Η Medicare θα πληρώσει για μια μπανιέρα;

• Οι μπανιέρες εισόδου μειώνουν την ανάγκη να ανεβαίνετε ή να υπερβαίνετε την μπανιέρα σας. Αυτό μπορεί δυνητικά να μειώσει τον κίνδυνο πτώσης.
• Το Medicare συνήθως δεν καλύπτει το κόστος αυτών των μπανιέρων επειδή δεν θεωρούνται ιατρικά απαραίτητος εξοπλισμός.
• Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν μερικοί τρόποι για να λάβετε κάλυψη ή άλλη εξοικονόμηση κόστους εάν θέλετε μια μπανιέρα.

Ενώ το Medicare καλύπτει κάποιο ιατρικό εξοπλισμό - όπως περιπατητές, νοσοκομειακά κρεβάτια και αναπηρικές καρέκλες - οι καμπίνες δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για κάλυψη.

Ορισμένες πτυχές των μπανιέρες εισόδου, όπως οι συγκεκριμένες απαιτήσεις εγκατάστασής τους, τις καθιστούν απαγορευμένες για τις περισσότερες μορφές κάλυψης Medicare.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε τουλάχιστον μερική επιστροφή χρημάτων από το πρόγραμμα Medicare. Υπάρχουν επίσης τρόποι για να λάβετε οικονομική βοήθεια από άλλους οργανισμούς.

Να τι πρέπει να γνωρίζετε αν εσείς ή κάποιος αγαπημένος θα επωφεληθεί από μια μπανιέρα.

Καλύπτει το Medicare μπανιέρες;

Κατά γενικό κανόνα, το Medicare δεν καλύπτει μπανιέρες.

Το Medicare καλύπτει ορισμένο ιατρικό εξοπλισμό και συσκευές, γνωστά ως ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό (DME). Πρόκειται για εξοπλισμό που προορίζεται για επαναλαμβανόμενη χρήση για τη διαχείριση μιας ιατρικής πάθησης.

Παραδείγματα DME περιλαμβάνουν:

• παρακολουθεί το σάκχαρο του αίματος
• καλάμια
• καρέκλες κομό
• δεκανίκια
• νοσοκομειακά κρεβάτια
• νεφελοποιητές
• ανελκυστήρες ασθενών
• περιπατητές
• αναπηρικές καρέκλες

Το Medicare Part B είναι το τμήμα του Medicare που καλύπτει το DME. Το μέρος Β παρέχει συνήθως ιατρική κάλυψη, όπως για:

• ραντεβού γιατρού
• επισκέψεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης
• άλλες υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών

Επί του παρόντος, το Medicare δεν θεωρεί ότι η καμπίνα μπανιέρας είναι ιατρικά απαραίτητος εξοπλισμός.

Επιπλέον, μια καμπίνα μπανιέρας διαφέρει από άλλα καλυμμένα DME επειδή η εγκατάσταση απαιτεί σημαντικές αλλαγές στο σπίτι σας. Τα περισσότερα DME που καλύπτει η Medicare μπορούν να αγοραστούν ή να ενοικιαστούν και στη συνέχεια να επιστραφούν για πιθανή επαναχρησιμοποίηση.

Για αυτούς τους λόγους, το Medicare συνήθως δεν πληρώνει για έξοδα που σχετίζονται με μια μπανιέρα, όπως η αγορά ή η εγκατάστασή του.

Υπάρχουν εξαιρέσεις όταν το Medicare μπορεί να καλύπτει μια μπανιέρα;

Ο κόσμος της ασφάλισης και της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι περίπλοκος - και το Medicare δεν αποτελεί εξαίρεση.

Υπό περιορισμένες συνθήκες, εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας μπορεί να μπορείτε να λάβετε αποζημίωση ή κάποια βοήθεια για πληρωμές για μια μπανιέρα.

Θα εξηγήσουμε αυτές τις καταστάσεις στη συνέχεια.

Κάλυψη στο μέρος Β

Εάν διαθέτετε πρωτότυπο Medicare, αποτελούμενο από τα μέρη Α και Β, και ζητάτε κάλυψη για καμπίνα μπανιέρας, θα χρειαστείτε πρώτα έναν γιατρό για να γράψετε μια συνταγή για τον εξοπλισμό.

Η συνταγή χρειάζεται πολύ συγκεκριμένη διατύπωση, συμπεριλαμβανομένων λεπτομερειών σχετικά με οποιαδήποτε διαγνωσμένη ιατρική πάθηση που έχετε και συγκεκριμένους τρόπους με τους οποίους η μπανιέρα θα βελτίωνε την κατάστασή σας.

Πρέπει επίσης να αγοράσετε τη μπανιέρα από έναν προμηθευτή που είναι εγγεγραμμένος στο Medicare. Αυτός ο προμηθευτής θα έχει έναν συγκεκριμένο αριθμό συμμετέχοντος από τη Medicare, δείχνοντας ότι αποδέχεται την ανάθεση Medicare.

Σύμφωνα με το Medicare, δεν θα λάβετε αποζημίωση για την αξίωσή σας, εάν ο προμηθευτής δεν διαθέτει αριθμό Medicare, ακόμη και αν ο προμηθευτής είναι μια μεγάλη ή γνωστή εταιρεία.

Με αυτήν τη συνταγή και έναν συμμετέχοντα προμηθευτή, ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε την καμπίνα μπάνιου και, στη συνέχεια, να υποβάλετε την αξίωση στο Medicare για επιστροφή χρημάτων.

Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η Medicare θα πληρώσει οποιοδήποτε μέρος της αξίωσης, αλλά είναι πιθανότατα η καλύτερη ευκαιρία για κάλυψη με την αρχική Medicare.

Κάλυψη μέσω προγράμματος Medicare Advantage

Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι μια εναλλακτική λύση έναντι του αρχικού Medicare όπου επιλέγετε μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία για να παρέχετε τα οφέλη σας στο Medicare.

Οι εταιρείες Medicare Advantage μπορούν να προσφέρουν πρόσθετα οφέλη που υπερβαίνουν τις παραδοσιακές προσφορές Medicare. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• παράδοση γεύματος
• μεταφορά σε ιατρικά ραντεβού
• ακόμη και φίλτρα οικιακού αέρα για άτομα με άσθμα

Είναι πιθανό ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage να επεκτείνουν αυτά τα οφέλη ώστε να περιλαμβάνουν κάλυψη για μια μπανιέρα.

Υπάρχουν χιλιάδες προγράμματα Medicare Advantage. Υπόκεινται σε περιφερειακούς, εταιρικούς και Medicare κανόνες.

Επομένως, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε απευθείας με την εταιρεία Medicare Advantage για να ρωτήσετε σχετικά με πιθανή κάλυψη ή αποζημίωση. Εάν κάνετε αγορές για σχέδια, μπορείτε να ρωτήσετε εκ των προτέρων σχετικά με αυτήν την κάλυψη και να ζητήσετε γραπτή απάντηση πριν αγοράσετε ένα πρόγραμμα.

Εάν το πρόγραμμά σας καλύπτει μια καμπίνα μπανιέρας, είναι πιθανό να ακολουθήσετε πρωτόκολλα παρόμοια με αυτά του αρχικού Medicare: Ο γιατρός σας θα χρειαστεί να γράψει μια συνταγή για την μπανιέρα και θα πρέπει να επιλέξετε έναν προμηθευτή που αποδέχεται το σχέδιό σας και είναι στο δίκτυο.

Κόστος και άλλες επιλογές εξοικονόμησης

Οι καμπίνες μπανιέρας μπορεί να είναι δαπανηρές. Σύμφωνα με τις υποθέσεις καταναλωτών, οι μπανιέρες θα κοστίσουν οπουδήποτε από 1.500 έως 20.000 $.

Το μέσο κόστος χωρίς υδροθεραπεία εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 2.000 και 5.000 $. Πρέπει επίσης να πληρώσετε για εγκατάσταση, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από 700 $ έως 3.000 $.

Παρόλο που το Medicare γενικά δεν καλύπτει τα οφέλη της μπανιέρας, υπάρχουν και άλλοι τρόποι για να καταστήσετε πιθανώς αυτήν την επιλογή πιο προσιτή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Medicaid. Η Medicaid παρέχει ασφαλιστικές παροχές σε άτομα που βρίσκονται σε ή κάτω από ένα συγκεκριμένο επίπεδο εισοδήματος. Συγκεκριμένα οφέλη Medicaid ποικίλλουν από πολιτεία σε πολιτεία, αλλά ορισμένες πολιτείες ενδέχεται να διαθέτουν βοήθεια για την αγορά ή εγκατάσταση καμπίνας μπανιέρας. Ωστόσο, υπάρχουν συνήθως αυστηροί κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται, όπως η λήψη ιατρικής συνταγής και η επιλογή προμηθευτή που δέχεται Medicaid.
• Διοίκηση Βετεράνων. Ορισμένα προγράμματα για βετεράνους με ειδικές ανάγκες μπορεί να βοηθήσουν στην αντιστάθμιση ή τη μείωση του κόστους για μια μπανιέρα. Αυτά παρέχονται με τη μορφή επιχορηγήσεων και περιλαμβάνουν επιχορήγηση για τη βελτίωση της στέγης και τις διαρθρωτικές αλλαγές ή μια ειδική επιχορήγηση στέγασης. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτές ή άλλες επιχορηγήσεις που μπορεί να είναι διαθέσιμες σε εσάς.
• Φορολογικές εκπτώσεις ή χρηματοδότηση. Παρόλο που αυτές οι επιλογές δεν πληρώνουν για το κόστος μιας μπανιέρας, μπορούν να κάνουν μια ακόμη πιο προσιτή. Ορισμένοι κατασκευαστές προσφέρουν χρηματοδότηση, ώστε να μπορείτε να κάνετε μια μικρότερη μηνιαία πληρωμή. Εάν χρησιμοποιείτε την μπανιέρα για μια συγκεκριμένη ιατρική πάθηση, ενδέχεται επίσης να μπορείτε να αφαιρέσετε το κόστος της μπανιέρας από τους φόρους σας.

Ίσως θελήσετε να μιλήσετε με το γιατρό σας και να ρωτήσετε εάν γνωρίζουν τυχόν προγράμματα στην κοινότητά σας που μπορεί να παρέχουν βοήθεια για τροποποιήσεις στο σπίτι. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• οργανώσεις φροντίδας
• προγράμματα προσβασιμότητας στο σπίτι
• προγράμματα που εξυπηρετούν ηλικιωμένους ενήλικες

Τι είναι μια μπανιέρα και γιατί θα χρειαζόμουν ένα;

Η καμπίνα μπανιέρας είναι μια τροποποιημένη μπανιέρα που έχει μια πόρτα που ανοίγει και σας επιτρέπει να περπατήσετε κατευθείαν στην μπανιέρα αντί να σηκώσετε το πόδι σας πάνω από ένα υψηλό άκρο. Για όσους έχουν πρόβλημα με την ισορροπία, το να πας πάνω από την άκρη μπορεί να οδηγήσει σε πτώση ή τραυματισμό.

Πολλές μπανιέρες διαθέτουν επίσης ένα τροποποιημένο κάθισμα όπου μπορείτε να καθίσετε με ασφάλεια ενώ κάνετε μπάνιο. Μπορεί επίσης να διαθέτουν χαρακτηριστικά ασφαλείας, όπως:

• χειρολισθήρες
• πίδακες υδροθεραπείας
• αντιολισθητικό δάπεδο

Το μεγαλύτερο πιθανό όφελος των μπανιέρες είναι η μείωση του κινδύνου πτώσεων. Σύμφωνα με άρθρο του 2014 στο περιοδικό Injury Epidemiology:

• Σε ηλικιωμένους ενήλικες, περίπου 7,8 τοις εκατό των πτώσεων χωρίς τραυματισμό και 17,3 τοις εκατό των πτώσεων με τραυματισμό συμβαίνουν στο μπάνιο.
• Οι ηλικιωμένοι ενήλικες είχαν 2,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να πέσουν στο μπάνιο από ότι στο σαλόνι.
• Τα υψηλότερα ποσοστά τραυματισμού που έφεραν ηλικιωμένους ενήλικες στο τμήμα έκτακτης ανάγκης για θεραπεία ήταν από πτώσεις που εισέρχονταν ή μπήκαν σε μπανιέρα ή ντους.

Η καμπίνα μπανιέρας δεν εγγυάται ότι ένα άτομο δεν θα πέσει κατά το μπάνιο. Επίσης, καμία μελέτη δεν έχει αποδείξει ότι οι μπανιέρες βάσης βελτιώνουν την ασφάλεια.

Ωστόσο, θεωρητικά, η αυξημένη ασφάλεια της μπανιέρας μέσω παρεμβάσεων όπως οι μπανιέρες εισόδου μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα να μειώσουν τον κίνδυνο πτώσης και να προσφέρουν ηρεμία στους αγαπημένους τους.

Το πακέτο

• Το Medicare δεν καλύπτει συνήθως μπανιέρες.
• Οι επεκτάσεις στην κάλυψη Medicare Advantage μπορεί να σημαίνει ότι ορισμένες πολιτικές μπορούν να σας αποζημιώσουν ή να παρέχουν κάλυψη για αυτά τα κόστη (αν και αυτό είναι ακόμη σπάνιο).
• Άλλοι ομοσπονδιακοί, πολιτειακοί και κοινοτικοί οργανισμοί ενδέχεται να προσφέρουν επιχορηγήσεις για να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για μια μπανιέρα για το σπίτι σας.