Οδηγός συζήτησης γιατρών: Τι να ρωτήσετε για το ανεξέλεγκτο γέλιο ή το κλάμα

Παίρνετε μια ανεξέλεγκτη ταλαιπωρία στο μέσο μιας αξιολόγησης υπαλλήλων. Ή έκλαψες τα δάκρυα ενώ έπαιζες ένα άβολο γεύμα με έναν φίλο.

Εάν έχετε βιώσει αυτούς τους τύπους ξαφνικών, υπερβολικών ή ακατάλληλων εμφανίσεων συναισθημάτων μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό ή ζείτε με νευρολογική ασθένεια, μπορεί να έχετε μια ιατρική πάθηση που ονομάζεται pseudobulbar επηρεάζει (PBA).

Δεν είστε επίσης μόνοι. Οπουδήποτε από 1,8 εκατομμύρια έως 7,1 εκατομμύρια άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν πρόβλημα να ελέγχουν τα συναισθήματά τους λόγω νευρολογικού τραυματισμού ή ασθένειας. Το PBA επηρεάζει έως και το 37% των ατόμων με αυτούς τους τύπους παθήσεων.

Εάν τα συμπτώματά σας εμφανίστηκαν πρόσφατα, πιθανότατα έχετε πολλές ερωτήσεις για το γιατρό σας. Χρησιμοποιήστε αυτό το άρθρο ως οδηγό για να σας βοηθήσουμε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το PBA.

Τι επηρεάζει το pseudobulbar (PBA);

Το PBA είναι μια κατάσταση που προκαλεί ανεξέλεγκτες ή ακραίες εκρήξεις συναισθημάτων. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν το γέλιο ή το κλάμα σε καταστάσεις όπου δεν είναι κατάλληλο ή αν δεν μπορείτε να σταματήσετε να γελάτε ή να κλαίτε.

Τι προκαλεί το PBA;

Το PBA μπορεί να συμβεί σε άτομα που είχαν βλάβη στον εγκέφαλό τους λόγω καταστάσεων όπως:

• Εγκεφαλικό
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• Η νόσος του Πάρκινσον
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη
• πολλαπλή σκλήρυνση
• αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
• όγκοι του εγκεφάλου

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη τι ακριβώς προκαλεί το PBA. Πιστεύεται ότι το πρόβλημα ξεκινά από την παρεγκεφαλίδα σας - την περιοχή στη βάση του εγκεφάλου σας. Η παρεγκεφαλίδα σας βοηθά να περπατήσετε και να παραμείνετε ισορροπημένοι, αλλά παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στις συναισθηματικές σας απαντήσεις.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η παρεγκεφαλίδα βοηθά στη διατήρηση των συναισθημάτων σας σύμφωνα με τη διάθεσή σας και τις καταστάσεις που βρίσκεστε. Αυτό σας εμποδίζει να γελάσετε υστερικά σε μια κηδεία ή να κλαίτε κατά τη διάρκεια μιας αστείας ταινίας.

Για να μετρήσετε την κατάσταση, η παρεγκεφαλίδα σας εισέρχεται από άλλα μέρη του εγκεφάλου σας. Όταν αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου έχουν υποστεί ζημιά, η παρεγκεφαλίδα σας δεν μπορεί να λάβει τις πληροφορίες που χρειάζεται. Έτσι, καταλήγετε με υπερβολικές ή ακατάλληλες συναισθηματικές οθόνες.

Τι είδους συμπτώματα προκαλεί το PBA;

Το κύριο σύμπτωμα του PBA είναι μια συναισθηματική απόκριση που είναι είτε πιο ακραία από το συνηθισμένο για εσάς είτε εκτός τόπου. Για παράδειγμα, μπορεί να κλαίτε κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν φίλο, χωρίς να αισθάνεστε θλιβερά συναισθήματα ή μπορεί να αρχίσετε να γελάτε ανεξέλεγκτα κατά τη διάρκεια μιας λυπημένης ταινίας.

Με το PBA, το γέλιο ή το κλάμα διαρκεί αρκετά λεπτά ή περισσότερο - πολύ περισσότερο από ό, τι συνήθως. Δεν μπορείτε να ελέγξετε ή να σταματήσετε τη συναισθηματική έκχυση. Μπορεί ακόμη και να αντιδράσετε σε καταστάσεις που άλλοι άνθρωποι δεν βρίσκουν αστείο ή λυπημένο, όπως το γέλιο κατά τη διάρκεια μιας κηδείας.

Μήπως είμαι κατάθλιψη;

Το κλάμα είναι η πιο κοινή εκδήλωση του PBA, οπότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι συχνά γίνεται λάθος για την κατάθλιψη. Είναι διαφορετικές καταστάσεις, αν και μερικοί άνθρωποι έχουν κατάθλιψη και PBA μαζί.

Ένας τρόπος για να πείτε ποιος έχετε είναι κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων σας. Το PBA διαρκεί μόνο λίγα λεπτά κάθε φορά. Το κλάμα και η αίσθηση κάτω από εβδομάδες έως μήνες κάθε φορά είναι πιο πιθανό να είναι κατάθλιψη. Η κατάθλιψη έρχεται επίσης με άλλα συμπτώματα, όπως προβλήματα στον ύπνο και απώλεια όρεξης, τα οποία δεν θα αντιμετωπίσετε με το PBA.

Πώς θα με διαγνώσεις;

Οι νευρολόγοι, οι ψυχολόγοι και οι νευροψυχολόγοι διαγιγνώσκουν το PBA. Για να ξεκινήσει, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας.

Θα μπορούσατε να διαγνωστείτε με PBA εάν είχατε εγκεφαλικό τραύμα ή ασθένεια και:

• έχετε συναισθηματικές απαντήσεις που δεν ταιριάζουν ή είναι υπερβολικά ακραίες για την κατάσταση ή τη διάθεσή σας
• δεν μπορεί να ελέγξει το γέλιο ή το κλάμα σας
• μην ανακουφίζεστε όταν κλαίτε
• απαντήστε με τρόπο που δεν το κάνατε στο παρελθόν (για παράδειγμα, ποτέ δεν έκλαιγα κατά τη διάρκεια θλιβερών τηλεοπτικών εκπομπών, αλλά τώρα το κάνετε
• έχετε συμπτώματα που είναι ενοχλητικά ή επηρεάζουν αρνητικά την καθημερινή σας ζωή

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;

Το φάρμακο είναι το καλύτερο στοίχημά σας για να ανακτήσετε τον έλεγχο των συναισθημάτων σας.

Σήμερα, υπάρχει μόνο ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της PBA. Ονομάζεται υδροβρωμίδιο δεξτρομεθορφάνης και θειική κινιδίνη (Nuedexta). Μελέτες δείχνουν ότι η Nuedexta μειώνει τον αριθμό των επεισοδίων γέλιου και κλάματος κατά περίπου το μισό. Λειτουργεί επίσης ταχύτερα από τα αντικαταθλιπτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του PBA.

Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, τα αντικαταθλιπτικά ήταν τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία του PBA. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) και οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορούν να σας αποτρέψουν από το να έχετε τόσα επεισόδια γέλιου και κλάματος και να κάνετε αυτά που έχετε λιγότερο σοβαρά.

Παρόλο που ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά, δεν έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της PBA. Η χρήση αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία του PBA είναι ένα παράδειγμα χρήσης φαρμάκων εκτός ετικέτας.

Τι άλλο μπορώ να κάνω για τη διαχείριση του PBA;

Το να ζεις με συναισθήματα που δεν μπορείς να ελέγξεις μπορεί να είναι αγχωτικό, ειδικά όταν εργάζεσαι ή σε κοινωνικές καταστάσεις. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα, ζητήστε βοήθεια από ψυχολόγο ή άλλο επαγγελματία ψυχικής υγείας.

Ενώ βρίσκεστε στη μέση ενός επεισοδίου, μπορεί να σας βοηθήσει να αποσπάσετε τον εαυτό σας. Φανταστείτε μια ηρεμιστική σκηνή, σαν μια παραλία, στο μυαλό σας. Πάρτε αργές, βαθιές αναπνοές. Και προσπαθήστε να χαλαρώσετε το σώμα σας μέχρι να περάσουν τα συναισθήματα.