Συμβουλές για την αντιμετώπιση ανεπιθύμητων ενεργειών στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

Η ελκώδης κολίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα έχουν υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα που προσβάλλει και φλεγμονή του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του παχέος εντέρου και του ορθού. Η φλεγμονή οδηγεί σε συμπτώματα όπως κράμπες στην κοιλιά, διάρροια και κόπωση.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα. Ο στόχος της θεραπείας της ελκώδους κολίτιδας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η πρόληψη μελλοντικών εξάρσεων.

Μερικά από τα φάρμακα που συνιστούν οι γιατροί για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας λειτουργούν με ηρεμία του ανοσοποιητικού συστήματος για τη μείωση της φλεγμονής. Άλλες θεραπείες ανακουφίζουν συγκεκριμένα συμπτώματα όπως διάρροια ή φούσκωμα.

Τα κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν:

• αντιδιαρροϊκά φάρμακα: λοπεραμίδη (Imodium)
• αναλγητικά: ακεταμινοφαίνη (Tylenol), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συμπεριλαμβανομένων ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin) και ναπροξένης (Aleve)
• αμινοσαλικυλικά: σουλφασαλαζίνη, βαλσαλαζίδη, μεσαλαμίνη, ολσαλαζίνη
• κορτικοστεροειδή: πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, βουδεσονίδη
• ανοσοδιαμορφωτές: αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους, 6-μερκαπτοπουρίνη (6-MP), μεθοτρεξάτη
• βιολογικά φάρμακα: adalimumab (Humira), infliximab (Remicade)
• αναστολείς του janus kinase (JAK): tofacitinib (Xeljanz)
• αντιβιοτικά: σιπροφλοξασίνη (Cipro), μετρονιδαζόλη (Flagyl), ριφαξιμίνη (Xifaxan)

Όλα αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ήπιες έως σοβαρές παρενέργειες. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να βρείτε μια θεραπεία που ελαχιστοποιεί τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας με παρενέργειες που μπορείτε να ανεχτείτε.

Είναι σημαντικό να συζητήσετε ανοιχτά τα συμπτώματά σας με το γιατρό σας. Οι ανάγκες σας στη θεραπεία μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.

Ακολουθεί ένας οδηγός για μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων για την ελκώδη κολίτιδα και πώς να τα διαχειριστείτε.

Ακμή

Ποια φάρμακα μπορούν να το προκαλέσουν: κορτικοστεροειδή, ανοσορυθμιστές

Πώς να το διαχειριστείτε: Η ακμή πρέπει να εκκαθαριστεί μόλις σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κρέμα ακμής ή αντιβιοτικά για τον έλεγχο των προβλημάτων του δέρματος στο μεταξύ.

Άγχος, νευρικότητα

Ποια φάρμακα μπορούν να το προκαλέσουν: αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή

Πώς να το διαχειριστείτε: Εάν αυτά τα συμπτώματα σας ενοχλούν, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν τη δόση σας.

Απώλεια όρεξης

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά, αντιβιοτικά, ανοσορυθμιστές, κορτικοστεροειδή

Πώς να το διαχειριστείτε: Ο κοιλιακός πόνος και η ναυτία που συνδέονται με συμπτώματα ελκώδους κολίτιδας και φάρμακα μπορεί να σας κάνουν να χάσετε την όρεξή σας. Αυτό μπορεί να δυσκολευτεί να πάρει αρκετά από τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε.

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας ή έναν διαιτολόγο για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε αρκετές θερμίδες. Προσπαθήστε να φάτε μια ποικιλία από θρεπτικά και θρεπτικά τρόφιμα όταν πεινάτε.

Πόνος στην κοιλιά, κράμπες

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά, αντιβιοτικά, βιολογικά, ανοσορυθμιστές

Πώς να το διαχειριστείτε: Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να πάρετε το φάρμακό σας με πλήρες στομάχι ή με τροφή για να αποφύγετε τον ερεθισμό του στομάχου.

Δυσκοιλιότητα

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά, ανοσορυθμιστές

Πώς να το διαχειριστείτε: Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της δυσκοιλιότητας:

• Πίνετε επιπλέον νερό, ώστε τα κόπρανα να είναι πιο μαλακά και πιο εύκολα να περάσουν.
• Να ασκείστε τακτικά για να κρατάτε τα κόπρανα να κινούνται μέσω του παχέος εντέρου σας.
• Συζητήστε με το γιατρό σας ή έναν διατροφολόγο για τρόφιμα που μπορείτε να φάτε που θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τακτικά χωρίς να προκαλέσετε συμπτώματα ελκώδους κολίτιδας.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να πάρετε καθαρτικό ή μαλακτικό κόπρανα.

Διάρροια

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά, αντιβιοτικά, ανοσορυθμιστές

Πώς να το διαχειριστείτε: Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή ενός αντιδιαρροϊκού φαρμάκου χωρίς συνταγή (OTC) ή ενός αντισπασμωδικού φαρμάκου για τη μείωση της κίνησης και του πόνου στο έντερο. Πίνετε επιπλέον υγρά για να αντικαταστήσετε αυτό που χάνετε από τη διάρροια.

Σκεφτείτε να κρατήσετε ένα ημερολόγιο τροφίμων για να μάθετε ποια τρόφιμα προκαλούν τα περισσότερα συμπτώματα. Αποφύγετε τα τρόφιμα που επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Αυτά συχνά περιλαμβάνουν:

• πικάντικα ή λιπαρά τρόφιμα
• τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, όπως δημητριακά ολικής αλέσεως και μερικά λαχανικά και φρούτα
• γαλακτοκομείο
• καφεΐνη

Ζάλη

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά, κορτικοστεροειδή, ανοσορυθμιστές, βιολόγοι

Πώς να το διαχειριστείτε: Όταν αισθάνεστε ζάλη:

• Καθίστε ή ξαπλώστε σε ένα σκοτεινό και ήσυχο δωμάτιο μέχρι να εξαφανιστεί η ζάλη.
• Κρατήστε το κεφάλι σας υψωμένο με δύο ή περισσότερα μαξιλάρια όταν κοιμάστε το βράδυ.
• Αποφύγετε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να είναι επικίνδυνες, όπως οδήγηση ή χειρισμός βαρέων μηχανημάτων.

Εάν η ζάλη επιμένει, ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να αλλάξετε φάρμακα.

Ξερό στόμα

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά

Πώς να το διαχειριστείτε: Χρησιμοποιήστε μια συνταγή ή εξωχρηματικό ξέπλυμα ή τεχνητό σάλιο για να προσθέσετε υγρασία στο στόμα σας.

Εάν το ξηροστομία συνεχίζει να σας ενοχλεί, ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου σας ή να αλλάξετε φάρμακο που δεν προκαλεί αυτήν την παρενέργεια.

Αέριο

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά, ανοσορυθμιστές

Πώς να το διαχειριστείτε: Περιορίστε ή αποφύγετε τρόφιμα που επιδεινώνουν το αέριο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών, λάχανο)
• δημητριακά υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες όπως πίτουρο
• γαλακτοκομικά προϊόντα
• λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα
• εκλεπτυσμένα και ζαχαρούχα τρόφιμα
• τεχνητά γλυκαντικά

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη ενός εξωχρηματιστηριακού φαρμάκου που περιέχει σιμεθικόνη.

Πονοκέφαλο

Ποια φάρμακα μπορούν να τους προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά, αντιβιοτικά, βιολογικά, κορτικοστεροειδή, ανοσορυθμιστές, αναστολείς JAK

Πώς να το διαχειριστείτε: Η έρευνα δείχνει ότι η ημικρανία είναι πιο συχνή σε άτομα με IBD, πιθανότατα συνδέεται με φλεγμονή. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι ημικρανίες σας ή οι πονοκέφαλοι βελτιώνονται στην πραγματικότητα όταν ξεκινάτε τη θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα.

Ένα εξωχρηματιστηριακό αναλγητικό όπως η ακεταμινοφαίνη μπορεί να ανακουφίσει τον περιστασιακό πονοκέφαλο. Εάν έχετε συχνά πονοκεφάλους, ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου για την ελκώδη κολίτιδα ή να αλλάξετε σε άλλο φάρμακο.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ξαφνικό σοβαρό πονοκέφαλο. Μπορεί να συνδέεται με μια πιο σοβαρή κατάσταση.

Καούρα / παλινδρόμηση

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά, αντιβιοτικά, ανοσορυθμιστές

Πώς να διαχειριστείτε: Διάφορες συμβουλές μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την καούρα:

• Αποφύγετε τρόφιμα όπως εσπεριδοειδή, αλκοόλ και σοκολάτα που μπορούν να ερεθίσουν τον οισοφάγο σας και να επιδεινώσουν την καούρα.
• Μην καπνίζετε.
• Αποφύγετε να τρώτε κοντά στον ύπνο.
• Μην ξαπλώνετε αμέσως μετά το φαγητό.

Πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας πριν πάρετε φάρμακα εξωχρηματιστηριακής καούρας, συμπεριλαμβανομένων αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) ή ανταγωνιστών των υποδοχέων H2 (H2RA).

Αντιδράσεις έγχυσης

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει κνίδωση, ερυθρότητα, κνησμό, εξάνθημα και πρήξιμο των χειλιών και του λαιμού.

Ποια φάρμακα μπορούν να τους προκαλέσουν: βιολογικοί

Πώς να διαχειριστείτε: Εξανθήματα, φαγούρα στο δέρμα, έξαψη και οίδημα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή εντός 24 ωρών από την έγχυση IV είναι γνωστά ως αντιδράσεις έγχυσης. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσφορία στο στήθος
• υψηλή πίεση του αίματος
• μυϊκός πόνος
• ναυτία
• πονοκέφαλο
• ζάλη

Οι αντιδράσεις έγχυσης είναι συνήθως ήπιες έως μέτριες σε σοβαρότητα και μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που σας δίνει την έγχυση θα πρέπει να σας παρακολουθεί για συμπτώματα και να σας θεραπεύει σε περίπτωση αντίδρασης.

Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ερυθρότητα, πρήξιμο, κνησμό και πόνο.

Ποια φάρμακα μπορούν να τους προκαλέσουν: βιολογικοί

Πώς να τα διαχειριστείτε: Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους. Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν δεν βελτιωθεί.

Πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς

Ποια φάρμακα μπορούν να το προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά, βιολογικά, ανοσορυθμιστές

Πώς να το διαχειριστείτε: Ένα βραχίονα θέρμανσης ή εξωχρηματιστηριακό πόνο μπορεί να βοηθήσει στον πόνο στις αρθρώσεις ή στους μυς βραχυπρόθεσμα. Εάν συνεχιστεί, ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να προσαρμόσετε ή να αλλάξετε τα φάρμακά σας.

Ναυτία και έμετος

Ποια φάρμακα μπορούν να τους προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά, αντιβιοτικά, βιολογικά, κορτικοστεροειδή, ανοσορυθμιστές

Πώς να τα διαχειριστείτε: Οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ναυτίας και του εμέτου:

• Πάρτε το φάρμακό σας με φαγητό.
• Τρώτε πολλά μικρά γεύματα όλη την ημέρα και όχι τρία μεγάλα γεύματα.
• Φάτε αργά και προσπαθήστε να αποφύγετε τη δραστηριότητα μετά το φαγητό.
• Επιλέξτε ήπια τρόφιμα όπως κράκερ και τοστ.
• Αποφύγετε λιπαρά, τηγανητά ή γλυκά τρόφιμα.
• Πιείτε νερό ή τζίντζερ μπύρα για να παραμείνετε ενυδατωμένοι.

Λοιμώξεις

Ποια φάρμακα μπορούν να τους προκαλέσουν: αμινοσαλικυλικά, ανοσορυθμιστές, βιολογικά, κορτικοστεροειδή, αναστολείς JAK, αντιβιοτικά

Πώς να διαχειριστείτε: Πολλά από αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την προστατευτική σας ανοσοαπόκριση. Τα αντιβιοτικά απορρίπτουν επίσης την ισορροπία καλών και κακών βακτηρίων στο σώμα σας. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να σας θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο για αναπνευστικές, ουροποιητικές οδούς και εντερικές λοιμώξεις.

Βεβαιωθείτε ότι είστε ενημερωμένοι για όλους τους εμβολιασμούς σας, συμπεριλαμβανομένων αυτών για τη γρίπη, την πνευμονία και τον έρπητα ζωστήρα. Αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημεία λοίμωξης στον γιατρό σας:

• πυρετός
• βήχας
• πόνος όταν ουρείτε
• αιματηρά κόπρανα, διάρροια, κοιλιακό άλγος και κράμπες, που μπορεί να είναι σημάδια α Clostridium difficile (Γ. Διαφοράλοίμωξη

Προβλήματα ύπνου

Ποια φάρμακα μπορούν να τους προκαλέσουν: αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, ανοσορυθμιστές

Πώς να διαχειριστείτε: Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα ύπνου. Το ίδιο το IBD έχει επίσης συνδεθεί με διαταραχές του ύπνου.

Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να δυσκολέψουν τον ύπνο. Ο κακός ύπνος μπορεί επίσης να αυξήσει τη φλεγμονή στο σώμα που συνδέεται με καταστάσεις όπως η ελκώδης κολίτιδα.

Οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να βελτιώσουν τον ύπνο:

• Προσπαθήστε να ασκείστε λίγο κάθε μέρα.
• Πηγαίνετε στο κρεβάτι την ίδια ώρα κάθε βράδυ.
• Αποφύγετε τα βαριά γεύματα και τον χρόνο πριν από το κρεβάτι.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να πάρετε το φάρμακό σας νωρίτερα την ημέρα, ώστε να μην παρεμβαίνει στον ύπνο σας.

Αδύναμα οστά, οστεοπόρωση

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν: κορτικοστεροειδή

Πώς να τα διαχειριστείτε: Τόσο τα κορτικοστεροειδή όσο και η ελκώδης κολίτιδα έχουν συνδεθεί με απώλεια οστού. Για την υποστήριξη ισχυρών οστών:

• Φάτε μια υγιεινή διατροφή πλούσια σε βιταμίνη D και ασβέστιο.
• Κάνετε ασκήσεις με βάρη, όπως περπάτημα και προπόνηση αντίστασης.
• Αποφύγετε το κάπνισμα και περιορίστε τη χρήση αλκοόλ, η οποία μπορεί να εξασθενήσει τα οστά σας.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D για να ενισχύσετε τα οστά σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια εξέταση οστικής πυκνότητας. Εάν έχετε χαμηλή οστική πυκνότητα, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα ενίσχυσης των οστών, όπως το alendronate (Fosamax) ή το denosumab (Prolia).

Αύξηση βάρους

Ποια φάρμακα μπορούν να το προκαλέσουν: κορτικοστεροειδή

Πώς να διαχειριστείτε: Η αύξηση βάρους είναι μια κοινή παρενέργεια των κορτικοστεροειδών. Συχνά εμφανίζεται στο πρόσωπο, στο πίσω μέρος του λαιμού και στην κοιλιά.

Θα πρέπει να αρχίσετε να χάνετε βάρος μόλις σταματήσετε να παίρνετε στεροειδή φάρμακα. Ενώ εξακολουθείτε να παίρνετε αυτό το φάρμακο, παρακολουθήστε τις θερμίδες σας και ασκείστε τακτικά για να αποφύγετε την υπερβολική αύξηση βάρους.

Το πακέτο

Νιώστε εξουσιοδοτημένοι να κάνετε ερωτήσεις κάθε φορά που ο γιατρός σας συνταγογραφεί μια νέα θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα. Μάθετε πώς θα σας βοηθήσει το φάρμακο και ποιες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει. Επίσης, μπορείτε να μάθετε ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες απαιτούν κλήση ή επίσκεψη στο γραφείο του γιατρού σας.

Πολλές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν τη λίστα θα εξαφανιστούν μόλις το σώμα σας συνηθίσει το φάρμακο. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν κάποιο από αυτά τα προβλήματα επιμένει ή σας ενοχλεί. Μπορεί να αλλάξουν τη δόση σας ή να σας αλλάξουν σε άλλο φάρμακο που δεν προκαλεί τις ίδιες παρενέργειες.