Τι κάλυψη λαμβάνετε με το Medicare Supplement Plan M;

Το Πρόγραμμα Medicare Supplement (Medigap) M δημιουργήθηκε για να προσφέρει ένα χαμηλό μηνιαίο ασφάλιστρο, το οποίο είναι το ποσό που πληρώνετε για το πρόγραμμα. Σε αντάλλαγμα, θα πρέπει να πληρώσετε το μισό από το νοσοκομείο Μέρος Α που εκπίπτει.

Το Medigap Plan M είναι μία από τις προσφορές που δημιουργήθηκαν από το Medicare Modernization Act, ο οποίος υπεγράφη στο νόμο το 2003. Το Plan M σχεδιάστηκε για άτομα που είναι άνετα με την κατανομή κόστους και δεν αναμένουν συχνές επισκέψεις στο νοσοκομείο.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι καλύπτεται και δεν καλύπτεται από το Medicare Supplement Plan M.

Τι καλύπτεται στο Medicare Supplement Plan M;

Η κάλυψη Medicare Supplement Plan M περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

ΟφελοςΠοσό κάλυψηςΜέρος Α, νομισματικές και νοσοκομειακές δαπάνες, έως και 365 ημέρες μετά την εξάντληση των παροχών Medicare100%Μέρος Α που εκπίπτει50%Μέρος Α Νομισματική φροντίδα νοσοκομείων ή συνδρομή100%αίμα (πρώτα 3 πίντες)100%εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα100%Μέρος Β νομισματική ασφάλιση και αποπληρωμή100%ιατρικά έξοδα ταξιδιού στο εξωτερικό80%

Τι δεν καλύπτεται από το Medicare Supplement Plan M;

Τα ακόλουθα οφέλη δεν καλύπτονται από το Σχέδιο Μ:

• Μέρος Β εκπιπτόμενο
• Μέρος Β επιπλέον χρεώσεις

Εάν ο γιατρός σας χρεώσει ένα τέλος πάνω από το ποσό που έχει ανατεθεί στο Medicare, αυτό ονομάζεται υπέρβαση του μέρους Β. Με το Medigap Plan M, είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή αυτών των επιπλέον χρεώσεων του μέρους Β.

Εκτός από αυτές τις εξαιρέσεις, υπάρχουν μερικά άλλα πράγματα που δεν καλύπτονται από κανένα σχέδιο Medigap. Θα τα εξηγήσουμε στη συνέχεια.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Το Medigap δεν επιτρέπεται νόμιμα να προσφέρει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς.

Μόλις αποκτήσετε το αυθεντικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β), μπορείτε να αγοράσετε το Medicare Μέρος Δ από μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία. Το Μέρος Δ είναι ένα πρόσθετο στο αρχικό Medicare που προσφέρει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Επιπλέον οφέλη

Τα σχέδια Medigap δεν καλύπτουν επίσης την όραση, την οδοντιατρική ή την ακοή. Εάν αυτή η κάλυψη είναι σημαντική για εσάς, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το Medicare Advantage (Μέρος Γ), καθώς αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν συχνά τέτοια οφέλη.

Όπως με το Medicare Part D, αγοράζετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage από μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι δεν μπορείτε να έχετε ταυτόχρονα ένα πρόγραμμα Medigap και ένα πρόγραμμα Medicare Advantage. Μπορείτε να επιλέξετε μόνο το ένα ή το άλλο.

Πώς λειτουργεί η κάλυψη συμπληρωμάτων Medicare;

Τα συμβόλαια Medigap είναι τυποποιημένα προγράμματα που διατίθενται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Συμβάλλουν στην κάλυψη των υπολειπόμενων δαπανών από το Medicare Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου) και το Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση).

Επιλογές

Στις περισσότερες πολιτείες, μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε 10 διαφορετικά τυποποιημένα σχέδια Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M και N). Κάθε πρόγραμμα έχει διαφορετικό premium και διαθέτει διαφορετικές επιλογές κάλυψης. Αυτό σας δίνει την ευελιξία να επιλέξετε την κάλυψή σας με βάση τον προϋπολογισμό σας και τις ανάγκες σας για υγειονομική περίθαλψη.

Τυποποίηση

Εάν ζείτε στη Μασαχουσέτη, τη Μινεσότα ή το Ουισκόνσιν, οι πολιτικές Medigap - συμπεριλαμβανομένης της κάλυψης που προσφέρεται μέσω του Medigap Plan M - τυποποιούνται διαφορετικά από ό, τι σε άλλες πολιτείες και ενδέχεται να έχουν διαφορετικά ονόματα.

Αιρετότητα

Πρέπει πρώτα να εγγραφείτε στο πρωτότυπο Medicare για να είστε επιλέξιμοι για το Medicare Plan M ή οποιοδήποτε άλλο πρόγραμμα Medigap.

Κάλυψη για τον σύζυγό σας

Τα σχέδια Medigap καλύπτουν μόνο ένα άτομο. Εάν εσείς και ο / η σύζυγός σας είστε εγγεγραμμένοι στο αρχικό Medicare, θα χρειαστείτε ο καθένας τη δική σας πολιτική Medigap.

Σε αυτήν την περίπτωση, εσείς και ο σύζυγός σας μπορείτε να επιλέξετε διαφορετικά σχέδια. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε το Medigap Plan M και ο / η σύζυγός σας μπορεί να έχετε το Medigap Plan C.

Πληρωμή

Αφού λάβετε εγκεκριμένη από τη Medicare θεραπεία στο ποσό εγκεκριμένο από το Medicare:

1. Το Medicare Μέρος Α ή Β θα καταβάλει το μερίδιό του στο κόστος.
2. Η πολιτική Medigap θα πληρώσει το μερίδιό της στο κόστος.
3. Θα πληρώσετε το μερίδιό σας, εάν υπάρχει.

Για παράδειγμα, εάν έχετε επισκέψεις παρακολούθησης εξωτερικών ασθενών με τον χειρουργό σας μετά από μια διαδικασία και έχετε Medicare Supplement Plan M, θα πληρώσετε για αυτές τις επισκέψεις έως ότου πληρώσετε το ετήσιο έκδοσής σας στο Medicare Part B.

Αφού γνωρίσετε την έκπτωση, το Medicare πληρώνει το 80% της φροντίδας εξωτερικών ασθενών. Στη συνέχεια, το Medicare Supplement Plan M πληρώνει για τα άλλα 20 τοις εκατό.

Εάν ο χειρουργός σας δεν αποδεχτεί τις καθορισμένες χρεώσεις του Medicare, θα πρέπει να πληρώσετε το υπερβολικό ποσό, το οποίο είναι γνωστό ως υπέρβαση του μέρους Β.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας πριν λάβετε φροντίδα. Σύμφωνα με το νόμο, ο γιατρός σας δεν επιτρέπεται να χρεώνει περισσότερο από 15 τοις εκατό πάνω από το ποσό που έχει εγκριθεί από το Medicare.

Το πακέτο

Το Medicare Plan M μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε για ιατρικά έξοδα που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β). Όπως όλα τα πακέτα Medigap, το Medicare Supplement Plan M δεν καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα ή επιπλέον οφέλη, όπως οδοντιατρική, όραση ή ακοή.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.