1. Ποιες είναι οι κοινές επιπλοκές της υψηλής χοληστερόλης;
Η χοληστερόλη είναι σημαντική για μια ποικιλία διαφορετικών λειτουργιών. Ορισμένες από αυτές τις λειτουργίες περιλαμβάνουν την παραγωγή ορμονών, που χρησιμεύουν ως δομικά στοιχεία στα κυτταρικά τοιχώματα και ο μεταβολισμός ορισμένων βιταμινών. Ωστόσο, η επίμονα υψηλή χοληστερόλη μπορεί να έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στην υγεία σας και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για μια διαδικασία ασθένειας που ονομάζεται αθηροσκλήρωση.
Η αθηροσκλήρωση περιλαμβάνει τη συσσώρευση χοληστερόλης, λιπών και ασβεστίου με άλλες ουσίες μέσα στις αρτηρίες σας. Αυτό περιλαμβάνει τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε ολόκληρο το σώμα σας. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα σημαντικά αγγεία θα περιορίσουν και θα σκληρύνουν, μειώνοντας ή θα μπλοκάρουν εντελώς τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε πόνο, μειωμένη λειτουργία, ακόμη και θάνατο.
Η σοβαρή αθηροσκλήρωση ή ένας θρόμβος αίματος που σχετίζεται με μια πλάκα θα οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή και μπορεί να είναι θανατηφόρος. Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης σε άλλες αρτηρίες του σώματος μπορεί να μην είναι τόσο απειλητική για τη ζωή, αλλά μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής σας.
2. Ποια είναι τα συμπτώματα αυτών των επιπλοκών; Πότε πρέπει να καλέσω γιατρό;
Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης που επηρεάζουν την καρδιά περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, μερικές φορές εκπέμπεται στα χέρια, τους ώμους και τη γνάθο. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, ταχεία αύξηση βάρους και οίδημα κάτω άκρου, που μπορεί να είναι ένδειξη καρδιακής ανεπάρκειας.
Η αθηροσκλήρωση που επηρεάζει τις αρτηρίες στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία μη ειδικών συμπτωμάτων όπως σύγχυση και εντοπισμένη αδυναμία ή παράλυση σε ένα ή περισσότερα άκρα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολία στην ομιλία, η οποία μπορεί να αποτελεί ένδειξη εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικής ισχαιμικής προσβολής (TIA). Διακρίνουμε μεταξύ αυτών από τη διάρκεια και την ένταση των νευρολογικών σας συμπτωμάτων.
Η αθηροσκλήρωση που επηρεάζει άλλα μέρη του σώματός σας θα έχει συμπτώματα που σχετίζονται με τη λειτουργία αυτής της μυϊκής ομάδας ή οργάνου. Για παράδειγμα, οι αρτηρίες των ποδιών ή των χεριών σας μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή πόνο όταν περπατάτε ή τρέχετε. Όταν επηρεάζονται τα αγγεία του γαστρεντερικού σας συστήματος (GI), ενδέχεται να εμφανίσετε συχνή ναυτία ή έμετο μετά το φαγητό.
Εφόσον δεν αντιμετωπίζετε έντονο ή σοβαρό πόνο, δύσπνοια ή ζάλη, είναι λογικό να προγραμματίσετε ραντεβού με το γιατρό σας εντός της ίδιας εβδομάδας για αξιολόγηση. Ωστόσο, εάν έχετε νέα ή μεταβαλλόμενα συμπτώματα, είναι σημαντικό να μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης και να κάνετε ταχεία αξιολόγηση.
3. Υπάρχουν τρόποι για την αποφυγή επιπλοκών εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή;
Η νούμερο ένα συνταγή μου σε κάθε ασθενή που βλέπω είναι μια επαρκής ποσότητα αερόβιας άσκησης καθημερινά και μια υγιεινή διατροφή. Όσο προφανές και αν φαίνεται, δεν μπορώ να τονίσω αρκετά την αξία ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα για την καρδιά και τον εγκέφαλο, και σχεδόν κάθε ιατρική κατάσταση.
Αυτό που προτείνω είναι να κάνετε 30 λεπτά αερόβιας προπόνησης μέτριας έντασης κάθε μέρα. Προσπαθήστε να δημιουργήσετε μια καθημερινή ρουτίνα και να κάνετε την άσκηση που χρειάζεστε για να παραμείνετε υγιείς.
Όσον αφορά τη διατροφή, τα τηγανητά τρόφιμα, τα πρόσθετα σάκχαρα και τα τρόφιμα με υψηλά τρανς και κορεσμένα λιπαρά θα πρέπει να εξαλειφθούν. Εάν πρέπει να το ανοίξετε, όπως από μια τσάντα ή ένα κουτί, πιθανότατα έχει υπερβολικές ποσότητες αλατιού.
Ακολουθήστε τη γενική προσέγγιση της κατανάλωσης περισσότερων φρούτων, λαχανικών, δημητριακών ολικής αλέσεως, ξηρών καρπών, φυτικών ελαίων - ιδίως ελαιολάδου - γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών και μερικών ψαριών.
4. Ποια είναι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη επιπλοκών;
Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης σας για να αποτρέψουν επιπλοκές. Όσο χαμηλότερη είναι η χοληστερόλη σας, τόσο λιγότερο πιθανό θα αντιμετωπίσετε ανεπιθύμητα συμβάντα.
Τα πιο αποτελεσματικά και ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης είναι οι στατίνες. Αυτά τα φάρμακα αποδεικνύεται ότι έχουν αξιοσημείωτα αποτελέσματα στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης σας και στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου στο μέλλον. Οι στατίνες δρουν στο ήπαρ για να μειώσουν την παραγωγή χοληστερόλης. Έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.
Υπάρχουν άλλες κατηγορίες φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης σας, αλλά δεν παρέχουν την ίδια ποσότητα καρδιαγγειακής προστασίας με τις στατίνες. Το Zetia (Ezetimibe) είναι μια επιλογή για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν τις στατίνες ή είχαν σοβαρή αντίδραση σε αυτά. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με μια στατίνη εάν τα επίπεδα σας παραμένουν υψηλά παρά τη χρήση στατίνων υψηλής έντασης.
Οι φιβράτες είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης σας. Αλλά είναι πιο αποτελεσματικά στη μείωση των τριγλυκεριδίων σας - ενός τύπου λίπους στο αίμα. Τα τριγλυκερίδια μπορούν να αποτελέσουν δείκτη της συνολικής υγείας σας και μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου εάν είναι πολύ υψηλοί.
Τα συμπλοκοποιητικά χολικού οξέος είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης. Διευκολύνουν την απέκκριση της χοληστερόλης μέσω των κοπράνων, η οποία έμμεσα μειώνει τη χοληστερόλη στο αίμα σας.
Μια νέα επαναστατική κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς PCSK9 είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης σας. Μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Είναι ειδικά σχεδιασμένα αντισώματα ή πρωτεΐνες που αλληλεπιδρούν με τα ηπατικά σας κύτταρα και προάγουν την απορρόφηση και την καταστροφή της χοληστερόλης στο αίμα. Αν και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, είναι πολύ ακριβά και χορηγούνται μόνο με ένεση. Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που πρέπει να πληροίτε για να λάβετε υπόψη αυτό το είδος θεραπείας.
5. Τι είναι η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD);
Η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) είναι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών στα αιμοφόρα αγγεία των άκρων σας (ή της περιφέρειας), όπως τα χέρια και τα πόδια σας.
Όταν μια απόφραξη στις αρτηρίες των ποδιών γίνεται σοβαρή, μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο και πόνο στους μυς των ποδιών όταν τους μετακινείτε. Αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται χωλότητα.
Ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να συμβεί στα χέρια σας, αν και είναι λιγότερο συχνό.
Εάν έχετε διαγνωστεί με PAD, υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες που μπορείτε να δοκιμάσετε εκτός από τον υγιή τρόπο ζωής. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα εποπτευόμενο πρόγραμμα άσκησης αρκετές φορές την εβδομάδα που δίνει έμφαση στη χρήση των μυών των ποδιών σας. Με τον καιρό, θα έχετε αυξημένη ανοχή στην άσκηση και μείωση των συμπτωμάτων χωλότητας.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βελτιώσει τα συμπτώματά σας. Η φαρμακευτική αγωγή για το PAD εμπίπτει σε τρεις κύριες κατηγορίες:
- Αγγειοδιασταλτικά. Αυτά βοηθούν στη διεύρυνση ή τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων και επιτρέπουν μεγαλύτερη ροή αίματος.
- Φάρμακα χοληστερόλης. Αυτά θα μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σας και θα παρέχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.
- Αραιωτικά αίματος. Αυτά θα βοηθήσουν στην αποτροπή του σχηματισμού θρόμβων στο σημείο της νόσου και θα μειώσουν τον κίνδυνο τυχόν απότομης απόφραξης.
Εάν ένα εποπτευόμενο πρόγραμμα άσκησης και φάρμακα δεν βοηθούν στα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει την επεμβατική παρέμβαση είτε με stenting είτε με χειρουργική παράκαμψη των αποκλεισμών. Συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο ή τον αγγειακό σας για να δείτε ποια επεμβατική προσέγγιση μπορεί να είναι κατάλληλη για εσάς.
Για να αποτρέψετε το PAD, ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή και προσπαθήστε να κάνετε 30 λεπτά προπόνησης μέτριας έντασης κάθε μέρα. Τέλος, η διακοπή του καπνίσματος θα επιβραδύνει δραστικά την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης σε όλες τις αρτηρίες.
6. Τι είναι η στεφανιαία νόσος (CAD); Πώς αντιμετωπίζεται και αποτρέπεται;
Η στεφανιαία νόσος (CHD) ή η στεφανιαία νόσος (CAD) είναι η αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον καρδιακό μυ.
Καθώς η αθηροσκλήρωση εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς στην παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτό προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος και δύσπνοια.
Η σοβαρότητα της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης μπορεί να ποικίλει με κάθε περίπτωση, επομένως αντιμετωπίζεται με διαφορετικούς τρόπους. Ο καρδιολόγος σας θα εξετάσει, θα διαγνώσει και θα παρέχει συστάσεις σε όλο το καρδιαγγειακό φάσμα από την πρόληψη έως την επεμβατική παρέμβαση.
Εάν έχετε διαγνωστεί με CAD, υπάρχουν τρεις βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία και τη διαχείρισή της ανάλογα με τη σοβαρότητα και την έκταση. Όπως πάντα, το πρώτο βήμα είναι να βελτιώσετε τη διατροφή σας και να δημιουργήσετε μια ρουτίνα άσκησης για να διασφαλίσετε ότι ζείτε έναν υγιή τρόπο ζωής.
Τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μαζί με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Υπάρχουν τρεις ευρείες κατηγορίες φαρμάκων για CAD:
- Αραιωτικά αίματος. Αυτά αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα.
- Φάρμακα χοληστερόλης. Αυτά μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης σας.
- Αντι-αγγειακή φαρμακευτική αγωγή. Αυτά μειώνουν τον πόνο στο στήθος μέσω διαφόρων οδών.
Ο καρδιολόγος σας θα σας βοηθήσει να βρείτε τον καλύτερο συνδυασμό φαρμάκων για εσάς.
Εάν το CAD σας προχωρήσει ή επιδεινωθεί παρά την ιατρική θεραπεία, μπορεί να είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Υπάρχουν κίνδυνοι και οφέλη για κάθε προσέγγιση. Η καρδιακή ομάδα σας θα σας προτείνει την καλύτερη επιλογή για εσάς.
Παρόμοια με την περιφερική αρτηριακή νόσο, η στεφανιαία νόσος προλαμβάνεται με επιβράδυνση της αθηροσκλήρωσης. Η καλύτερη προσέγγιση που πρέπει να ακολουθήσετε είναι να ενσωματώσετε επαρκή αερόβια άσκηση και μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή. Επίσης, η διακοπή του καπνίσματος θα λειτουργήσει για την ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου του CAD.
7. Υπάρχουν ορισμένα προληπτικά μέτρα για τα οποία πρέπει να μιλήσω στον γιατρό μου;
Το πιο ισχυρό εργαλείο που έχω ως καρδιολόγος είναι να σας ενδυναμώσω να ασκείστε, να σταματήσετε το κάπνισμα εάν καπνίζετε τσιγάρα και να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή. Αυτές οι τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής θα αντιμετωπίσουν, μεταξύ άλλων, παράγοντες κινδύνου για υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και διαβήτη.
Ρωτήστε τον καρδιολόγο σας για τον εξατομικευμένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσαρμόσετε το θεραπευτικό σας σχέδιο στις ανάγκες σας.
Εάν έχετε απορίες σχετικά με προληπτικά μέτρα για καρδιακές παθήσεις, απευθυνθείτε στα ραντεβού σας και μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις, ανεξάρτητα από το πόσο μεγάλο ή μικρό.
8. Μερικές επιπλοκές είναι πιο συχνές από άλλες; Τι με θέτει περισσότερο σε κίνδυνο;
Η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι εξαιρετικά συχνή. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου της CVD είναι μεταξύ άλλων η υψηλή χοληστερόλη, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και το κάπνισμα. Μεγάλο μέρος της ιατρικής σας περίθαλψης με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης στοχεύει αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο της ηρεμίας της αρτηριακής σας πίεσης, τη διασφάλιση ότι έχετε καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα εάν ζείτε με διαβήτη και μείωση της χοληστερόλης σας σε αποδεκτά επίπεδα.
Ο Δρ Harb Harb είναι ένας μη επεμβατικός καρδιολόγος που εργάζεται στο Northwell Health System στη Νέα Υόρκη, ειδικά στο Πανεπιστήμιο North Shore University, που συνεργάζεται με το Πανεπιστήμιο Hofstra. Ολοκλήρωσε ιατρική σχολή στο Πανεπιστήμιο Iowa Carver College of Medicine στην Αϊόβα, Iowa, εσωτερική ιατρική στο Cleveland Clinic στο Κλίβελαντ του Οχάιο και καρδιαγγειακή ιατρική στο Henry Ford Health System στο Ντιτρόιτ του Μίσιγκαν. Ο Δρ Harb μετακόμισε στη Νέα Υόρκη, επιλέγοντας μια καριέρα στην ακαδημαϊκή ιατρική ως επίκουρος καθηγητής στην Ιατρική Σχολή Donald και Barbara Zucker στο Hofstra / Northwell. Εκεί, διδάσκει και συνεργάζεται με καρδιαγγειακούς και ιατρικούς ασκούμενους καθώς και φοιτητές ιατρικής. Είναι συνεργάτης του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας (FACC) και αμερικανικός πίνακας με πιστοποίηση γενικής καρδιολογίας, ηχοκαρδιογραφίας και δοκιμής πίεσης και πυρηνικής καρδιολογίας. Είναι εγγεγραμμένος γιατρός αγγειακής ερμηνείας (RPVI). Τέλος, απέκτησε μεταπτυχιακή εκπαίδευση στη δημόσια υγεία και διοίκηση επιχειρήσεων για να συμβάλει στην έρευνα και την εφαρμογή μεταρρυθμίσεων σε εθνικό επίπεδο.
