Ρωτήστε τον Ειδικό: Ενέσιμα για διαβήτη τύπου 2

Ποια είναι τα ενέσιμα φάρμακα που θεραπεύουν τον διαβήτη τύπου 2;

Οι αγωνιστές υποδοχέα πεπτιδίου-1 που μοιάζουν με γλυκαγόνη (GLP-1 RA) είναι ενέσιμα φάρμακα που θεραπεύουν τον διαβήτη τύπου 2.

Παρόμοια με την ινσουλίνη, εγχέονται κάτω από το δέρμα. Οι GLP-1 RA χρησιμοποιούνται συχνότερα από κοινού με άλλες θεραπείες κατά του διαβήτη.

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές RA GLP-1 στην αγορά που διαφέρουν ανάλογα με το πρόγραμμα δοσολογίας και τη διάρκεια δράσης. Περιλαμβάνουν:

• εξενατίδη (Byetta)
• εξενατίδη - παρατεταμένη απελευθέρωση (Bydureon)
• ντουλαγλουτίδη (Trulicity)
• semaglutide (Ozempic) - διατίθεται επίσης σε μορφή δισκίου (Rybelsus)
• λιραγλουτίδη (Victoza)
• lixisenatide (Adlyxin)

Το Pramlintide (Symlin) είναι ένα άλλο ενέσιμο φάρμακο εγκεκριμένο για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με λήψεις ινσουλίνης κατά τη διάρκεια του γεύματος. Αν και χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, λειτουργεί παρόμοια με τις GLP-1 RA.

Τα ενέσιμα προκαλούν απώλεια βάρους; Αύξηση βάρους?

Σε αντίθεση με την ινσουλίνη και άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα, τα ενέσιμα δεν προκαλούν αύξηση βάρους.

Επειδή μειώνουν την όρεξη, μπορούν ακόμη και να συμβάλουν στην απώλεια βάρους στην περιοχή από 3,3 κιλά (1,5 κιλά) έως 6,6 κιλά (3 κιλά). Το ποσό της απώλειας βάρους εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• διατροφή
• άσκηση
• χρήση άλλων φαρμάκων

Εξαιτίας αυτού, τα GLP-1 RA είναι κατάλληλα για άτομα που είναι υπέρβαρα ή έχουν παχυσαρκία. Χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα ή ινσουλίνη για τον περιορισμό της αύξησης βάρους.

Είναι η δοσολογία ίδια για τα ενέσιμα; Θα κάνω οι ίδιοι τις ενέσεις;

Τα GLP-1 RA διατίθενται σε προγεμισμένες συσκευές τύπου πένας που διαχειρίζεστε εσείς, με τον ίδιο τρόπο όπως η ινσουλίνη. Διαφέρουν ανάλογα με τη δοσολογία και τη διάρκεια της δράσης.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν συγκριτικές δοκιμές που να δείχνουν πώς η επιλογή φαρμάκων επηρεάζει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των ασθενών.

Ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει συνήθως με χαμηλή δόση. Αυτό θα αυξηθεί σταδιακά ανάλογα με την ανοχή και το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η Byetta είναι ο μόνος παράγοντας που πρέπει να χορηγείται δύο φορές την ημέρα. Οι άλλοι είναι καθημερινές ή εβδομαδιαίες ενέσεις.

Υπάρχουν παρενέργειες στα ενέσιμα φάρμακα που πρέπει να γνωρίζω;

Οι γαστρεντερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ναυτία, έμετος και διάρροια, εμφανίζονται σε πολλούς ασθενείς. Η ναυτία μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου ή με τη μείωση της δόσης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λιγότερο συχνά με εβδομαδιαίους πράκτορες.

Ορισμένες αναφορές συνδέουν την οξεία παγκρεατίτιδα με GLP-1 RA, αλλά δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να αποδειχθεί σαφής αιτιώδης σχέση. Η έρευνα έχει διερευνήσει άλλες πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις στο πάγκρεας, όπως ο καρκίνος του παγκρέατος, αλλά υπάρχουν ανεπαρκή στοιχεία.

Ορισμένες GLP-1 RA μπορεί να προκαλέσουν τοπικές δερματικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Μερικά άτομα που χρησιμοποιούν εξενατίδη (Bydureon, Byetta) έχουν αναφέρει αυτή την παρενέργεια.

Η υπογλυκαιμία εμφανίζεται σπάνια με τις GLP-1 RA όταν χρησιμοποιούνται μόνοι τους. Ωστόσο, η προσθήκη τους σε θεραπείες με βάση την ινσουλίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Σε μελέτες τρωκτικών, παρατηρήθηκε αύξηση των όγκων του μυελού του μυελού. Παρόμοιο αποτέλεσμα δεν έχει βρεθεί ακόμη στον άνθρωπο.

Τι είδους αλλαγές στον τρόπο ζωής θα πρέπει να κάνω εκτός από την έναρξη της θεραπείας;

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής για άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να αποτελούνται από:

• τροποποίηση της διατροφής
• χάνοντας 5 έως 10 τοις εκατό του σωματικού βάρους, για όσους έχουν υπέρβαρο ή παχυσαρκία
• ασκείστε τακτικά για 150 λεπτά την εβδομάδα
• αυτοπαρακολούθηση των σακχάρων στο αίμα
• περιορισμός αλκοόλ σε ένα ποτό την ημέρα για ενήλικες γυναίκες και δύο ποτά την ημέρα για ενήλικες άνδρες
• απαγορεύεται το κάπνισμα ή το κάπνισμα

Η μέθοδος πλάκας διαβήτη χρησιμοποιείται συνήθως για την παροχή βασικών οδηγιών σχεδιασμού γευμάτων και για την οπτική βοήθεια.

Βλέποντας έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο μπορεί επίσης να σας οδηγήσει σε μια πιο υγιεινή διατροφή. Ένας διαιτολόγος μπορεί να προτείνει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής που να λαμβάνει υπόψη τους συγκεκριμένους παράγοντες και προτιμήσεις σας.

Γενικά, η μείωση της πρόσληψης υδατανθράκων είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της διαχείρισης του σακχάρου στο αίμα.

Επιλέξτε υδατάνθρακες που είναι:

• πυκνά θρεπτικά συστατικά
• με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
• ελάχιστη επεξεργασία

Αντικαταστήστε τα γλυκαντικά ποτά με νερό.

Επιπλέον, η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε μονοακόρεστα και πολυακόρεστα λίπη μπορεί να βελτιώσει το μεταβολισμό της γλυκόζης και να μειώσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Πόσο κοστίζουν τα ενέσιμα φάρμακα; Συνήθως καλύπτονται από ασφάλιση;

Τα ενέσιμα GLP-1 RA και το pramlintide (Symlin) είναι ακριβά. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες γενικές επιλογές αυτήν τη στιγμή. Οι μέσες τιμές χονδρικής είναι οι εξής:

• Exenatide: 840 $
• Ντουλαγλουτίδη: 911 $
• Semaglutide: 927 $
• Λιραγλουτίδη: 1,106 $
• Lixisenatide: 744 $
• Pramlintide: 2.623 $

Αυτά καλύπτονται από πολλά ασφαλιστικά προγράμματα. αλλά οι κατευθυντήριες γραμμές πολιτικής, οι εξαιρέσεις, οι απαιτήσεις για θεραπεία με βήματα και η προηγούμενη έγκριση διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό.

Είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τις λεπτομέρειες του συνταγογραφούμενου φαρμάκου σας.

Η Δρ Maria S. Prelipcean είναι γιατρός που ειδικεύεται στην ενδοκρινολογία και τον διαβήτη. Αυτή τη στιγμή εργάζεται στο Southview Medical Group στο Μπέρμιγχαμ της Αλαμπάμα. Ο Δρ. Prelipcean είναι απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής Carol Davila στο Βουκουρέστι της Ρουμανίας. Ολοκλήρωσε την εσωτερική της ιατρική εκπαίδευση στο Πανεπιστήμιο του Ιλινόις και στο Northwestern University στο Σικάγο και την ενδοκρινολογία της στο Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ. Ο Δρ. Prelipcean έχει επανειλημμένα ονομαστεί ως κορυφαίος γιατρός του Μπέρμιγχαμ και είναι μέλος του Αμερικανικού Κολλεγίου Ενδοκρινολογίας. Στον ελεύθερο χρόνο της, της αρέσει να διαβάζει, να ταξιδεύει και να περνά χρόνο με την οικογένειά της.