Η στοματική τσίχλα μπορεί να είναι μια κοινή πάθηση για άτομα με καταστάσεις που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ο HIV. Εκτιμάται ότι περίπου το 80 έως 90 τοις εκατό των ατόμων με HIV θα αντιμετωπίσουν τσίχλα στο στόμα ή στο λαιμό κάποια στιγμή στη ζωή τους.
Η στοματική τσίχλα είναι μια μόλυνση ζύμης που προκαλεί λευκά ή κιτρινωπά χτυπήματα και μπαλώματα στο στόμα σας. Προκαλείται συχνότερα από μύκητα στο γένος Κάντιδα.
Κάντιδα ζουν στο στόμα των περισσότερων ανθρώπων χωρίς να προκαλούν συμπτώματα. Αλλά για τα άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως εκείνα που ζουν με τον ιό HIV, ο μύκητας μπορεί να εξαπλωθεί πιο γρήγορα από ό, τι το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να το καταπολεμήσει.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ της στοματικής τσίχλας και του HIV.
Τι είναι η στοματική τσίχλα;
Η στοματική τσίχλα είναι ιατρικά γνωστή ως οροφαρυγγική καντιντίαση. Είναι μια υπερανάπτυξη της μαγιάς στο στόμα σας που οδηγεί σε κίτρινα ή άσπρα χτυπήματα ή μπαλώματα. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν στα εσωτερικά μάγουλα, τα χείλη, τις αμυγδαλές ή τη γλώσσα σας.
Η τσίχλα μπορεί συχνά να προκαλέσει άλλα συμπτώματα όπως πονόλαιμο ή δυσκολία στην κατάποση.
Η στοματική τσίχλα προκαλείται συνήθως από τον μύκητα Candida albicans, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους Κάντιδα είδος.
Περίπου το 75% των ανθρώπων έχουν Κάντιδα μέσα ή πάνω στο σώμα τους. Είναι φυσιολογικό να το βρείτε στο δέρμα σας ή στο στόμα, στο έντερο ή στον κόλπο. Συνήθως, δεν προκαλεί συμπτώματα επειδή το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι σε θέση να το εμποδίσει να εξαπλωθεί.
Άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα που ζουν με HIV, άτομα που υποβάλλονται σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, βρέφη και ηλικιωμένους ενήλικες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν στοματική τσίχλα επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι λιγότερο ικανό να ελέγξει τον μύκητα.
Η χρόνια χρήση στεροειδών ή αντιβιοτικών μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης στοματικής τσίχλας.
Εικόνες της στοματικής τσίχλας
Γιατί τα άτομα με HIV παίρνουν στοματική τσίχλα;
Τα άτομα με HIV είναι επιρρεπή σε στοματική τσίχλα επειδή ο ιός αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Συχνά συγκαταλέγεται στα πρώτα συμπτώματα του HIV. Μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι ότι κινδυνεύετε να αναπτύξετε πιο σοβαρές λοιμώξεις.
Ευκαιριακές λοιμώξεις
Η στοματική τσίχλα είναι γνωστή ως ευκαιριακή λοίμωξη. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ορίζουν μια ευκαιριακή λοίμωξη ως ασθένεια που εμφανίζεται συχνότερα ή πιο σοβαρά σε άτομα με HIV λόγω του περιεχόμενου ανοσοποιητικού τους συστήματος.
Σε μια μελέτη του 2016 που εξέτασε περισσότερα από 60.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά με HIV από το 2000 έως το 2010, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 9% των ανθρώπων εμφάνισαν τουλάχιστον μία ευκαιριακή λοίμωξη.
Ενώ οι ευκαιριακές λοιμώξεις εξακολουθούν να εμφανίζονται σε άτομα με HIV, γίνονται λιγότερο συχνές λόγω έγκαιρης ανίχνευσης και αποτελεσματικών θεραπειών HIV.
Στάδια του HIV
Ο HIV προχωρά σε διάφορα στάδια:
- Οξεία λοίμωξη HIV. Σε 2 έως 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση από τον ιό HIV, μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετό, κόπωση και ρίγη. Άλλοι άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα.
- Περίοδος καθυστέρησης. Μετά την αρχική έκθεση, ο ιός HIV είναι αδρανής για έως 10 έως 15 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιός αντιγράφεται πολύ αργά και μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα.
- Στάδιο 3 HIV. Εάν ο HIV δεν αντιμετωπιστεί, το ανοσοποιητικό σύστημα τελικά θα εξασθενίσει. Μια διάγνωση του σταδίου 3 του HIV, ή του AIDS, υποδεικνύεται όταν ένα επίπεδο ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται Τ κύτταρα (ονομάζονται επίσης κύτταρα CD4) πέφτει κάτω από 200 κύτταρα ανά κυβικό χιλιοστό του αίματος ή εάν αναπτυχθεί μια ευκαιριακή λοίμωξη.
Καθώς ο HIV εξελίσσεται και το ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται πιο περιορισμένο, ο κίνδυνος εμφάνισης στοματικής τσίχλας αυξάνεται.
Μπορείτε να αποτρέψετε την στοματική τσίχλα;
Η τυπική θεραπεία για την από του στόματος ώθηση είναι αντιμυκητιασικά φάρμακα. Ωστόσο, δεν συνιστάται η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων για την πρόληψη της λοίμωξης, διότι μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε αντοχή των μυκήτων.
Δεν έχει γίνει πολλή έρευνα σχετικά με τον τρόπο πρόληψης της στοματικής τσίχλας σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να την αναπτύξουν. Αλλά η καλή φροντίδα της συνολικής σας υγείας στο στόμα μπορεί να βοηθήσει. Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:
- χρησιμοποιώντας μια μαλακή οδοντόβουρτσα
- καθαρισμός μεταξύ των δοντιών σας, όπως με νήμα
- χρησιμοποιώντας στοματικό διάλυμα
- επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρό σας
- να φροντίζετε καλά τις οδοντοστοιχίες εάν τις έχετε
Η κατανάλωση πολλών υγρών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της στοματικής τσίχλας βοηθώντας σας να αποφύγετε την ξηρότητα του στόματος.
Μια ανασκόπηση μελετών του 2019 βρήκε κάποια στοιχεία ότι τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη της στοματικής τσίχλας, ειδικά σε όσους φορούν οδοντοστοιχίες. Ωστόσο, οι συγγραφείς αναφέρουν ότι τα αποτελέσματά τους πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή, καθώς υπάρχουν λίγες διαθέσιμες μελέτες και πολλές από τις δημοσιευμένες μελέτες έχουν υψηλό κίνδυνο προκατάληψης.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της στοματικής τσίχλας είναι προσκρούσεις ή κηλίδες στο στόμα σας που εμφανίζονται κίτρινα ή λευκά. Αυτά τα χτυπήματα ή μπαλώματα μπορεί να εμφανιστούν στα χείλη, τις αμυγδαλές, τη γλώσσα ή τα ούλα σας.
Άλλα συμπτώματα της στοματικής τσίχλας περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- πόνος στο στόμα ή κάψιμο
- απώλεια γεύσης
- ξερό στόμα
- ξηρές και ραγισμένες γωνίες του στόματος σας
- δυσκολία στην κατάποση ή επώδυνη κατάποση
- κακή γεύση στο στόμα σου
Είναι σημαντικό να αναζητήσετε θεραπεία για στοματική τσίχλα μόλις το παρατηρήσετε.
Συμβουλές για την αντιμετώπιση της στοματικής τσίχλας
Εάν έχετε λοίμωξη από την στοματική τσίχλα, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό ή έναν οδοντίατρο το συντομότερο δυνατό. Θα σας δώσουν πιθανώς μια συνταγή για ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο.
Ακολουθώντας αυτές τις συμβουλές μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να βρείτε κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματά σας:
- καταναλώστε κρύα τρόφιμα ή υγρά για να καταπραΰνετε το στόμα σας
- ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα ζεστό διάλυμα αλμυρού νερού
- διατηρήστε καλή στοματική υγιεινή
- πιείτε από ένα καλαμάκι εάν βρείτε υγρά που ερεθίζουν
- προσπαθήστε να τρώτε μαλακά και εύκολα στην κατάποση τρόφιμα
Πώς αντιμετωπίζεται η στοματική τσίχλα;
Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της στοματικής τσίχλας είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.
Στην περίπτωση του HIV, η αντιρετροϊκή θεραπεία καταστέλλει τα επίπεδα του ιού και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα. Η αντιρετροϊκή θεραπεία είναι ένα κοκτέιλ φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την αναπαραγωγή του ιού και να αποτρέψουν την εξέλιξη του HIV.
Για την άμεση στόχευση της στοματικής τσίχλας, η συνήθης θεραπεία είναι αντιμυκητιασικά φάρμακα. Η στοματική φλουκοναζόλη σε δόση 100 mg (mg) μία φορά την ημέρα είναι η συνήθης θεραπεία, εκτός από εκείνους που είναι έγκυες.
Εάν η λοίμωξη είναι στο στόμα σας, πιθανότατα θα υποβληθείτε σε θεραπεία για 2 εβδομάδες. Εάν είναι στο λαιμό σας, η θεραπεία πιθανότατα θα είναι 2 έως 3 εβδομάδες.
Εάν η λοίμωξή σας δεν ανταποκρίνεται στη φλουκοναζόλη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει διαφορετική θεραπεία. Άλλες επιλογές που βρέθηκαν να είναι αποτελεσματικές περιλαμβάνουν:
- 50 mg δισκία μικοναζόλης μία φορά την ημέρα
- 10 mg mg κλοτριμαζόλης παστίλιες πέντε φορές την ημέρα
- 200 mg πόσιμου διαλύματος ιτρακοναζόλης ημερησίως
- 400 mg πόσιμου εναιωρήματος ποζακοναζόλης δύο φορές την ημέρα για την πρώτη ημέρα και μετά μία φορά την ημέρα
- 4 έως 6 ml εναιωρήματος νυστατίνης τέσσερις φορές την ημέρα
- τοπικό 0,00165% βιολετί γεντιανής δύο φορές την ημέρα
Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρές ή συχνές επαναλαμβανόμενες στοματικές τσίχλες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια μακρύτερη πορεία αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Ωστόσο, οι γιατροί συχνά προσπαθούν να αποφύγουν τη μακροχρόνια χρήση όταν είναι δυνατόν, καθώς υπάρχει κίνδυνος ο μύκητας να γίνει ανθεκτικός στο φάρμακο.
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με HIV και από του στόματος τσίχλα;
Τα συμπτώματα της στοματικής τσίχλας συχνά δείχνουν βελτίωση εντός 2 έως 3 ημερών μετά τη θεραπεία με αντιμυκητιασικά φάρμακα. Η λοίμωξη συνήθως εκκαθαρίζεται πλήρως σε λιγότερο από 2 εβδομάδες.
Οι ερευνητές μιας μελέτης του 2017 συνέκριναν την αποτελεσματικότητα των αντιμυκητιασικών φαρμάκων φλουκοναζόλη και κλοτριμαζόλη σε μια ομάδα 180 ασθενών με στοματική τσίχλα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η φλουκοναζόλη ήταν 89,5% αποτελεσματική, ενώ η κλοτριμαζόλη ήταν 86,7% αποτελεσματική.
Εάν το αντιμυκητιασικό φάρμακο που παίρνετε για να στοχεύσετε την στοματική τσίχλα δεν είναι αποτελεσματικό, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό είδος.
Μόνο περίπου 4 έως 5 τοις εκατό των ατόμων με HIV δεν ανταποκρίνονται σε αντιμυκητιασική θεραπεία. Οι περισσότεροι μη ανταποκριτές έχουν αριθμό CD4 μικρότερο από 50 κύτταρα ανά κυβικό χιλιοστό αίματος.
Εάν τα αντιμυκητιασικά φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αμφοτερικίνη Β που χορηγείται μέσω IV.
Για άτομα με HIV που δεν λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία, η αντιμυκητιασική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, αλλά η μόλυνση πιθανότατα θα επανέλθει. Καθώς η θεραπεία με HIV μπορεί να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα και να καταστείλει τον ιό, είναι το κλειδί για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων ή χρόνιων λοιμώξεων από τσίχλα.
Η κατώτατη γραμμή
Η στοματική τσίχλα είναι μια μόλυνση ζύμης που προκαλείται συχνότερα από τον μύκητα Candida albicans. Τα άτομα με HIV ή άλλες καταστάσεις που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στοματικής τσίχλας.
Εάν έχετε HIV και εμφανίσετε στοματική τσίχλα, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Θα συνταγογραφήσουν πιθανώς ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο.
Το αντιμυκητιασικό φάρμακο είναι συνήθως αποτελεσματικό για την εκκαθάριση μιας λοίμωξης από το στόμα. Ωστόσο, θα πρέπει να αναζητήσετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό εάν παρατηρήσετε συμπτώματα.
Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα στοματικής τσίχλας και πιστεύετε ότι μπορεί επίσης να έχετε HIV, μιλήστε με γιατρό ή επαγγελματία υγείας σχετικά με τις επιλογές δοκιμών και θεραπείας.
-in-pregnancy.jpg)
