Πόσο σοβαρή είναι η Μονοκλωνική Γαμοπάθεια Απροσδιόριστης Σημασίας (MGUS);

Τι είναι το MGUS;

Το MGUS, συντομογραφία για μονοκλωνική γάμμα, απροσδιόριστης σημασίας, είναι μια κατάσταση που προκαλεί στο σώμα να δημιουργήσει μια ανώμαλη πρωτεΐνη. Αυτή η πρωτεΐνη ονομάζεται μονοκλωνική πρωτεΐνη ή πρωτεΐνη Μ. Είναι φτιαγμένο από λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται κύτταρα πλάσματος στο μυελό των οστών του σώματος.

Συνήθως, το MGUS δεν προκαλεί ανησυχία και δεν έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία. Ωστόσο, τα άτομα με MGUS έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών αίματος και μυελού των οστών. Αυτά περιλαμβάνουν σοβαρούς καρκίνους αίματος, όπως πολλαπλό μυέλωμα ή λέμφωμα.

Μερικές φορές, υγιή κύτταρα στο μυελό των οστών μπορούν να συσσωρευτούν όταν το σώμα παράγει πολύ μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών Μ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των ιστών σε όλο το σώμα.

Οι γιατροί συχνά συστήνουν την παρακολούθηση ατόμων με MGUS πραγματοποιώντας τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν για τυχόν σημάδια καρκίνου ή ασθένειας, τα οποία μπορεί να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου.

Πώς διαγιγνώσκεται το MGUS;

Το MGUS συνήθως δεν οδηγεί σε συμπτώματα ασθένειας. Πολλοί γιατροί βρίσκουν πρωτεΐνη Μ στο αίμα των ατόμων με MGUS ενώ εξετάζουν άλλες καταστάσεις. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως εξάνθημα, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο σώμα.

Η παρουσία πρωτεϊνών Μ στα ούρα ή στο αίμα είναι ένα σημάδι του MGUS. Άλλες πρωτεΐνες αυξάνονται επίσης στο αίμα όταν ένα άτομο έχει MGUS. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια άλλων καταστάσεων υγείας, όπως αφυδάτωση και ηπατίτιδα.

Για να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις ή να δείτε εάν το MGUS προκαλεί τα προβλήματα υγείας σας, ένας γιατρός μπορεί να εκτελέσει άλλες εξετάσεις. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Λεπτομερείς εξετάσεις αίματος. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν πλήρη αριθμό αίματος, εξέταση κρεατινίνης ορού και εξέταση ασβεστίου ορού. Οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο ανισορροπίας των κυττάρων του αίματος, των υψηλών επιπέδων ασβεστίου και της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας. Αυτά τα σημεία συνήθως σχετίζονται με σοβαρές καταστάσεις που σχετίζονται με το MGUS, όπως το πολλαπλό μυέλωμα.
• Ένα τεστ 24ωρης πρωτεΐνης ούρων. Αυτό το τεστ μπορεί να δει εάν η πρωτεΐνη Μ απελευθερώνεται στα ούρα σας και ελέγχει για τυχόν νεφρική βλάβη, η οποία θα μπορούσε να είναι ένδειξη σοβαρής πάθησης που σχετίζεται με το MGUS.
• Δοκιμές απεικόνισης. Μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να ελέγξει το σώμα για ανωμαλίες των οστών που σχετίζονται με σοβαρές καταστάσεις που σχετίζονται με το MGUS.
• Βιοψία μυελού των οστών. Ένας γιατρός χρησιμοποιεί αυτήν τη διαδικασία για να ελέγξει για σημάδια καρκίνου του μυελού των οστών και ασθενειών που σχετίζονται με το MGUS. Η βιοψία πραγματοποιείται συνήθως μόνο εάν εμφανίσετε σημεία ανεξήγητης αναιμίας, νεφρικής ανεπάρκειας, αλλοιώσεων των οστών ή υψηλά επίπεδα ασβεστίου, καθώς αυτά είναι σημάδια ασθένειας.

Τι προκαλεί το MGUS;

Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι τι ακριβώς προκαλεί το MGUS. Πιστεύεται ότι ορισμένες γενετικές αλλαγές και περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν εάν ένα άτομο αναπτύσσει αυτήν την κατάσταση.

Αυτό που γνωρίζουν οι γιατροί είναι ότι το MGUS προκαλεί ανώμαλα κύτταρα πλάσματος στο μυελό των οστών να παράγουν Μ πρωτεΐνη.

Πώς εξελίσσεται το MGUS με την πάροδο του χρόνου;

Πολλά άτομα με MGUS δεν καταλήγουν ποτέ να έχουν προβλήματα υγείας που σχετίζονται με αυτήν την πάθηση.

Ωστόσο, σύμφωνα με την κλινική Mayo, περίπου το 1% των ατόμων με MGUS αναπτύσσουν μια πιο σοβαρή κατάσταση υγείας κάθε χρόνο. Ο τύπος των συνθηκών που μπορούν να αναπτυχθούν εξαρτώνται από τον τύπο του MGUS που έχετε.

Υπάρχουν τρεις τύποι MGUS, ο καθένας σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ορισμένων καταστάσεων υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Non-IgM MGUS (περιλαμβάνει IgG, IgA ή IgD MGUS). Αυτό επηρεάζει τον υψηλότερο αριθμό ατόμων με MGUS. Υπάρχει αυξημένη πιθανότητα το μη IgM MGUS να εξελιχθεί σε πολλαπλό μυέλωμα. Σε ορισμένα άτομα, το μη IgM MGUS μπορεί να οδηγήσει σε άλλες σοβαρές διαταραχές, όπως αμυλοείδωση ελαφριάς αλυσίδας ανοσοσφαιρίνης (AL) ή ασθένεια εναπόθεσης ελαφριάς αλυσίδας.
• IgM MGUS. Αυτό επηρεάζει περίπου το 15% των ατόμων με MGUS. Αυτός ο τύπος MGUS ενέχει κίνδυνο σπάνιου καρκίνου που ονομάζεται Waldenstrom macroglobulinemia, καθώς και λέμφωμα, AL αμυλοείδωση και πολλαπλό μυέλωμα.
• Ελαφριά αλυσίδα MGUS (LC-MGUS). Αυτό έχει ταξινομηθεί μόνο πρόσφατα. Προκαλεί ανίχνευση πρωτεϊνών Μ στα ούρα και μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλό μυέλωμα ελαφράς αλυσίδας, αμυλοείδωση AL ή ασθένεια εναπόθεσης ελαφριάς αλυσίδας.

Οι ασθένειες που προκαλούνται από το MGUS μπορεί να προκαλέσουν κατάγματα οστών, θρόμβους αίματος και προβλήματα στα νεφρά με την πάροδο του χρόνου. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να κάνουν τη διαχείριση της κατάστασης και τη θεραπεία τυχόν σχετικών ασθενειών πιο δύσκολη.

Υπάρχει θεραπεία για το MGUS;

Δεν υπάρχει τρόπος αντιμετώπισης του MGUS. Δεν εξαφανίζεται από μόνο του, αλλά συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα ή εξελίσσεται σε σοβαρή κατάσταση.

Ένας γιατρός θα συστήσει τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος για να παρακολουθεί την υγεία σας. Συνήθως, αυτοί οι έλεγχοι ξεκινούν έξι μήνες μετά την πρώτη διάγνωση του MGUS.

Εκτός από τον έλεγχο του αίματος για αλλαγές στις πρωτεΐνες Μ, ο γιατρός θα αναζητήσει ορισμένα συμπτώματα που θα μπορούσαν να δείξουν ότι η ασθένεια προχωρά. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αναιμία ή άλλες ανωμαλίες του αίματος
• Αιμορραγία
• αλλαγές στην όραση ή την ακοή
• πυρετός ή νυχτερινές εφιδρώσεις
• πονοκεφάλους και ζάλη
• καρδιακά και νεφρικά προβλήματα
• πόνος, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στα νεύρα και του οστού
• πρησμένο ήπαρ, λεμφαδένες ή σπλήνα
• κόπωση με ή χωρίς αδυναμία
• ακούσια απώλεια βάρους

Επειδή το MGUS μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις που επιδεινώνουν την οστική μάζα, ένας γιατρός μπορεί να σας συστήσει να πάρετε ένα φάρμακο για να αυξήσετε την οστική πυκνότητα εάν έχετε οστεοπόρωση. Μερικά από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αλενδρονάτη (Binosto, Fosamax)
• ρισεδρονάτη (Actonel, Atelvia)
• ibandronate (Boniva)
• ζολεδρονικό οξύ (Reclast, Zometa)

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Τα περισσότερα άτομα με MGUS δεν αναπτύσσουν σοβαρές καταστάσεις αίματος και μυελού των οστών. Ωστόσο, ο κίνδυνος μπορεί να εκτιμηθεί καλύτερα με τακτικές επισκέψεις γιατρών και εξετάσεις αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προσδιορίσει τον κίνδυνο εμφάνισης MGUS σε άλλη ασθένεια λαμβάνοντας υπόψη:

• Ο αριθμός, ο τύπος και το μέγεθος των πρωτεϊνών Μ που βρίσκονται στο αίμα σας. Μεγαλύτερες και πολυάριθμες πρωτεΐνες Μ μπορεί να υποδηλώνουν μια αναπτυσσόμενη ασθένεια.
• Το επίπεδο των ελεύθερων ελαφρών αλυσίδων (ένα άλλο είδος πρωτεΐνης) στο αίμα σας. Τα υψηλότερα επίπεδα ελεύθερων ελαφρών αλυσίδων είναι ένα άλλο σημάδι ανάπτυξης ασθενειών.
• Η ηλικία στην οποία διαγνώσατε. Όσο περισσότερο είχατε MGUS, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής νόσου.

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας διαγνωστεί με MGUS, φροντίστε να ακολουθήσετε τα σχέδια του γιατρού σας για την παρακολούθηση της κατάστασής σας.

Η παραμονή στην κορυφή του MGUS μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Μπορεί επίσης να αυξήσει τις πιθανότητές σας για πιο θετικό αποτέλεσμα σε περίπτωση που αναπτύξετε οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με το MGUS.

Η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με αρκετό ύπνο και άσκηση, μειώνοντας το άγχος και τρώγοντας υγιεινά τρόφιμα όπως φρέσκα φρούτα και λαχανικά.