Τι είναι η retrognathia;
Η Retrognathia (επίσημα γνωστή ως retrognathia κάτω γνάθου) είναι μια κατάσταση κατά την οποία η κάτω γνάθο είναι πιο πίσω από την άνω γνάθο, καθιστώντας την σαν να έχετε σοβαρό overbite.
Συχνά, η διαφορά στην τοποθέτηση μεταξύ της κάτω και της άνω γνάθου είναι αισθητή μόνο όταν το βλέπετε από το πλάι.
Η retrognathia μπορεί να είναι μια δύσκολη κατάσταση στη διαχείριση. Σωματικά, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να κοιμάστε ή να τρώτε σωστά. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι συνθήκες επηρεάζουν την αυτοεκτίμηση ή την αυτοπεποίθησή σας, καθώς η κατάσταση είναι οπτικά αισθητή.
Υπάρχουν μερικές αιτίες της ρετρογναθίας. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως ορθοδοντικές συσκευές, τιράντες και εξοπλισμό ή χειρουργική επέμβαση. Σε ήπιες περιπτώσεις, δεν μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.
Τι προκαλεί retrognathia;
Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με retrognathia, και άλλοι το αναπτύσσουν αργότερα στη ζωή καθώς μεγαλώνουν τα σαγόνια τους. Εάν η περίπτωση είναι ήπια, μπορεί να μην διαγνωστεί μέχρι την παιδική ηλικία ή την εφηβεία σας.
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της retrognathia είναι οι ακόλουθες:
- Σύνδρομο Pierre-Robin. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει τόσο τη γνάθο όσο και τη γλώσσα και δημιουργεί απόφραξη των αεραγωγών.
- Ημιπροσωπική μικροσωμία. Με αυτήν την κατάσταση, η μία πλευρά του κάτω προσώπου δεν μεγαλώνει πλήρως και είναι υπανάπτυκτη.
- Σύνδρομο Nager. Αυτή η σπάνια κατάσταση επηρεάζει τόσο το σαγόνι όσο και τα μάγουλα, καθώς και την ανάπτυξη των χεριών και των χεριών.
- Σύνδρομο Treacher Collins. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει διάφορα οστά στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένης της γνάθου.
- Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου. Η απομάκρυνση ενός όγκου στο στόμα μπορεί να αλλάξει την κάτω γνάθο, δημιουργώντας ρετρογναθία.
- Τραύμα ή κατάγματα προσώπου. Εάν ένα παιδί εμφανίσει σωματικό τραύμα ή κατάγματα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της γνάθου του.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η retrognathia;
Εάν έχετε retrognathia, πιθανότατα συχνά έχετε δυσκολία με την κακή ευθυγράμμιση των γνάθων. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να τρώτε ή να κοιμάστε χωρίς περιορισμούς. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε έντονο πόνο στη γνάθο.
Τα μωρά με retrognathia μπορεί να έχουν πρόβλημα με τη χρήση μπιμπερό ή θηλάζοντάς τους επειδή δεν μπορούν να κολλήσουν σε μια θηλή. Καθώς μεγαλώνουν, τα δόντια τους ενδέχεται να μην ευθυγραμμιστούν. Τα δόντια μπορούν επίσης να συγκεντρωθούν ή να τοποθετηθούν με ασυνήθιστο τρόπο.
Αυτή η ακανόνιστη τοποθέτηση των δοντιών μπορεί να δυσκολευτεί να δαγκώσει και να μασήσει τα τρόφιμα. Μπορεί επίσης να αναπτύξετε διαταραχή της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ). Αυτή η κατάσταση προκαλεί πόνο και μυϊκούς σπασμούς.
Τέλος, μπορεί να έχετε δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά όταν κοιμάστε. Δεδομένου ότι η κάτω γνάθο σας αναδιπλώνεται (τοποθετείται πιο πίσω), η γλώσσα σας μπορεί να περιορίσει τον αεραγωγό σας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ροχαλητό ή άπνοια ύπνου. Η άπνοια ύπνου σας προκαλεί να σταματήσετε να αναπνέετε πολλές φορές τη νύχτα, συχνά χωρίς να το γνωρίζετε.
Πώς αντιμετωπίζεται η retrognathia;
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της retrognathia. Μπορεί να μην χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση ή οποιοδήποτε είδος θεραπείας.
Σε μωρά
Όταν ένα μωρό γεννιέται με ρετρογναθία, πιθανότατα θα περάσουν από μια φυσική αξιολόγηση που θα βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της πάθησης.
Πρώτον, η ικανότητα του μωρού να αναπνέει πιθανότατα θα παρακολουθείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών / βρεφών (N / IICU).
Πιθανότατα θα λάβουν ακτινογραφίες, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει περαιτέρω ποια είναι η κατάσταση. Το μωρό μπορεί στη συνέχεια να υποβληθεί σε μελέτη ύπνου.
Εάν το μωρό διαγνωστεί με αποφρακτική άπνοια ύπνου, η πλαστική χειρουργική και τα πνευμονικά τμήματα πιθανότατα θα δουν εάν το μωρό πληροί τα κριτήρια για μια «ευνοϊκή γνάθο». Εάν πληρούνται τα κριτήρια, το μωρό μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της κατάστασης, ίσως ενώ βρίσκεται ακόμη στο νοσοκομείο.
Οι πιο συνηθισμένες χειρουργικές επεμβάσεις είναι η διμερής οστομία οβελιαίου διαχωρισμού (BSSO) και η οστεογένεση απόσπασης της προσοχής.
Κατά τη διάρκεια του BSSO, η κάτω γνάθο κόβεται προσεκτικά και στις δύο πλευρές και κινείται προς τα εμπρός σε ιδανική θέση. Διατηρείται στη θέση του με μεταλλικές πλάκες.
Για τη χειρουργική επέμβαση της οστεογένεσης απόσπασης της προσοχής, τοποθετείται ένα ειδικό υλικό στο εσωτερικό της γνάθου με μια επέκταση τοποθετημένη είτε μέσα στο στόμα είτε έξω. Η συσκευή ενεργοποιείται για να διεγείρει νέο σχηματισμό οστών.
Μόλις το μωρό επουλωθεί πλήρως από τη διαδικασία, συνήθως είναι σε θέση να τρώνε και να μασήσουν όπως θα έπαιρναν χωρίς ρετρογναθία.
Η χειρουργική επέμβαση οστεογένεσης απόσπασης της προσοχής μπορεί να είναι η προτιμώμενη χειρουργική επέμβαση επειδή υπάρχει λιγότερη απώλεια αίματος και μειωμένος τραυματισμός νεύρων.
Σε παιδιά και εφήβους
Όταν η retrognathia δεν είναι σοβαρή, μπορεί να γίνει αντιληπτή μέχρι την πρώιμη παιδική ηλικία. Όταν συμβαίνει αυτό, το παιδί μπορεί συχνά να υποβληθεί σε θεραπεία με οδοντοσωματικούς ορθοπεδικούς ή ορθοδοντικούς για να τροποποιήσει την ανάπτυξη και να βελτιώσει την ευθυγράμμιση των δοντιών.
Η οδοντοπαιδική ορθοπεδική χρησιμοποιεί βιομηχανική θεραπεία, όπως ορθοδοντικές συσκευές, για να αλλάξει τη σχέση των γνάθων και της μυϊκής δραστηριότητας για να επηρεάσει την ανάπτυξη του προσώπου.
Για παράδειγμα, τα ειδικά καλύμματα κεφαλής μπορούν να κάνουν την άνω σιαγόνα να μεγαλώνει πιο αργά, έτσι ώστε η άνω και η κάτω γνάθο να είναι πιο ίσες. Οι λειτουργικές συσκευές μπορούν επίσης να προωθήσουν την ανάπτυξη της κάτω γνάθου τοποθετώντας την κάτω γνάθο σε εμπρός θέση.
Αυτοί οι τύποι συσκευών που χρησιμοποιούνται για την προώθηση της κάτω γνάθου έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην άπνοια ύπνου.
Η επιγενετική ορθοπεδική είναι μια αναδυόμενη περιοχή που εξετάζει το ρόλο των γονιδίων που ρυθμίζουν την ανάπτυξη της γνάθου και του προσώπου και χρησιμοποιεί τη θεραπεία σε κρίσιμους χρόνους ανάπτυξης για να ενεργοποιήσει και να απενεργοποιήσει τα γονίδια. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως οδοντιατρικές συσκευές που φοριούνται για να βοηθήσουν στην επανατοποθέτηση των σιαγόνων για την τροποποίηση της ανάπτυξης.
Στην εφηβεία ή την ενηλικίωση, το άτομο μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη γναθοπροσωπική πρόοδο (MMA) εάν εξακολουθεί να είναι ρετρογναθική μόλις σταματήσει να μεγαλώνει.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας MMA, τόσο η άνω όσο και η κάτω σιαγόνα προωθούνται (η κάτω γνάθο με BSSO). Οι ασθενείς πιθανότατα θα πρέπει να έχουν ορθοδοντικά για να ευθυγραμμίσουν τα δόντια τους πριν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση.
Εκτός από τις παραπάνω θεραπείες, εκείνοι των οποίων η retrognathia συμβάλλει στην άπνοια ύπνου μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν μια μηχανή συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) για να τους βοηθήσουν να κοιμηθούν. Το CPAP δεν θεραπεύει την άπνοια ύπνου, αλλά βελτιώνει την αναπνοή τη νύχτα.
Ποιες είναι οι προοπτικές για την ρετροναθία;
Εάν έχετε retrognathia, πιθανότατα θα λάβετε θεραπεία από έναν αριθμό γιατρών, συχνά σε διάφορα στάδια ανάπτυξης.
Παρόλο που ενδέχεται να μην χρειάζεστε θεραπεία εάν η κατάστασή σας είναι ήπια, μπορεί να χρειαστείτε οδοντιατρικές ορθοπεδικές και ορθοδοντικές θεραπείες καθώς και χειρουργική επέμβαση εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή.
Χειρουργική επέμβαση όπως η οστεογένεση απόσπασης της προσοχής μπορεί να αναπτύξει περισσότερα οστά στην κάτω γνάθο και να βελτιώσει την απόφραξη των αεραγωγών σε βρέφη που γεννιούνται με ρετρογναθία.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το σαγόνι μπορεί να επανέλθει ελαφρώς στην αρχική του θέση. Αλλά ακόμη και με κάποια υποτροπή, η διαδικασία είναι σε θέση να βελτιώσει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση.
Οι έφηβοι ή οι ενήλικες με retrognathia μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως το MMA, το οποίο μπορεί να βελτιώσει την εμφάνισή τους και να θεραπεύσει την άπνοια ύπνου εάν το έχουν. Οι ορθοπεδικές συσκευές μπορούν επίσης να επιμηκύνουν την κάτω γνάθο.
Εάν αναζητάτε θεραπεία για ρετρογναθία, θα πρέπει να μιλήσετε με έναν ιατρό για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες. Δεδομένου ότι κάθε περίπτωση είναι μοναδική, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει, να διαγνώσει και να θεραπεύσει την κατάσταση ανάλογα με τις ανάγκες σας.
