Μηνιγγίτιδα σε μωρά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η μηνιγγίτιδα είναι φλεγμονή των τριών μεμβρανών (μηνιγγίτιδα) που ευθυγραμμίζουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Αν και η μηνιγγίτιδα μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, τα μωρά κάτω των 2 ετών διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγίτιδας. Το μωρό σας μπορεί να πάρει μηνιγγίτιδα όταν βακτήρια, ιοί ή μύκητες που μολύνουν άλλο μέρος του σώματός τους ταξιδεύουν στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

Από τις 1.000 γεννήσεις, περίπου 0,1 έως 0,4 νεογνά (ένα μωρό ηλικίας κάτω των 28 ημερών) έχουν μηνιγγίτιδα, εκτιμά μια ανασκόπηση του 2017. Είναι μια σοβαρή κατάσταση, αλλά το 90% αυτών των μωρών επιβιώνουν. Η ίδια μελέτη σημειώνει οπουδήποτε από 20 έως 50 τοις εκατό από αυτά έχουν μακροχρόνιες επιπλοκές, όπως μαθησιακές δυσκολίες και προβλήματα όρασης.

Ήταν πάντα ασυνήθιστο, αλλά η χρήση εμβολιασμών κατά της βακτηριακής μηνιγγίτιδας μείωσε δραματικά τον αριθμό των μωρών που το παίρνουν.

Προτού υπάρξει ένα πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο, 10 στα 100.000 μωρά κάτω των 1 έτους είχαν πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα, αναφέρουν τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Από το 2002 έως το 2007, όταν το εμβόλιο χρησιμοποιήθηκε συνήθως, μόνο περίπου 8 στα 100.000 μωρά ηλικίας 1 έως 23 μηνών έλαβαν οποιοδήποτε είδος βακτηριακής μηνιγγίτιδας, εκτιμά ένα άρθρο του 2011.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας σε μωρά

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας μπορεί να εμφανιστούν πολύ γρήγορα. Το μωρό σας μπορεί να είναι δύσκολο να ανακουφιστεί, ειδικά όταν κρατούνται. Άλλα συμπτώματα σε ένα μωρό μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ανάπτυξη ξαφνικού υψηλού πυρετού
• δεν τρώω καλά
• εμετος
• να είσαι λιγότερο ενεργός ή ενεργητικός από το συνηθισμένο
• είναι πολύ υπνηλία ή δύσκολο να ξυπνήσετε
• να είσαι πιο ευερέθιστος από το συνηθισμένο
• διόγκωση του μαλακού σημείου στο κεφάλι τους (η γραμματοσειρά)

Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρηθούν σε ένα μωρό, όπως:

• δυνατός πονοκέφαλος
• δυσκαμψία στο λαιμό
• ευαισθησία στο έντονο φως

Περιστασιακά, ένα μωρό μπορεί να έχει κρίση. Πολλές φορές αυτό οφείλεται στον υψηλό πυρετό και όχι στην ίδια τη μηνιγγίτιδα.

Αιτίες μηνιγγίτιδας σε μωρά

Τα βακτήρια, οι ιοί ή ένας μύκητας μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα σε ένα μωρό.

Η ιική μηνιγγίτιδα υπήρξε από καιρό η πιο κοινή αιτία της μηνιγγίτιδας. Από την ανάπτυξη εμβολίων για την πρόληψη της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, αυτός ο τύπος μηνιγγίτιδας έχει γίνει όλο και πιο ασυνήθιστος. Η μυκητιασική μηνιγγίτιδα είναι σπάνια.

Ιική μηνιγγίτιδα

Η ιική μηνιγγίτιδα συνήθως δεν είναι τόσο σοβαρή όσο η βακτηριακή ή μυκητιακή μηνιγγίτιδα, αλλά ορισμένοι ιοί προκαλούν σοβαρή λοίμωξη. Οι συνήθεις ιοί που συνήθως προκαλούν ήπια ασθένεια περιλαμβάνουν:

• Εντεροϊοί μη πολιομυελίτιδας. Αυτοί οι ιοί προκαλούν τις περισσότερες περιπτώσεις ιογενούς μηνιγγίτιδας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Προκαλούν πολλά είδη λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των κρυολογήματος. Πολλοί άνθρωποι τους προσβάλλουν, αλλά πολύ λίγοι έχουν μηνιγγίτιδα. Οι ιοί εξαπλώνονται όταν το μωρό σας έρχεται σε επαφή με μολυσμένα κόπρανα ή εκκρίσεις από το στόμα.
• Γρίπη. Αυτός ο ιός προκαλεί τη γρίπη. Διαδίδεται μέσω επαφής με εκκρίσεις από τον πνεύμονα ή το στόμα ενός ατόμου που έχει προσβληθεί από αυτό.
• Οι ιοί της ιλαράς και της παρωτίτιδας. Η μηνιγγίτιδα είναι μια σπάνια επιπλοκή αυτών των πολύ μεταδοτικών ιών. Διαδίδονται εύκολα μέσω της επαφής με μολυσμένες εκκρίσεις από τους πνεύμονες και το στόμα.

Οι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν πολύ σοβαρή μηνιγγίτιδα περιλαμβάνουν:

• Ανεμοβλογιά. Αυτός ο ιός προκαλεί ανεμευλογιά. Διαδίδεται εύκολα μέσω επαφής με ένα άτομο που έχει προσβληθεί από αυτό.
• Ο ιός του απλού έρπητα. Ένα μωρό το παίρνει συνήθως από τη μητέρα του στη μήτρα ή κατά τη γέννηση.
• Ο ιός του Δυτικού Νείλου. Αυτό μεταδίδεται από ένα δάγκωμα κουνουπιών.

Τα παιδιά κάτω των 5 ετών, συμπεριλαμβανομένων των μωρών, έχουν υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν ιική μηνιγγίτιδα. Τα μωρά μεταξύ γέννησης και 1 μηνός είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρή ιογενή λοίμωξη.

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 28 ημερών της ζωής, η βακτηριακή μηνιγγίτιδα προκαλείται συχνότερα από βακτήρια που ονομάζονται:

• Ομάδα Β Στρεπτόκοκκος.Αυτό συνήθως εξαπλώνεται από μια μητέρα στο μωρό της κατά τη γέννηση.
• Gram-αρνητικοί βακίλλοι, όπως Escherichia coli (E. coli) και Klebsiella pneumoniae.Ε. Coli μπορεί να εξαπλωθεί μέσω μολυσμένων τροφίμων, φαγητού που παρασκευάζεται από κάποιον που χρησιμοποίησε το μπάνιο χωρίς να πλένει τα χέρια του αργότερα ή από μητέρα σε μωρό κατά τη γέννηση.
• Listeria monocytogenes.Τα νεογνά το παίρνουν συνήθως από τη μαμά τους στη μήτρα. Περιστασιακά ένα μωρό μπορεί να το πάρει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η μητέρα το παίρνει τρώγοντας μολυσμένα τρόφιμα.

Σε παιδιά κάτω των 5 ετών, συμπεριλαμβανομένων των μωρών άνω του 1 μήνα, τα πιο κοινά βακτήρια που προκαλούν μηνιγγίτιδα είναι:

• Streptococcus pneumoniae. Αυτό το βακτήριο βρίσκεται στους κόλπους, τη μύτη και τους πνεύμονες. Εξαπλώνεται μέσω αναπνοής στον αέρα που ένα άτομο που μολύνθηκε με φτέρνισε ή βήχα.Είναι η πιο κοινή αιτία βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε μωρά ηλικίας κάτω των 2 ετών.
• Neisseria meningitidis. Αυτή είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Εξαπλώνεται μέσω επαφής με εκκρίσεις από τους πνεύμονες ή το στόμα ενός ατόμου που έχει προσβληθεί από αυτό. Τα μωρά ηλικίας κάτω του 1 έτους διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να το αποκτήσουν.
• Haemophilus influenzaeτύπος b (Hib). Αυτό εξαπλώνεται με επαφή με εκκρίσεις από το στόμα ενός ατόμου που είναι μεταφορέας. Οι φορείς των βακτηρίων συνήθως δεν αρρωσταίνουν αλλά μπορούν να σας κάνουν να αρρωστήσετε. Ένα μωρό πρέπει να βρίσκεται σε στενή επαφή με έναν μεταφορέα για μερικές ημέρες για να το πάρει. Ακόμα και τότε, τα περισσότερα μωρά θα γίνουν μόνο φορείς και δεν θα έχουν μηνιγγίτιδα.

Μυκητιασική μηνιγγίτιδα

Η μυκητιασική μηνιγγίτιδα είναι πολύ σπάνια επειδή συνήθως επηρεάζει μόνο άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.

Διάφοροι τύποι μυκήτων μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα. Τρεις τύποι μύκητα ζουν στο έδαφος και ένας τύπος ζει γύρω από νυχτερίδες και περιττώματα πουλιών. Ο μύκητας εισέρχεται στο σώμα αναπνέοντας.

Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα και δεν ζυγίζουν πολύ έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να μολυνθούν από αίμα από μύκητα που ονομάζεται Κάντιδα. Ένα μωρό συνήθως μολύνει αυτόν τον μύκητα στο νοσοκομείο μετά τη γέννηση. Στη συνέχεια μπορεί να ταξιδέψει στον εγκέφαλο, προκαλώντας μηνιγγίτιδα.

Διάγνωση μηνιγγίτιδας σε μωρά

Οι δοκιμές μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας και να προσδιορίσουν τι προκαλεί ο οργανισμός. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργειες αίματος. Το αίμα που αφαιρείται από τη φλέβα του μωρού σας απλώνεται σε ειδικές πλάκες στις οποίες αναπτύσσονται καλά βακτήρια, ιοί ή μύκητες. Εάν κάτι μεγαλώσει, αυτή είναι πιθανώς η αιτία της μηνιγγίτιδας.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Μέρος του αφαιρεθέντος αίματος θα αναλυθεί σε εργαστήριο για σημεία λοίμωξης.
• Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Αυτό το τεστ ονομάζεται επίσης σπονδυλική βρύση. Ένα μέρος του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό του μωρού σας αφαιρείται και ελέγχεται. Τοποθετείται επίσης σε ειδικές πλάκες για να δει αν κάτι μεγαλώνει.
• Η αξονική τομογραφία. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αξονική τομογραφία του κεφαλιού του μωρού σας για να δει εάν υπάρχει τσέπη λοίμωξης, που ονομάζεται απόστημα.

Θεραπεία μηνιγγίτιδας σε μωρά

Η θεραπεία για μηνιγγίτιδα εξαρτάται από την αιτία. Τα μωρά με ορισμένους τύπους ιικής μηνιγγίτιδας γίνονται καλύτερα χωρίς καμία θεραπεία.

Ωστόσο, πάντοτε να παίρνετε το μωρό σας στο γιατρό το συντομότερο δυνατό κάθε φορά που υποψιάζεστε μηνιγγίτιδα. Δεν μπορείτε να είστε σίγουροι τι το προκαλεί έως ότου ο γιατρός σας κάνει κάποιες εξετάσεις, επειδή τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες καταστάσεις.

Όταν χρειάζεται, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό για ένα καλό αποτέλεσμα.

Ιική μηνιγγίτιδα

Τις περισσότερες φορές, η μηνιγγίτιδα που οφείλεται σε ενδοϊούς που δεν είναι πολιομυελίτιδα, τη γρίπη και τους ιούς της παρωτίτιδας και της ιλαράς είναι ήπια. Ωστόσο, τα νεαρά βρέφη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάσχουν από σοβαρή ασθένεια. Ένα μωρό που το έχει μπορεί να βελτιωθεί εντός 10 ημερών χωρίς να χρειαστεί καμία θεραπεία.

Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από άλλους ιούς, όπως η ανεμευλογιά, ο απλός έρπης και ο ιός του Δυτικού Νείλου, μπορεί να είναι σοβαρές. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το μωρό σας πρέπει να νοσηλευτεί και να υποβληθεί σε θεραπεία με ενδοφλέβιο (IV) αντιιικό φάρμακο.

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Συχνά χορηγούνται μέσω IV. Το μωρό σας θα πρέπει πιθανώς να παραμείνει στο νοσοκομείο.

Μυκητιασική μηνιγγίτιδα

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με IV αντιμυκητιασικά φάρμακα. Το μωρό σας πιθανότατα θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία στο νοσοκομείο για ένα μήνα ή περισσότερο. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μυκητιασικές λοιμώξεις είναι δύσκολο να απαλλαγούν.

Πρόληψη μηνιγγίτιδας σε μωρά

Τα εμβόλια μπορούν να αποτρέψουν πολλά, αλλά όχι όλα, είδη μηνιγγίτιδας εάν χορηγούνται όπως συνιστάται από το CDC. Κανένα δεν είναι 100% αποτελεσματικό, οπότε ακόμη και τα μωρά που εμβολιάζονται μπορούν να πάρουν μηνιγγίτιδα.

Σημειώστε ότι αν και υπάρχει ένα «εμβόλιο μηνιγγίτιδας», είναι για έναν συγκεκριμένο τύπο βακτηριακής μηνιγγίτιδας που ονομάζεται μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα. Συνιστάται γενικά για μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δεν χρησιμοποιείται σε μωρά.

Σε ορισμένες χώρες όπως το Ηνωμένο Βασίλειο, τα μωρά συχνά λαμβάνουν εμβόλιο μηνιγγίτιδας.

Ιική μηνιγγίτιδα

Τα εμβόλια κατά ιών που μπορούν να οδηγήσουν σε μηνιγγίτιδα είναι:

• Γρίπη. Αυτό προστατεύει από μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον ιό της γρίπης. Δίνεται κάθε χρόνο ξεκινώντας από την ηλικία των 6 μηνών. Παρόλο που τα νεότερα μωρά δεν λαμβάνουν αυτό το εμβόλιο, προσφέρει προστασία όταν εμβολιάζονται τα μέλη της οικογένειας και άλλα άτομα που θα βρίσκονται κοντά στο μωρό σας.
• Ανεμοβλογιά. Αυτό το εμβόλιο προστατεύει από την ανεμοβλογιά. Το πρώτο δίνεται όταν το μωρό σας είναι 12 μηνών.
• Ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά (MMR). Εάν το μωρό σας πάθει ιλαρά ή παρωτίτιδα, μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα. Αυτό το εμβόλιο προστατεύει από αυτούς τους ιούς. Η πρώτη δόση χορηγείται σε ηλικία 12 μηνών.

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα

Τα εμβόλια για την πρόληψη λοιμώξεων που μπορούν να οδηγήσουν σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα στα μωρά είναι:

• Haemophilus influenzae εμβόλιο τύπου b (Hib). Αυτό προστατεύει από Η γρίπη βακτήρια. Στις ανεπτυγμένες χώρες, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, αυτό το εμβόλιο έχει σχεδόν εξαλείψει αυτόν τον τύπο μηνιγγίτιδας. Το εμβόλιο προστατεύει ένα μωρό από μηνιγγίτιδα και από το να γίνει φορέας. Η μείωση του αριθμού των φορέων οδηγεί σε ασυλία κοπαδιών. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και τα μωρά που δεν έχουν εμβολιαστεί έχουν κάποια προστασία, καθώς είναι λιγότερο πιθανό να έρθουν σε επαφή με φορέα. Η πρώτη δόση χορηγείται σε ηλικία 2 μηνών.
• Pneumococcal (PCV13) εμβόλιο. Αυτό προστατεύει από μηνιγγίτιδα λόγω πολλών στελεχών Streptococcus pneumoniae. Η πρώτη δόση χορηγείται σε ηλικία 2 μηνών.
• Μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο. Αυτό το εμβόλιο προστατεύει από Neisseria meningitidis. Δεν χορηγείται συνήθως μέχρι την ηλικία των 11 ετών, εκτός εάν υπάρχει πρόβλημα με το ανοσοποιητικό σύστημα ενός μωρού ή ταξιδεύουν σε χώρες όπου το βακτήριο είναι κοινό. Εάν συμβαίνει αυτό, τότε χορηγείται από την ηλικία των 2 μηνών.

Για την ομάδα Β, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν στη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού για να αποτραπεί το μωρό να το πάρει.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν το τυρί που παρασκευάζεται με μη παστεριωμένο γάλα, επειδή είναι μια κοινή πηγή Λιστέρια. Αυτό βοηθά στην αποτροπή της συστολής της μητέρας Λιστέρια και μετά το μεταφέρω στο μωρό της.

Ακολουθήστε τις γενικές προφυλάξεις για να αποφύγετε λοιμώξεις και να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγίτιδας από βακτήρια ή ιούς:

• Πλύνετε τα χέρια σας συχνά, ειδικά πριν χειριστείτε τα τρόφιμα και μετά:
  • χρησιμοποιώντας το μπάνιο
  • αλλάζοντας την πάνα του μωρού σας
  • καλύπτει το στόμα σας για φτέρνισμα ή βήχα
  • φυσώντας τη μύτη σας
  • τη φροντίδα κάποιου που μπορεί να είναι μεταδοτική ή έχει λοίμωξη
• Χρησιμοποιήστε τη σωστή τεχνική πλύσης χεριών. Αυτό σημαίνει πλύσιμο με σαπούνι και ζεστό νερό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα. Φροντίστε να πλένετε τους καρπούς σας και κάτω από τα νύχια και τους δακτυλίους σας.
• Καλύψτε το στόμα σας με το εσωτερικό του αγκώνα σας ή έναν ιστό κάθε φορά που φτερνίζεστε ή βήχετε. Εάν χρησιμοποιείτε το χέρι σας για να το καλύψετε, πλύνετε το αμέσως.
• Μην μοιράζεστε πράγματα που μπορεί να μεταφέρουν σάλιο, όπως καλαμάκια, κύπελλα, πιάτα και σκεύη. Αποφύγετε να φιλήσετε ένα άτομο που είναι άρρωστο.
• Μην αγγίζετε το στόμα ή το πρόσωπό σας εάν τα χέρια σας δεν πλένονται.
• Συχνά καθαρίζετε και απολυμαίνετε αντικείμενα που αγγίζετε συχνά, όπως το τηλέφωνό σας, το πληκτρολόγιο του υπολογιστή, τα τηλεχειριστήρια, τα κουμπιά και τα παιχνίδια.

Μυκητιασική μηνιγγίτιδα

Δεν υπάρχουν εμβόλια για μυκητιασική μηνιγγίτιδα. Τα μωρά δεν βρίσκονται κανονικά σε περιβάλλοντα όπου ζουν οι περισσότεροι μύκητες, επομένως είναι απίθανο να εμφανίσουν μυκητιασική μηνιγγίτιδα.

Δεδομένου ότι συνήθως συλλέγεται στο νοσοκομείο, η χρήση προληπτικών μέτρων ρουτίνας μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε ένα Κάντιδα λοίμωξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα, σε πρόωρα μωρά χαμηλού βάρους.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις και προοπτικές

Η μηνιγγίτιδα είναι μια ασυνήθιστη αλλά σοβαρή, απειλητική για τη ζωή λοίμωξη. Ωστόσο, ένα μωρό θα ανακάμψει σχεδόν πάντα όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς.

Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, ένα μωρό μπορεί να ανακάμψει, αλλά μπορεί να μείνει με ένα ή περισσότερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, όπως:

• τύφλωση
• κώφωση
• επιληπτικές κρίσεις
• υγρό γύρω από τον εγκέφαλο (υδροκεφαλία)
• εγκεφαλική βλάβη
• μαθησιακές δυσκολίες

Το CDC εκτιμά ότι 85 έως 90 τοις εκατό των ατόμων (μωρά και ενήλικες) με μηνιγγίτιδα λόγω μηνιγγιτιδοκοκκικών βακτηρίων επιβιώνουν. Περίπου 11 έως 19 τοις εκατό θα έχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Αυτό μπορεί να ακούγεται τρομακτικό, αλλά με άλλα λόγια, περίπου το 80 έως 90 τοις εκατό των ατόμων που αναρρώνουν δεν έχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Το CDC εκτιμά ότι το 92% των παιδιών με μηνιγγίτιδα λόγω πνευμονιόκοκκου επιβιώνουν.