Τα βιολογικά ή βιολογικά φάρμακα είναι τύποι φαρμάκων που παράγονται από ζωντανούς οργανισμούς. Αυτός είναι ο λόγος που ονομάζονται βιολογικοί - «βιο» σημαίνει «ζωή».
Μπορούν να κατασκευαστούν από ανθρώπινα ή ζωικά κύτταρα και βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς. Για παράδειγμα, τα εμβόλια είναι ένας τύπος βιολογικού.
Οι βιολόγοι έχουν πρωτεΐνες που στοχεύουν συγκεκριμένα κύτταρα στο σώμα σας και επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα παρεμβαίνοντας στη φλεγμονώδη διαδικασία. Για αυτό το λόγο, οι βιολόγοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων δερματικών παθήσεων όπως η ψωρίαση.
Το 2013, εκτιμάται ότι περίπου 7,4 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ψωρίαση.
Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για ψωρίαση, όπως τοπικές (δερματικές) θεραπείες, συνταγογραφούμενα φάρμακα και φωτοθεραπεία. Εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση και η τρέχουσα θεραπεία σας δεν λειτουργεί, ίσως είναι καιρός να σκεφτείτε να δοκιμάσετε βιολογικά φάρμακα.
Τι είναι οι βιολόγοι;
Οι βιολόγοι είναι φάρμακα ειδικά για στόχους που δρουν αποκλείοντας ορισμένες πρωτεΐνες (κυτοκίνες) που προκαλούν φλεγμονή. Αυτό σημαίνει ότι φιλοξενούνται στα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν τη φλεγμονή που εμφανίζεται στο δέρμα που επηρεάζεται από την ψωρίαση.
Ενώ οι βιολόγοι για την ψωρίαση μπορεί να είναι αποτελεσματικοί, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγή της απόκρισης σας στη μόλυνση και της ευαισθησίας σας σε κακοήθειες.
Πώς λειτουργούν οι βιολόγοι;
Οι βιολόγοι ονομάζονται μερικές φορές τροποποιητές βιολογικής απόκρισης επειδή αλλάζουν τον τρόπο δράσης ή απόκρισης ορισμένων συστημάτων στο σώμα.
Οι βιολόγοι χορηγούνται με ένεση (όπως εμβόλιο) ή μέσω ενδοφλέβιας (IV) έγχυσης στα αιμοφόρα αγγεία σας.
Δεν μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα (κατάποση) επειδή δεν είναι αρκετά ισχυρά για να επιβιώσουν από το οξύ του στομάχου. Υπάρχουν επίσης εμπόδια στην απορρόφηση του βιολογικού στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Οι βιολόγοι για την ψωρίαση λειτουργούν εμποδίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει συγκεκριμένες κυτοκίνες - φλεγμονώδεις πρωτεΐνες - που προκαλούν αυτήν την κατάσταση του δέρματος. Οι βιολόγοι της ψωρίασης στοχεύουν κυτοκίνες που παράγονται από δύο κύριες οδούς ανοσοποιητικού συστήματος: Th1 και Th17.
Th1 μονοπάτι
Μερικοί βιολόγοι στοχεύουν κυτοκίνες που παράγονται από ανοσοκύτταρα που ονομάζονται Τ κύτταρα, τα οποία εμπλέκονται στην ψωρίαση. Τα κύτταρα Th1 αυξάνουν τα επίπεδα φλεγμονωδών κυτοκινών που προκαλούν ψωρίαση, όπως:
- ιντερφερόνη-γάμμα (IFN-γ)
- παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-α)
- ιντερλευκίνη-12 (IL-12).
Th17 μονοπάτι
Ορισμένοι βιολόγοι στοχεύουν κυτοκίνες που παράγονται από κύτταρα Th17, οι οποίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψωρίαση. Αυτά τα κύτταρα διεγείρουν την έκκριση των κυτοκινών IL-17. Οι βιολόγοι μπορούν να σταματήσουν αυτά τα φλεγμονώδη κύτταρα και να μειώσουν την εμφάνιση της ψωριασικής αρθρίτιδας. (Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με ψωρίαση.)
Ποια βιολογικά είναι διαθέσιμα αυτήν τη στιγμή;
Υπάρχουν επί του παρόντος 11 βιολόγοι για την ψωρίαση:
- secukinumab (Cosentyx)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- brodalumab (Siliq)
- ustekinumab (Στελάρα)
- ixekizumab (Taltz)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ρισκανιζουμάμ (Σκυριζή)
Το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες και ενημερώσεις για αυτές τις βιολογικές.
Αυτές οι βιολόγοι στοχεύουν διαφορετικές κυτοκίνες και φλεγμονώδεις μεσολαβητές, οπότε μιλήστε με το γιατρό σας για το ποιο βιολογικό είναι κατάλληλο για εσάς. Η έρευνα για την ανάπτυξη άλλων βιολογικών για ψωρίαση συνεχίζεται.
Μπορούν οι βιολόγοι να συνδυαστούν με άλλες θεραπείες;
Η χρήση ενός μόνο φαρμάκου ή μιας μεθόδου θεραπείας μπορεί να μην λειτουργεί για όλους με ψωρίαση. Εάν τα μεμονωμένα φάρμακα δεν λειτουργούν για εσάς ή δεν λειτουργούν όπως ήταν κάποτε, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε το ενδεχόμενο συνδυασμού βιολογικών με άλλες θεραπείες για την ψωρίαση.
Υπάρχουν τρία κύρια οφέλη από τη χρήση μιας συνδυαστικής προσέγγισης:
- Μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επίτευξης τοξικών επιπέδων με ένα μόνο φάρμακο.
- Τα μεμονωμένα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε χαμηλότερη δόση.
- Μια συνδυαστική προσέγγιση μπορεί να είναι πιο επιτυχημένη από μια απλή επιλογή θεραπείας.
Έρευνες από το 2014 έδειξαν ότι όσοι λαμβάνουν βιολογικά ή βιολογικά μαζί με άλλη μορφή θεραπείας, είναι γενικά πιο ικανοποιημένοι από αυτούς που λαμβάνουν τοπικές θεραπείες ή ακιτρεκίνη (Soriatane) μόνο.
Μεθοτρεξάτη εναντίον βιολόγων
Η μεθοτρεξάτη είναι ένα είδος φαρμάκου που ονομάζεται αντιμεταβολίτης ή φάρμακο τροποποίησης της νόσου (DMARD). Χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου επιβραδύνοντας την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ψωρίασης και άλλων αυτοάνοσων παθήσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα επειδή επιβραδύνει το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του.
Συγκριτικά, οι βιολόγοι αντιμετωπίζουν την ψωρίαση και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις επιβραδύνοντας ή μπλοκάροντας τμήματα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το κάνουν αυτό στοχεύοντας τα συστατικά της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Μια μελέτη συνέκρινε τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη και ένα βιολογικό φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με βιολόγους είχαν λιγότερα συμπτώματα ασθένειας από αυτά που έλαβαν μεθοτρεξάτη.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν οι βιολόγοι για την ψωρίαση έχουν τα ίδια αποτελέσματα.
Θεραπεία για τύπους ψωρίασης
Υπάρχουν διαφορετικά είδη ψωρίασης. Μπορεί να έχετε έναν τύπο ή περισσότερους από έναν τύπους ψωρίασης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά βιολογικά για τη θεραπεία των διαφόρων τύπων.
Για παράδειγμα, η ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα με τους ακόλουθους βιολόγους:
- ustekinumab (Στελάρα)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
Η ψωρίαση του εντέρου προκαλεί μικρές κόκκινες κηλίδες στο δέρμα. Μπορεί να ξεκινήσει στην παιδική ηλικία. Η ιατρική έρευνα διαπίστωσε ότι η θεραπεία με το βιολογικό ustekinumab (Stelara) έδειξε καλά αποτελέσματα.
Κόστος βιολογικών
Η θεραπεία με βιολόγους μπορεί να είναι πιο ακριβή από άλλα είδη θεραπείας με ψωρίαση. Ο μεγαλύτερος λόγος για τον οποίο οι βιολόγοι είναι ακριβότεροι είναι λόγω του κόστους που σχετίζεται με την έρευνα και την ανάπτυξη αυτών των φαρμάκων.
Ένας άλλος λόγος για το υψηλότερο κόστος της θεραπείας της ψωρίασης με βιολόγους είναι επειδή είναι ενέσιμα φάρμακα. Ενώ μπορείτε να διαχειρίζεστε πολλά φάρμακα σε αυτήν την κατηγορία, άλλα μπορεί να απαιτούν επίσκεψη στο γραφείο του γιατρού ή στο νοσοκομείο.
Ένας άλλος λόγος είναι ότι οι βιολόγοι είναι νεότερα φάρμακα και δεν έχουν ακόμη ανταγωνιστικές μάρκες στην αγορά για να μειώσουν την τιμή.
Χωρίς ασφάλιση υγείας, η θεραπεία με τους περισσότερους βιολόγους κοστίζει συνήθως από 10.000 έως 25.000 $. Το Secukinumab (Cosentyx) είναι το πιο ακριβό βιολογικό, το οποίο το 2018 είχε ετήσιο κόστος 60.906 $. Συγκριτικά, η θεραπεία με φωτοθεραπεία για την ψωρίαση είχε κόστος εκτός κόστους περίπου 1.600 $ ετησίως το 2018.
Εάν η ασφάλιση υγείας σας καλύπτει τη βιολογική θεραπεία, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε μόνο την έκπτωση σας ή ένα ποσοστό του κόστους του φαρμάκου. Επικοινωνήστε με τον ασφαλιστικό σας φορέα για να μάθετε ποια είναι η κάλυψη σας.
Πάρε μακριά
Εάν αισθάνεστε ότι η τρέχουσα θεραπεία της ψωρίασης δεν λειτουργεί, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους βιολόγους. Η χρήση βιολογικών, ή ένας συνδυασμός βιολογικών με παραδοσιακά φάρμακα, μπορεί να είναι η απάντηση για εσάς.
.jpg)
