Χειρουργική για την ελκώδη κολίτιδα (UC): Είναι σωστό για εσάς;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η χειρουργική επέμβαση είναι μία από τις πολλές διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για άτομα με ελκώδη κολίτιδα (UC). Ωστόσο, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση σε όλους με αυτήν την πάθηση.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να δοκιμάσουν λιγότερο επεμβατικές θεραπείες πρώτα και στη συνέχεια να κάνουν χειρουργική επέμβαση αργότερα εάν προχωρήσει η ασθένεια.

Μπορεί να είστε σε θέση να διαχειριστείτε το UC μέσω φαρμάκων και αλλαγών στη διατροφή σας. Με την πάροδο του χρόνου, οι αρχικές θεραπείες που συνταγογράφησε ο γιατρός σας ενδέχεται να μην λειτουργούν πλέον ή μπορεί να γίνουν λιγότερο αποτελεσματικές.

Τα συμπτώματα και οι επιπλοκές του UC θα μπορούσαν να γίνουν τόσο σοβαρά που πρέπει να εξερευνήσετε μια διαφορετική θεραπευτική επιλογή.

Τα περισσότερα άτομα με UC θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την ασθένεια με άλλους λιγότερο επεμβατικούς τρόπους προτού χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια η πρώτη επιλογή.

Σε μια μελέτη του 2018 για Ελβετούς με UC, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 9,2% των συμμετεχόντων στη μελέτη υποβλήθηκαν τελικά σε κολεκτομή (αφαίρεση του παχέος εντέρου). Βρήκαν επίσης ότι:

• 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, 4,1 τοις εκατό των ανθρώπων είχαν λάβει κολεκτομή
• 10 χρόνια μετά τη διάγνωση, 6,4 τοις εκατό των ανθρώπων είχαν λάβει κολεκτομή
• 15 χρόνια μετά τη διάγνωση, 10,4 τοις εκατό των ατόμων είχαν λάβει κολεκτομή
• 20 χρόνια μετά τη διάγνωση, το 14,4 τοις εκατό των ατόμων είχαν λάβει κολεκτομή

Οι περισσότεροι άνθρωποι πραγματοποίησαν τις κολλεκτομίες τους εντός 10 ετών από τη διάγνωσή τους. Τα ποσοστά χειρουργικής επέμβασης για άτομα που είχαν ζήσει με UC για τουλάχιστον 15 χρόνια ήταν σημαντικά χαμηλότερα από τα ποσοστά για άτομα που είχαν διαγνωστεί πιο πρόσφατα.

Ιλοστομία

Μετά από χειρουργική επέμβαση UC, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να δημιουργήσει έναν τρόπο ώστε το σώμα σας να εξαλείψει τα απόβλητα.

Μια διαδικασία γνωστή ως ειλεοστομία μπορεί να βοηθήσει. Σε μια ειλεοστομία, ο ειλεός σας (το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου) συνδέεται με το κοιλιακό σας τοίχωμα.

Θα χρειαστείτε μια στομα στο πλαίσιο της διαδικασίας. Το στόμα είναι ένα άνοιγμα που δημιουργείται χειρουργικά και επιτρέπει την έξοδο των αποβλήτων από τα έντερα σας από το σώμα σας. Ένα στόμα γίνεται συνήθως στην κάτω κοιλιακή χώρα, ακριβώς κάτω από τη μέση.

Τι να περιμένεις

Πριν από την ειλεοστομία, ο χειρουργός σας πρέπει να κάνει προκολτολεκκτομή ή αφαίρεση ορθού και παχέος εντέρου. Θα εκτελέσουν την ειλεοστομία στο νοσοκομείο και θα λάβετε γενική αναισθησία.

Μετά την ειλεοστομία, θα χρειαστεί να φορέσετε μια τσάντα οστομίας, μια εξωτερική θήκη που πιάνει απορρίμματα σώματος. Αυτό μπορεί να είναι άβολο για μερικούς ανθρώπους.

Εάν δεν αντιστραφεί η ειλεοστομία σας, θα πρέπει να φοράτε τη σακούλα οστομίας για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Προκοκολτεκτομή

Η Proctocolectomy είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης UC.

Η προκολτολεκτομή πραγματοποιείται στο νοσοκομείο ως χειρουργική επέμβαση σε εσωτερικούς ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι θα μείνετε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και για ένα μέρος της ανάρρωσής σας. Θα πρέπει να λάβετε γενική αναισθησία.

Αφού κάνετε μια προκολτολεκκτομή, θα χρειαστείτε επίσης μια ειλεοστομία ή μια αναστόμωση θωρακικού-πρωκτού (IPAA) για να σας βοηθήσουν να εξαλείψετε τα απόβλητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα κάνει και τις δύο διαδικασίες την ίδια ημέρα, ώστε να μην χρειάζεται να πάρετε ξανά γενική αναισθησία.

Σε μια συνολική προκολτολεκκτομή, ο πρωκτός αφαιρείται επίσης.

Ανατομία θωρακικού-πρωκτού (IPAA)

Η ανατομία του πρωκτικού σάκου-πρωκτού (IPAA) καλείται μερικές φορές χειρουργική επέμβαση J-pouch. Σε αυτή τη διαδικασία, ο ειλεός μετατρέπεται σε θήκη που μοιάζει με το γράμμα "J." Στη συνέχεια, η θήκη συνδέεται στο πρωκτικό κανάλι σας.

Το IPAA είναι συνήθως αποτελεσματικό, αλλά δεν έχει περάσει όσο η ειλεοστομία. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να είναι πιο δύσκολο να βρεθεί ένας χειρουργός που μπορεί να εκτελέσει τη διαδικασία.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε δύο ή τρία στάδια για 2 ή 3 μήνες. Ενδέχεται να λάβετε προσωρινή ειλεοστομία ενώ ο σάκος σας θεραπεύεται.

Τι να περιμένεις

Όπως και με την ειλεοστομία, θα χρειαστείτε προκολτολεκτομή πριν από το IPAA. Ένα IPAA πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και θα λάβετε γενική αναισθησία.

Το IPAA δεν θα λειτουργήσει σαν κανονικό έντερο και ορθό στην αρχή. Ενδέχεται να έχετε διαρροή εντέρου για αρκετές εβδομάδες ενώ μαθαίνετε να ελέγχετε τον εσωτερικό σάκο. Τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο της λειτουργίας του σάκου.

Ενδέχεται επίσης να εμφανίσετε σακχαρώδη, ή φλεγμονή ή ερεθισμό στο σάκο. Ίσως χρειαστεί να το αντιμετωπίζετε συνεχώς.

Εάν σκοπεύετε να γεννήσετε παιδιά στο μέλλον, μιλήστε με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα σε ορισμένα άτομα.

Ηλεοτομία της ηπείρου

Ένας άλλος τύπος ειλεοστομίας είναι η ειλεοστομία της ηπείρου ή χειρουργική επέμβαση K-pouch Το K-pouch είναι επίσης γνωστό ως Kock pouch, εξ ου και το όνομά του.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το άκρο του ειλεού ασφαλίζεται στο εσωτερικό της κοιλιάς σας.

Σε αντίθεση με μια παραδοσιακή ειλεοστομία, δεν χρειάζεται να φοράτε σακούλα οστομίας. Η θήκη K είναι επίσης διαφορετική από τη θήκη J στο ότι ο ειλεός δεν είναι συνδεδεμένος με τον πρωκτό. Αντίθετα, η ειλεοστομία της ηπείρου βασίζεται σε μια εσωτερική βαλβίδα ανθρωπογενών που συλλέγει απόβλητα και εμποδίζει την αποξήρανση.

Όταν η θήκη K γεμίσει, τα απορρίμματα απομακρύνονται μέσω καθετήρα. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ένα κάλυμμα στομάχου και να αδειάζετε τη σακούλα συχνά, τουλάχιστον μερικές φορές την ημέρα.

Μια διαδικασία K-pouch μπορεί να είναι προτιμότερη εάν είχατε προβλήματα με μια τσάντα οστομίας, όπως ερεθισμό του δέρματος ή εάν δεν θέλετε απλώς να αντιμετωπίσετε μια εξωτερική σακούλα απορριμμάτων.

Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η ειλεοστομία της ηπείρου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν τα έντερα σας είναι υγιή, αυτή η διαδικασία δεν είναι πλέον τόσο συχνή όσο ήταν κάποτε.

ΤΟ ΗΞΕΡΕΣ?

Άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων ελκώδους κολίτιδας (UC) περιλαμβάνουν τη χειρουργική επέμβαση S-pouch και τη χειρουργική επέμβαση W-pouch. Ωστόσο, δεν είναι τόσο αποτελεσματικά είτε συνήθως εκτελούνται.

Πώς να φροντίσετε μια τσάντα οστομίας

Εάν έχετε μια σακούλα οστομίας από μια παραδοσιακή ειλεοστομία, θα πρέπει να τη φροντίσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο γαστρεντερικής δυσφορίας και άλλων επιπλοκών.

Πώς να αλλάξετε την τσάντα σας

Ο χειρουργός σας θα σας συμβουλεύσει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα για τη φροντίδα του στομίου:

1. Αδειάστε την τσάντα οστομίας σας όποτε είναι το ένα τρίτο του τρόπου να γεμίσετε στα μισά του δρόμου. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή διαρροής και ογκώδους.
2. Όταν είστε έτοιμοι να αδειάσετε την τσάντα, κρατήστε το κάτω μέρος της τσάντας και ανασηκώστε αργά, ξετυλίγοντας απαλά την τουαλέτα. Καθαρίστε τόσο το εσωτερικό όσο και το εξωτερικό της ουράς της θήκης με λίγο χαρτί υγείας και τυλίξτε το προς τα πίσω.
3. Όταν αλλάζετε τη σακούλα οστομίας, θα πρέπει να καθαρίσετε προσεκτικά τυχόν εκκένωση γύρω από το στόμα και να καθαρίσετε το δέρμα σας με σαπούνι και νερό. Βεβαιωθείτε ότι το δέρμα σας είναι εντελώς στεγνό πριν τοποθετήσετε μια τσάντα και ένα έμπλαστρο (που χρησιμοποιείται για να καλύψει το στόμα σας) πάνω του.

Η αλλαγή της τσάντας οστομίας σας παρέχει επίσης την ευκαιρία να αναζητήσετε πιθανό ερεθισμό του δέρματος.

Πόσο συχνά αλλάζετε την τσάντα σας

Ανάλογα με τον τύπο της σακούλας οστομίας που έχετε, ίσως χρειαστεί να την αλλάξετε μία φορά την ημέρα ή μερικές φορές την εβδομάδα.

Ίσως χρειαστεί επίσης να βγάζετε την τσάντα πιο συχνά εάν ιδρώνετε πολύ επειδή δεν θα μπορεί να κολλήσει στο δέρμα σας όσο πιο αποτελεσματικά θα έπρεπε.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Καλέστε το γιατρό σας εάν το δέρμα σας είναι υπερβολικά ερυθρό ή ερεθισμένο, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει αλλεργική αντίδραση στα υλικά της οστομίας σας. Αυτό επιδιορθώνεται συνήθως χρησιμοποιώντας διαφορετικές κόλλες και μπαλώματα.

Ανάκτηση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση UC, θα μείνετε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Αυτό το χρονικό διάστημα επιτρέπει στον χειρουργό σας να σας παρακολουθεί για σημεία επιπλοκών.

Τόσο οι ειλεοστομίες όσο και οι χειρουργικές επεμβάσεις σακουλών απαιτούν περίοδο αποκατάστασης 4 έως 6 εβδομάδων.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα συναντάτε τακτικά τον χειρουργό σας, το γιατρό σας και πιθανώς έναν εντεροσωμικό θεραπευτή.

Ένας εντεροσωματικός θεραπευτής είναι ένας εξειδικευμένος θεραπευτής που συνεργάζεται άμεσα με άτομα που έχουν αφαιρέσει το παχύ έντερο.

Η ομάδα φροντίδας σας πιθανότατα θα καλύψει τα ακόλουθα σημεία για να βελτιώσει την ανάρρωσή σας:

• Τρώνε καλά. Η καλή διατροφή μπορεί να βοηθήσει το σώμα σας να θεραπευτεί και να σας βοηθήσει να αποφύγετε προβλήματα υγείας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η απορρόφηση της διατροφής μπορεί να είναι ένα ζήτημα μετά από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, οπότε η καλή κατανάλωση θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε υγιή επίπεδα θρεπτικών ουσιών.
• Ενυδρο. Η ενυδάτωση είναι σημαντική για τη γενική υγεία σας, αλλά ειδικά για την πεπτική σας υγεία. Πίνετε έξι έως οκτώ ποτήρια την ημέρα τουλάχιστον.
• Μείνε ενεργός. Συνεργαστείτε με έναν θεραπευτή αποκατάστασης ή έναν φυσιοθεραπευτή για να ανακτήσετε αργά τις φυσικές σας ικανότητες και να ασκηθείτε όποτε μπορείτε. Η παραμονή ενεργός είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να φροντίσετε τη συνολική υγεία σας καθώς αναρρώνετε, αλλά η υπερβολική δραστηριότητα πολύ σύντομα θα μπορούσε να περιπλέξει την ανάρρωσή σας.
• Διαχειριστείτε το άγχος. Το άγχος ή το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο στομάχι, τα οποία μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για ατύχημα.

Κίνδυνοι χειρουργικής

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η τελευταία λύση για το UC, εν μέρει λόγω του γεγονότος ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να δημιουργήσει κινδύνους και επιπλοκές. Μερικοί από τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης UC περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• μόλυνση
• ουλές
• κνησμός ή ερεθισμός του στόματος
• βλάβη οργάνων
• μπλοκαρισμένα έντερα από συσσώρευση ιστού ουλής
• διάρροια
• υπερβολικό αέριο
• από του ορθού εκκένωση
• διατροφικές ανεπάρκειες, ιδίως βιταμίνη Β12
• ανισορροπίες ηλεκτρολυτών

Η χειρουργική επέμβαση του εντέρου μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης του ορθού ορθού. Ένα φάντασμα ορθού αναφέρεται στην αίσθηση ότι πρέπει να περάσετε την κίνηση του εντέρου παρόλο που δεν έχετε πλέον ορθό. Αυτό μπορεί να συμβεί για αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο διαλογισμός, τα αντικαταθλιπτικά και τα εξωχρηματιστηριακά (OTC) ανακουφιστικά πόνου μπορεί να βοηθήσουν στο φάντασμα του ορθού.

Αποψη

Εάν σκέφτεστε τη χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία UC, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας και τους κινδύνους.

Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων πριν από το ραντεβού. Φέρτε μαζί έναν σύζυγο, ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο για να σας βοηθήσει να θυμάστε τις απαντήσεις και να κάνετε ερωτήσεις.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Είμαι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση;
• Πώς αυτή η χειρουργική επέμβαση θα επηρεάσει τα συμπτώματά μου UC;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;
• Ποιες είναι οι πιθανές βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές;
• Ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης είναι καλύτερο για μένα;
• Έχετε συνεργαστεί με χειρουργό που έχει εκτελέσει αυτήν τη διαδικασία στο παρελθόν;
• Πώς θα είναι η ανάκαμψη;
• Θα πρέπει να κάνω αλλαγές στον τρόπο ζωής;
• Πώς θα επηρεάσει αυτή η χειρουργική επέμβαση την καθημερινή μου ζωή;

Για τα περισσότερα άτομα με UC, η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία επιλογή αφού άλλες επιλογές θεραπείας είτε απέτυχαν είτε δεν παρείχαν την απαραίτητη ανακούφιση.

Οι χειρουργικές επιλογές εμπίπτουν σε δύο κύριες κατηγορίες. Η βασική διαφορά είναι το πού τοποθετείται ο σάκος απορριμμάτων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Και οι δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων είναι εντατικοί και απαιτούν μακρά περίοδο ανάρρωσης. Πριν λάβετε μια απόφαση, συμβουλευτείτε διάφορους επαγγελματίες του τομέα της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του γιατρού σας, ενός χειρουργού και ενός εντεροστοματικού θεραπευτή.

Το UC δεν έχει θεραπεία αυτή τη στιγμή, αλλά η αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού σας βοηθά στη θεραπεία των συμπτωμάτων.

Ενδέχεται να εξακολουθείτε να ζείτε με πολλές από τις παρενέργειες αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων πολύ καιρό μετά την επούλωση των τομών. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να αισθάνεστε προετοιμασμένοι και ενημερωμένοι για τις επιλογές σας πριν πάτε στο νοσοκομείο.