ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον οργανισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υποστηρίζει την ανάπτυξη του εμβρύου.
Οι γιατροί ελέγχουν τα επίπεδα hCG στα ούρα και στο αίμα για να επιβεβαιώσουν την εγκυμοσύνη. Χρησιμοποιούν επίσης εξετάσεις αίματος hCG για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό εάν ένα άτομο θα μπορούσε να βιώνει έκτοπη εγκυμοσύνη ή αποβολή.
Η εγκυμοσύνη, η έκτοπη κύηση και η αποβολή δεν θα διαγνωστούν ποτέ με βάση μόνο ένα επίπεδο hCG, αλλά είναι χρήσιμο να γνωρίζετε πώς λειτουργούν αυτά τα επίπεδα σε τέτοιες περιπτώσεις.
Επίπεδα HCG κατά την εγκυμοσύνη
Εάν νομίζετε ότι είστε έγκυος, ένας γιατρός θα εξετάσει το αίμα που έχει ληφθεί από μια φλέβα για να ελέγξει τα επίπεδα της hCG σας.
Εάν δεν έχετε hCG στο αίμα σας, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν είστε έγκυος. Μπορεί να είστε πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη σας για να αυξηθούν τα επίπεδα hCG.
Τα επίπεδα HCG υψηλότερα από 5 εκατομμύρια διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο (mIU / mL) υποδηλώνουν συνήθως εγκυμοσύνη.Το πρώτο σας αποτέλεσμα δοκιμής θεωρείται επίπεδο βάσης. Αυτό το επίπεδο μπορεί να κυμαίνεται από πολύ μικρές ποσότητες hCG (όπως 20 mIU / mL ή ακόμη χαμηλότερες) έως μεγαλύτερες ποσότητες (όπως 2.500 mIU / mL).
Το βασικό επίπεδο είναι σημαντικό λόγω μιας έννοιας που οι γιατροί καλούν το διπλασιασμό του χρόνου. Στις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μιας βιώσιμης εγκυμοσύνης, τα επίπεδα hCG θα διπλασιαστούν συνήθως κάθε δύο έως τρεις ημέρες. Μετά από έξι εβδομάδες, τα επίπεδα διπλασιάζονται περίπου κάθε 96 ώρες.
Επομένως, εάν το επίπεδο αναφοράς σας είναι υψηλότερο από 5 mIU / mL, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια δοκιμή επανάληψης μερικές ημέρες αργότερα για να δει εάν ο αριθμός διπλασιάζεται.
Ελλείψει ορισμένων κινδύνων, αυτό (ή ένα επιπλέον επίπεδο) μπορεί να είναι αρκετό για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης. Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα σας προτείνει στη συνέχεια να κάνετε υπερηχογράφημα κάποια στιγμή μεταξύ 8 και 12 εβδομάδων ως μέρος της φροντίδας εγκυμοσύνης του πρώτου τριμήνου.
Επίπεδα HCG σε αποβολή
Εάν διατρέχετε κίνδυνο αποβολής ή έκτοπης εγκυμοσύνης, είναι πιο πιθανό να έχετε επίπεδα hCG που δεν διπλασιάζονται. Μπορούν ακόμη και να μειωθούν. Επομένως, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να επιστρέψετε στο γραφείο του δύο έως τρεις ημέρες μετά την αρχική εξέταση αίματος για να δείτε εάν το επίπεδό σας έχει διπλασιαστεί καταλλήλως.
Εάν τα επίπεδα hCG σας δεν πλησιάζουν το διπλασιασμό μετά από 48 έως 72 ώρες, ο γιατρός σας μπορεί να έχει ανησυχίες ότι η εγκυμοσύνη κινδυνεύει. Ιατρικά, αυτό μπορεί να ονομαστεί πιθανή «μη βιώσιμη εγκυμοσύνη».
Εάν τα επίπεδά σας πέφτουν ή αυξάνονται πολύ αργά, πιθανότατα θα σας σταλούν και για άλλες δοκιμές. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος προγεστερόνης και υπερηχογράφημα του τραχήλου για να ελέγξετε τη μήτρα σας για έναν σάκο κύησης. Άλλα συμπτώματα, όπως αιμορραγία ή κράμπες, θα ληφθούν επίσης υπόψη.
Σε περίπτωση αποβολής, τα επίπεδα hCG συνήθως μειώνονται από προηγούμενες μετρήσεις. Για παράδειγμα, ένα βασικό επίπεδο 120 mIU / mL που έχει μειωθεί στα 80 mIU / mL δύο ημέρες αργότερα μπορεί να υποδηλώσει ότι το έμβρυο δεν αναπτύσσεται πλέον και το σώμα δεν παράγει περισσότερες ορμόνες για να υποστηρίξει την ανάπτυξή του.
Ομοίως, τα επίπεδα που δεν διπλασιάζονται και αυξάνονται μόνο πολύ αργά - για παράδειγμα, από 120 mIU / mL σε 130 mIU / mL για μια περίοδο δύο ημερών - μπορεί να υποδηλώνουν μια μη βιώσιμη εγκυμοσύνη της μήτρας στην οποία μια αποβολή μπορεί να λάβει χώρα σύντομα.
Τα επίπεδα που αυξάνονται αργά μπορεί επίσης να υποδηλώνουν μη εγκυμοσύνη της μήτρας, η οποία συμβαίνει όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται κάπου έξω από τη μήτρα (συνήθως οι σάλπιγγες). Επειδή η έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, είναι σημαντικό ένας γιατρός να το αναγνωρίσει το συντομότερο δυνατό.
Από την άλλη πλευρά, είναι επίσης πιθανό να διπλασιαστούν τα επίπεδα hCG με μια έκτοπη κύηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα επίπεδα hCG από μόνα τους δεν αρκούν για να προσδιορίσουν τι συμβαίνει με 100% ακρίβεια.
Τα χαμηλά επίπεδα σημαίνουν απαραίτητα αποβολή;
Η χαμηλή γραμμή αναφοράς δεν είναι στην πραγματικότητα δείκτης οποιωνδήποτε ζητημάτων από μόνη της. Τα φυσιολογικά εύρη για hCG σε διάφορα σημεία της εγκυμοσύνης είναι πολύ ευρύ.
Για παράδειγμα, μόλις μία ημέρα μετά τη χαμένη περίοδο, το επίπεδο hCG μπορεί να είναι μόλις 10 ή 15 mIU / mL. Ή μπορεί να είναι περισσότερα από 200 mIU / mL. Κάθε εγκυμοσύνη είναι διαφορετική από αυτή την άποψη.
Αυτό που έχει σημασία είναι η αλλαγή με την πάροδο του χρόνου. Διαφορετικά άτομα θα έχουν διαφορετικές βασικές γραμμές και εξακολουθούν να έχουν διαρκή εγκυμοσύνη.
Η πτώση των επιπέδων σημαίνει απαραίτητα αποβολή;
Εάν τα επίπεδά σας μειώνονται, οι προοπτικές για την εγκυμοσύνη σας δεν είναι συνήθως θετικές.
Είναι πιθανό ένα εργαστήριο να έχει κάνει λάθος. Θα μπορούσε επίσης να συμβαίνει ότι μια προϋπάρχουσα κατάσταση, όπως το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) μετά από θεραπείες γονιμότητας, επηρεάζει τα επίπεδα των ορμονών σας.
Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, τα μειωμένα επίπεδα της hCG μετά από ένα θετικό αποτέλεσμα εγκυμοσύνης δεν είναι καλό σημάδι. Οι πιθανότητες είναι ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι βιώσιμη, σύμφωνα με το περιοδικό Fertility and Sterility.
Μήπως μια πολύ αργή αύξηση σημαίνει απαραίτητα αποβολή;
Η αργά αύξηση των επιπέδων hCG δεν σημαίνει απαραίτητα ότι αποβάλλετε, αν και συνήθως σηματοδοτούν περαιτέρω δοκιμές για να δουν εάν είστε.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν δεδομένα που βασίζονται σε μελέτες μικρότερης κλίμακας σε εκείνους που συνέλαβαν μετά από θεραπείες εγκυμοσύνης, σύμφωνα με το περιοδικό Fertility and Sterility. Οι αριθμοί hCG μπορεί να είναι χρήσιμοι στην καθοδήγηση των επόμενων βημάτων, αλλά δεν αποτελούν απόλυτο δείκτη αποβολής ή βιώσιμης εγκυμοσύνης.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως το διπλασιασμό επιβεβαιώνω μια εγκυμοσύνη, όχι διάγνωση αποβολής. Σύμφωνα με το περιοδικό Obstetrics & Gynecology, μια αύξηση κατά 53% ή μεγαλύτερη στα επίπεδα hCG μετά από δύο ημέρες μπορεί να επιβεβαιώσει μια βιώσιμη εγκυμοσύνη στο 99% των εγκυμοσύνης.
Ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη με το διπλασιασμό των χρόνων είναι η αρχική τιμή hCG. Για παράδειγμα, εκείνοι με επίπεδο βασικού hCG κάτω από 1.500 mIU / mL έχουν περισσότερο «χώρο» για να αυξήσουν τα επίπεδα hCG τους.
Κάποιος που μπορεί να είναι πιο μακριά από ό, τι νομίζουν και ξεκινά σε υψηλό επίπεδο hCG 5.000 mIU / mL ή μεγαλύτερο συνήθως δεν έχει τον ίδιο ρυθμό αύξησης hCG, σύμφωνα με τη Μαιευτική & Γυναικολογία.
Η μεταφορά πολλαπλών (δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ.) μπορεί να επηρεάσει τον ρυθμό αύξησης της hCG, καθώς και το πόσο μακριά βρίσκεστε.
Η έκτοπη κύηση και αποβολή μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα επίπεδα hCG. Η μοριακή εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερα επίπεδα.
Πώς επιβεβαιώνουν οι γιατροί μια αποβολή
Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία εξετάσεων για να επιβεβαιώσουν μια αποβολή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- διεξαγωγή εξετάσεων αίματος, συμπεριλαμβανομένης της hCG και της προγεστερόνης
- λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, όπως κράμπες της πυέλου ή κολπική αιμορραγία
- εκτέλεση κολπικού υπερήχου και πυελικής εξέτασης
- διεξαγωγή σάρωσης καρδιάς εμβρύου (εάν οι ημερομηνίες σας δείχνουν ότι ένας εμβρυϊκός καρδιακός παλμός πρέπει να είναι ανιχνεύσιμος)
Ο γιατρός σας θα λάβει ιδανικά πολλά στοιχεία πριν από τη διάγνωση μιας αποβολής. Εάν η εγκυμοσύνη είναι πολύ νωρίς, τα μειωμένα επίπεδα hCG μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για να προσδιοριστεί ότι η αποβολή είναι πιθανή έως ότου περάσει λίγο περισσότερος χρόνος.
Είναι σημαντικό οι γιατροί να εντοπίσουν μια αποβολή ή έκτοπη εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν νωρίτερα. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη ενός σάλπιγγας ή άλλου τραυματισμού που απειλεί τη γονιμότητα και τη ζωή σας. Μια αποβολή που οδηγεί σε συγκρατημένο ιστό αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και αιμορραγίας.
Για αυτούς τους λόγους, εάν αντιμετωπίζετε απώλεια εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να παίρνετε φάρμακα ή να κάνετε ορισμένες χειρουργικές θεραπείες για να ελαχιστοποιήσετε τις επιπλοκές.
Η απώλεια εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να έχει έναν συναισθηματικό φόρο. Η διάγνωση μπορεί να παρέχει κλείσιμο και να επιτρέψει την έναρξη του θρήνου και τη διαδικασία επούλωσης.
Η επαναφορά των επιπέδων hCG στο μηδέν μετά την αποβολή
Όταν αποβάλλετε (και επίσης οποτεδήποτε γεννάτε), το σώμα σας δεν παράγει πλέον hCG. Τα επίπεδά σας θα επιστρέψουν τελικά στα 0 mIU / mL.
Στην πραγματικότητα, οτιδήποτε λιγότερο από 5 mIU / mL είναι «αρνητικό», τόσο αποτελεσματικά, 1 έως 4 mIU / mL θεωρείται επίσης «μηδέν» από τους γιατρούς.
Εάν έχετε αποβολή, ο χρόνος που απαιτείται για να φτάσετε τα επίπεδα στο μηδέν ποικίλλει ανάλογα με το πόσο υψηλά ήταν τα επίπεδα κατά τη στιγμή της αποβολής. Εάν αποβάλλετε πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη σας και τα επίπεδα hCG σας δεν έχουν αυξηθεί πολύ, τα επίπεδα σας συνήθως θα επιστρέψουν στο μηδέν μέσα σε λίγες ημέρες.
Εάν το επίπεδο hCG σας ήταν στα χιλιάδες ή δεκάδες χιλιάδες όταν αποβολή, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επιστρέψουν τα επίπεδα στο μηδέν, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Κλινικής Χημείας.
Όταν φτάσετε στο μηδέν, συνήθως θα αρχίσετε να έχετε την περίοδό σας και να κάνετε ωορρηξία ξανά.
Οι γιατροί συνήθως δεν συνιστούν να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος ξανά έως ότου έχετε την πρώτη περίοδο μετά την αποβολή σας. Αυτό διευκολύνει τον υπολογισμό της προθεσμίας.
Εάν έχετε μια διαδικασία D και C (διαστολή και θεραπεία) ως μέρος της αποβολής σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να περιμένετε δύο ή τρεις κύκλους πριν προσπαθήσετε να μείνετε ξανά έγκυος. Αυτό συμβαίνει επειδή τα D και C μπορούν να αραιώσουν την επένδυση της μήτρας και μια παχύτερη επένδυση είναι καλύτερη κατά την εγκυμοσύνη. Η επένδυση θα δημιουργηθεί ξανά μέσα σε λίγους μήνες.
Το πακέτο
Η πρόωρη αποβολή μπορεί να είναι μια επώδυνη συναισθηματική και σωματική εμπειρία. Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε αποβολή, μιλήστε με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης αίματος hCG, για να σας παράσχει περισσότερες πληροφορίες.
Εάν έχετε αποβολή, γνωρίζετε ότι αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα συνεχίσετε να έχετε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι το κάνουν.
Επίσης, γνωρίζετε ότι υπάρχουν πολλοί οργανισμοί που παρέχουν υποστήριξη σε όσους έχουν υποστεί απώλεια εγκυμοσύνης. Συζητήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
.jpg)
