Ετήσια περίοδος εγγραφής Medicare (AEP): Πότε είναι και πώς λειτουργεί

• Η ετήσια περίοδος εγγραφής Medicare είναι από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να κάνετε αλλαγές στα προγράμματα υγείας ή φαρμάκων του Medicare.
• Οι αλλαγές που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν εναλλαγή, προσθήκη ή απόρριψη σχεδίων.
• Τυχόν αλλαγές που γίνονται κατά την ετήσια περίοδο εγγραφής τίθενται σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου του επόμενου έτους.
• Υπάρχουν επίσης άλλοι τύποι περιόδων εγγραφής Medicare που πραγματοποιούνται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Κάθε χρόνο, ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) ή συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μέρος Δ) μπορούν να κάνουν αλλαγές στα προγράμματα που προσφέρουν. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν πράγματα όπως η κάλυψη και το κόστος.

Αφού ελέγξετε αυτές τις αλλαγές για το επόμενο έτος, μπορείτε να αποφασίσετε ότι θέλετε να αλλάξετε ή να απορρίψετε το σχέδιό σας. Η ετήσια περίοδος εγγραφής Medicare (AEP) σάς επιτρέπει να το κάνετε αυτό.

Η AEP συμβαίνει μία φορά κάθε χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να κάνετε αλλαγές στα προγράμματα υγείας και φαρμάκων του Medicare.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την περίοδο, πότε συμβαίνει και ποιες συγκεκριμένες αλλαγές μπορείτε να κάνετε.

Ποια είναι η ετήσια περίοδος εγγραφής του Medicare;

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare μόνο σε συγκεκριμένες ώρες καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Αυτές οι ώρες ονομάζονται περίοδοι εγγραφής.

Το AEP είναι μία από τις περιόδους εγγραφής του Medicare. Κατά τη διάρκεια του AEP, μπορείτε να κάνετε αλλαγές στα προγράμματα υγείας και φαρμάκων.

Γιατί θα ήθελα να κάνω αλλαγές;

Οι εταιρείες που παρέχουν προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) και Medicare Μέρος Δ μπορούν να αποφασίσουν να κάνουν αλλαγές για το επόμενο έτος. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν πράγματα όπως:

• το κόστος του σχεδίου σας
• τι καλύπτεται από το σχέδιό σας
• ποιοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και φαρμακεία θεωρούνται "στο δίκτυο" για το σχέδιό σας

Εξαιτίας αυτού, το τρέχον πρόγραμμα υγείας ή ναρκωτικών ενδέχεται να μην ταιριάζει πλέον στις ανάγκες υγείας ή κόστους για τον επόμενο χρόνο. Κατά τη διάρκεια του AEP, μπορείτε να επιλέξετε ένα διαφορετικό πρόγραμμα υγείας ή ναρκωτικών για το επόμενο έτος που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Εάν ο πάροχος του προγράμματος πραγματοποιεί αλλαγές στο πρόγραμμά σας, θα σας στέλνει μια ετήσια φόρμα ειδοποίησης αλλαγής (ANOC). Αυτό εξηγεί τις αλλαγές που θα συμπεριληφθούν στο σχέδιό σας για το επόμενο έτος.

Τι αλλαγές μπορώ να κάνω κατά τη διάρκεια του AEP;

Κατά τη διάρκεια του AEP, μπορείτε:

• αλλαγή από το αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β) σε πρόγραμμα Medicare Advantage
• αλλαγή από το πρόγραμμα Medicare Advantage πίσω στο αρχικό Medicare
• μετάβαση σε διαφορετικό πρόγραμμα Medicare Advantage
• εναλλαγή από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε αυτό που δεν ισχύει
• μετάβαση από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που δεν περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε αυτό που ισχύει
• εγγραφείτε, αλλάξτε ή εγκαταλείψτε ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Μέρους Δ

AEP εναντίον OEP: Ποια είναι η διαφορά;

Μπορεί να έχετε ακούσει τους όρους «ετήσια περίοδος εγγραφής» και «ανοιχτή περίοδος εγγραφής» που χρησιμοποιούνται εναλλακτικά. Λοιπόν, υπάρχει διαφορά μεταξύ των δύο;

Ενώ τα μέσα μαζικής ενημέρωσης, οι δημόσιες και οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποιούν συχνά τον όρο AEP, τόσο το Medicare όσο και τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) αναφέρονται σε αυτό το χρονικό πλαίσιο ως «ανοιχτή περίοδος εγγραφής» της Medicare.

Τις περισσότερες φορές, οι ανοικτές εγγραφές AEP και Medicare αναφέρονται στο ίδιο χρονικό πλαίσιο.

Η διαφορά στην ορολογία είναι πιθανό να αποφύγει τη σύγχυση μεταξύ του AEP και των ξεχωριστών ανοιχτών περιόδων εγγραφής για το Medicare Advantage και το Medigap, που συμβαίνουν σε άλλες ώρες κατά τη διάρκεια του έτους.

Πότε πραγματοποιείται το AEP κάθε χρόνο;

Η AEP συμβαίνει κάθε χρόνο από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να κάνετε αλλαγές στα σχέδιά σας για να καλύψετε καλύτερα τις ανάγκες σας για το επόμενο έτος. Αυτές οι αλλαγές θα τεθούν σε ισχύ από την 1η Ιανουαρίου.

Εάν ο πάροχος του τρέχοντος σχεδίου σας έχει πραγματοποιήσει αλλαγές που επηρεάζουν πράγματα όπως το κόστος και η κάλυψη, θα σας στείλουν ένα ANOC. Συνήθως θα λάβετε αυτό μέσω ταχυδρομείου κάποια στιγμή τον Σεπτέμβριο.

Πληροφορίες για τα διάφορα προγράμματα υγείας και φαρμάκων Medicare για το επόμενο έτος θα είναι διαθέσιμες από τον Οκτώβριο. Αυτό σας δίνει χρόνο να ελέγξετε και να συγκρίνετε διαφορετικά σχέδια πριν ξεκινήσει η AEP στις 15 Οκτωβρίου.

Υπάρχουν άλλες στιγμές που μπορώ να αλλάξω το σχέδιό μου καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους;

Εκτός από το AEP, υπάρχουν αρκετές άλλες περίοδοι εγγραφής στο Medicare, όπου μπορείτε να κάνετε ορισμένες αλλαγές στα σχέδιά σας.

Γενική περίοδος εγγραφής

Η γενική περίοδος εγγραφής του Medicare διαρκεί από 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου. Κατά τη γενική εγγραφή, μπορείτε:

• εγγραφείτε στο αρχικό Medicare εάν δεν το κάνατε όταν ήσασταν πρώτοι επιλέξιμοι
• εγγραφείτε στο πρόγραμμα Medicare Advantage εάν έχετε κάλυψη στο Μέρος Α και λάβετε κάλυψη για το Μέρος Β για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εγγραφής

Η κάλυψή σας θα ξεκινήσει την 1η Ιουλίου εάν κάνετε αλλαγές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επιπλέον, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε πρόστιμο εγγραφής στα ασφάλιστρά σας εάν εγγραφείτε αργά.

Μέρος Δ εγγραφή (ειδικές περιστάσεις)

Από την 1η Απριλίου έως τις 30 Ιουνίου, μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Δ εάν ισχύουν και τα δύο από τα ακόλουθα:

• πρέπει να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Α
• εγγραφήκατε στο Μέρος Β κατά τη γενική περίοδο εγγραφής

Εάν εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Μέρους Δ κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού πλαισίου, η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα ξεκινήσει την 1η Ιουλίου. Είναι πιθανό ότι θα πρέπει να πληρώσετε καθυστερημένη ποινή εγγραφής στο ασφάλισή σας στο Μέρος Δ για εγγραφή αργά.

Ανοιχτή περίοδος εγγραφής Medicare Advantage

Αυτό συμβαίνει από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού πλαισίου, μπορείτε:

• αλλαγή από το πρόγραμμα Medicare Advantage πίσω στο αρχικό Medicare
• Εάν επιλέξετε να επιστρέψετε στην αρχική Medicare, μπορείτε επίσης να λάβετε μέρος σε ένα μέρος του μέρους D αυτήν τη στιγμή
• μετάβαση σε διαφορετικό πρόγραμμα Medicare Advantage (με ή χωρίς συνταγογραφούμενη κάλυψη φαρμάκων)

Μπορείτε να κάνετε μόνο μία αλλαγή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εγγραφής. Οι αλλαγές σας θα τεθούν σε ισχύ τον πρώτο μήνα μετά την παραλαβή του αιτήματος αλλαγής από τον πάροχο.

Ανοιχτή περίοδος εγγραφής Medigap

Το Medigap ονομάζεται επίσης ασφάλιση συμπληρώματος Medicare. Βοηθά στην κάλυψη μερικών από τα έξοδα βάσει του αρχικού Medicare.

Η ανοιχτή περίοδος εγγραφής Medigap διαρκεί 6 μήνες. Ξεκινά όταν ισχύουν και τα δύο ακόλουθα:

• είστε ηλικίας 65 ετών και άνω
• εγγραφείτε στο Μέρος Β για πρώτη φορά

Το Medigap μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με το αρχικό Medicare. Εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage, δεν μπορείτε να εγγραφείτε στο Medigap.

Ειδικές περίοδοι εγγραφής

Μερικές φορές μπορείτε να κάνετε αλλαγές στα προγράμματα Medicare εκτός των περιόδων εγγραφής που αναφέρονται παραπάνω. Αυτό αναφέρεται ως ειδική περίοδος εγγραφής.

Είστε επιλέξιμοι για μια ειδική περίοδο εγγραφής εάν δεν εγγραφήκατε στο Medicare όταν ήσασταν πρώτοι επιλέξιμοι επειδή καλυφθήκατε από πρόγραμμα που παρέχεται από εργοδότη. Αυτό περιλαμβάνει κάλυψη βάσει του προγράμματος συζύγου ή μέλους της οικογένειας.

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare οποτεδήποτε εξακολουθείτε να καλύπτεστε από αυτό το πρόγραμμα ή την περίοδο των 8 μηνών μετά τη λήξη της κάλυψης που παρέχεται από τον εργοδότη. Εάν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής, συνήθως δεν πληρώνετε κυρώσεις καθυστερημένης εγγραφής.

Υπάρχουν επίσης ειδικές περίοδοι εγγραφής που σχετίζονται με τα προγράμματα Medicare Advantage και Μέρος Δ. Αυτές οι περίοδοι προκαλούνται από αλλαγές στο τρέχον πρόγραμμά σας ή σε γεγονότα ζωής, όπως μετακόμιση, γάμος ή διαζύγιο.

Αυτά είναι μερικά μόνο παραδείγματα για το πότε μπορείτε να αλλάξετε το πρόγραμμα υγείας ή φαρμάκων Medicare σε μια ειδική περίοδο εγγραφής. Επίσης, η διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής και ο τύπος των αλλαγών που μπορείτε να κάνετε μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Εάν χρειάζεστε περισσότερη βοήθεια

Για επιπλέον βοήθεια για την κατανόηση των περιόδων εγγραφής του Medicare, διατίθενται οι ακόλουθοι πόροι:

• Επικοινωνήστε απευθείας με το Medicare στο 800-MEDICARE (TTY: 800-633-4227).
• Λάβετε βοήθεια από εκπαιδευμένους, αμερόληπτους συμβούλους μέσω του τοπικού σας Προγράμματος Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας (SHIP).
• Καλέστε την Κοινωνική Ασφάλιση στο 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778) ή χρησιμοποιήστε τον εντοπιστή γραφείου Κοινωνικής Ασφάλισης.

Η αναζήτηση βοήθειας μπορεί να αποδώσει

Μια μελέτη του 2018 αξιολόγησε ένα πρόγραμμα βοήθειας επιλογής προγράμματος Medicare για 4 χρόνια. Στο πλαίσιο του προγράμματος, οι φοιτητές φαρμακείων βοήθησαν τους δικαιούχους Medicare με την επιλογή προγράμματος Μέρος Δ.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι, ανάλογα με το έτος, οι δικαιούχοι του Medicare είχαν μέση προβλεπόμενη εξοικονόμηση μεταξύ 278,71 $ και 1,382,90 $ μετά τη λήψη βοήθειας για την επιλογή και την εγγραφή σε ένα νέο πρόγραμμα Μέρος Δ.

Το πακέτο

Το AEP του Medicare εμφανίζεται το φθινόπωρο κάθε έτους, από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου. Κατά τη διάρκεια του AEP, μπορείτε να κάνετε αλλαγές στα προγράμματα υγείας και φαρμάκων του Medicare. Αυτές οι αλλαγές θα ισχύσουν από την πρώτη ημέρα του νέου έτους.

Μπορείτε να επιλέξετε να κάνετε αλλαγές στο σχέδιό σας, επειδή δεν ταιριάζει πλέον στις ανάγκες σας ή θα κοστίσει περισσότερο το επόμενο έτος. Εάν το σχέδιό σας πραγματοποιεί αλλαγές που επηρεάζουν το κόστος ή την κάλυψή του, θα ειδοποιηθείτε προτού ξεκινήσει η AEP.

Είναι πάντα σημαντικό να ελέγχετε το σχέδιό σας κάθε χρόνο, συγκρίνοντάς το με άλλα που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας. Εάν έχετε επιπλέον ερωτήσεις ή ανησυχίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τη Medicare, τον πάροχο ενός συγκεκριμένου προγράμματος ή το τοπικό γραφείο SHIP για βοήθεια.