Τι πρέπει να γνωρίζουν τα ζευγάρια του ίδιου φύλου για το Medicare;

• Χάρη στην απόφαση του Ανώτατου Δικαστηρίου του 2015, τα παντρεμένα ζευγάρια του ιδίου φύλου μπορούν να πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare με τους ίδιους τρόπους που μπορούν να παντρευτούν ζευγάρια αντίθετου φύλου.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ιστορικό εργασίας του συζύγου σας για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare Part A χωρίς premium, εάν δεν έχετε εργαστεί αρκετά καιρό για να πληροίτε τις προϋποθέσεις μόνοι σας.
• Εάν καλύπτεστε από το πρόγραμμα υγείας βάσει της εργασίας του / της συζύγου σας, μπορείτε να καθυστερήσετε την εγγραφή σας στο Medicare Part B χωρίς να επιβαρυνθείτε με ποινή.

Στις 26 Ιουνίου 2015, το Ανώτατο Δικαστήριο των ΗΠΑ αποφάσισε ότι τα ζευγάρια του ίδιου φύλου έχουν συνταγματικό δικαίωμα να παντρευτούν και στις 50 πολιτείες και ότι όλα τα κράτη πρέπει να αναγνωρίσουν τους γάμους τους.

Η απόφαση σημαίνει, μεταξύ πολλών άλλων, ότι τα παντρεμένα ζευγάρια του ίδιου φύλου έχουν πρόσβαση στα ίδια ομοσπονδιακά οφέλη με τα αντίθετα ζευγάρια του φύλου. Αυτό περιλαμβάνει παροχές συζύγου Medicare.

Λοιπόν, τι σημαίνει αυτό για εσάς;

Μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare Μέρος Α χωρίς premium, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό έχετε εργαστεί.

Μπορεί τώρα να πληροίτε τις προϋποθέσεις για δωρεάν premium Medicare Μέρος Α (κάλυψη νοσοκομείου), ακόμα κι αν δεν έχετε εργαστεί αρκετά καιρό για να προκριθείτε μόνοι σας.

Για να πάρει το Μέρος Α χωρίς premium, ένα άτομο πρέπει να έχει εργαστεί τουλάχιστον 40 τέταρτα (περίπου 10 χρόνια). Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ιστορικό εργασίας του συζύγου σας για να λάβετε μέρος στο Μέρος Α χωρίς premium.

Οι παντρεμένοι άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιήσουν το ιστορικό εργασίας του συζύγου τους για να πληρούν τις προϋποθέσεις υπό ορισμένες συνθήκες. Εάν είστε 65 ετών και ο σύζυγός σας έχει εργαστεί στον απαιτούμενο αριθμό τετάρτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ιστορικό εργασίας τους για να λάβετε μέρος Α χωρίς premium εάν:

• Είσαι ακόμα παντρεμένος με αυτόν τον σύζυγο.
• Ο / η σύζυγός σας πληροί τις προϋποθέσεις για κοινωνική ασφάλιση ή παροχές συνταξιοδότησης.
• Έχετε παντρευτεί με αυτόν τον σύζυγο τουλάχιστον ένα χρόνο.

Ή

• Είσαι διαζευγμένος.
• Ο πρώην σύζυγός σας δικαιούται παροχές αναπηρίας ή συνταξιοδότησης.
• Παντρευτήκατε με αυτόν τον σύζυγο για τουλάχιστον 10 χρόνια.

Ή

• Ο σύζυγός σας πέθανε.
• Παντρευτήκατε τουλάχιστον 9 μήνες πριν πεθάνει ο σύζυγός σας.
• Είστε τώρα άγαμοι.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το ιστορικό εργασίας του συζύγου σας για πρόσβαση στο Medicare Μέρος Α χωρίς premium εάν:

• Ο σύζυγός σας έχει εργαστεί 40 τέταρτα.
• Είστε κάτω των 65 ετών.
• Έχετε διαγνωστεί με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD).
• Λαμβάνετε αιμοκάθαρση νεφρού ή είχατε ή θα έχετε μεταμόσχευση νεφρού.

Ενδέχεται να μπορείτε να καθυστερήσετε την εγγραφή σας στο Medicare Part B.

Η απόφαση του Ανώτατου Δικαστηρίου για το 2015 σημαίνει ότι μπορείτε να εγγραφείτε σε πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που προσφέρει ο εργοδότης του συζύγου σας. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε πλέον να καθυστερήσετε την εγγραφή σας στο Medicare Part B, εάν καλύπτεστε από το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από τον εργοδότη σας.

Εάν είστε 65 ετών και άνω, μπορείτε επίσης να εγγραφείτε στο Medicare Part B. Το Medicare Part B καλύπτει ιατρικές υπηρεσίες, οι οποίες μπορούν να περιλαμβάνουν επισκέψεις γιατρών, εργαστηριακές εξετάσεις, φροντίδα εξωτερικών ασθενών, κάποια οικιακή υγειονομική περίθαλψη, ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό και άλλα Υπηρεσίες.

Δεν χρειάζεστε ιστορικό εργασίας για να λάβετε μέρος στο Medicare Part B.

Ποιος πληρώνει πρώτα;

Όταν αποφασίζετε εάν θα εγγραφείτε στο Medicare Μέρος Β ή θα βασιστείτε στο πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που έχετε στη διάθεσή σας μέσω της εργασίας του συζύγου σας, πρέπει να γνωρίζετε εάν το Medicare είναι ο κύριος ή δευτερεύων πληρωτής.

Εάν η εργασία του συζύγου σας απασχολεί 20 άτομα ή περισσότερα, η Medicare πληρώνει δεύτερη. Αυτό σημαίνει ότι η ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει ιατρικούς λογαριασμούς μέχρι τα όρια της πολιτικής πριν από την εφαρμογή των παροχών Medicare.

Εάν η δουλειά του συζύγου σας απασχολεί λιγότερα από 20 άτομα, η Medicare πληρώνει πρώτα. Ορισμένα προγράμματα ασφάλισης από τον εργοδότη ενδέχεται να απαιτούν από εσάς να εγγραφείτε στο Medicare Part B προτού σας προσφέρουν κάλυψη. Για αυτόν τον λόγο, είναι συνήθως καλύτερο να εγγραφείτε στο Medicare Part B για να διατηρήσετε το κόστος σας όσο το δυνατόν χαμηλότερο.

Ειδικές περίοδοι εγγραφής

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part B μόνο για συγκεκριμένες περιόδους εγγραφής.

Η πρώτη σας ευκαιρία να εγγραφείτε είναι κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου εγγραφής σας, η οποία ξεκινά 3 μήνες πριν από τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας. Λήγει 3 μήνες μετά τον μήνα που γίνεστε 65 ετών.

Εάν δεν εγγραφείτε στο Medicare Part B κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε πρόστιμο εάν εγγραφείτε αργότερα.

Ωστόσο, εάν καλύπτεστε από το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας του συζύγου σας, πληροίτε τις προϋποθέσεις για ειδική περίοδο εγγραφής. Αυτή είναι μια επιπλέον ευκαιρία να εγγραφείτε στο Medicare βάσει συγκεκριμένων γεγονότων που αλλάζουν τη ζωή.

Εάν έχετε ασφάλιση υγείας μέσω της εργασίας του συζύγου σας, η ειδική περίοδος εγγραφής σας ξεκινά τον μήνα που δικαιούστε το Medicare. Λήγει 8 μήνες μετά την απώλεια κάλυψης μέσω της εργασίας του συζύγου σας.

Εάν δεν εγγραφείτε στο Medicare Part B εντός αυτών των 8 μηνών, ενδέχεται να έχετε κενά στην κάλυψή σας. Ίσως χρειαστεί επίσης να πληρώσετε ποινή για όσο διάστημα διαρκεί η κάλυψη του Μέρους Β.

Ο γάμος σας σημαίνει ότι τα ασφάλιστρα Medicare θα είναι υψηλότερα;

Ανάλογα με τον τρόπο που υποβάλατε τους φόρους σας για το προηγούμενο έτος, η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης μπορεί να αυξήσει τα μηνιαία ασφάλιστρα της Medicare με βάση υψηλότερο κοινό εισόδημα. Αυτό το προσαρμοσμένο ασφάλιστρο είναι γνωστό ως το μηνιαίο ποσό προσαρμογής που σχετίζεται με το εισόδημα Medicare (IRMAA).

Τι γίνεται αν ο ένας από εμάς είναι μεγαλύτερος από τον άλλο;

Εάν είστε τουλάχιστον 62 ετών και έχετε εργαστεί στον απαιτούμενο αριθμό τετάρτων, ο σύζυγός σας μπορεί συνήθως να λάβει κάλυψη Medicare Part A χωρίς premium όταν γίνουν 65 ετών.

Εάν δεν είστε ακόμη 62 ετών, ο σύντροφός σας μπορεί να είναι επιλέξιμος για το Medicare Part A στην ηλικία των 65 ετών. Ωστόσο, θα ισχύει μηνιαίο ασφάλιστρο.

Ενδέχεται να μπορείτε να καθυστερήσετε την εγγραφή στο Μέρος Δ χωρίς ποινή.

Εάν έχετε εγγραφεί στο πρόγραμμα ασφάλισης υγείας βάσει της εργασίας του / της συζύγου σας, ενδέχεται να μπορείτε να καθυστερήσετε την εγγραφή σας στο Medicare Part D (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) χωρίς να χρειαστεί να πληρώσετε καθυστερημένες κυρώσεις εγγραφής.

Όταν λήξει η κάλυψή σας βάσει του προγράμματος ασφάλισης υγείας του συζύγου σας, ενδέχεται να δικαιούστε μια ειδική περίοδο εγγραφής.

Μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια για προγράμματα που βοηθούν στην πληρωμή του κόστους Medicare.

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πληρωμή του κόστους Medicare, ορισμένα προγράμματα ενδέχεται να είναι σε θέση να σας βοηθήσουν. Αυτά τα προγράμματα βασίζουν την επιλεξιμότητά σας στο συνολικό εισόδημα και τους πόρους του νοικοκυριού σας. Επιπλέον, τα όρια για ένα παντρεμένο ζευγάρι είναι γενικά χαμηλότερα από ό, τι αν προσθέσετε μαζί τα όρια για καθένα από εσάς ως άτομα.

Αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν:

• Επιπλέον βοήθεια. Αυτό το ομοσπονδιακό πρόγραμμα προσφέρει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για το Μέρος Δ με σημαντική εξοικονόμηση κόστους.
• Προγράμματα εξοικονόμησης Medicare. Αυτά τα κρατικά προγράμματα σας βοηθούν να πληρώνετε ασφάλιστρα, εκπτώσεις, copays και ποσά νομίσματος.
• Medicaid. Αυτό το πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης χρηματοδοτείται από τις πολιτειακές και ομοσπονδιακές κυβερνήσεις, αλλά διαχειρίζεται τα κράτη.

Πρόσθετοι πόροι για να σας βοηθήσουν

Εάν χρειάζεστε περισσότερη βοήθεια ή έχετε επιπλέον ερωτήσεις, ακολουθούν ορισμένοι επιπλέον πόροι:

• Το Εθνικό Κέντρο Πόρων για τη Γήρανση των ΛΟΑΤ προσφέρει πολλούς οδηγούς και εργαλεία για να σας βοηθήσει να αποκτήσετε πρόσβαση στην κάλυψη υγείας.
• Το Εθνικό Κέντρο για την Ισότητα των Transgender απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με την κάλυψη Medicare για τρανσέξουαλ.
• Το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών (HHS) παρέχει στοχευμένους πόρους για οικογένειες LGBTQ.
• Η Lambda Legal παρέχει νομικές εξηγήσεις σχετικά με τις πολιτικές και τους κανόνες του Medicare, καθώς αφορούν τις οικογένειες LGBTQ.
• Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA) εξηγεί τα οφέλη για ζευγάρια του ίδιου φύλου.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Medicare

Πρωτότυπο Medicare

Το Medicare Μέρος Α και το Μέρος Β είναι συλλογικά γνωστά ως πρωτότυπα Medicare ή παραδοσιακά Medicare. Πρόκειται για προγράμματα ασφάλισης υγείας που παρέχονται από την κυβέρνηση.

Από την άλλη πλευρά, τα Medicare Part C (Advantage), Part D και Medigap προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.

Ακολουθούν τα βασικά στοιχεία του αρχικού Medicare:

• Μέρος Α. Αυτό καλύπτει τη διαμονή σε νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένων των υπηρεσιών που λαμβάνετε και του εξοπλισμού που χρειάζεστε ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Τα περισσότερα άτομα δεν πληρώνουν κανένα ασφάλιστρο για κάλυψη του μέρους Α.
• Μέρος Β. Το Μέρος Β καλύπτει ιατρικές υπηρεσίες όπως επισκέψεις γιατρών, ιατρικό εξοπλισμό, εργαστηριακές εξετάσεις, φυσική και επαγγελματική θεραπεία και άλλες υπηρεσίες υγείας. Εσείς και ο σύζυγός σας πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για την κάλυψη του μέρους Β.

Medicare Advantage (Μέρος Γ)

Το Medicare Part C (Medicare Advantage) προσφέρει την ίδια βασική κάλυψη με το αρχικό Medicare.

Αυτά τα προγράμματα μπορεί επίσης να προσφέρουν πρόσθετα οφέλη, όπως η όραση και η οδοντιατρική φροντίδα, ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε. Μερικές φορές τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούν να λάβετε τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης μέσω συγκεκριμένων δικτύων γιατρών και εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης.

Σχέδια συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare (Μέρος Δ)

Το Medicare Part D καλύπτει την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών.

Συμπλήρωμα Medicare (Medigap)

Τα σχέδια Medigap (συμπλήρωμα) σάς βοηθούν να πληρώσετε για έξοδα εκτός τσέπης, όπως copays, deductibles και courance. Αυτά δεν καλύπτονται πλήρως από το πρωτότυπο Medicare. Όπως τα προγράμματα Medicare Advantage και Part D, το Medigap είναι ένα ιδιωτικό πρόγραμμα ασφάλισης.

Η κατώτατη γραμμή

• Μια απόφαση του Ανωτάτου Δικαστηρίου των ΗΠΑ το 2015 σημαίνει ότι τα ζευγάρια του ίδιου φύλου έχουν την ίδια πρόσβαση στα παροχές συζύγου Medicare με τα ζευγάρια αντίθετου φύλου.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ιστορικό εργασίας του / της συζύγου σας για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare Part A χωρίς premium, εάν το δικό σας ιστορικό εργασίας δεν είναι αρκετό για να καλύψει το όριο των 40 τριμήνων. Εάν έχετε ασφάλιση μέσω του προγράμματος ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από τον εργοδότη του συζύγου σας, μπορείτε να καθυστερήσετε την εγγραφή σας στο Medicare Part B έως 8 μήνες μετά τη λήξη αυτής της κάλυψης.
• Πολλά κυβερνητικά προγράμματα που σας βοηθούν να πληρώσετε τα έξοδα Medicare χρησιμοποιούν το κοινό σας εισόδημα για να υπολογίσουν την επιλεξιμότητά σας. Αυτό μπορεί να σας ωφελήσει, επειδή το όριο για τα παντρεμένα ζευγάρια είναι συχνά πολύ χαμηλότερο από το άθροισμα των δύο μεμονωμένων ορίων σας.
• Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πλοήγηση στη διαδικασία εγγραφής ή για να κατανοήσετε πώς εφαρμόζονται οι κανόνες Medicare σε ζευγάρια του ίδιου φύλου, μπορείτε να απευθυνθείτε σε πολλούς διαδικτυακούς πόρους.