- Το PACE παρέχει ιατρικές και κοινωνικές υπηρεσίες για άτομα με σημαντικές ανάγκες που θέλουν να συνεχίσουν να ζουν στο σπίτι.
- Το πρόγραμμα είναι μια συνδυασμένη προσπάθεια μεταξύ Medicare και Medicaid.
- Τα άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για PACE είναι συνήθως διπλά επιλέξιμα για Medicare και Medicaid.
- Για να εγγραφείτε στο πρόγραμμα, πρέπει να πληροίτε συγκεκριμένα κριτήρια και να ζείτε σε μια περιοχή υπηρεσιών PACE.
Το Πρόγραμμα Συνολικής Φροντίδας για τους Ηλικιωμένους (PACE) προσφέρει υποστήριξη σε άτομα που επιθυμούν να ζήσουν στο σπίτι αλλά χρειάζονται ένα συγκεκριμένο επίπεδο συνεπούς ιατρικής περίθαλψης. Πολλοί από αυτούς που είναι εγγεγραμμένοι στο PACE είναι διπλοί επιλέξιμοι για Medicare και Medicaid και αυτοί οι οργανισμοί συνεργάζονται για να προσφέρουν αυτό το πρόγραμμα.
Το PACE καλύπτει πολλές υπηρεσίες, αρκεί να ζείτε σε έναν από τους τομείς υπηρεσιών του και να πληροίτε συγκεκριμένα κριτήρια για να πληροίτε τις προϋποθέσεις. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε ποιες υπηρεσίες καλύπτονται, πώς να προκριθείτε και άλλα.
Τι είναι το πρόγραμμα PACE;
Το PACE δημιουργήθηκε για άτομα που χρειάζονται βοήθεια στη διαχείριση της υγείας τους, αλλά ζουν σε ιδιωτική κατοικία και όχι σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο. Πρέπει να έχετε συγκεκριμένες ανάγκες για να λάβετε μέρος στο πρόγραμμα και οι περισσότεροι συμμετέχοντες στο PACE είναι ήδη διπλοί επιλέξιμοι για το Medicare και το Medicaid.
Το Medicare και το Medicaid συνεργάζονται για να προσφέρουν υπηρεσίες PACE, οι οποίες παρέχονται σε όλη τη χώρα από τοπικές ομάδες φροντίδας. Η ομάδα PACE αξιολογεί τις ανάγκες σας που μπορούν να καλυφθούν στη δική σας κοινότητα.
Το PACE είναι ένα δημόσιο πρόγραμμα που μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε την ιατρική και κοινωνική υποστήριξη που χρειάζεστε χωρίς πολύ επιπλέον κόστος και χωρίς να φύγετε από το σπίτι. Το πρόγραμμα καλύπτει όλες τις διαθέσιμες υπηρεσίες στο Medicare και Medicaid - και πολλά άλλα.
Μερικά παραδείγματα αυτών των υπηρεσιών περιλαμβάνουν:
- ημερήσια φροντίδα ενηλίκων
- ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
- βοήθεια με τα γεύματα και τη διατροφή
- κατ 'οίκον φροντίδα
- εργασιακή και φυσική θεραπεία
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
- κοινωνικές υπηρεσίες και συμβουλευτική κοινωνικής εργασίας
- Μεταφορά
Μια εξειδικευμένη ομάδα επαγγελματιών συγκεντρώνεται για να παρέχει τις απαραίτητες υπηρεσίες για τη φροντίδα σας. Αυτή η ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει:
- διαιτολόγος
- οδηγός
- σύνδεσμος φροντίδας στο σπίτι
- νοσοκόμα
- εργοθεραπευτής
- Κέντρο εποπτείας PACE
- προσωπικός φροντιστής
- φυσιοθεραπευτής
- γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας
- ψυχαγωγός θεραπευτής
- κοινωνικός λειτουργός
Οι υπηρεσίες παρέχονται κυρίως σε κέντρα υγείας για ενήλικες που συμμετέχουν στο πρόγραμμα PACE. Αυτές οι υπηρεσίες συμπληρώνονται με φροντίδα στο σπίτι και άλλες υπηρεσίες παραπομπής. Αυτά βασίζονται στις ανάγκες σας και σύμφωνα με τις οδηγίες της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης του PACE.
Όταν χρειάζεστε φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής σας, το πρόγραμμα PACE παρέχει όλες τις ιατρικές, συνταγογραφούμενες φαρμακευτικές και συμβουλευτικές υπηρεσίες σας. Η εξαίρεση είναι εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε τα προνόμια του ξενώνα.
Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να καταργήσετε την εγγραφή σας από το πρόγραμμα PACE. Μπορείτε να επιλέξετε να τερματίσετε τη συμμετοχή σας στο πρόγραμμα PACE ανά πάσα στιγμή και για άλλους λόγους.
Είμαι επιλέξιμος για αυτό το πρόγραμμα;
Η εγγραφή στο πρόγραμμα PACE είναι προαιρετική. Εάν θέλετε να εγγραφείτε, πρέπει να πληροίτε συγκεκριμένα κριτήρια για να πληροίτε τις προϋποθέσεις. Εσυ πρεπει:
- να είστε 55 ετών και άνω
- ζείτε σε μια περιοχή υπηρεσιών PACE
- να πιστοποιηθείτε από την πολιτεία σας (μέσω της Medicaid) ότι χρειάζεστε φροντίδα σε επίπεδο νοσοκομείου
- να είστε σε θέση να συνεχίσετε να ζείτε με ασφάλεια στην κοινότητα με τη βοήθεια των υπηρεσιών PACE
Εφόσον πληροίτε αυτά τα κριτήρια και θέλετε να εγγραφείτε στο πρόγραμμα PACE, δεν απαιτείται να εγγραφείτε στο Medicare ή στο Medicaid. Επιπλέον, δεν λαμβάνονται υπόψη οικονομικά κριτήρια για τον καθορισμό της επιλεξιμότητάς σας για ένα πρόγραμμα PACE.
Ωστόσο, για να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα PACE, δεν μπορείτε να εγγραφείτε ήδη σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ)
- ένα πρόγραμμα προπληρωμής Medicare
- ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare
- υπηρεσίες φιλοξενίας
- ορισμένα άλλα προγράμματα
Πόσο κοστίζει το πρόγραμμα PACE;
Υπάρχει ένα μηνιαίο ασφάλιστρο που καλύπτει το τμήμα μακροχρόνιας φροντίδας του επιδόματος PACE.
Εάν δεν έχετε Medicare ή Medicaid, θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή αυτού του ασφαλίστρου. Το ποσό της πριμοδότησης εξαρτάται από τις υπηρεσίες που χρειάζεστε και την περιοχή εξυπηρέτησης PACE.
Εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid, θα πληρώσετε επίσης ένα ασφάλιστρο για τα φάρμακά σας Medicare Part D. Ωστόσο, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε τυχόν εκπτώσεις ή πληρωμές για υπηρεσίες που παρέχονται από την ομάδα φροντίδας PACE.
Πώς μπορώ να εγγραφώ;
Για να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα PACE, πρέπει να πληροίτε τα παραπάνω κριτήρια, καθώς και οποιεσδήποτε άλλες απαιτήσεις από το τοπικό σας πρόγραμμα. Εάν αποφασίσετε να εγγραφείτε, πρέπει να συμφωνήσετε να παρέχετε ιατρικά και άλλα προσωπικά στοιχεία που θα επιτρέπουν στην ομάδα φροντίδας σας να εκτιμήσει τις ανάγκες σας και να καθορίσει ποιες υπηρεσίες απαιτούνται.
Μόλις υπογράψετε μια συμφωνία εγγραφής για ένα πρόγραμμα PACE, θα λάβετε πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το τι καλύπτει το πρόγραμμα, τον τρόπο παροχής υπηρεσιών και τα σχέδια για επείγουσα περίθαλψη.
Όταν είστε εγγεγραμμένοι στο PACE, δεν χρειάζεται να εγγραφείτε ξανά ετησίως, αρκεί να πληροίτε τα κριτήρια του προγράμματος. Μπορείτε να καταργήσετε την εγγραφή από το πρόγραμμα PACE ανά πάσα στιγμή.
Είναι επίσης πιθανό να αποσυρθείτε από το πρόγραμμα. Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους ενδέχεται να απομακρυνθείτε περιλαμβάνουν:
- δεν πληρώνετε τα ασφάλιστρα PACE
- συμμετοχή σε αναστατωτικές, επικίνδυνες ή απειλητικές συμπεριφορές που θα μπορούσαν να βλάψουν τον εαυτό σας ή έναν φροντιστή
- μετακίνηση εκτός περιοχής εξυπηρέτησης PACE
- ο πάροχός σας PACE δεν έχει πλέον συμβόλαιο από το κράτος για παροχή φροντίδας στο πλαίσιο του προγράμματος
- δεν είναι πλέον επιλέξιμες για υπηρεσίες, όπως καθορίζεται από το κράτος
Το πακέτο
- Το PACE είναι ένα πρόγραμμα για άτομα που χρειάζονται επιπλέον ιατρικές υπηρεσίες στο σπίτι ή στην κοινότητά τους.
- Θα πρέπει να πληροίτε συγκεκριμένα κριτήρια για να πληροίτε τις προϋποθέσεις, να συνεχίσετε να αποδεικνύετε αυτές τις ανάγκες και να ακολουθείτε τυχόν κανόνες που καθορίζονται από το τοπικό σας πρόγραμμα.
- Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare ή Medicaid, αυτές οι εταιρείες θα σας βοηθήσουν να πληρώσετε για το κόστος των υπηρεσιών PACE.
- Μπορείτε να εγγραφείτε ή να καταργήσετε την εγγραφή σας από το PACE ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από τις περιόδους εγγραφής στο Medicare.
