Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τους νωτιαίους αρθρώσεις, αλλά μπορούν επίσης να εμπλακούν μεγάλες αρθρώσεις, όπως οι γοφοί και οι ώμοι.
Η φλεγμονή, που προκύπτει από τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλεί τήξη των αρθρώσεων σε τμήματα της σπονδυλικής στήλης, η οποία συχνά οδηγεί σε πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία.
Αυτό μπορεί να περιορίσει την κινητικότητα, καθιστώντας δύσκολη την ολοκλήρωση των καθημερινών εργασιών.
Δεν υπάρχει θεραπεία για αυτήν την ασθένεια, αλλά διαφορετικές θεραπείες μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη και να σας βοηθήσουν να ζήσετε μια ενεργή ζωή. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας για εσάς μετά τη διάγνωσή σας.
Επειδή τα συμπτώματα της AS μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά, ορισμένα άτομα μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) και το νατριούχο ναπροξένη (Aleve).
Εάν τα συμπτώματά σας δεν ανταποκρίνονται σε αυτά τα φάρμακα, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η επόμενη γραμμή άμυνας.
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το AS περιλαμβάνουν αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) για τη μείωση της φλεγμονής που προκαλεί η ανοσολογική δραστηριότητα.
Αν και δεν είναι σε θέση να στοχεύσουν την ακριβή αιτία του, τα ΜΣΑΦ και τα DMARD έχουν σχεδιαστεί και για να σταματήσουν τη φλεγμονή.
Μερικές φορές ο πόνος και η δυσκαμψία που προκαλεί η AS δεν ανταποκρίνεται σε αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν διαφορετικό τύπο θεραπείας που ονομάζεται βιολογικός.
Τι είναι οι βιολόγοι για το AS;
Οι βιολογικές είναι γενετικά τροποποιημένες πρωτεΐνες που δημιουργούνται από ζωντανούς οργανισμούς που μιμούνται φυσιολογικές βιολογικές λειτουργίες.
Είναι στοχευμένες θεραπείες που στοχεύουν σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σύστημα που παράγουν φλεγμονή, και συγκεκριμένα:
- παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF)
- ιντερλευκίνη 17 (IL-17)
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το πρώτο βιολογικό το 1988 για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Έκτοτε, έχουν αναπτυχθεί πολλές άλλες βιολογικές.
Επί του παρόντος, επτά τύποι βιολογικών έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της AS. Αυτά περιλαμβάνουν:
1. Αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Αναστολείς της ιντερλευκίνης 17 (IL – 17)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Πώς χορηγούνται οι βιολόγοι για το AS;
Οι βιολόγοι πρέπει να μεταφέρονται σε ιστό ακριβώς κάτω από το δέρμα ή βαθιά μέσα στους μυς. Δεν διατίθενται σε χάπι ή από του στόματος. Τα λαμβάνετε μέσω ενέσεων ή εγχύσεων.
Η συχνότητα των ενέσεων ή των εγχύσεων που απαιτούνται ποικίλλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη βιολογική θεραπεία.
Ενδέχεται να λαμβάνετε έγχυση κάθε λίγους μήνες. Εναλλακτικά, ενδέχεται να χρειαστείτε πολλαπλές ενέσεις εκκίνησης και έπειτα ενέσεις παρακολούθησης καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.
Για παράδειγμα, το βιολογικό Simponi απαιτεί τρεις ενέσεις εκκίνησης:
- δύο ενέσεις την πρώτη ημέρα της θεραπείας
- μία ένεση 2 εβδομάδες αργότερα
Στη συνέχεια, θα κάνετε μια ένεση κάθε 4 εβδομάδες.
Από την άλλη πλευρά, εάν πάρετε το Humira, θα κάνετε μια ένεση κάθε δεύτερη εβδομάδα μετά από τέσσερις δόσεις εκκίνησης.
Ο γιατρός σας θα σας πει πόσο συχνά θα χρειαστείτε βιολογική θεραπεία και θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χορήγησης των ενέσεων.
Οι βιολόγοι δεν βελτιώνουν τα συμπτώματα της AS κατά τη διάρκεια της νύχτας, αλλά θα πρέπει να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα σε περίπου 4 έως 12 εβδομάδες, μερικές φορές νωρίτερα.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να καταστείλει τα συμπτώματά σας, έτσι ώστε η πάθηση να μην επηρεάζει τη ζωή σας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι βιολόγοι δεν θα θεραπεύσουν το AS.
Κόστος βιολογικών για AS
Οι βιολογικές είναι συχνά αποτελεσματικές, αλλά είναι πολύ ακριβές στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κατά μέσο όρο, το κόστος των βιολογικών είναι 10.000 έως 30.000 $ ετησίως και μερικές φορές πολύ περισσότερο για τους πιο ακριβούς πράκτορες.
Η ασφάλιση πιθανότατα θα καλύψει μέρος των δαπανών, αν και εξαρτάται από την κάλυψή σας.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές για τα βιοϊσοδύναμα (παρόμοια σκευάσματα με τους βιολόγους) και για τυχόν προγράμματα βοήθειας ασθενών μέσω κατασκευαστών φαρμάκων.
Παρενέργειες των βιολογικών για AS
Υπάρχει ο κίνδυνος παρενεργειών ή αλλεργικών αντιδράσεων με πολλούς τύπους φαρμάκων και οι βιολόγοι δεν αποτελούν εξαίρεση.
Οι παρενέργειες της βιολογικής θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνος, ερυθρότητα, εξάνθημα ή μώλωπες στο σημείο της ένεσης
- πονοκέφαλο
- κυψέλες ή εξάνθημα
- πόνος στο στομάχι
- πόνος στην πλάτη
- ναυτία
- βήχας ή πονόλαιμος
- πυρετός ή ρίγη
- δυσκολία αναπνοής
- χαμηλή πίεση αίματος
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και συνήθως υποχωρούν και τελικά θα εξαφανιστούν.
Ωστόσο, θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα όπως κνίδωση, πρήξιμο ή δυσκολία στην αναπνοή. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.
Επειδή οι βιολόγοι καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για λοιμώξεις και καρκίνο.
Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις πριν από την πρώτη ένεση ή έγχυση για να ελέγξει για:
- φυματίωση
- ηπατίτιδα Β και Γ
- άλλες λοιμώξεις
Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σημάδια λοίμωξης μετά την έναρξη της θεραπείας, όπως:
- πυρετός
- κρυάδα
- δυσκολία στην αναπνοή
- βήχας
Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ανεξήγητο:
- μώλωπες
- απώλεια βάρους
- ασυνήθιστη κόπωση
Οι βιολόγοι μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνων αίματος όπως το λέμφωμα.
Πώς να βρείτε τη σωστή βιολογική θεραπεία για AS
Παρόλο που όλα τα βιολογικά για το AS προορίζονται να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να σταματήσουν τη φλεγμονή, οι βιολόγοι δεν λειτουργούν το ίδιο για όλους.
Εάν ξεκινήσετε τη βιολογική θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με έναν τύπο και να παρακολουθήσει την κατάστασή σας τους επόμενους 3 μήνες για να δείτε εάν υπάρχει κάποια βελτίωση.
Μην αποθαρρύνετε εάν τα συμπτώματά σας δεν μειωθούν μετά τις αρχικές σας εγχύσεις ή ενέσεις. Εάν το AS σας δεν βελτιωθεί, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει εναλλαγή σε διαφορετικό βιολογικό εγκεκριμένο για AS.
Η βιολογική θεραπεία από μόνη της δεν είναι η μόνη επιλογή.
Δεν πρέπει να λαμβάνετε περισσότερα από ένα βιολογικά κάθε φορά λόγω του κινδύνου μόλυνσης, αλλά μπορείτε να πάρετε βιολογικά με άλλα φάρμακα για AS. Η εύρεση ανακούφισης από την AS είναι μερικές φορές θέμα δοκιμής και σφάλματος.
Κάνε υπομονή. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρείτε τον σωστό συνδυασμό ναρκωτικών.
Για παράδειγμα, αν και τα συμπτώματά σας δεν βελτιώθηκαν κατά τη λήψη ΜΣΑΦ ή DMARD, ο συνδυασμός βιολογικού με αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικός.
Πάρε μακριά
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, το AS μπορεί σταδιακά να προχωρήσει και να προκαλέσει αυξημένο πόνο, δυσκαμψία και περιορισμό της κίνησης.
Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι η τρέχουσα θεραπεία σας δεν λειτουργεί. Μπορεί να είστε υποψήφιος για βιολόγους.
Αλλά πριν ξεκινήσετε τη βιολογική θεραπεία (όπως με οποιαδήποτε θεραπεία), βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τις επιλογές σας και κάνετε ερωτήσεις.
-what-you-need-to-know.jpg)
