- Το Medigap Plan C είναι ένα συμπληρωματικό πρόγραμμα ασφαλιστικής κάλυψης, αλλά δεν είναι το ίδιο με το Medicare Part C.
- Το Medigap Plan C καλύπτει ένα εύρος δαπανών Medicare, συμπεριλαμβανομένου του μέρους Β που εκπίπτει.
- Από την 1η Ιανουαρίου 2020, το Σχέδιο Γ δεν είναι πλέον διαθέσιμο σε νέους Medicare enrollees.
- Μπορείτε να διατηρήσετε το πρόγραμμά σας εάν είχατε ήδη το Σχέδιο Γ ή εάν δικαιούστε το Medicare πριν από το 2020.
Ίσως γνωρίζετε ότι υπήρξαν αλλαγές στα σχέδια Medigap από το 2020, συμπεριλαμβανομένου του προγράμματος Medigap C. Ξεκινώντας την 1η Ιανουαρίου 2020, το σχέδιο Γ διεκόπη. Εάν έχετε το Medicare και ένα πρόγραμμα συμπληρώματος Medigap ή ετοιμάζεστε να εγγραφείτε, ίσως αναρωτιέστε πώς αυτές οι αλλαγές σας επηρεάζουν.
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι το Plan C δεν είναι το ίδιο με το Medicare Μέρος Γ. Ακούγονται παρόμοια, αλλά το Μέρος Γ, γνωστό και ως Medicare Advantage, είναι ένα εντελώς ξεχωριστό πρόγραμμα από το Medigap Plan C.
Το Σχέδιο Γ είναι ένα δημοφιλές πρόγραμμα Medigap επειδή προσφέρει κάλυψη για πολλά από τα κόστη που σχετίζονται με το Medicare, συμπεριλαμβανομένου του μέρους Β που εκπίπτει. Σύμφωνα με τους νέους κανόνες του 2020, εάν έχετε ήδη εγγραφεί στο Σχέδιο Γ, μπορείτε να διατηρήσετε αυτήν την κάλυψη.
Ωστόσο, εάν είστε νέος χρήστης του Medicare και σκέφτεστε το Σχέδιο Γ, δεν θα μπορείτε να το αγοράσετε. Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν πολλά άλλα σχέδια Medigap διαθέσιμα.
Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το γιατί το Plan C έφυγε και ποια άλλα σχέδια μπορεί να σας ταιριάζουν.
Το Medigap Plan C έχει φύγει;
Το 2015, το Κογκρέσο ψήφισε νομοθεσία που ονομάζεται Medicare Access και CHIP Reauthorization Act του 2015 (MACRA). Μία από τις αλλαγές που έγιναν με αυτήν την απόφαση ήταν ότι τα σχέδια Medigap δεν επιτρέπεται να παρέχουν κάλυψη για το Μέρος Β που εκπίπτει. Αυτός ο κανόνας τέθηκε σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2020.
Αυτή η αλλαγή έγινε για να αποθαρρυνθούν οι άνθρωποι από το να επισκεφθούν ιατρείο ή νοσοκομείο όταν δεν ήταν απαραίτητο. Απαιτώντας από όλους να πληρώσουν από την τσέπη τους για την έκπτωση του Μέρους Β, το Κογκρέσο ήλπιζε να μειώσει τις επισκέψεις για μικρές ασθένειες που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι.
Το Σχέδιο Γ είναι μία από τις δύο επιλογές προγράμματος Medigap που κάλυπταν το Μέρος Β που εκπίπτει (η άλλη ήταν Σχέδιο ΣΤ). Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί πλέον να πωληθεί σε νέους εγγεγραμμένους λόγω του νέου κανόνα MACRA.
Τι γίνεται αν έχω ήδη ένα Medigap Plan C ή θέλω να εγγραφώ;
Μπορείτε να διατηρήσετε το Σχέδιο Γ σας εάν το έχετε ήδη. Εφόσον εγγραφείτε πριν από τις 31 Δεκεμβρίου 2019, μπορείτε να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το πρόγραμμά σας.
Εκτός αν η εταιρεία που έχετε αποφασίσει να μην προσφέρετε πλέον το σχέδιό σας, μπορείτε να την κρατήσετε για όσο διάστημα έχει νόημα για εσάς. Επιπλέον, εάν πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare στις ή πριν από τις 31 Δεκεμβρίου 2019, μπορείτε επίσης να εγγραφείτε στο Πρόγραμμα Γ.
Οι ίδιοι κανόνες ισχύουν για το Σχέδιο ΣΤ. Εάν το έχετε ήδη ή έχετε ήδη εγγραφεί στο Medicare πριν από το 2020, το Σχέδιο ΣΤ θα είναι διαθέσιμο σε εσάς.
Υπάρχουν άλλες παρόμοιες επιλογές προγράμματος;
Το Πρόγραμμα Γ δεν θα είναι διαθέσιμο σε εσάς εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare το 2021. Εξακολουθείτε να έχετε πολλές άλλες επιλογές για τα προγράμματα Medigap που καλύπτουν πολλά από τα έξοδά σας Medicare. Ωστόσο, αυτά τα σχέδια δεν μπορούν να καλύψουν το κόστος έκπτωσης του μέρους Β, σύμφωνα με τον νέο κανόνα
Τι καλύπτει το Medigap Plan C;
Το σχέδιο Γ είναι πολύ δημοφιλές λόγω του πόσο περιεκτικό είναι. Πολλά τέλη κατανομής κόστους Medicare καλύπτονται από το πρόγραμμα. Εκτός από την κάλυψη για το Μέρος Β που εκπίπτει, το Σχέδιο Γ καλύπτει:
- Medicare Μέρος Α εκπιπτόμενο
- Medicare Μέρος Α κόστος ασφάλισης
- Κόστος ασφάλισης Medicare Part B
- νοσοκομειακή ασφάλιση για έως 365 ημέρες
- τα πρώτα 3 πίντα αίματος που χρειάζονται για μια διαδικασία
- εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση
- νομισματική κάλυψη νοσοκομείων
- κάλυψη έκτακτης ανάγκης σε ξένη χώρα
Όπως μπορείτε να δείτε, σχεδόν όλα τα κόστη που εμπίπτουν στους δικαιούχους του Medicare καλύπτονται με το Σχέδιο Γ. Το μόνο κόστος που δεν καλύπτεται από το Σχέδιο Γ είναι αυτό που είναι γνωστό ως το Μέρος Β «υπερβολικές χρεώσεις». Οι υπερβολικές χρεώσεις είναι ένα ποσό πάνω από το εγκεκριμένο από το Medicare κόστος που χρεώνεται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για μια υπηρεσία. Δεν επιτρέπονται υπερβολικές χρεώσεις σε ορισμένες πολιτείες, καθιστώντας το Σχέδιο Γ μια εξαιρετική επιλογή.
Ποια άλλα ολοκληρωμένα σχέδια είναι διαθέσιμα;
Υπάρχει μια ποικιλία προγραμμάτων Medigap, συμπεριλαμβανομένων των σχεδίων C και Plan F. Εάν δεν μπορείτε να εγγραφείτε σε κανένα από αυτά επειδή δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις Medicare πριν από το 2020, έχετε μερικές επιλογές για παρόμοια κάλυψη.
Οι δημοφιλείς επιλογές περιλαμβάνουν τα σχέδια D, G και N. Όλα προσφέρουν παρόμοια κάλυψη με τα σχέδια C και F, με μερικές βασικές διαφορές:
- Σχέδιο Δ. Αυτό το πρόγραμμα προσφέρει όλη την κάλυψη του Σχεδίου Γ εκτός από το Μέρος Β που εκπίπτει.
- Σχέδιο Ζ. Όλα τα έξοδα εκτός από το μέρος Β που εκπίπτονται καλύπτονται επίσης από αυτό το πρόγραμμα.
- Σχέδιο Ν. Στο Σχέδιο Ν, όλα τα κόστη σας καλύπτονται με μερικές εξαιρέσεις. Το μέρος B που εκπίπτει δεν καλύπτεται και θα είστε υπεύθυνοι για ορισμένες αποπληρωμές. Στο Σχέδιο Ν, θα πληρώσετε έως και 20 $ για ορισμένες επισκέψεις γραφείου και έως και 50 $ για επισκέψεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης (ER) που δεν οδηγούν σε εισαγωγή στο νοσοκομείο.
Το ακόλουθο γράφημα συγκρίνει τις λεπτομέρειες καθενός από αυτά τα σχέδια πιο στενά:
ναι (έως 365 ημέρες)
Υπάρχει διαφορά κόστους μεταξύ των σχεδίων;
Τα ασφάλιστρα του προγράμματος Γ τείνουν να είναι ελαφρώς υψηλότερα από τα μηνιαία ασφάλιστρα για τα σχέδια Δ, Γ ή Ν. Το κόστος σας θα εξαρτηθεί από το πού ζείτε, αλλά μπορείτε να δείτε μερικά δείγματα κόστους από όλη τη χώρα στο παρακάτω γράφημα:
Ανάλογα με την κατάστασή σας, ενδέχεται να έχετε περισσότερες από μία επιλογές Plan G. Ορισμένες πολιτείες προσφέρουν επιλογές υψηλής απόδοσης με δυνατότητα έκπτωσης. Τα έξοδα πριμοδότησης θα είναι χαμηλότερα με ένα πρόγραμμα υψηλής έκπτωσης, αλλά η έκπτωση σας θα μπορούσε να είναι τόσο υψηλή όσο μερικές χιλιάδες δολάρια πριν ξεκινήσει η κάλυψη Medigap.
Πώς μπορώ να επιλέξω το σωστό σχέδιο για μένα;
Τα προγράμματα Medigap μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε τα έξοδα που σχετίζονται με το Medicare. Υπάρχουν 10 διαθέσιμα προγράμματα και το Medicare απαιτεί από αυτά να τυποποιηθούν ανεξάρτητα από την εταιρεία που τα προσφέρει. Η εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα είναι σχέδια που προσφέρονται σε κατοίκους της Μασαχουσέτης, Μινεσότα ή Ουισκόνσιν. Αυτές οι πολιτείες έχουν διαφορετικούς κανόνες για τα σχέδια Medigap.
Ωστόσο, τα σχέδια Medigap δεν έχουν νόημα για όλους. Ανάλογα με τον προϋπολογισμό και τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης, η πληρωμή ενός επιπλέον έκπτωση μπορεί να μην αξίζει τα οφέλη.
Επίσης, τα σχέδια Medigap δεν προσφέρουν συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλη συμπληρωματική κάλυψη. Για παράδειγμα, εάν έχετε μια χρόνια πάθηση που απαιτεί συνταγή, μπορεί να είστε καλύτερα με το πρόγραμμα Medicare Advantage ή το πρόγραμμα Medicare Part D.
Από την άλλη πλευρά, εάν ο γιατρός σας έχει συστήσει μια διαδικασία που θα απαιτήσει παραμονή στο νοσοκομείο, ένα σχέδιο Medigap που καλύπτει το μέρος Α που εκπίπτει και η ασφάλιση νοσοκομείου μπορεί να είναι μια έξυπνη κίνηση.
Πλεονεκτήματα Medigap:
- κάλυψη σε εθνικό επίπεδο
- κάλυψη για πολλά έξοδα φαρμακευτικής αγωγής
- επιπλέον 365 ημέρες κάλυψης νοσοκομείου
- ορισμένα σχέδια προσφέρουν κάλυψη ενώ ταξιδεύετε στο εξωτερικό
- ορισμένα σχέδια καλύπτουν πρόσθετα, όπως προγράμματα γυμναστικής
- ευρύ φάσμα σχεδίων για να διαλέξετε
Μειονεκτήματα Medigap:
- το κόστος πριμοδότησης μπορεί να είναι υψηλό
- Δεν περιλαμβάνεται κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
- Δεν συμπεριλαμβάνεται οδοντιατρική, όραση και άλλη συμπληρωματική κάλυψη
Μπορείτε να πραγματοποιήσετε αγορές για σχέδια Medigap στην περιοχή σας χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο στον ιστότοπο Medicare. Αυτό το εργαλείο θα σας δείξει τα διαθέσιμα σχέδια στην περιοχή σας και τις τιμές τους. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το εργαλείο για να αποφασίσετε εάν υπάρχει ένα σχέδιο που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες και τους προϋπολογισμούς σας.
Για περισσότερη βοήθεια, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το Κρατικό Πρόγραμμα Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας (SHIP) για να λάβετε συμβουλές για την επιλογή ενός προγράμματος στην πολιτεία σας. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε απευθείας με το Medicare για απαντήσεις στις ερωτήσεις σας.
Το πακέτο
Το Medigap Plan C είναι μια δημοφιλής επιλογή συμπλήρωσης, διότι καλύπτει τόσα πολλά από τα έξοδα που σχετίζονται με το Medicare.
- Από την 1η Ιανουαρίου 2020, το Σχέδιο Γ διεκόπη.
- Μπορείτε να διατηρήσετε το Σχέδιο Γ εάν το έχετε ήδη.
- Μπορείτε ακόμα να εγγραφείτε στο Πρόγραμμα Γ εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare στις ή πριν από τις 31 Δεκεμβρίου 2019.
- Το Κογκρέσο έχει αποφανθεί ότι το εκπεστέο σχέδιο Β δεν μπορεί πλέον να καλύπτεται από τα σχέδια Medigap.
- Μπορείτε να αγοράσετε παρόμοια προγράμματα χωρίς την έκπτωση του Plan B.
- Παρόμοια σχέδια περιλαμβάνουν τα σχέδια Medigap D, G και N.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
.jpg)
