ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Εάν η ψωριασική σας αρθρίτιδα (ΨΑ) είναι μέτρια έως σοβαρή και άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να συνταγογραφήσει μια ενέσιμη θεραπεία, όπως μια βιολογική.
Πολλά άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζουν βλάβη στις αρθρώσεις με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα ενέσιμο βιολογικό μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή, καθώς θα μπορούσε να αποτρέψει περαιτέρω βλάβες στις αρθρώσεις και ακόμη και να θέσει την ασθένεια σε ύφεση.
Είναι σημαντικό να μάθετε και να κατανοήσετε αυτές τις θεραπείες πριν ξεκινήσετε. Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε μια ενέσιμη θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα.
Ποιες είναι οι επιλογές μου;
Υπήρξαν πολλές νέες εγκρίσεις φαρμάκων για την ψωριασική αρθρίτιδα τα τελευταία χρόνια, οπότε θα πρέπει να περάσετε λίγο χρόνο με το γιατρό σας συζητώντας τις επιλογές σας.
Η ενέσιμη θεραπεία σημαίνει ότι το φάρμακο θα χορηγηθεί απευθείας στο σώμα σας, σε αντίθεση με μια στοματική οδό, στην οποία το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα και χωνεύεται.
Βασικά, υπάρχουν δύο τρόποι χορήγησης των ενέσιμων:
- ενδοφλέβια (IV) έγχυση, η οποία μεταφέρει το φάρμακο απευθείας σε φλέβα μέσω ενός μικρού πλαστικού σωλήνα
- ένεση με βελόνα σε μυ, που είναι ενδομυϊκή (IM) ένεση, ή σε δερματικό ιστό, που είναι υποδόρια (SQ) ένεση
Η μεθοτρεξάτη (Otrexup, Rasuvo, Trexall) είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ψωριασική αρθρίτιδα. Η μεθοτρεξάτη είναι μέρος μιας κατηγορίας φαρμάκων που είναι γνωστή ως αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). Μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα, η οποία είναι η πιο κοινή μέθοδος, αλλά μπορεί επίσης να χορηγηθεί με ένεση.
Ένας γιατρός μπορεί να θέλει να δοκιμάσει τη μεθοτρεξάτη προτού προχωρήσει σε πιο στοχευμένες θεραπείες που ονομάζονται βιολογικά ή μπορεί να συνταγογραφήσει μεθοτρεξάτη μαζί με έναν βιολογικό παράγοντα.
Υπάρχουν πολλά ενέσιμα βιολογικά φάρμακα που έχουν εγκριθεί επί του παρόντος για την ψωριασική αρθρίτιδα, όπως:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Στελάρα)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Ζητήστε από το γιατρό σας να επανεξετάσει τις ομοιότητες και τις διαφορές μεταξύ καθενός από αυτά τα φάρμακα. Εάν ο γιατρός σας έχει ήδη ένα συγκεκριμένο βιολογικό μυαλό, ρωτήστε τους για τους λόγους που επέλεξαν πρώτα αυτό.
Πόσο συχνά χρειάζομαι μια ένεση;
Κάθε ένα από τα ενέσιμα βιολογικά έχει διαφορετικά δοσολογικά σχήματα, όπως με έγχυση IV, ενδομυϊκή ένεση ή υποδόριες ενέσεις. Μερικά χορηγούνται μία ή δύο φορές την εβδομάδα, ενώ άλλα εγχύονται μία φορά το μήνα.
Το Infliximab, για παράδειγμα, χορηγείται ως τρεις ενδοφλέβιες εγχύσεις κατά τις πρώτες έξι εβδομάδες και έπειτα μία έγχυση κάθε έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά από αυτό.
Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις διαφορετικές δόσεις για κάθε βιολογικό. Κατά τη λήψη μιας απόφασης, λάβετε υπόψη τις προσωπικές σας προτιμήσεις καθώς και το πρόγραμμά σας.
Τι πρέπει να περιμένω κατά τη διάρκεια της έγχυσης;
Μια έγχυση IV μπορεί να φαίνεται συντριπτική και τρομακτική. Ρωτήστε το γιατρό σας πώς θα είναι η διαδικασία, συμπεριλαμβανομένου του πόσο θα διαρκέσει και πώς θα είναι.
Μπορώ να χορηγήσω το φάρμακο στο σπίτι;
Οι περισσότερες από τις βιολογικές επιλογές διατίθενται σε προγεμισμένη σύριγγα με την οποία μπορείτε να κάνετε την ένεση στο σπίτι υποδορίως. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν σας προτείνει ένα από αυτά τα φάρμακα. Θα χρειαστείτε εκπαίδευση για να μάθετε την κατάλληλη τεχνική για την προετοιμασία και την ένεση της λύσης.
Θα χρειαστώ δοκιμές ή παρακολούθηση;
Πολλοί από τους βιολογικούς παράγοντες για την ψωριασική αρθρίτιδα στοχεύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, μειώνοντας την ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Εξαιτίας αυτού, θα χρειαστείτε συχνές δοκιμές και παρακολούθηση για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε λοιμώξεις.
Πριν πάρετε οποιαδήποτε βιολογία, θα δοκιμαστείτε για φυματίωση, HIV, ηπατίτιδα και άλλες βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις. Ίσως χρειαστεί να πάρετε ένα εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β και της φυματίωσης προτού αρχίσετε να παίρνετε ένα βιολογικό.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρειαστεί επίσης να ελέγξει τη λειτουργία του ήπατος και τον αριθμό αίματος. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο συχνά θα πρέπει να συμμετάσχετε σε εξέταση αίματος εάν ξεκινήσετε βιολογικό.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Όλα τα φάρμακα που θεραπεύουν την ψωριασική αρθρίτιδα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Ανεξάρτητα από το εάν θα εμφανίσετε παρενέργειες ή όχι, είναι ακόμα σημαντικό να αξιολογήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του φαρμάκου με το γιατρό σας.
Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των βιολογικών παραγόντων περιλαμβάνουν:
- λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού
- αυξημένος κίνδυνος ήπιων έως σοβαρών λοιμώξεων
- πονοκεφάλους
- πρήξιμο, πόνο ή εξάνθημα στο σημείο της ένεσης
- πόνος στο στομάχι
- κούραση
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- εμετος
- κούραση
- πονοκέφαλο
- πληγές στο στόμα
- δυσκολία στον ύπνο
- ζαλάδα
- βλάβη στο ήπαρ
Πόσο καιρό θα πάρει πριν αρχίσω να βλέπω τα αποτελέσματα της θεραπείας;
Μπορεί να αρχίσετε να παρατηρείτε κάποια βελτίωση μετά την πρώτη ή τη δεύτερη ένεση και μια μεγαλύτερη βελτίωση εντός τεσσάρων έως έξι εβδομάδων. Πριν ξεκινήσετε μια ενέσιμη θεραπεία, ρωτήστε το γιατρό σας τι μπορείτε εύλογα να περιμένετε όσον αφορά το πόσο σύντομα θα αισθανθείτε καλύτερα.
Ορισμένοι βιολόγοι μπορούν να σας βοηθήσουν να επιτύχετε ύφεση. Συζητήστε με το γιατρό σας για τη θεραπεία που θα σας δώσει τις καλύτερες πιθανότητες για αυτό.
Μπορώ να σταματήσω το φάρμακο όταν νιώθω καλύτερα;
Οι περισσότεροι ρευματολόγοι συνιστούν να συνεχίσετε τη βιολογική θεραπεία ακόμη και αν τα συμπτώματά σας εξαφανιστούν. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ενώ οι ενέσεις συχνά λειτουργούν καλά, δεν θεραπεύουν την υποκείμενη ασθένεια. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια πιο οριστική απάντηση.
Το καλύπτει η ασφάλιση μου;
Η ασφάλειά σας μπορεί να καλύψει μόνο μερικούς από τους βιολογικούς παράγοντες για την ψωριασική αρθρίτιδα. Γενικά, το φάρμακο που λαμβάνετε καθορίζεται συνήθως από ποιο φάρμακο προτιμά ο ασφαλιστικός σας πάροχος. Ίσως χρειαστεί να ολοκληρώσετε τη γραφική εργασία ή να πληρώσετε υψηλότερη συν-αμοιβή για να λάβετε ασφαλιστική κάλυψη για άλλους.
Ζητήστε από το γραφείο του γιατρού σας να επιβεβαιώσει από την ασφαλιστική σας εταιρεία ότι καλύπτει το ενέσιμο που επιλέγετε.
Μπορείτε να ζητήσετε πληροφορίες σχετικά με τη συνδρομή από το γιατρό σας. Η φαρμακευτική εταιρεία που κάνει την επιλεγμένη μάρκα σας μπορεί επίσης να παρέχει ένα πρόγραμμα οικονομικής βοήθειας.
Ποια είναι η επόμενη επιλογή μου εάν το ενέσιμο δεν λειτουργεί;
Εάν πάρετε ένα ενέσιμο και τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν ή οι ανεπιθύμητες ενέργειές σας είναι πολύ σοβαρές, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας μεταφέρει σε διαφορετικό τύπο βιολογικού.
Το Ustekinumab, για παράδειγμα, δεν συνταγογραφείται συνήθως εκτός εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν από τους αναστολείς του TNF (όπως το adalimumab ή το etanercept) ή εάν εμφανίσετε σοβαρές παρενέργειες.
Πάρε μακριά
Ο στόχος των ενέσιμων φαρμάκων περιλαμβάνει τόσο τη διαχείριση των συμπτωμάτων όσο και την πρόληψη μόνιμης βλάβης στις αρθρώσεις.
Τελικά, το ενέσιμο που συνταγογραφεί ο γιατρός σας εξαρτάται από την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Εξαρτάται επίσης από την ασφαλιστική σας κάλυψη και την προτίμησή σας για το πόσο συχνά θα χρειαστείτε εγχύσεις.
Οι βιολόγοι στοχεύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το οποίο σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη των ενέσιμων θεραπειών.
