Ο καρκίνος του μαστού δεν είναι μία μόνο ασθένεια. Είναι στην πραγματικότητα μια ομάδα ασθενειών.
Κατά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, ένα από τα πρώτα βήματα που κάνουν οι γιατροί είναι να προσδιορίσει τον τύπο του καρκίνου του μαστού. Ο τύπος παρέχει βασικές πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο συμπεριφοράς του καρκίνου.
Περίπου 13 τοις εκατό των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες θα αναπτύξουν επεμβατικό καρκίνο του μαστού. Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει καρκίνο του μαστού με θετικό HER2, ανεξάρτητα από το φύλο του.
Ωστόσο, είναι πιο πιθανό να επηρεάσει νεότερες γυναίκες. Περίπου το 20% όλων των καρκίνων του μαστού είναι θετικοί στο HER2.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον καρκίνο του μαστού με θετικό HER2 και τι μπορείτε να περιμένετε.
Τι είναι ο καρκίνος του μαστού με θετικό HER2;
Όταν έχετε βιοψία μαστού, ο ιστός ελέγχεται για υποδοχείς ορμονών (HR). Έχει επίσης δοκιμαστεί για κάτι που ονομάζεται ανθρώπινος υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2). Ο καθένας μπορεί να συμμετέχει στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.
Σε ορισμένες αναφορές παθολογίας, το HER2 αναφέρεται ως HER2 / neu ή ERBB2 (Erb-B2 υποδοχέας τυροσίνης κινάσης 2). Οι υποδοχείς ορμονών αναγνωρίζονται ως οιστρογόνα (ER) και προγεστερόνη (PR).
ο HER2 το γονίδιο δημιουργεί πρωτεΐνες ή υποδοχείς HER2. Αυτοί οι υποδοχείς βοηθούν στον έλεγχο της ανάπτυξης και της επιδιόρθωσης των κυττάρων του μαστού. Η υπερέκφραση της πρωτεΐνης HER2 προκαλεί εκτός ελέγχου την αναπαραγωγή των κυττάρων του μαστού.
Οι θετικοί στον καρκίνο του μαστού HER2 τείνουν να είναι πιο επιθετικοί από τους καρκίνους του μαστού HER2-αρνητικοί. Μαζί με το βαθμό του όγκου και το στάδιο του καρκίνου, η κατάσταση HR και HER2 βοηθά στον προσδιορισμό των επιλογών θεραπείας σας.
Προσδόκιμο ζωής και προοπτικές
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτιμάται ότι περισσότερες από 42.000 γυναίκες θα πεθάνουν από καρκίνο του μαστού το 2020.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι πτυχές όπως το προσδόκιμο ζωής και οι προοπτικές σας μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό με βάση πολλούς μεμονωμένους παράγοντες.
Στο παρελθόν, μια διάγνωση με θετικό HER2 καρκίνο του μαστού συσχετίστηκε με κακή προοπτική. Η πρόοδος στις φαρμακευτικές θεραπείες τα τελευταία χρόνια βελτίωσε τις θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο του μαστού με θετικό HER2, καθώς και τις προοπτικές για τα άτομα με τη νόσο.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, οι θετικοί με HER2 καρκίνοι του μαστού είναι πολύ πιο πιθανό να ανταποκριθούν σε φάρμακα που στοχεύουν την πρωτεΐνη HER2, παρά το γεγονός ότι μπορούν να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν γρήγορα.
Αυτός ο τύπος θεραπείας ονομάζεται στοχευμένη θεραπεία. Θα το συζητήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες σε λίγο.
Όταν εξετάζετε τις προοπτικές σας, ο γιατρός σας πρέπει επίσης να αναλύσει πολλούς άλλους παράγοντες. Μεταξύ αυτών είναι:
- Στάδιο στη διάγνωση. Η προοπτική σας είναι καλύτερη όταν ο καρκίνος του μαστού δεν έχει εξαπλωθεί έξω από το στήθος ή έχει εξαπλωθεί μόνο περιφερειακά κατά την έναρξη της θεραπείας. Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού, ο οποίος είναι καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
- Μέγεθος και βαθμός πρωτογενούς όγκου. Αυτό δείχνει πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος.
- Συμμετοχή λεμφαδένων. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από τους λεμφαδένες σε μακρινά όργανα και ιστούς.
- HR και HER2 κατάσταση. Στοχευμένες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καρκίνο του μαστού με θετικό σε HR και HER2 θετικό.
- Συνολική υγεία. Άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να έχετε μπορεί να περιπλέξουν τη θεραπεία.
- Απάντηση στη θεραπεία. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί εάν μια συγκεκριμένη θεραπεία θα είναι αποτελεσματική ή θα προκαλέσει ανυπόφορες παρενέργειες.
- Ηλικία. Οι νεότερες γυναίκες και οι άνω των 60 ετών μπορεί να έχουν χειρότερη προοπτική από τις μεσήλικες γυναίκες, εκτός από εκείνες με καρκίνο του μαστού 3ου σταδίου, σύμφωνα με μια μελέτη.
Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες;
Το πρόγραμμα θεραπείας σας θα περιλαμβάνει πιθανώς έναν συνδυασμό θεραπειών, όπως:
- χειρουργική επέμβαση
- ακτινοβολία
- χημειοθεραπεία
- στοχευμένες θεραπείες
Οι θεραπείες με ορμόνες μπορεί να είναι μια επιλογή για καρκίνο που είναι επίσης θετικός στον HR.
Χειρουργική επέμβαση
Το μέγεθος, η θέση και ο αριθμός των όγκων συμβάλλουν στον προσδιορισμό της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού ή μαστεκτομής και κατά πόσον θα αφαιρεθούν οι λεμφαδένες.
Ακτινοβολία
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να στοχεύσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη συρρίκνωση των όγκων.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία. Τα ισχυρά φάρμακα μπορούν να αναζητήσουν και να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα οπουδήποτε στο σώμα. Ο θετικός με HER2 καρκίνος του μαστού ανταποκρίνεται γενικά καλά στη χημειοθεραπεία.
Στοχευμένες θεραπείες
Οι στοχευμένες θεραπείες λειτουργούν για την επίθεση ενός συγκεκριμένου τύπου καρκινικού κυττάρου. Στην περίπτωση του θετικού σε HER2 καρκίνου του μαστού, αυτά τα φάρμακα θα στοχεύουν κύτταρα που εκφράζουν την πρωτεΐνη HER2.
Οι στοχευμένες θεραπείες για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2 περιλαμβάνουν:
Trastuzumab (Herceptin)
Το Trastuzumab βοηθά στον αποκλεισμό καρκινικών κυττάρων από τη λήψη χημικών σημάτων που προωθούν την ανάπτυξη Αυτό το κάνει προσκολλώντας απευθείας στην πρωτεΐνη HER2, εμποδίζοντας έτσι τα εισερχόμενα σήματα ανάπτυξης.
Το Trastuzumab ήταν το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε για να στοχεύσει συγκεκριμένα την πρωτεΐνη HER2. Ήταν ένα παιχνίδι αλλαγής στη θεραπεία καρκίνων του μαστού HER2.
Συνολικά, η χρήση του trastuzumab σε συνδυασμό με άλλες παρεμβάσεις θεραπείας, όπως η χημειοθεραπεία, σχετίζεται με:
- μεγαλύτερη επιβίωση
- χαμηλότερο ποσοστό θανάτου 1 έτους
- μεγαλύτερη εξέλιξη χωρίς ασθένειες, δηλαδή όταν ο καρκίνος εξακολουθεί να υπάρχει, αλλά δεν επιδεινώνεται
- υψηλό ποσοστό απόκρισης στη θεραπεία
- μια μεγαλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία
Περτουζουμάμπ (Perjeta)
Το pertuzumab είναι ένα φάρμακο που λειτουργεί σαν το trastuzumab. Ωστόσο, προσκολλάται σε ένα διαφορετικό μέρος της πρωτεΐνης HER2. Χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με το trastuzumab.
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
Αυτό το φάρμακο συνδυάζει το trastuzumab με ένα φάρμακο χημειοθεραπείας που ονομάζεται emtansine. Το Trastuzumab χορηγεί emtansine απευθείας στα καρκινικά κύτταρα HER2-θετικά.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επέκταση της επιβίωσης σε άτομα με μεταστατικό καρκίνο του μαστού ή καρκίνο του μαστού που έχουν επιστρέψει. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με καρκίνο που παραμένει (υπολειμματική ασθένεια) μετά από χημειοθεραπεία και θεραπεία με στοχοθετημένη με HER2, πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Το Fam-trastuzumab deruxtecan εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) στα τέλη του 2019. Όπως το ado-trastuzumab, αυτό το φάρμακο συνδυάζει το trastuzumab με ένα φάρμακο που ονομάζεται deruxtecan.
Το Fam-trastuzumab deruxtecan χρησιμοποιείται για καρκίνο του μαστού μετά τον HER2 που έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, ιδιαίτερα μετά από δύο ή περισσότερες στοχευμένες θεραπείες HER2 που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί.
Μπορεί επίσης να δοθεί σε άτομα με θετικό HER2 καρκίνο του μαστού που η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αφαιρέσει.
Neratinib (Nerlynx)
Το Neratinib είναι μια μακροχρόνια θεραπεία που χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια του καρκίνου του μαστού με θετικό HER2. Δίνεται σε ενήλικες που έχουν ήδη ολοκληρώσει ένα θεραπευτικό σχήμα που περιλαμβάνει trastuzumab.
Ο στόχος του neratinib είναι να μειώσει την πιθανότητα επανεμφάνισης.
Οι στοχευμένες θεραπείες συνήθως λειτουργούν έξω από το κύτταρο για να εμποδίσουν τα χημικά σήματα που προάγουν την ανάπτυξη όγκων. Το Neratinib, από την άλλη πλευρά, επηρεάζει χημικά σήματα από το εσωτερικό του κυττάρου.
Λαπατινίμπη (Tykerb)
Η λαπατινίμπη εμποδίζει πρωτεΐνες που προκαλούν ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων. Μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου όταν ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού γίνεται ανθεκτικός στο trastuzumab.
Μπορεί να συνδυαστεί με στοματική χημειοθεραπεία ή ορμονική θεραπεία για τη θεραπεία της μεταστατικής νόσου.
Tucatinib (Tukysa)
Το Tucatinib εγκρίθηκε πρόσφατα από το FDA. Όπως το neratinib και το lapatinib, λειτουργεί επίσης μέσα στο κελί για να μπλοκάρει σήματα που οδηγούν σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη.
Το Tucatinib χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με trastuzumab και capecitabine, ένα φάρμακο χημειοθεραπείας. Έχει εγκριθεί η θεραπεία του θετικού HER2 καρκίνου του μαστού που είναι προχωρημένος, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση ή έχει μετασταθεί.
Είναι θεραπεύσιμο;
Όταν συζητάτε για τη θεραπεία του καρκίνου, είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί όταν συζητάτε εάν ο καρκίνος ενός ατόμου «θεραπεύεται». Τις περισσότερες φορές, θα δείτε ότι χρησιμοποιείται ο όρος «ύφεση».
Η ύφεση είναι όταν τα συμπτώματα του καρκίνου μειώνονται σημαντικά. Είναι πιθανό η ύφεση να είναι μερική ή πλήρης. Σε ένα άτομο με πλήρη ύφεση, όλα τα σημάδια του καρκίνου έχουν εξαφανιστεί.
Ένας καρκίνος αναφέρεται ως θεραπευμένος όταν δεν υπάρχουν ίχνη καρκίνου στο σώμα μετά τη θεραπεία. Εάν έχετε πλήρη ύφεση για 5 χρόνια ή περισσότερο, ο γιατρός σας μπορεί να πει ότι ο καρκίνος σας έχει θεραπευτεί.
Ωστόσο, ορισμένα καρκινικά κύτταρα μπορούν να παραμείνουν παρόντα στο σώμα μετά τη θεραπεία. Εξαιτίας αυτού, είναι πιθανό ο καρκίνος να επιστρέψει σε κάποιο σημείο.
Λόγω αυτού του κινδύνου, ο γιατρός σας μπορεί να συνεχίσει να σας παρακολουθεί για πολλά χρόνια για να βεβαιωθείτε ότι ο καρκίνος σας δεν έχει επιστρέψει.
Διάφοροι παράγοντες, όπως το στάδιο του καρκίνου και η ανταπόκριση στη θεραπεία, μπορούν να επηρεάσουν εάν ο καρκίνος πάει σε ύφεση. Είναι ακόμη δυνατό για ορισμένα άτομα με μεταστατικό καρκίνο του μαστού με θετικό HER2 να βιώσουν πλήρη ύφεση.
Να θυμάστε ότι η κατάσταση κάθε ατόμου είναι διαφορετική.
Μπορεί ο HER2-θετικός καρκίνος του μαστού να επαναληφθεί;
Ο καρκίνος του μαστού με θετικό HER2 είναι πιο επιθετικός και πιο πιθανό να υποτροπιάσει ή να επιστρέψει από τον καρκίνο του μαστού με αρνητικό HER2. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, αλλά συνήθως λαμβάνει χώρα εντός 5 ετών από τη θεραπεία.
Τα καλά νέα είναι ότι η επανεμφάνιση είναι λιγότερο πιθανή σήμερα από ποτέ. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις τελευταίες στοχευμένες θεραπείες. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2 πρώιμου σταδίου δεν εμφανίζουν υποτροπή.
Εάν ο καρκίνος του μαστού σας είναι επίσης θετικός σε HR, η ορμονική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου υποτροπής.
Η κατάσταση HR και HER2 μπορεί να αλλάξει. Εάν ο καρκίνος του μαστού επανεμφανιστεί, ο νέος όγκος πρέπει να ελεγχθεί, ώστε η θεραπεία να μπορεί να επανεκτιμηθεί.
Ποσοστά επιβίωσης θετικού σε HER2 καρκίνου του μαστού
Το ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου είναι ένας τύπος στατιστικής που σας λέει ποιο ποσοστό των ατόμων με διάγνωση ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου είναι ακόμα ζωντανά μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο.
Συνήθως, θα δείτε τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου σε περίοδο 5 ετών.
Προς το παρόν, δεν υπάρχει συγκεκριμένη έρευνα σχετικά με τα ποσοστά επιβίωσης μόνο για τον καρκίνο του μαστού με θετικό HER2. Οι τρέχουσες μελέτες σχετικά με τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του μαστού ισχύουν για όλους τους τύπους.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, αυτά είναι τα 5 χρόνια σχετικά ποσοστά επιβίωσης για τις γυναίκες που έλαβαν διάγνωση καρκίνου του μαστού μεταξύ 2010 και 2016:
- Μεταφρασμένο: 98,9 τοις εκατό
- Περιφερειακό: 85,7%
- Απόσταση (ή μεταστατική): 28,1 τοις εκατό
- Όλα τα στάδια συνδυάζονται: 90 τοις εκατό
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πρόκειται για συνολικά στατιστικά στοιχεία. Δεν μπορούν να καθορίσουν το προσωπικό σας αποτέλεσμα.
Επίσης, οι στατιστικές μακροχρόνιας επιβίωσης βασίζονται σε άτομα που έλαβαν διάγνωση πριν από χρόνια. Η θεραπεία αλλάζει με ταχύ ρυθμό και βελτιώνει τα ποσοστά επιβίωσης.
Ποιες είναι οι προοπτικές;
Σύμφωνα με εκτιμήσεις της έρευνας, περισσότερες από 3,5 εκατομμύρια γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ιστορικό καρκίνου του μαστού.
Οι προοπτικές για άτομα με θετικό HER2 καρκίνο του μαστού ποικίλλουν. Οι εξελίξεις στις στοχευμένες θεραπείες συνεχίζουν να βελτιώνουν τις προοπτικές για άτομα με πρώιμο στάδιο ή μεταστατική νόσο.
Μόλις λήξει η θεραπεία για μη μεταστατικό καρκίνο του μαστού, θα χρειαστείτε ακόμη περιοδικές εξετάσεις για σημάδια υποτροπής. Οι περισσότερες παρενέργειες της θεραπείας θα βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου, αλλά μερικές μπορεί να είναι μόνιμες. Μπορείτε να συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να διαχειριστείτε τυχόν διαρκή αποτελέσματα.
Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού δεν θεωρείται θεραπεύσιμος. Αντίθετα, η θεραπεία ανακουφίζει και διαχειρίζεται τα συμπτώματα και μπορεί να συνεχιστεί όσο λειτουργεί. Εάν μια συγκεκριμένη θεραπεία σταματήσει να λειτουργεί, μπορείτε να μεταβείτε σε άλλη.
.jpg)
