Δοκιμή Medicare και Coronavirus

• Τα πρωτότυπα προγράμματα Medicare και Medicare Advantage καλύπτουν και τις δύο δοκιμές για το νέο coronavirus.
• Το Medicare Μέρος Α καλύπτει το 100 τοις εκατό των νοσηλείας COVID-19 για έως και 60 ημέρες.
• Το Medicare Part B καλύπτει τις επίσημες δοκιμές χωρίς χρέωση, καθώς και ορισμένα φάρμακα και εξοπλισμό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία COVID-19.
• Η Medicare έχει επίσης επεκτείνει τις δοκιμές και την κάλυψη τηλεθεραπείας για να συμπεριλάβει άτομα σε γηροκομεία.

Τον Μάρτιο του 2020, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ) κήρυξε μια πανδημική εστία του COVID-19, την ασθένεια που προκαλείται από το νέο κοροναϊό (SARS-CoV-2). Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περισσότερες από 88.000.000 επιβεβαιωμένες περιπτώσεις COVID-19 παγκοσμίως, σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins.

Ίσως αναρωτιέστε εάν το πρόγραμμα Medicare καλύπτει τις δοκιμές για το νέο κοροναϊό. Τα καλά νέα είναι ότι καλύπτεστε για δοκιμές κοροναϊού εάν είστε εγγεγραμμένοι στο Medicare.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις επιλογές δοκιμών και θεραπείας κοραναϊού που είναι διαθέσιμες στους δικαιούχους του Medicare.

Καλύπτει το Medicare το τεστ αντισωμάτων κορανοϊού;

Τόσο τα αρχικά προγράμματα Medicare όσο και τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν τυχόν δοκιμές για το νέο coronavirus που πραγματοποιήθηκαν στις ή μετά τις 4 Φεβρουαρίου 2020, σύμφωνα με τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS).

Αυτό περιλαμβάνει τη δοκιμή αντισώματος κοροναϊού.

Οι γνήσιοι δικαιούχοι Medicare καλύπτονται για δοκιμές στο Medicare Μέρος Β. Η δοκιμή καλύπτεται 100 τοις εκατό, χωρίς έξοδα από την τσέπη, εάν έχει παραγγελθεί από γιατρό ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Οι δικαιούχοι Medicare Advantage (Μέρος Γ) καλύπτονται επίσης για δωρεάν δοκιμή ως μέρος των παροχών Medicare Μέρος Β.

Η δοκιμή αντισώματος κοροναϊού μετρά πρωτεΐνες που σχηματίζονται στο αίμα σας όταν είχατε λοίμωξη κοροναϊού. Αυτές οι πρωτεΐνες, που ονομάζονται επίσης αντισώματα, μπορούν να δείξουν εάν είχατε COVID-19 στο παρελθόν.

Μπορεί να χρειαστούν έως και 3 εβδομάδες μετά τη δημιουργία λοίμωξης για τη δημιουργία αντισωμάτων, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής αντισωμάτων, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει ένα δείγμα αίματος, είτε τσιμπώντας το δάχτυλό σας είτε αντλώντας ένα μεγαλύτερο δείγμα από μια φλέβα στο χέρι σας. Το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για δοκιμή.

Μπορεί να χρειαστούν μερικές ημέρες για να λάβετε τα αποτελέσματά σας.

Καλύπτει η Medicare τις δοκιμές κοροναϊού εάν βρίσκεστε σε γηροκομείο;

Εάν βρίσκεστε επί του παρόντος σε γηροκομείο ή λαμβάνετε υγειονομική περίθαλψη κατ 'οίκον υπό την κάλυψη Medicare Part A, καλύπτεστε δωρεάν για δοκιμές κοροναϊού στο Medicare Part B.

Τα άτομα που έχουν Medicare Advantage και βρίσκονται σε γηροκομείο ή λαμβάνουν υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι καλύπτονται επίσης από το Medicare Μέρος Β.

Στις 15 Απριλίου 2020, το CMS ανακοίνωσε ότι θα διπλασιάσει τις πληρωμές αποζημίωσης Medicare στα 100 $ για εργαστήρια που χρησιμοποιούν δοκιμές αντιγόνου. Τα υψηλότερα ποσοστά αποζημίωσης διευκολύνουν τα εργαστήρια να δοκιμάζουν μεγάλες ομάδες ατόμων όταν είναι απαραίτητο.

Αυτή η ανακοίνωση ήρθε μόνο 2 εβδομάδες αφότου το CMS επέκτεινε την κάλυψη δοκιμών COVID-19 για να συμπεριλάβει εκείνους που δυσκολεύονται να εγκαταλείψουν το σπίτι και μη νοσοκομειακά άτομα.

Οι δοκιμές αντιγόνου έχουν σχεδιαστεί για γρήγορη δοκιμή του νέου κοροναϊού σε μεγάλους πληθυσμούς ατόμων. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για την ανίχνευση του SARS-CoV-2 σε άτομα με υψηλό ιικό φορτίο.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών αντιγόνου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ενημέρωση ή την επιτάχυνση των αποφάσεων για τη δημόσια υγεία. Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται μέτρα για εγκαταστάσεις γηροκομείων (όπου μπορεί να είναι απαραίτητη η έγκαιρη παρέμβαση) ή εργασιακές ρυθμίσεις.

Σύμφωνα με την 15η Οκτωβρίου 2020 ανακοίνωση από το CMS: Από την 1η Ιανουαρίου 2021, το ποσοστό επιστροφής των 100 $ θα δοθεί μόνο σε εργαστήρια που μπορούν να παρέχουν αποτελέσματα δοκιμών εντός 2 ημερών.

Τα εργαστήρια που χρειάζονται περισσότερες από 2 ημέρες για να παρέχουν αποτελέσματα δοκιμής θα λάβουν 75 $ αντ 'αυτού.

Τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε θετική δοκιμή για το COVID-19

Το CDC συνιστά τα ακόλουθα για όποιον έχει ή πιστεύει ότι μπορεί να έχει COVID-19:

• Μένω σπίτι. Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα συμπτώματα COVID-19 είναι ήπια και η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι.
• Αποφύγετε να βγείτε έξω. Εκτός αν χρειάζεστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης, μην πηγαίνετε έξω σε δημόσιους χώρους και μην πάρετε δημόσια μέσα μεταφοράς.
• Διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας. Εάν χρειαστεί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC) για συμπτώματα. Πίνετε πολύ νερό και ξεκουραστείτε.
• Απομόνωση. Απομονωθείτε σε ένα μονό δωμάτιο, εάν είναι δυνατόν. Μείνετε μακριά από την οικογένεια και τα κατοικίδια ζώα μέχρι να αναρρώσετε.
• Χρησιμοποιήστε μάσκα προσώπου. Όταν πρέπει να είστε γύρω από την οικογένεια ή να φύγετε από το σπίτι για οποιονδήποτε λόγο, φορέστε μάσκα προσώπου για να προστατέψετε τους γύρω σας.
• Ζητήστε ιατρική βοήθεια. Εάν οποιαδήποτε στιγμή έχετε πρόβλημα με την αναπνοή, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Καλύπτει το Medicare το Telehealth για το COVID-19;

Οι δικαιούχοι Medicare έχουν επίσης επί του παρόντος πρόσβαση σε υπηρεσίες τηλεθεραπείας Medicare. Εάν είστε απομονωμένοι στο σπίτι με το COVID-19, η telehealth προσφέρει πρόσβαση στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης μέσω του τηλεφώνου σας ή άλλων συσκευών.

Αυτά τα διαδραστικά ραντεβού μπορούν να σας επιτρέψουν να συζητήσετε τα συμπτώματα και τη θεραπεία σας με το γιατρό σας χωρίς να χρειαστεί να επισκεφθείτε το ιατρείο ή το ιατρείο αυτοπροσώπως.

Για να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες τηλεθεραπείας Medicare για το COVID-19, πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare Part B ή σε πρόγραμμα Medicare Advantage.

Οι υπηρεσίες τηλε-υγείας Medicare είναι προσβάσιμες από:

• το σπίτι σου
• ένα νοσοκομείο
• ένα γηροκομείο
• γραφείο ιατρού (εσείς και ο γιατρός σας θα τοποθετηθείτε σε ξεχωριστές τοποθεσίες εντός του γραφείου)

Λάβετε υπόψη ότι εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή των δαπανών Medicare Part B, όπως εκπτώσεις και copays, για αυτές τις υπηρεσίες.

Θα καλύψει η Medicare εάν λάβω το νέο κοροναϊό;

Εάν είστε εγγεγραμμένοι στο Medicare, καλύπτεται η φροντίδα σας για το νέο coronavirus ή το COVID-19. Περιλαμβάνει:

• ραντεβού γιατρού
• ραντεβού τηλεϋγείας
• συνταγές για φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του COVID-19
• νοσηλεία για φροντίδα που σχετίζεται με το COVID-19

Εάν έχετε COVID-19, τα μέρη του Medicare θα καλύπτουν το καθένα ένα μέρος της φροντίδας σας:

• Medicare Μέρος A. Το Medicare Μέρος Α καλύπτει νοσηλεία, νοσηλευτική φροντίδα και νοσοκομειακή περίθαλψη. Εάν είστε δεκτοί σε οποιαδήποτε από αυτές τις εγκαταστάσεις για φροντίδα για το COVID-19, αυτές οι υπηρεσίες θα πληρωθούν από το Μέρος A. Οποιαδήποτε φάρμακα λαμβάνετε ενώ βρίσκεστε σε αυτές τις εγκαταστάσεις θα καλύπτονται επίσης από το Μέρος A.
• Medicare Part B. Το Medicare Part B καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, όπως ραντεβού γιατρού, telecare και δοκιμές κοροναϊού. Τα φάρμακα που χορηγούνται από γιατρό ή φάρμακα έγχυσης καλύπτονται επίσης από το Μέρος Β. Το μέρος Β καλύπτει επίσης τυχόν διαθέσιμα εμβόλια.
• Medicare Μέρος Γ (Πλεονέκτημα). Το Medicare Advantage συνδυάζει τις υπηρεσίες του αρχικού Medicare. Εάν έχετε το Medicare Advantage, θα καλύπτει τις ίδιες υπηρεσίες με τα μέρη Α και Β. Εάν έχετε συμπεριλάβει συνταγή κάλυψης, τα φάρμακά σας θα καλυφθούν επίσης.
• Medicare Part D. Το Medicare Part D είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και είναι διαθέσιμο σε όλους τους παραλήπτες του Medicare που το αγοράζουν. Τυχόν φάρμακα εξωτερικών ασθενών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του COVID-19 θα καλύπτονται από το Μέρος Δ.
• Medigap (συμπληρωματική ασφάλιση). Το Medigap συμβάλλει στην κάλυψη εξωφρενικών δαπανών που δεν περιλαμβάνονται στο αρχικό Medicare. Εάν έχετε μια πολιτική Medigap, ενδέχεται να καλυφθούν τα έξοδα εκτός τσέπης που σχετίζονται με τη θεραπεία και τη φροντίδα COVID-19.

Ποια θεραπεία COVID-19 καλύπτει το Medicare;

Το Remdesevir είναι το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία ατόμων με COVID-19. Είναι ένα ενδοφλέβιο (IV) φάρμακο έγχυσης που χορηγείται σε άτομα που νοσηλεύονται.

Το FDA έχει εκδώσει άδειες χρήσης έκτακτης ανάγκης (EUAs) για άλλα φάρμακα. Οι EUAs επιτρέπουν τη χρήση προϊόντων χωρίς έγκριση FDA όταν δεν υπάρχουν κατάλληλες, εγκεκριμένες από την FDA εναλλακτικές λύσεις.

Τα φάρμακα που έχουν λάβει EUA περιλαμβάνουν:

• bamlanivimab
• casirivimab και imdevimab, τα οποία πρέπει να χορηγούνται μαζί

Όπως το remdesevir, αυτά τα συγκεκριμένα φάρμακα χορηγούνται επίσης με έγχυση IV. Ωστόσο, χορηγούνται ως θεραπεία εξωτερικών ασθενών και προορίζονται για άτομα με ήπια έως μέτρια ασθένεια και υψηλό κίνδυνο εξέλιξης της νόσου.

Ο στόχος του bamlanivimab και του casirivimab-imdevimab είναι να βοηθήσει στην πρόληψη της νοσηλείας. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σε περιβάλλον όπως ένα νοσοκομείο ή ένα κέντρο έγχυσης. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει επίσης να παρακολουθούν τους ανθρώπους αμέσως μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Οποιαδήποτε φάρμακα COVID-19 που έχουν λάβει έγκριση FDA ή EUA καλύπτονται από το Medicare.

Οι ήπιες περιπτώσεις μπορούν γενικά να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με πολύ ξεκούραση και ενυδάτωση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το COVID-19 μπορεί να γίνει σοβαρό και μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία.

Η νοσηλεία που σχετίζεται με το COVID-19 καλύπτεται από το Medicare Part A.

Εκτός από την έκπτωση του μέρους Α, καλύπτεστε για το 100 τοις εκατό των εξόδων νοσοκομειακής περίθαλψης για τις πρώτες 60 ημέρες. Μετά από αυτό, θα χρωστάτε ποσό ασφάλισης 371 $ ή υψηλότερο, ανάλογα με τη διάρκεια της διαμονής σας.

Εάν έχετε νοσηλευτεί για το COVID-19, μπορεί να χρειαστείτε θεραπείες όπως:

• ενδοφλέβια (IV) υγρά
• θεραπεία οξυγόνου
• φάρμακα για τη μείωση του πυρετού
• αντιιικά φάρμακα
• αναπνευστική θεραπεία, όπως αναπνευστήρας

Τυχόν φάρμακα που χρειάζεστε κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, όπως το remdesevir, καλύπτονται από το Medicare Part A. Οποιοσδήποτε εξοπλισμός που μπορεί να χρειαστείτε, όπως ένας αναπνευστήρας, καλύπτεται από το Medicare Part B και θεωρείται ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός.

Ποιοι είναι μερικοί επιπλέον τρόποι με τους οποίους το Medicare βοηθά στον νέο κοροναϊό;

Ανταποκρινόμενη στην πανδημία του ιού του κορανοϊού, η Medicare έχει εισαγάγει μέτρα για να σας βοηθήσει να προστατέψετε και να διασφαλίσετε ότι υπάρχει πρόσθετη υγειονομική περίθαλψη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• χαλαρωτικοί κανόνες που απαιτούν προγράμματα Medicare Advantage και συνταγογραφούμενα φάρμακα για προηγούμενη έγκριση για τα απαραίτητα φάρμακα
• επιτρέποντας σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που δεν καλύπτονται κανονικά από το Medicare να παρέχουν φροντίδα στους παραλήπτες του Medicare με COVID-19
• διευκολύνοντας τα άτομα με COVID-19 να λάβουν φροντίδα σε εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις
• παροχή περισσότερων πληροφοριών σε γηροκομεία και άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης για να βοηθήσουν στην απάντηση ερωτήσεων που μπορεί να έχουν σχετικά με τον κορανοϊό και το COVID-19
• δημιουργώντας νέους κωδικούς για να διευκολύνετε τη χρέωση του Medicare για υπηρεσίες που παρέχονται σχετικά με το coronavirus και το COVID-19
• κινητοποίηση ενός εθνικού δικτύου οργανισμών για εστίαση στον έλεγχο και την πρόληψη των λοιμώξεων, την κατάχρηση και την παραμέληση σε γηροκομεία και νοσοκομεία

Η κατώτατη γραμμή

• Οι δικαιούχοι Medicare καλύπτονται για τη δοκιμή του νέου coronavirus σε όλα τα αρχικά προγράμματα Medicare και Medicare Advantage μέσω του Medicare Part B.
• Το Medicare έχει επίσης επεκτείνει την κάλυψη δοκιμών για να συμπεριλάβει περισσότερους δικαιούχους σε γηροκομεία.
• Η Medicare προσφέρει ραντεβού τηλε-υγείας για όσους αναζητούν θεραπεία στο σπίτι για το COVID-19.
• Εάν νοσηλεύεστε στο νοσοκομείο COVID-19, οι θεραπείες σας καλύπτονται τόσο από το Medicare Part A όσο και από το Medicare Part B.