνας ή στο κάτω μέρος της σιαγόνας. Η ακολουθία εξαρτάται από την προτίμησή τους και τη διαδικασία σας.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Η χειρουργική με διπλή σιαγόνα, όπως και όλες οι διαδικασίες, έχει δυνητικούς κινδύνους. Αυτό περιλαμβάνει:

• Μούδιασμα στα χείλη. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε μούδιασμα στα χείλη αμέσως μετά. Μερικές φορές, το νευρικό τραύμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο μούδιασμα.
• Αλλαγές στην ακοή. Εάν η διαδικασία προκαλεί πρήξιμο ή μυϊκό τέντωμα, μπορεί να εμφανίσετε προσωρινές αλλαγές στην ακοή.
• Υποτροπή σιαγόνων. Σπάνια, το άνω και κάτω σαγόνι ενδέχεται να επιστρέψουν στις αρχικές τους θέσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Κάταγμα γνάθου. Η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει κάταγμα της γνάθου ή «κακή διάσπαση». Μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση.
• Δυσλειτουργία TMJ. Η χειρουργική με διπλή σιαγόνα μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει υπάρχοντα προβλήματα TMJ.
• Σοβαρή αιμορραγία. Εάν προκληθεί ζημιά στα αγγεία, μπορεί να αιμορραγείτε περισσότερο από το αναμενόμενο. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας δώσει μετάγγιση αίματος και να ασκήσει πίεση, κερί οστών ή γάζα.
• Ανάγκη για δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση εάν η πρώτη δεν διορθώσει σωστά το δάγκωμα σας.
• Γενικοί κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης. Όπως και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, η διαδικασία ενέχει τον κίνδυνο αρνητικών αντιδράσεων στη γενική αναισθησία και στις λοιμώξεις χειρουργικών τραυμάτων.

Εάν ανησυχείτε για αυτούς τους κινδύνους, μιλήστε με τον χειρουργό σας.

Χειρουργική διπλής σιαγόνας πριν και μετά

Υπάρχουν πολλοί πιθανοί τύποι χειρουργικής διπλής γνάθου. Ακολουθούν παραδείγματα αποτελεσμάτων πριν και μετά:

Κόστος χειρουργικής διπλής σιαγόνας

Σύμφωνα με την CostHelper Health, η χειρουργική επέμβαση με διπλή σιαγόνα μπορεί να κοστίσει 40.000 $ ή περισσότερο. Υπήρξαν ανέκδοτες αναφορές για τη διαδικασία που κοστίζουν περίπου 56.000 $.

Το συνολικό κόστος εξαρτάται από τη σοβαρότητα των ανωμαλιών της γνάθου και την παραμονή στο νοσοκομείο.

Σε γενικές γραμμές, η ασφάλιση υγείας θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο για την επίλυση προβλημάτων υγείας όπως η αποφρακτική άπνοια ύπνου. Μπορεί να λάβετε μερική ή πλήρη κάλυψη.

Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι καθαρά καλλυντική, ο ασφαλιστικός σας πάροχος μπορεί να αρνηθεί την κάλυψη. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με τον παροχέα σας πριν αναζητήσετε τη διαδικασία.

Χρονολόγιο ανάκτησης χειρουργικής διπλής σιαγόνας

Μετά από χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου, πιθανότατα θα περάσετε 1 έως 3 νύχτες στο νοσοκομείο. Ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από την πρόοδό σας.

Το πρόσωπό σας θα πρηστεί για περίπου 48 ώρες. Ίσως μπορείτε να πιείτε νερό αμέσως μετά. Ίσως να μπορείτε να φάτε υγρά τρόφιμα την επόμενη μέρα.

Πριν σας επιτραπεί να επιστρέψετε στο σπίτι, ο χειρουργός σας θα ελέγξει τα σαγόνια σας και θα παραγγείλει ακτινογραφίες.

Όταν αποφορτίζεστε, θα χρειαστείτε κάποιον για να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Μπορείτε να περιμένετε 3 έως 8 εβδομάδες από την εργασία ή το σχολείο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε:

• Πόνος. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει παυσίπονα για τη διαχείριση του πόνου.
• Πρήξιμο. Μετά τις πρώτες 48 ώρες, το πρήξιμο θα υποχωρήσει. Αλλά θα χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να εξαφανιστεί πλήρως.
• Ακαμψία. Δεν θα μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας για τις πρώτες εβδομάδες.
• Μούδιασμα. Το προσωρινό μούδιασμα στη γνάθο είναι φυσιολογικό. Χρειάζονται μερικοί μήνες για να φύγετε.
• Ξηρά χείλη. Είναι σύνηθες να αναπτύσσετε ξηρά, σκασμένα χείλη κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Συνιστάται να εφαρμόζετε συχνά βάλσαμο για τα χείλη.
• Βουλωμένη μύτη. Μπορείτε να περιμένετε να έχετε ρινική απόφραξη και αιματηρή απόρριψη, αλλά είναι κρίσιμο να αποφύγετε να φυσάτε τη μύτη σας. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα εξαφανιστούν μετά από μερικές ημέρες.

Για να υποστηρίξετε μια ταχεία ανάκαμψη, είναι καλύτερο να:

• τρώτε πουρέ ή μαλακά τρόφιμα για τις πρώτες 6 εβδομάδες
• πάρτε το φάρμακό σας
• αποφύγετε το κάπνισμα
• αποφύγετε το αλκοόλ
• εξασκήστε καλή στοματική υγιεινή (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας)
• μείνετε ενυδατωμένοι
• αποφύγετε την επίπονη δραστηριότητα
• υπόλοιπο

Θα έχετε εβδομαδιαία ραντεβού παρακολούθησης για τις πρώτες εβδομάδες.

Η αρχική φάση της ανάρρωσης διαρκεί συνήθως περίπου 6 εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστούν έως και 12 εβδομάδες για να επουλωθούν πλήρως τα οστά της γνάθου σας.

Εναλλακτικές λύσεις για χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου

Πριν προτείνετε χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου, ο ορθοδοντικός σας θα δοκιμάσει εναλλακτικές θεραπείες. Η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τις ανωμαλίες της γνάθου.

Πιθανές εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν:

• τιράντες (με ή χωρίς ελαστικά)
• σαφείς ευθυγραμμιστές
• συγκρατητές
• προφυλακτήρες στόματος
• από του στόματος νάρθηκες
• μυοχαλαρωτικά (για διαταραχές TMJ)
• Ενέσεις Botox (για πόνο TMJ)
• συσκευές πίεσης αεραγωγών, όπως μηχανή συνεχούς πίεσης αεραγωγών (για OSA)
• συσκευή άπνοιας ύπνου (επιστόμιο)
• συμπεριφορική θεραπεία για να χαλαρώσετε τους μυς των γνάθων

Πάρε μακριά

Η χειρουργική με διπλή σιαγόνα περιλαμβάνει και τις δύο σιαγόνες. Έχει γίνει για να διορθώσετε τις παραμορφώσεις της γνάθου, όπως η ευθυγράμμιση της γνάθου ή το ανώμαλο μέγεθος.

Μπορεί να είστε καλός υποψήφιος εάν οι μη χειρουργικές θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει τα προβλήματα της γνάθου σας. Ωστόσο, όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως μούδιασμα ή προβλήματα ακοής.

Ο ορθοδοντικός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν η διαδικασία είναι κατάλληλη για εσάς.