Το Medicare καλύπτει την επέμβαση πίσω;

Εάν η χειρουργική επέμβαση στην πλάτη σας κριθεί ιατρικά απαραίτητη από γιατρό, το πρωτότυπο Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β) θα το καλύψει συνήθως.

Εάν αισθανθείτε πόνο στην πλάτη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη συνιστώμενη θεραπεία που μπορεί να περιλαμβάνει:

• διαγνωστικά
• φαρμακευτική αγωγή
• φυσικοθεραπεία
• χειρουργική επέμβαση

Μπορούν να σας ενημερώσουν γιατί πιστεύουν ότι αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες και εάν καλύπτονται από το Medicare.

Κάλυψη Medicare για χειρουργική επέμβαση στην πλάτη

Η κάλυψη Medicare για χειρουργική επέμβαση στην πλάτη αντικατοπτρίζει συνήθως κάλυψη για άλλες ιατρικά απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις, διαμονή στο νοσοκομείο και παρακολούθηση.

Medicare Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου)

Το Medicare Μέρος Α καλύπτει νοσοκομειακή περίθαλψη σε νοσοκομείο, υπό την προϋπόθεση ότι:

• το νοσοκομείο δέχεται Medicare
• είστε δεκτοί σύμφωνα με μια επίσημη παραγγελία γιατρού που υποδεικνύει ότι χρειάζεστε νοσοκομειακή περίθαλψη σε νοσοκομείο

Μπορεί να χρειαστείτε έγκριση για τη διαμονή σας στο νοσοκομείο από την Επιτροπή Αξιολόγησης Χρήσης του νοσοκομείου.

Η κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης Medicare σε νοσοκομείο περιλαμβάνει:

• ημι-ιδιωτικά δωμάτια (ένα ιδιωτικό δωμάτιο μόνο όταν είναι ιατρικά απαραίτητο)
• γενική νοσηλευτική (όχι ιδιωτική θητεία)
• γεύματα
• φάρμακα (ως μέρος της θεραπείας ασθενών)
• γενικές νοσοκομειακές υπηρεσίες και προμήθειες (όχι είδη προσωπικής φροντίδας, όπως παντόφλες κάλτσες ή ξυράφια)

Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση)

Το Medicare Part B καλύπτει τις υπηρεσίες του γιατρού σας κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο και τις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών μετά την απελευθέρωσή σας από το νοσοκομείο. Άλλες ασφάλειες, όπως προγράμματα Medicare Supplement (Medigap), Medicare Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα) ή προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα σε εσάς όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare.

Εάν έχετε αυτόν τον τύπο πρόσθετης ασφάλισης μαζί με το Medicare, αυτό θα επηρεάσει την τιμή που πληρώνετε για τη χειρουργική επέμβαση στην πλάτη και την ανάρρωσή σας.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση πλάτης με το Medicare;

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το ακριβές κόστος πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην πλάτη, επειδή οι λεπτομέρειες των υπηρεσιών που μπορεί να χρειαστείτε είναι άγνωστες. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε μια επιπλέον ημέρα στο νοσοκομείο πέρα ​​από αυτό που είχε προβλεφθεί.

Για να εκτιμήσετε το κόστος σας:

• Ρωτήστε το γιατρό και το νοσοκομείο σας κατά πόσο πιστεύουν ότι θα πρέπει να πληρώσετε για τη χειρουργική επέμβαση και την παρακολούθηση. Ελέγξτε για να δείτε εάν συνιστώνται υπηρεσίες που δεν καλύπτει το Medicare.
• Εάν έχετε άλλη ασφάλιση, όπως είναι ένα συμβόλαιο Medigap, επικοινωνήστε μαζί του για να δείτε ποιο μέρος του κόστους θα καλύψει και τι πιστεύουν ότι θα πρέπει να πληρώσετε.
• Ελέγξτε τον λογαριασμό σας στο Medicare (MyMedicare.gov) για να δείτε εάν έχετε εκπληρώσει το μέρος Α και το μέρος Β τα έκπτωση.

Αυτός ο πίνακας παρέχει ένα παράδειγμα δυνητικού κόστους:

ΚάλυψηΠιθανό κόστοςMedicare Μέρος Α εκπιπτόμενο1.408 $ το 2020Medicare Μέρος Β εκπιπτόμενο198 $ το 2020Ασφάλιση Medicare Μέρος Βσυνήθως το 20% των εγκεκριμένων από το Medicare ποσών

Η ασφάλιση Medicare Part A είναι 0 $ για τις ημέρες 1 έως 60 για κάθε παροχή.

Παραδείγματα κόστους χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη

Ο ιστότοπος Medicare.gov καθιστά διαθέσιμες τις τιμές ορισμένων διαδικασιών. Αυτές οι τιμές δεν περιλαμβάνουν τέλη γιατρού και βασίζονται στους εθνικούς μέσους όρους Medicare από το 2019.

Αυτός ο πίνακας μπορεί να σας δώσει μια ένδειξη για το τι μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για ορισμένες από τις υπηρεσίες που εμπλέκονται σε χειρουργική επέμβαση στην πλάτη σας.

ΔιαδικασίαΜέσο κόστοςΔισκεκτομή Το μέσο κόστος μιας διστεκτομής (αναρρόφηση του δίσκου της κάτω σπονδυλικής στήλης, προσβάσιμο μέσω του δέρματος) σε ένα τμήμα εξωτερικών ασθενών νοσοκομείου είναι 4.566 $ με το Medicare να πληρώνει 3.652 $ και ο ασθενής να πληρώνει 913 $.ΛαμιντεκτομήΤο μέσο κόστος μιας λαμιντεκτομής (μερική αφαίρεση οστού με απελευθέρωση νωτιαίου μυελού ή νωτιαίου νεύρου 1 ενδιάμεσου χώρου στην κάτω σπονδυλική στήλη) σε ένα τμήμα εξωτερικών ασθενών νοσοκομείου είναι 5.699 $ με το Medicare να πληρώνει 4.559 $ και ο ασθενής να πληρώνει 1.139 $.Σπονδυλική σύντηξηΤο μέσο κόστος της σπονδυλικής σύντηξης (συγχώνευση δύο ή περισσότερων σπονδύλων έτσι ώστε να επουλωθούν σε ένα μόνο, συμπαγές οστό) σε ένα νοσοκομειακό τμήμα εξωτερικών ασθενών είναι 764 $ με το Medicare να πληρώνει 611 $ και ο ασθενής να πληρώνει 152 $.

Το Medicare καλύπτει όλους τους τύπους χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη;

Παρόλο που το Medicare συνήθως καλύπτει ιατρικά απαραίτητη χειρουργική επέμβαση, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι το Medicare καλύπτει τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που συστήνουν.

Οι συνήθεις τύποι χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη περιλαμβάνουν:

• δισκεκτομή
• σπονδυλική λαμιντεκτομή / αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης
• σπονδυλοπλαστική και κυπροπλαστική
• συμπίεση δίσκου νουκλεοπλαστικής / πλάσματος
• foraminotomy
• σπονδυλική σύντηξη
• τεχνητοί δίσκοι

Πάρε μακριά

Εάν ο γιατρός σας δηλώσει ότι η χειρουργική επέμβαση στην πλάτη είναι ιατρικά απαραίτητη για εσάς, συνήθως θα καλύπτεται από το αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β).

Ο προσδιορισμός του κόστους της επέμβασης στην πλάτη θα σας κοστίσει μετά τις πληρωμές Medicare είναι δύσκολος, επειδή οι ακριβείς υπηρεσίες στις οποίες θα έχετε πρόσβαση είναι άγνωστες.

Ο γιατρός και το νοσοκομείο σας θα πρέπει να είναι σε θέση να προσφέρουν κάποιες μορφές εκπαίδευσης.