ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η χολαγγίτιδα είναι φλεγμονή (πρήξιμο και ερυθρότητα) στον χοληφόρο πόρο. Το American Liver Foundation σημειώνει ότι η χολαγγειίτιδα είναι ένας τύπος ηπατικής νόσου. Μπορεί επίσης να αναλυθεί πιο συγκεκριμένα και να είναι γνωστό ως εξής:
- πρωτοπαθής χολαγγειίτιδα της χολής (PBC)
- πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC)
- δευτερογενής χολαγγειίτιδα
- ανοσοποιητική χολαγγειίτιδα
Οι χοληφόροι πόροι μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Η χολή είναι ένα πράσινο έως κίτρινο-καφέ υγρό που βοηθά το σώμα σας να αφομοιώσει και να απορροφήσει λίπη. Βοηθά επίσης να καθαρίσει τα απόβλητα από το συκώτι.
Όταν οι χολικοί αγωγοί φλεγμονώσουν ή μπλοκαριστούν, η χολή μπορεί να δημιουργήσει αντίγραφα ασφαλείας στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη και άλλα προβλήματα. Μερικοί τύποι χολαγγειίτιδας είναι ήπιοι. Άλλα είδη μπορεί να είναι σοβαρά και απειλητικά για τη ζωή.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χολαγγειίτιδας:
- Η χρόνια χολαγγειίτιδα συμβαίνει αργά με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα άνω των 5 έως 20 ετών.
- Η οξεία χολαγγειίτιδα συμβαίνει ξαφνικά. Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Τα συμπτώματα της χολαγγειίτιδας
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το είδος της χολαγγειίτιδας που έχετε και για πόσο καιρό. Κάθε άτομο με χολαγγειίτιδα μπορεί να έχει ελαφρώς διαφορετικά σημεία και συμπτώματα. Περισσότερο από το 50 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με χρόνια χολαγγειίτιδα δεν έχουν συμπτώματα.
Μερικά πρώιμα συμπτώματα χρόνιας χολαγγειίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κούραση και κόπωση
- φαγούρα στο δέρμα
- ξηρα μάτια
- ξερό στόμα
Εάν έχετε χρόνια χολαγγειίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να έχετε:
- πόνος στην πάνω δεξιά πλευρά
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- πρησμένα πόδια και αστραγάλους
- σκουραίωση του δέρματος (υπερχρωματισμός)
- μυϊκός πόνος
- πόνος στα οστά ή στις αρθρώσεις
- φούσκωμα (υγρό στην περιοχή του στομάχου)
- εναποθέσεις λίπους (ξανθώματα) στο δέρμα γύρω από τα μάτια και τα βλέφαρα
- εναποθέσεις λίπους στους αγκώνες, τα γόνατα, τις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών
- διάρροια ή λιπαρές κινήσεις του εντέρου
- κινήσεις του πηλού στο έντερο
- απώλεια βάρους
- αλλαγές στη διάθεση και προβλήματα μνήμης
Εάν έχετε οξεία χολαγγειίτιδα, μπορεί επίσης να έχετε και άλλα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν αιφνίδια συμπτώματα όπως:
- υψηλός πυρετός για περισσότερο από 24 ώρες
- κρυάδα
- ναυτία
- εμετος
- πόνος στην πλάτη
- πόνος κάτω από τις ωμοπλάτες
- θαμπό πόνος ή κράμπες στην πάνω δεξιά πλευρά
- αιχμηρό ή θαμπό πόνο στη μέση του στομάχου
- χαμηλή πίεση αίματος
- σύγχυση
- κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος)
Ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει σημάδια χολαγγειίτιδας σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:
- πρησμένο ή διογκωμένο ήπαρ
- πρησμένο ή διογκωμένο σπλήνα
- υψηλή χοληστερόλη
- αδρανής θυρεοειδής αδένας (υποθυρεοειδισμός)
- αδύναμα και εύθραυστα οστά (οστεοπόρωση)
Θεραπεία της χολαγγειίτιδας
Η θεραπεία για χρόνια και οξεία χολαγγειίτιδα μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτό συμβαίνει επειδή οι αιτίες της χολαγγειίτιδας ποικίλλουν. Η θεραπεία εξαρτάται επίσης από το πόσο νωρίς έχετε διαγνωστεί με χολαγγειίτιδα. Και τα δύο είδη μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστούν.
Η πρώιμη θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την οξεία χολαγγειίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντιβιοτικά για έως και 10 ημέρες (όπως πενικιλλίνη, κεφτριαξόνη, μετρονιδαζόλη και σιπροφλοξασίνη).
Μπορούν επίσης να συστήσουν διαδικασίες στο νοσοκομείο, όπως:
- ενδοφλέβια υγρά
- αποστράγγιση χολικών αγωγών
Σε αντίθεση με την οξεία χολαγγειίτιδα, δεν διατίθενται φάρμακα για τη θεραπεία της χρόνιας χολαγγειίτιδας. Ένα φάρμακο που ονομάζεται ουρσοδεοξυχολικό οξύ μπορεί να βοηθήσει στην προστασία του ήπατος. Λειτουργεί βελτιώνοντας τη ροή της χολής. Δεν θεραπεύει την ίδια τη χολαγγειίτιδα.
Η θεραπεία και η φροντίδα για χρόνια χολαγγειίτιδα περιλαμβάνουν:
- διαχείριση συμπτωμάτων
- παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος
- διαδικασίες για το άνοιγμα αποκλεισμένων χοληφόρων πόρων
Οι διαδικασίες για χρόνια και οξεία χολαγγειίτιδα είναι:
- Ενδοσκοπική θεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαστολή μπαλονιού για το άνοιγμα των αγωγών και την αύξηση της ροής της χολής. Αυτό βοηθά στη βελτίωση και την πρόληψη των συμπτωμάτων. Μπορεί να χρειαστείτε ενδοσκοπική θεραπεία αρκετές φορές για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας. Μπορεί να έχετε πλήρη ή τοπική αναισθησία (μούδιασμα) πριν από τη διαδικασία.
- Διαδερμική θεραπεία. Αυτό είναι παρόμοιο με την ενδοσκοπική θεραπεία, αλλά είναι μέσω του δέρματος. Ο γιατρός σας θα μουδιάσει την περιοχή ή θα σας κάνει να κοιμηθείτε πριν από τη διαδικασία.
- Χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει το μπλοκαρισμένο τμήμα του χοληφόρου πόρου. Εναλλακτικά, ενδέχεται να έχετε τοποθετήσει στεντ για να ανοίξετε ή να αδειάσετε τους χολικούς αγωγούς. Θα υποβληθείτε σε πλήρη αναισθησία (κοιμισμένος) για χειρουργική επέμβαση.
- Μεταμόσχευση ήπατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση ήπατος. Ο γιατρός σας θα αντικαταστήσει το κατεστραμμένο ήπαρ σας με ένα νέο. Θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακα κατά της απόρριψης για το υπόλοιπο της ζωής σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά το σώμα σας να διατηρήσει το νέο ήπαρ υγιές.
Μπορεί επίσης να χρειαστείτε θεραπεία για ορισμένες σοβαρές παρενέργειες της χολαγγειίτιδας:
- Θρέψη. Η χολαγγίτιδα μπορεί να επηρεάσει την πέψη και πώς το σώμα σας απορροφά ορισμένες βιταμίνες. Ίσως χρειαστεί να πάρετε συμπληρώματα βιταμίνης Α, Δ, Ε και Κ.
- Αδύναμα κόκαλα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την οστεοπόρωση. Τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της πυκνότητας και της δύναμης των οστών.
- Υψηλή πίεση του αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί και να θεραπεύει την υψηλή αρτηριακή πίεση στο ήπαρ (πύλη υπέρταση).
Αιτίες της χολαγγειίτιδας
Υπάρχει μια σειρά αιτιών για χολαγγειίτιδα. Μερικές φορές η αιτία δεν είναι γνωστή.
Η χρόνια χολαγγειίτιδα μπορεί να είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας επιτίθεται κατά λάθος στους χοληφόρους πόρους. Αυτό προκαλεί φλεγμονή.
Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει ουλές ή την ανάπτυξη σκληρού ιστού μέσα στους χοληφόρους πόρους. Η ουλή κάνει τους αγωγούς σκληρούς και στενούς. Μπορούν επίσης να μπλοκάρουν μικρότερους αγωγούς.
Οι αιτίες της οξείας χολαγγειίτιδας είναι:
- βακτηριακή μόλυνση
- πέτρες στη χολή
- μπλοκαρίσματα
- όγκος
Οι περιβαλλοντικές αιτίες και των δύο τύπων χολαγγειίτιδας περιλαμβάνουν:
- λοιμώξεις (βακτήρια, ιός, μύκητες ή παράσιτα)
- κάπνισμα
- χημικά
Παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης χολαγγειίτιδας:
- Όντας γυναίκα. Η χρόνια χολαγγειίτιδα είναι συχνότερη στις γυναίκες.
- Ηλικία. Συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες μεταξύ 30 και 60 ετών.
- Γενεσιολογία. Η χολαγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στην οικογένειά σας.
- Τοποθεσία. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στη Βόρεια Αμερική και τη Βόρεια Ευρώπη.
Διάγνωση χολαγγειίτιδας
Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει χολαγγειίτιδα με εξετάσεις και σαρώσεις. Διάφορα σημεία μπορεί να εμφανιστούν στις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:
- πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
- εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας
- καλλιέργεια αίματος
Οι σαρώσεις βοηθούν στην εμφάνιση ροής αίματος στο ήπαρ και σε άλλα μέρη της κοιλιάς:
- Ακτινογραφία (ένα χολαγγειογράφημα χρησιμοποιεί βαφή για να κοιτάξει τους χολικούς αγωγούς)
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
- Η αξονική τομογραφία
- υπέρηχος
Ίσως χρειαστείτε άλλες εξετάσεις όπως δείγματα ούρων, χολής ή κοπράνων.
Επιπλοκές της χολαγγειίτιδας
Η χολαγγίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας εάν δεν αντιμετωπιστεί. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα στο ήπαρ. Η χολαγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει ουλές στο ήπαρ (κίρρωση). Αυτό μπορεί να επιβραδύνει τη λειτουργία του ήπατος ή να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος. Μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στο ήπαρ και υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Πέτρες στη χολή. Η μπλοκαρισμένη χολή μπορεί να σκληρύνει σε πέτρες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και λοιμώξεις.
- Διευρυμένη σπλήνα. Εάν το ήπαρ δεν λειτουργεί σωστά και δεν μπορεί να φιλτράρει τα απόβλητα και τις τοξίνες, τα παλιά αιμοσφαίρια μπορούν να συλλεχθούν στον σπλήνα, προκαλώντας το πρήξιμο.
- Διευρυμένες φλέβες. Η υψηλή αρτηριακή πίεση στο ήπαρ μπορεί να ασκήσει υπερβολική πίεση στις φλέβες στο στομάχι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρησμένες και σπασμένες φλέβες. Μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία.
- Λοίμωξη αίματος. Η οξεία χολαγγειίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σήψη (λοίμωξη αίματος). Αυτό μπορεί να βλάψει πολλά μέρη του σώματος και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί.
Η χρόνια χολαγγειίτιδα συνδέεται επίσης με άλλες καταστάσεις, όπως προβλήματα θυρεοειδούς, σκληρόδερμα και ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ποιες είναι οι προοπτικές;
Τα σημεία και τα συμπτώματά σας θα διαφέρουν από άλλα άτομα με χολαγγειίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να μην είναι γνωστή. Δεν μπορείτε πάντα να αποτρέψετε τη χολαγγειίτιδα.
Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να έχετε ένα καλύτερο αποτέλεσμα. Βοηθά επίσης στην πρόληψη συμπτωμάτων και επιπλοκών. Επισκεφτείτε επειγόντως το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα, όπως:
- πυρετός
- κοιλιακό άλγος
- κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος
- αλλαγές στην πέψη και τις κινήσεις του εντέρου
Μπορεί να μην έχετε καθόλου συμπτώματα. Οι τακτικοί έλεγχοι μπορούν να σας βοηθήσουν να μάθετε για την υγεία του ήπατος σας με μια απλή εξέταση αίματος.
Ορισμένοι τύποι χολαγγειίτιδας μπορεί να είναι πιο εύκολο να καθαριστούν με τη θεραπεία. Πάρτε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και επισκεφθείτε το γιατρό σας για όλα τα ραντεβού παρακολούθησης.
Μπορείτε να αποτρέψετε επιπλοκές με καθημερινές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος. Μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή με πολλές φυτικές ίνες μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της χολαγγειίτιδας και να αποτρέψει τις επιπλοκές. Συζητήστε με το γιατρό ή τον διατροφολόγο σας για το καλύτερο σχέδιο διατροφής για εσάς.
