Τι είναι το κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS);
Το κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS) είναι ένα επεισόδιο νευρολογικών συμπτωμάτων. Το CIS περιλαμβάνει απομυελίνωση στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι έχετε χάσει κάποια μυελίνη, την επικάλυψη που προστατεύει τα νευρικά κύτταρα.
Για να ταξινομηθεί ως CIS, το επεισόδιο πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 24 ώρες. Δεν μπορεί να συσχετιστεί με πυρετό, λοίμωξη ή άλλη ασθένεια.
Το CIS, με το όνομά του, δείχνει ότι είχατε ένα μεμονωμένο περιστατικό. Δεν σημαίνει ότι πρέπει να περιμένετε περισσότερα ή ότι θα αναπτύξετε σίγουρα σκλήρυνση κατά πλάκας (MS). Ωστόσο, το CIS είναι μερικές φορές το πρώτο κλινικό επεισόδιο της ΣΚΠ.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ CIS και MS, πώς γίνεται η διάκριση και ποια θα πρέπει να είναι τα επόμενα βήματα.
Πώς διαφέρει το CIS από το MS;
Η μεγάλη διαφορά είναι ότι το CIS είναι ένα μεμονωμένο επεισόδιο, ενώ το MS περιλαμβάνει πολλαπλά επεισόδια ή εξάρσεις.
Με το CIS, δεν γνωρίζετε εάν θα συμβεί ξανά. Αντίθετα, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια δια βίου ασθένεια χωρίς θεραπεία, αν και μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Μερικά συμπτώματα της CIS είναι:
- Οπτική νευρίτιδα. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία το οπτικό σας νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κακή όραση, τυφλά σημεία και διπλή όραση. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε πόνο στα μάτια.
- Εγκάρσια μυελίτιδα. Αυτή η κατάσταση συνεπάγεται βλάβη στον νωτιαίο μυελό σας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα ή προβλήματα στην ουροδόχο κύστη και στο έντερο.
- Το σημάδι του Lhermitte. Επίσης γνωστό ως φαινόμενο κουρέας, αυτή η κατάσταση προκαλείται από βλάβη στο πάνω μέρος του νωτιαίου μυελού. Ένα αίσθημα ηλεκτροπληξίας πηγαίνει από το πίσω μέρος του λαιμού σας στη σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν λυγίζετε το λαιμό σας προς τα κάτω.
Το CIS μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες με:
- ισορροπία και συντονισμός
- ζάλη και κούραση
- μυϊκή δυσκαμψία ή σπαστικότητα
- σεξουαλική λειτουργία
- το περπάτημα
Τόσο το CIS όσο και το MS προκαλούν βλάβη στο περίβλημα μυελίνης. Η φλεγμονή προκαλεί το σχηματισμό βλαβών. Αυτά διακόπτουν σήματα μεταξύ του εγκεφάλου σας και του υπόλοιπου σώματος.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση των βλαβών. Μπορούν να κυμαίνονται από μόλις ανιχνεύσιμο έως απενεργοποίηση. Είναι δύσκολο να διακρίνεις το CIS από το MS βάσει μόνο συμπτωμάτων.
Η διαφορά μεταξύ των δύο συνθηκών μπορεί να είναι ανιχνεύσιμη μέσω μαγνητικής τομογραφίας. Εάν υπάρχουν στοιχεία για ένα μόνο επεισόδιο, πιθανότατα έχετε CIS. Εάν οι εικόνες δείχνουν πολλαπλές βλάβες και στοιχεία άλλων επεισοδίων που χωρίζονται από το διάστημα και το χρόνο, μπορεί να έχετε MS.
Τι προκαλεί την ΚΑΚ και ποιος κινδυνεύει περισσότερο;
Το CIS είναι το αποτέλεσμα της φλεγμονής και της βλάβης στη μυελίνη. Αυτό μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Δεν είναι ακριβώς σαφές γιατί συμβαίνει αυτό. Έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου:
- Ηλικία. Παρόλο που μπορείτε να αναπτύξετε CIS σε οποιαδήποτε ηλικία, τείνει να διαγνωστεί σε νεαρούς ενήλικες μεταξύ 20 και 40 ετών.
- Γενετική και περιβάλλον. Ο κίνδυνος εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι υψηλότερος εάν έχετε γονέα που το έχει. Γενικά, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι επίσης πιο συχνή σε περιοχές που βρίσκονται πιο μακριά από τον ισημερινό. Είναι πιθανό ότι είναι ένας συνδυασμός περιβαλλοντικής ώθησης και γενετικής προδιάθεσης.
- Γένος. Το CIS είναι δύο έως τρεις φορές πιο συχνό στις γυναίκες από τους άνδρες.
Ένα επεισόδιο CIS στο παρελθόν σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης MS.
Πώς διαγιγνώσκεται το CIS;
Ο γιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε νευρολόγο. Το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό και η συζήτηση των συμπτωμάτων σας είναι το πρώτο βήμα. Στη συνέχεια, θα χρειαστείτε μια νευρολογική εξέταση, η οποία θα μπορούσε να περιλαμβάνει τον έλεγχο:
- ισορροπία και συντονισμός
- κινήσεις των ματιών και βασική όραση
- αντανακλαστικά
Ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις για την εύρεση της αιτίας των συμπτωμάτων σας είναι:
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Δεν υπάρχει εξέταση αίματος που να επιβεβαιώνει ή να αποκλείει CIS ή MS. Αλλά οι εξετάσεις αίματος παίζουν σημαντικό ρόλο στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα.
Μαγνητική τομογραφία
Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, του λαιμού και της σπονδυλικής στήλης σας είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την ανίχνευση βλαβών που προκαλούνται από απομυελίνωση. Η βαφή που εγχέεται σε φλέβα μπορεί να επισημάνει περιοχές ενεργού φλεγμονής. Η βαφή αντίθεσης συμβάλλει στον προσδιορισμό εάν αυτό είναι το πρώτο σας επεισόδιο ή εάν είχατε άλλους.
Όταν έχετε ένα σύμπτωμα που προκαλείται από μία βλάβη, ονομάζεται μονοεστιακό επεισόδιο. Εάν έχετε πολλά συμπτώματα που προκαλούνται από πολλαπλές βλάβες, είχατε ένα πολυεστιακό επεισόδιο.
Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση)
Μετά από μια σπονδυλική στήλη, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σας αναλύεται για να αναζητήσετε δείκτες πρωτεΐνης. Εάν έχετε περισσότερα από το κανονικό ποσό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Προκάλεσε δυνατότητες
Τα προκληθέντα δυναμικά μετρούν τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλός σας ανταποκρίνεται στην όραση, τον ήχο ή την αφή. Περίπου το 30 τοις εκατό των ατόμων με CIS έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε οπτικά προκλητικά δυναμικά.
Πριν γίνει διάγνωση, πρέπει να αποκλειστούν όλες οι άλλες πιθανές διαγνώσεις.
Μερικά από αυτά είναι:
- αυτοάνοσες διαταραχές
- γενετικές ασθένειες
- λοιμώξεις
- φλεγμονώδεις διαταραχές
- μεταβολικές διαταραχές
- νεοπλάσματα
- αγγειακή νόσος
Πώς προχωρά η CIS σε MS;
Το CIS δεν προοδεύει απαραίτητα σε MS. Μπορεί να παραμείνει για πάντα ένα μεμονωμένο γεγονός.
Εάν η μαγνητική τομογραφία σας ανίχνευσε βλάβες που μοιάζουν με MS, υπάρχει πιθανότητα 60 έως 80 τοις εκατό ότι θα έχετε άλλη έξαρση και διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας εντός λίγων ετών.
Εάν η μαγνητική τομογραφία δεν βρήκε αλλοιώσεις τύπου MS, η πιθανότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας μέσα σε λίγα χρόνια είναι περίπου 20 τοις εκατό.
Οι επαναλαμβανόμενες εξάρσεις της δραστηριότητας της νόσου είναι χαρακτηριστική της ΣΚΠ.
Εάν έχετε ένα δεύτερο επεισόδιο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει άλλη μαγνητική τομογραφία. Στοιχεία πολλαπλών βλαβών που διαχωρίζονται από το χρόνο και το διάστημα δείχνουν προς τη διάγνωση της ΣΚΠ.
Πώς αντιμετωπίζεται το CIS;
Μια ήπια περίπτωση CIS μπορεί να εκκαθαριστεί από μόνη της μέσα σε λίγες εβδομάδες. Μπορεί να επιλυθεί πριν φτάσετε ποτέ σε διάγνωση.
Για σοβαρά συμπτώματα όπως η οπτική νευρίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία στεροειδών υψηλής δόσης. Αυτά τα στεροειδή χορηγούνται με έγχυση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να ληφθούν από το στόμα. Τα στεροειδή μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε από τα συμπτώματα πιο γρήγορα, αλλά δεν επηρεάζουν τη συνολική σας άποψη.
Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα τροποποίησης της νόσου που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των εξάρσεων. Σε άτομα με CIS, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με την ελπίδα να καθυστερήσουν την έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Μερικά από τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για CIS είναι:
- Avonex (ιντερφερόνη βήτα-1α)
- Betaseron (ιντερφερόνη beta-1b)
- Κοπαξόνη (οξική γλατιραμερή)
- Extavia (ιντερφερόνη βήτα-1b)
- Γλατόπα (οξική γλατιραμέρη)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Πλήθος (φουμαρικό διροξιμίλ)
Ρωτήστε τον νευρολόγο σας για τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους του καθενός προτού επιλέξετε να πάρετε ένα από αυτά τα ισχυρά φάρμακα.
Ποιες είναι οι προοπτικές;
Με το CIS, δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζετε με βεβαιότητα εάν θα αναπτύξετε τελικά MS. Μπορεί να μην έχετε ποτέ άλλο επεισόδιο.
Αν όμως φαίνεται ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σκλήρυνσης κατά πλάκας, πρέπει να λάβετε πολλά υπόψη.
Το επόμενο βήμα είναι να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο με εμπειρία στη θεραπεία της ΣΚΠ και της ΣΚΠ. Πριν λάβετε αποφάσεις για τη θεραπεία, ίσως είναι καλό να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη.
Είτε επιλέξετε να πάρετε φάρμακα MS είτε όχι, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι ενός άλλου επεισοδίου.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει όλους με διαφορετικό τρόπο. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε τη μακροπρόθεσμη προοπτική ενός ατόμου. Μετά από 15 έως 20 χρόνια, το ένα τρίτο των ατόμων με ΣΚΠ έχουν ελάχιστη ή καθόλου εξασθένηση. Οι μισοί έχουν προοδευτική μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας και αυξανόμενες διαταραχές.
