Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός είναι μια πρώιμη, ήπια μορφή υποθυρεοειδισμού, μια κατάσταση στην οποία το σώμα δεν παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες.
Ονομάζεται υποκλινικό επειδή μόνο το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς από το μέτωπο της υπόφυσης είναι λίγο πάνω από το φυσιολογικό. Οι θυρεοειδικές ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα βρίσκονται ακόμη στο φυσιολογικό εύρος του εργαστηρίου.
Αυτές οι ορμόνες βοηθούν στην υποστήριξη της καρδιάς, του εγκεφάλου και των μεταβολικών λειτουργιών. Όταν οι ορμόνες του θυρεοειδούς δεν λειτουργούν σωστά, αυτό επηρεάζει το σώμα.
Σύμφωνα με δημοσιευμένη έρευνα, 3 έως 8 τοις εκατό των ανθρώπων έχουν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε πλήρη υποθυρεοειδισμό.
Σε μια μελέτη, το 26,8% των ατόμων με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό ανέπτυξαν πλήρη υποθυρεοειδισμό εντός 6 ετών από την αρχική τους διάγνωση.
Τι προκαλεί αυτό;
Η υπόφυση, που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, εκκρίνει πολλαπλές ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης μιας ουσίας που ονομάζεται θυρεοειδή διεγερτική ορμόνη (TSH).
Το TSH ενεργοποιεί τον θυρεοειδή, έναν αδένα σε σχήμα πεταλούδας στο μπροστινό μέρος του λαιμού, για να κάνει τις ορμόνες T3 και T4. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν τα επίπεδα TSH είναι ελαφρώς αυξημένα, αλλά τα Τ3 και Τ4 είναι φυσιολογικά.
Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός και ο πλήρης υποθυρεοειδισμός έχουν τις ίδιες αιτίες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης θυρεοειδικής νόσου, όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (μια αυτοάνοση πάθηση που βλάπτει τα κύτταρα του θυρεοειδούς)
- τραυματισμός του θυρεοειδούς (για παράδειγμα, αφαίρεση κάποιου μη φυσιολογικού θυρεοειδούς ιστού κατά τη χειρουργική επέμβαση κεφαλής και λαιμού)
- τη χρήση ραδιενεργού θεραπείας με ιώδιο, μια θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό (μια κατάσταση όταν παράγεται υπερβολική ορμόνη του θυρεοειδούς)
- λήψη φαρμάκων που περιέχουν λίθιο ή ιώδιο
Ποιος κινδυνεύει;
Μια ποικιλία πραγμάτων, τα περισσότερα από τα οποία είναι εκτός ελέγχου σας, αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης υποκλινικού υποθυρεοειδισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Γένος. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Endocrinology and Metabolism έδειξε ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό από τους άνδρες. Οι λόγοι δεν είναι απολύτως σαφείς, αλλά οι ερευνητές υποπτεύονται ότι η γυναικεία ορμόνη οιστρογόνο μπορεί να παίζει ρόλο.
- Ηλικία. Η TSH τείνει να αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε, καθιστώντας τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό πιο διαδεδομένο σε ηλικιωμένους ενήλικες.
- Πρόσληψη ιωδίου. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός τείνει να είναι πιο διαδεδομένος σε πληθυσμούς που καταναλώνουν επαρκή ή περίσσεια ιωδίου, ένα ιχνοστοιχείο απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς. Μπορεί να σας βοηθήσει να εξοικειωθείτε με τα σημεία και τα συμπτώματα της ανεπάρκειας ιωδίου.
Συνηθισμένα συμπτώματα
Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός τις περισσότερες φορές δεν έχει συμπτώματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν τα επίπεδα TSH είναι ελαφρώς αυξημένα. Όταν προκύπτουν συμπτώματα, ωστόσο, τείνουν να είναι ασαφή και γενικά και περιλαμβάνουν:
- κατάθλιψη
- δυσκοιλιότητα
- κούραση
- βρογχοκήλη (αυτό εμφανίζεται ως πρήξιμο στο μπροστινό μέρος του λαιμού λόγω ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα)
- αύξηση βάρους
- απώλεια μαλλιών
- δυσανεξία στο κρύο
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να υπάρχουν σε άτομα με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς και δεν σχετίζονται με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό.
Πώς διαγιγνώσκεται
Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται με εξέταση αίματος.
Ένα άτομο με φυσιολογικό θυρεοειδή πρέπει να έχει ανάγνωση TSH αίματος εντός του φυσιολογικού εύρους αναφοράς, το οποίο συνήθως αυξάνεται έως 4,5 χιλιοστο-διεθνείς μονάδες ανά λίτρο (mIU / L) ή 5,0 mIU / L.
Ωστόσο, βρίσκεται σε εξέλιξη συζήτηση στην ιατρική κοινότητα σχετικά με τη μείωση του υψηλότερου φυσιολογικού ορίου.
Άτομα με επίπεδο TSH πάνω από το φυσιολογικό εύρος, τα οποία έχουν φυσιολογικά επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς αδένα, θεωρείται ότι έχουν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό.
Επειδή οι ποσότητες TSH στο αίμα μπορεί να κυμαίνονται, η δοκιμή μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί μετά από μερικούς μήνες για να διαπιστωθεί εάν το επίπεδο TSH έχει κανονικοποιηθεί.
Πώς αντιμετωπίζεται
Υπάρχει πολλή συζήτηση για το πώς - και ακόμη και αν - για τη θεραπεία εκείνων με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν τα επίπεδα TSH είναι χαμηλότερα από 10 mIU / L.
Επειδή ένα υψηλότερο επίπεδο TSH μπορεί να αρχίσει να προκαλεί δυσμενείς επιπτώσεις στο σώμα, τα άτομα με επίπεδο TSH άνω των 10 mIU / L αντιμετωπίζονται γενικά.
Σύμφωνα με έρευνα του 2009, τα στοιχεία είναι ως επί το πλείστον ασαφή ότι τα άτομα με επίπεδα TSH μεταξύ 5,1 και 10 mIU / L θα επωφεληθούν από τη θεραπεία.
Όταν αποφασίζει εάν θα σας θεραπεύσει ή όχι, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη πράγματα όπως:
- το επίπεδο TSH σας
- εάν έχετε ή όχι αντιθυρεοειδή αντισώματα στο αίμα σας και μια βρογχοκήλη (και οι δύο είναι ενδείξεις ότι η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε υποθυρεοειδισμό)
- τα συμπτώματά σας και πόσο επηρεάζουν τη ζωή σας
- η ηλικία σου
- το ιατρικό σας ιστορικό
Όταν χρησιμοποιείται θεραπεία, η λεβοθυροξίνη (Levoxyl, Synthroid), μια συνθετική θυρεοειδή ορμόνη που λαμβάνεται από το στόμα, συνιστάται συχνά και είναι γενικά καλά ανεκτή.
Υπάρχουν επιπλοκές;
Καρδιακή ασθένεια
Η σχέση μεταξύ υποκλινικού υποθυρεοειδισμού και καρδιαγγειακής νόσου συζητείται ακόμη. Ορισμένες μελέτες προτείνουν ότι τα αυξημένα επίπεδα TSH, όταν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη των ακόλουθων:
- υψηλή πίεση του αίματος
- υψηλή χοληστερόλη
Σε μια μελέτη του 2005 που εξετάζει τους ηλικιωμένους άνδρες και τις γυναίκες, εκείνοι με επίπεδο TSH στο αίμα 7 mIU / L και άνω είχαν διπλάσιο κίνδυνο ή περισσότερο για καρδιακή ανεπάρκεια συμφορητικού σε σύγκριση με εκείνους με φυσιολογικό επίπεδο TSH. Ωστόσο, ορισμένες άλλες μελέτες δεν επιβεβαίωσαν αυτό το εύρημα.
Απώλεια εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα επίπεδο TSH στο αίμα θεωρείται αυξημένο όταν υπερβαίνει τα 2,5 mIU / L στο πρώτο τρίμηνο και 3,0 mIU / L στο δεύτερο και τρίτο. Τα κατάλληλα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος του εμβρύου.
Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο The BMJ διαπίστωσε ότι οι έγκυες γυναίκες με επίπεδο TSH μεταξύ 4,1 και 10 mIU / L οι οποίες στη συνέχεια έλαβαν θεραπεία είχαν λιγότερες πιθανότητες να έχουν αποβολή από τις αντίστοιχες γυναίκες που δεν έλαβαν θεραπεία.
Είναι ενδιαφέρον, ωστόσο, ότι οι γυναίκες με επίπεδο TSH μεταξύ 2,5 και 4 mIU / L δεν είδαν μειωμένο κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης μεταξύ αυτών που έλαβαν θεραπεία και εκείνων που δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία εάν είχαν αρνητικά θυρεοειδή αντισώματα.
Η αξιολόγηση της κατάστασης των αντιθυρεοειδών αντισωμάτων είναι σημαντική.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2014, οι γυναίκες με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και θετικά αντισώματα κατά της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (TPO) τείνουν να έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης και οι ανεπιθύμητες ενέργειες συμβαίνουν σε χαμηλότερο επίπεδο TSH από ό, τι σε γυναίκες χωρίς αντισώματα TPO.
Μια συστηματική ανασκόπηση του 2017 διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος επιπλοκών της εγκυμοσύνης ήταν εμφανής σε θετικές σε ΤΡΟ γυναίκες με επίπεδο TSH μεγαλύτερο από 2,5 mU / L. Αυτός ο κίνδυνος δεν ήταν σταθερά εμφανής σε αρνητικά με TPO γυναίκες έως ότου το επίπεδο TSH τους ξεπέρασε τα 5 έως 10 mU / L.
Η καλύτερη διατροφή που πρέπει να ακολουθήσετε
Δεν υπάρχουν καλές επιστημονικές ενδείξεις ότι η κατανάλωση ή η μη κατανάλωση ορισμένων τροφίμων σίγουρα θα βοηθήσει στην αποτροπή του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού ή τη θεραπεία του εάν έχετε ήδη διαγνωστεί. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να έχετε βέλτιστη ποσότητα ιωδίου στη διατροφή σας.
Πολύ λίγο ιώδιο μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό. Από την άλλη πλευρά, πάρα πολλά μπορεί να οδηγήσουν είτε σε υποθυρεοειδισμό είτε σε υπερθυρεοειδισμό. Καλές πηγές ιωδίου περιλαμβάνουν ιωδιούχο επιτραπέζιο αλάτι, ψάρια αλμυρού νερού, γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά.
Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας προτείνουν 150 μικρογραμμάρια την ημέρα για τους περισσότερους ενήλικες και εφήβους. Ένα τέταρτο κουταλάκι του γλυκού ιωδιούχο αλάτι ή 1 φλιτζάνι απλό γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά παρέχει περίπου το 50 τοις εκατό των ημερήσιων αναγκών ιωδίου.
Συνολικά, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε για τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας είναι να τρώτε μια ισορροπημένη, θρεπτική διατροφή.
Ποιες είναι οι προοπτικές;
Λόγω συγκρουόμενων μελετών, υπάρχει ακόμη πολλή συζήτηση σχετικά με το πώς και εάν πρέπει να αντιμετωπιστεί ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός. Η καλύτερη προσέγγιση είναι ατομική.
Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα, το ιατρικό σας ιστορικό και τι δείχνουν οι εξετάσεις αίματος. Αυτός ο εύχρηστος οδηγός συζήτησης μπορεί να σας βοηθήσει να ξεκινήσετε. Μελετήστε τις επιλογές σας και αποφασίστε μαζί για την καλύτερη πορεία δράσης.
