Καθώς πλησιάζουν οι εκλογές για τις Ηνωμένες Πολιτείες το 2020, το Medicare για όλους γίνεται και πάλι ένα καυτό θέμα. Εάν θεσπιστεί, το Medicare για όλους θα άλλαζε το Medicare όπως το γνωρίζουμε, το οποίο θα έχει τεράστια επίδραση στα περίπου 168 εκατομμύρια Αμερικανούς που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicare. Ως δικαιούχος Medicare, ίσως αναρωτιέστε: πώς ακριβώς θα επηρεάσει το Medicare για όλους την κάλυψή μου;
Ας εξερευνήσουμε τα βασικά στοιχεία για το πώς θα μοιάζει το Medicare για όλους εδώ στην Αμερική και πώς μπορεί να αλλάξει το Medicare για όποιον είναι εγγεγραμμένος αυτήν τη στιγμή.
Τι είναι το Medicare για όλους;
Σύμφωνα με τον γερουσιαστή Bernie Sanders, το Medicare for Allwould θα είναι ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας ενός μόνο πληρωτή που παρέχει κάλυψη υγείας σε όλους τους Αμερικανούς.
Τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης μεμονωμένου μισθού, που ονομάζονται επίσης καθολική υγειονομική περίθαλψη, εφαρμόζονται επί του παρόντος σε διάφορες χώρες σε όλο τον κόσμο. Αυτά τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχουν διαφορετικά στοιχεία, όπως:
- πώς πληρώνεται η ασφάλιση υγείας
- πώς παρέχεται η υγειονομική περίθαλψη
- πώς ανήκουν και λειτουργούν οι εγκαταστάσεις υγείας
Για παράδειγμα, στον Καναδά, η ασφάλιση υγείας διοικείται από την κυβέρνηση, αλλά οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης παρέχονται από επαγγελματίες σε ιδιωτικές πρακτικές. Εναλλακτικά, στη Μεγάλη Βρετανία, η ασφάλιση υγείας παρέχεται δημόσια και οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης παρέχονται σε δημόσιες υπηρεσίες υγείας.
Η πρόταση Medicare for All απαιτεί σύστημα υγειονομικής περίθαλψης παρόμοιο με τον Καναδά μέσω επέκτασης του Medicare. Αυτή η επέκταση θα περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, χωρίς κόστος εκ των προτέρων για τους δικαιούχους. Όπως και τα περισσότερα συστήματα μεμονωμένων πληρωμών που χρηματοδοτούνται από το φόρο, το κόστος όλων των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης θα καταβάλλεται μέσω φόρων.
Πώς θα λειτουργούσε το Medicare for All;
Η τρέχουσα πρόταση για το Medicare για όλους θα συνίστατο σε μια επέκταση Medicare. Επί του παρόντος, το Medicare καλύπτει μόνο Αμερικανούς ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και εκείνους με ορισμένες χρόνιες παθήσεις υγείας. Οι δικαιούχοι Medicare καλύπτονται επί του παρόντος για:
- Medicare Μέρος Α, το οποίο καλύπτει νοσοκομειακές υπηρεσίες σε νοσοκομειακούς και εξωτερικούς ασθενείς, οικιακή υγειονομική περίθαλψη, φροντίδα νοσηλευτικών εγκαταστάσεων και περίθαλψη
- Medicare Μέρος Β, το οποίο καλύπτει προληπτική φροντίδα, διαγνωστικές υπηρεσίες και υπηρεσίες θεραπείας για ιατρικές παθήσεις
- Medicare Part D, το οποίο βοηθά στην κάλυψη των συνταγογραφούμενων δαπανών για φάρμακα
Σύμφωνα με την τρέχουσα πρόταση, το Medicare for All θα επεκτείνει το Medicare ώστε να περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες υπηρεσίες υγείας, όπως:
- υπηρεσίες εσωτερικών ασθενών
- υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών
- φροντίδα μακράς διαρκείας
- ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
- φροντίδα όρασης
- φροντίδα ακοής
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
Το Medicarefor All, το οποίο θα διαχειριζόταν και θα χρηματοδοτούσε η κυβέρνηση και θα ήταν διαθέσιμο σε κάθε Αμερικανό πολίτη, θα εξαλείψει πολλά από τα στοιχεία που σχετίζονται με το τρέχον σύστημά μας Medicare, όπως:
- ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα
- απαιτήσεις ηλικίας για εγγραφή
- ετήσιες εκπτώσεις
- μηνιαία ασφάλιστρα
- αποπληρωμές ή συνασφάλιση κατά τις επισκέψεις
- υψηλό κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων
Πώς θα επηρεάσει το Medicare για όλους το αρχικό Medicare;
Το Medicare για όλους θα ήταν μια επέκταση και αναθεώρηση του αρχικού Medicare, που σημαίνει ότι το Medicare όπως το γνωρίζουμε σήμερα, το Medicare Part A, Part B, Part C, Part D και Medigap, δεν θα υπάρχει πλέον.
Η μεγαλύτερη αλλαγή στην τρέχουσα κατάσταση του Medicare θα ήταν η εξάλειψη του MedicarePart C ή του Medicare Advantage. Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι προγράμματα Medicare που πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που έχουν συνάψει σύμβαση με τη Medicare. Χωρίς ιδιωτική ασφάλιση βάσει του Medicare for All, το Medicare Μέρος Γ δεν θα ήταν πλέον επιλογή.
Το 2019, 34 τοις εκατό, ή σχεδόν το ένα τρίτο όλων των παραληπτών Medicare, εγγράφηκαν σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage. Η εξάλειψη αυτού του τύπου προγράμματος θα επηρέαζε μεγάλο μέρος των δικαιούχων, ορισμένοι από τους οποίους απολαμβάνουν το Medicare Advantage απλώς και μόνο επειδή είναι μια ιδιωτική επιλογή. Υπάρχουν επίσης ορισμένα πρόσθετα οφέλη στο Medicare Part C, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης ιατρικής κάλυψης και της εξοικονόμησης ιατρικού κόστους.
Ωστόσο, σύμφωνα με τον Bernie Sanders, το Medicare for All θα έχει ακόμη περισσότερα οφέλη από αυτό που προσφέρεται τώρα. Η υγειονομική κάλυψη στο Medicare for All θα περιλαμβάνει όλες τις υπηρεσίες στα τρέχοντα προγράμματα Medicare Advantage, καθώς και περισσότερες. Όλα αυτά θα προσφέρονταν χωρίς ασφάλιστρα, εκπτώσεις ή προκαταβολικά έξοδα και θα ήταν διαθέσιμα για όλους τους Αμερικανούς, ανεξάρτητα από την ηλικία, το εισόδημα ή την κατάσταση της υγείας.
Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για το Medicare for All;
Δεν πιστεύουν όλοι στην βιωσιμότητα και την επιτυχία ενός συστήματος υγειονομικής περίθαλψης με έναν μόνο πληρωτή, όπως το Medicare for All. Η εναλλακτική λύση του Joe Biden στο Medicare for All περιλαμβάνει την επέκταση του νόμου περί προσιτής φροντίδας (ACA) που θεσπίστηκε υπό τον Πρόεδρο Ομπάμα το 2010. Αυτές οι αλλαγές δεν θα επηρέαζαν τους δικαιούχους της Medicare με τον ίδιο τρόπο που θα έκανε το Medicare for All.
Ο νόμος περί προστασίας ασθενών και προσιτής φροντίδας ή απλά ο νόμος προσιτής φροντίδας (ACA), που συχνά αναφέρεται ως Obamacare, σχεδιάστηκε για να δημιουργήσει προσιτές επιλογές υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερους Αμερικανούς.
Ως εναλλακτική λύση για το Medicare for All, οι αλλαγές σύμφωνα με τον Joe Biden, στο ACA θα περιλαμβάνουν:
- περισσότερες επιλογές ασφάλισης υγείας για όλους τους Αμερικανούς
- χαμηλότερα ασφάλιστρα και εκτεταμένη κάλυψη
- διευρυμένη κάλυψη για να συμπεριλάβει εκείνους με χαμηλότερα εισοδήματα
- αυξημένες προσιτές επιλογές για τους εγγεγραμμένους
- αλλαγές στις πρακτικές χρέωσης και στο ιατρικό κόστος
- μειωμένο κόστος φαρμάκων και βελτιωμένες γενικές επιλογές
- διευρυμένες υπηρεσίες αναπαραγωγικής και ψυχικής υγείας
Σύμφωνα με μια πρόσφατη ανασκόπηση της τρέχουσας βιβλιογραφίας, υπάρχουν επίσης δύο επιπλέον ομοσπονδιακές και 20 πολιτειακές προτάσεις για ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με έναν μόνο πληρωτή εδώ στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Εκτός από το νόμο Medicare for All, οι άλλες ομοσπονδιακές προτάσεις για συστήματα μεμονωμένων πληρωτών έχουν συμπεριλάβει τον Αμερικανικό Νόμο για την Ασφάλεια Υγείας και τον Εθνικό Νόμο Ασφάλισης Υγείας. Όπως το Medicare for All, αυτές οι σημαντικές προτάσεις ωθούν και τα δύο ένα σύστημα με έναν μόνο πληρωτή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, η ώθηση του Bernie Sanders για το Medicare for All Act έφερε την πρότασή του στο προσκήνιο των τρεχουσών δημόσιων συζητήσεων.
Ποιο είναι το πιο πρόσφατο στο Medicare for All Act;
Όπως ισχυρίζεται, η πράξη Medicare for All έλαβε ισχυρή υποστήριξη και αντίθεση από όλες τις πλευρές.
Οι υποστηρικτές του Medicare for All Act πιστεύουν ότι η κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα άτομα είναι ανθρώπινο δικαίωμα. Επισημαίνουν ότι κάθε μεγάλη χώρα στον κόσμο μπορεί να εγγυηθεί την υγειονομική περίθαλψη σε όλους δείχνοντας καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία και διατηρώντας το κόστος ουσιαστικά λιγότερο κατά κεφαλή από ό, τι στις ΗΠΑ, δηλώνοντας ότι το τρέχον σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στην Αμερική είναι ξεπερασμένο σε σύγκριση με την κάλυψη που είναι προσφέρονται σε άλλες μεγάλες χώρες σε όλο τον κόσμο, πιστεύουν ότι μπορούμε να κάνουμε καλύτερα.
Οι υποστηρικτές κατά του Medicare for All Act πιστεύουν ότι η καθολική κάλυψη είναι υπερβολικά δαπανηρή και ότι ακόμη και η αύξηση των φόρων δεν θα καλύπτει πλήρως το προτεινόμενο κόστος. Υποστηρίζουν επίσης ότι η ποιότητα των δικαιούχων περίθαλψης που λαμβάνουν επί του παρόντος θα μειωθεί σημαντικά στο πλαίσιο ενός καθολικού συστήματος ενιαίου πληρωτή, ειδικά για άτομα με ορισμένες προϋποθέσεις.
Η τρέχουσα πανδημία COVID-19 πυροδότησε επίσης μια παθιασμένη συζήτηση σχετικά με το πώς ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με έναν μόνο πληρωτή θα μπορούσε να επηρεάσει τα παγκόσμια κρούσματα ασθενειών μόλις φτάσουν στην Αμερική.
Πολλοί άνθρωποι έχουν κάνει συγκρίσεις με τον τρόπο με τον οποίο άλλες χώρες κατάφεραν να αντιμετωπίσουν την πανδημία με συστήματα υγειονομικής περίθαλψης με έναν μόνο πληρωτή. Ωστόσο, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε ακριβώς πώς το Medicare for All θα επηρεάσει ένα σενάριο όπως η πανδημία κοινωνικά, οικονομικά ή με άλλο τρόπο.
Η κατώτατη γραμμή
- Τελικά, το Medicare για όλους θα είχε το μεγαλύτερο αντίκτυπο στους δικαιούχους Medicare καταργώντας πολλές από τις επιλογές Medicare με τις οποίες είναι εξοικειωμένοι αυτήν τη στιγμή.
- Το Medicare δεν θα είναι πλέον διαθέσιμο μόνο σε ηλικιωμένους και θα επεκταθεί ώστε να περιλαμβάνει κάλυψη για όλους τους Αμερικανούς.
- Οι ιδιωτικές επιλογές Medicare δεν θα υπήρχαν πλέον. Ωστόσο, όλοι οι δικαιούχοι του Medicare θα καλύπτονται για τις τρέχουσες υπηρεσίες τους, καθώς και περισσότεροι, με το Medicare για όλους.
