Όλα για το σύνδρομο λίπους εμβολισμού

Τι είναι η εμβολή λίπους;

Η εμβολή λίπους (FE) είναι ένα κομμάτι ενδοαγγειακού λίπους που συσσωρεύεται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο και προκαλεί απόφραξη της ροής του αίματος. Τα λιπώδη έμβρυα εμφανίζονται συνήθως μετά από κατάγματα στα μακρά οστά του κάτω σώματος, ιδιαίτερα στο μηριαίο οστό (μηρός), στην κνήμη (shinbone) και στη λεκάνη.

Ενώ η εμβολή λίπους είναι κοινή και γενικά υποχωρεί από μόνη της, μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο λιπώδους εμβολής (FES). Το FES μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, δυσλειτουργία πολλών οργάνων και νευρολογικές αλλαγές που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Σύμφωνα με έρευνα, το FES μπορεί να παρατηρηθεί σε 3 έως 4 τοις εκατό αυτών με ένα κάταγμα μακρού οστού και έως και 15 τοις εκατό αυτών με πολλαπλά τραύματα μακράς οστού.

Συμπτώματα του συνδρόμου εμβολής λίπους

Τα σημάδια του FES εμφανίζονται γενικά 12 έως 72 ώρες μετά το τραύμα. Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται σε όλο το σώμα και περιλαμβάνουν:

• γρήγορη αναπνοή
• δυσκολία στην αναπνοή
• ψυχική σύγχυση
• λήθαργος
• κώμα
• ακριβές εξάνθημα (που ονομάζεται πετεχιακό εξάνθημα), που συχνά βρίσκεται στο στήθος, το κεφάλι και την περιοχή του λαιμού, η οποία εμφανίζεται λόγω αιμορραγίας κάτω από το δέρμα
• πυρετός
• αναιμία

Αιτίες του συνδρόμου εμβολής λίπους

Δεν είναι ακριβώς γνωστό πώς συμβαίνει η εμβολή λίπους και τα επακόλουθα FES, αλλά μια βασική εικασία είναι η «θεωρία μηχανικής απόφραξης». Η ιδέα πίσω από αυτήν τη θεωρία είναι ότι όταν σπάσουν τα μεγάλα οστά, το λίπος από το μυελό των οστών, το οποίο αποτελείται από λιπαρά κύτταρα, διαπερνά την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό το λίπος δημιουργεί θρόμβους (λιπώδη έμβολα) που εμποδίζουν τη ροή του αίματος - συχνά στους πνεύμονες. Αυτά τα εμβόλια παράγουν επίσης εκτεταμένη φλεγμονή.

Αν και θεωρητικά αυτό μπορεί να συμβεί με μικρότερα οστά, τα μεγαλύτερα έχουν περισσότερο λιπώδη ιστό, καθιστώντας το FES πιο πιθανό. Αν και σπάνια, το FES μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλα σωματικά τραύματα, όπως χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων και λιποαναρρόφηση. Το FES μπορεί να συμβεί ακόμη και όταν ο μαλακός ιστός έχει υποστεί ζημιά λόγω εγκαυμάτων.

Μια άλλη πιθανή αιτία του FES είναι αυτό που ονομάζεται «χημική θεωρία». Πιστεύεται ότι το σώμα ανταποκρίνεται στο έμβλημα του λίπους εκκρίνοντας χημικές ουσίες που προκαλούν το σχηματισμό ελεύθερων λιπαρών οξέων, γλυκερόλης και άλλων ουσιών που, με τη σειρά τους, βλάπτουν τα κύτταρα και τα όργανα.

Ανεξάρτητα από την αιτία του, οι ερευνητές γνωρίζουν ότι ορισμένα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για FES από άλλα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• να είσαι άντρας
• είναι μεταξύ των ηλικιών 20 και 30
• έχοντας κλειστό κάταγμα (το σπασμένο οστό δεν διεισδύει στο δέρμα)
• έχοντας πολλαπλά κατάγματα, ειδικά στα κάτω άκρα και τη λεκάνη

Διάγνωση του συνδρόμου εμβολής λίπους

Δεν υπάρχει κανένα τεστ που να μπορεί να διαγνώσει οριστικά το FES. Παρά την παρουσία λιπώδους εμβολής, οι εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να φαίνονται φυσιολογικές. Ως εκ τούτου, οι γιατροί βασίζονται συνήθως σε φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό (λαμβάνοντας υπόψη οποιοδήποτε πρόσφατο ιστορικό σπασμένων οστών) και αυτό που είναι γνωστό ως κριτήρια του Gurd.

Τα κύρια κριτήρια του Gurd περιλαμβάνουν:

• πετεχιακό εξάνθημα
• αναπνευστική δυσχέρεια
• διανοητική διάσειση

Τα μικρά κριτήρια του Gurd περιλαμβάνουν:

• λίπος στο αίμα
• πυρετός
• ικτερός
• αναιμία
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• νεφρική δυσλειτουργία

Εάν ένα άτομο έχει τουλάχιστον ένα από τα κύρια κριτήρια του Gurd και τουλάχιστον τέσσερα δευτερεύοντα κριτήρια, μπορεί να γίνει άνετα μια διάγνωση.

Θεραπεία του συνδρόμου εμβολής λίπους

Η θεραπεία για το FES περιστρέφεται γενικά γύρω από την υποστηρικτική φροντίδα. Θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο, πιθανότατα στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα επίπεδα οξυγόνου σας θα παρακολουθούνται και ενδέχεται να σας δοθεί οξυγόνο, εάν χρειαστεί. Μερικοί άνθρωποι θα χρειαστούν βοήθεια στην αναπνοή με μηχανικό αερισμό. Μπορεί επίσης να λάβετε ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα που θα αυξήσουν τον όγκο του αίματος. Αυτό βοηθά στην απομάκρυνση των επιβλαβών ελεύθερων λιπαρών οξέων από το σώμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει στεροειδή και αραιωτικό στο αίμα ηπαρίνη, αλλά αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικά. Η χρήση τους πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Επιπλοκές του συνδρόμου εμβολής λίπους

Μόλις αναρρώσετε από το έμβρυο λίπους ή το σύνδρομο εμβολής λίπους, συνήθως δεν υπάρχουν μακροχρόνιες επιπλοκές.

Προοπτικές για το σύνδρομο λίπους

Το FES είναι μια σοβαρή κατάσταση. Περίπου 10 έως 20 τοις εκατό των ατόμων με σύνδρομο δεν θα αναρρώσουν. Ωστόσο, όταν η θεραπεία είναι άμεση και προσεκτική, τα περισσότερα άτομα με FES θα αναρρώσουν πλήρως χωρίς διαρκείς παρενέργειες.

Συμβουλές πρόληψης

Προφανώς, το να κάνεις ό, τι καλύτερο για να αποτρέψεις τα σπασμένα κόκαλα είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη του FES. Η άρση των κινδύνων ολίσθησης από το σπίτι σας, η εξασφάλιση της σωστής εφαρμογής των παπουτσιών σας και η άσκηση ασκήσεων βελτίωσης της ισορροπίας, όπως η γιόγκα, είναι όλα καλά βήματα. Αλλά εάν τα οστά σπάσουν ή χρειάζεστε ορθοπεδική χειρουργική για οποιονδήποτε λόγο, λάβετε υπόψη αυτά τα σημεία:

• Εάν νομίζετε ότι έχετε σπάσει ένα μακρύ οστό στο σώμα, περιορίστε την κίνησή σας. Όσο πιο ακίνητοι είστε, τόσο περισσότερο μειώνετε την πιθανότητα ανάπτυξης FES.
• Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του σπασμένου οστού, όσο νωρίτερα γίνεται, τόσο καλύτερο. Η χειρουργική επέμβαση που ξεκίνησε εντός 24 ωρών από το διάλειμμα ενέχει λιγότερο κίνδυνο FES από την καθυστερημένη ρύθμιση του οστού.
• Εάν έχετε σπασμένο μακρύ οστό ή έχετε ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση προφυλακτικών στεροειδών. Ορισμένες έρευνες τους δείχνουν να είναι αποτελεσματικοί στην αποτροπή του FES.